最新《急性白血病化疗》PPT课件
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急性白血病讲课PPT课件
❖ 4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞 形态不同，可包括下列四种亚型；
❖ M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和 单核细胞占非红系细胞的＞20％。
❖ M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒 细胞占非红系细胞的＞20％。
❖ M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态 特征细胞＞30％。
❖ （一）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型； 1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90 分5、化❖染型色体骨分随析及：外对周急血性中白以血单病园进核行和染多色园体核检病查态有巨助核于细白胞血为病主的。正确分型及预后的估计。 ％（非幼红系细胞）。 血小板过低可选用黄精、玉竹、仙鹤草、卷柏等； 2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 6、M6 红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，
❖ 分化型 骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细 胞为主。
（二）急性淋巴细胞白血病分3种亚型如 下：
❖ 1）L1：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞 （直径≤12μm）为主，治疗反应较好。
❖ 2）L2：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞 （直径>12μm）为主，治疗反应相对较差。
❖ 3）L3：原始和幼稚淋巴细胞大小较一致， 以大细胞为主；胞浆量较多，深蓝色，空泡 常明显，呈蜂窝状，亦称伯基特(Burkitt)性白 血病，治疗缓解率很低。
❖ M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而圆。着色 较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。
❖ 5、M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型； ❖ M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。 ❖ M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系
急性白血病：PPT护理教学课件
治疗与护理
化疗的不良反应与护理管理
护理措施
护理措施
病房环境的准备 饮食护理
护理措施
个人卫生与感染预防
并发症与护理
并发症与护理
出血与止血措施 感染与抗感染护理
并发症与护理
营养不良与支持性治疗
康复与护理
康复与护理
康复阶段的护理 心理支持与社会适应
康复与护理
随访与护理建议
结束语
结束语
急性白血病：PPT护理教 学课件
目录 引言 诊断与检查 治疗与护理 护理措施 并发症与护理 康复与护理 结束语
引言
引言
什么是急性白血病 急性白血病的病因和分类
引言
急性白血病的发病机制
诊断与检查
诊断与检查
临床表现与症状 实验室检查
诊断与检查
骨髓穿刺检查
治疗与护理
治疗与护理
化疗药物的介绍 化疗的常用方案
急性白血病的预后与生活质量 护理对急性白血病患者的重要 性
结束语
鼓励患者与家属积极面对疾病的未来
谢谢您的观 赏聆听
《急性白血病》PPT课件
二、鉴别诊断
1、类白血病反应：表现为外周血的WBC增高，涂 片中可见中、晚幼粒细胞，骨髓粒系左移，有时 原始细胞会增多，有原发病，无Auer小体。
2、MDS：MDS的RAEB型外周血和骨髓中均可出 现原始和（或）幼稚细胞，但常有病态造血，骨 髓中原始细胞<20%，易与AL鉴别。
3、再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜： 主要与白细胞不增多型白血病相鉴别，根据临床 表现及骨髓诊断不难。
• M0（急性髓细胞白血病微分化型）,骨髓原始细胞≥ 30%。
• M 1（急性粒细胞白血病未分化型）原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ 型）占骨髓非红系有核细胞（NEC)的90%以上，
• M2（急性粒细胞白血病部分分化型）原粒细胞（Ⅰ型
+Ⅱ型）占NEC的30%~8精9选课%件p。pt
10
• M3（急性早幼粒细胞白血病 APL）骨 髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主， 此类细胞在NEC中≥ 30%。粗颗粒者 为M3a，细颗粒者为M3b。
于女（1.81：1），成人AML多见，儿童以AL多
见。CML占所有白血病中约占15%，CLL多发于
老年，约90%患者在50岁以上。CLL欧美国家多
于亚洲国家。
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7
病因
• 1、物理因素：X、γ射线等
• 2、化学因素：苯及含有苯的化学溶剂，化疗药 物，乙双吗啉。
• 3、生物因素：人类T淋巴细胞病毒
什么是白 血病呀？
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5
白血病分类
•
急性髓细胞白血病（M0~M7）
•
（acute myeloid leukemia AML）
•
急性白血病
•
（acute leukemia）急性淋巴细胞白血病(L1~L3)
急性白血病中西医治疗【共49张PPT】
高热不退者可酌加水牛角粉、羚羊粉、安宫牛黄丸、醒脑静等。
邪毒（ “火毒”、“热毒” ）：一般将外界致白血病因素统称为“邪毒”，包括各种理化因素、生物因素等。 治虚首健脾胃：常用药物为四君子汤、归脾汤等。 由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型或各亚型的诊断与鉴别。
) , 治疗周期一般为4～6 周。
❖ 2、诱导缓解后治疗
包括巩固、强化治疗及维持治疗。以与诱导治疗相似药物再加上抗代谢药物行缓解
由于阴阳盛衰的变化，可引起人体寒、热、虚、实的不同病理状态。
胞减少期发热患者必须给予经验性抗生素 并进行可疑感染灶的 邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏证候，临床上称为气血双亏型；
, 舒畅情志，增强信心 本病患者应保持情绪舒畅，乐观豁达，正确对待疾病，坚持战胜疾病的信心和决心、恒心，避免不良精神刺激。
右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不 少患者获得病情缓解以至长期存活。
急性白血病的西医诊治
病因
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： 痰凝血瘀既是邪毒内伤的病理产物，也是致病因素之一，白血病患者虽以虚象为主，但不乏血瘀痰凝征象，化疗于人体而言为外来热毒，进一步加重了痰瘀内阻的病理变化，因而应在扶正固本的基础上
倾向；
急性白血病的西医诊治 临床表现
起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展， 或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造血功能衰竭或 白血病细胞浸润所致。
❖ 1、贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性 发展，与贫血严重程度相关。
❖ 2、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身， 表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血 因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引 起出血。
邪毒（ “火毒”、“热毒” ）：一般将外界致白血病因素统称为“邪毒”，包括各种理化因素、生物因素等。 治虚首健脾胃：常用药物为四君子汤、归脾汤等。 由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型或各亚型的诊断与鉴别。
) , 治疗周期一般为4～6 周。
❖ 2、诱导缓解后治疗
包括巩固、强化治疗及维持治疗。以与诱导治疗相似药物再加上抗代谢药物行缓解
由于阴阳盛衰的变化，可引起人体寒、热、虚、实的不同病理状态。
胞减少期发热患者必须给予经验性抗生素 并进行可疑感染灶的 邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏证候，临床上称为气血双亏型；
, 舒畅情志，增强信心 本病患者应保持情绪舒畅，乐观豁达，正确对待疾病，坚持战胜疾病的信心和决心、恒心，避免不良精神刺激。
右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不 少患者获得病情缓解以至长期存活。
急性白血病的西医诊治
病因
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： 痰凝血瘀既是邪毒内伤的病理产物，也是致病因素之一，白血病患者虽以虚象为主，但不乏血瘀痰凝征象，化疗于人体而言为外来热毒，进一步加重了痰瘀内阻的病理变化，因而应在扶正固本的基础上
倾向；
急性白血病的西医诊治 临床表现
起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展， 或起病急骤。临床症状和体征由正常骨髓造血功能衰竭或 白血病细胞浸润所致。
❖ 1、贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性 发展，与贫血严重程度相关。
❖ 2、出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身， 表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血 因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引 起出血。
《急性白血病的治疗》课件
造血干细胞移植具有较高的治愈率， 但风险和副作用也较大，需要严格筛 选适应症和供体。
03
急性白血病的护理与支持治疗
心理护理
心理疏导
为患者提供心理支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪，增强治疗 信心。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通，及时解答疑问，提高治疗依 从性。
营养与饮食支持
营养评估
根据患者病情和营养状况，制定个性化的饮食计划。
和提高疗效。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击白血病 细胞，通过CAR-T细胞疗法、PD1抑制剂等免疫治疗方法，提高患 者的生存率。
临床试验
推动更多的临床试验，以评估新药 物和新疗法的安全性和有效性，为 患者提供更多的治疗选择。
个体化治疗策略
01
02
03
基因检测
通过基因检测技术，了解 每个患者的基因突变和遗 传背景，为患者制定个体 化的治疗方案。
常用的化学药物包括烷化剂、抗代谢 药、抗生素、植物碱类等，根据患者 的具体情况选择合适的药物和剂量。
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特有的基因或蛋白质进行精准 打击，从而达到治疗目的。
靶向治疗药物通常为小分子抑制剂或单克隆抗体，能够特异性地结合肿瘤细胞表面 的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
急性白血病的诊断依赖于骨髓穿刺活检、血常规检查、免疫分型等检查结果， 以及临床表现的综合分析。
02
急性白血疗方 法之一，通过使用化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，从而达到治疗目 的。
化学治疗通常需要进行多个疗程，每 个疗程持续数天或数周，治疗过程中 需要注意药物的副作用和不良反应。
病因与发病机制
病因
急性白血病的病因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、化学物质、放射性 物质等多种因素有关。
03
急性白血病的护理与支持治疗
心理护理
心理疏导
为患者提供心理支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪，增强治疗 信心。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通，及时解答疑问，提高治疗依 从性。
营养与饮食支持
营养评估
根据患者病情和营养状况，制定个性化的饮食计划。
和提高疗效。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击白血病 细胞，通过CAR-T细胞疗法、PD1抑制剂等免疫治疗方法，提高患 者的生存率。
临床试验
推动更多的临床试验，以评估新药 物和新疗法的安全性和有效性，为 患者提供更多的治疗选择。
个体化治疗策略
01
02
03
基因检测
通过基因检测技术，了解 每个患者的基因突变和遗 传背景，为患者制定个体 化的治疗方案。
常用的化学药物包括烷化剂、抗代谢 药、抗生素、植物碱类等，根据患者 的具体情况选择合适的药物和剂量。
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特有的基因或蛋白质进行精准 打击，从而达到治疗目的。
靶向治疗药物通常为小分子抑制剂或单克隆抗体，能够特异性地结合肿瘤细胞表面 的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
急性白血病的诊断依赖于骨髓穿刺活检、血常规检查、免疫分型等检查结果， 以及临床表现的综合分析。
02
急性白血疗方 法之一，通过使用化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，从而达到治疗目 的。
化学治疗通常需要进行多个疗程，每 个疗程持续数天或数周，治疗过程中 需要注意药物的副作用和不良反应。
病因与发病机制
病因
急性白血病的病因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、化学物质、放射性 物质等多种因素有关。
急性白血病
2020/8/21
正常骨髓象
急性淋巴细胞白血病亚型:
❖ 急性白血病分类(FAB) L1: 原始和幼稚淋巴细胞, 小细胞为主, 预后最好 L2: 原始和幼稚淋巴细胞, 大小不一,以大细胞为主, 预后
次之 L3: 原始和幼稚淋巴细胞, 大小一致,以大细胞为主, 胞浆
内有明显空泡,预后最差
临床表现
正常造血功能受抑制表现 一、贫血:部分无，半数患者就诊时已有重度贫血,呈进行
1.骨髓有核细胞增生活跃或极度活跃，主要为原始细胞和 早期幼稚细胞。
2.白血病细胞（原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型，原单+幼单、原淋+ 幼琳）≥30%
3.白血病细胞形态异常，Auer小体见于急粒、急单、急粒 单，但不见于急淋。
实验室检查
实验室检查
三、细胞化学染色：协助鉴别各类急性白血病
急淋白血病 过氧化物酶 （—）
性加重. 二、发热: 50%为最早表现 ❖ 低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃ ❖ 高热：提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃ ❖ 口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染，刚周炎、
肛周脓肿也常见。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌。
临床表现
三 、出血: 40%患者早期表现 ❖ 原因:主要因血小板质量异常,血管因素，感染等 ❖ 部位:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为
2020/8/21
白血病的分类
• 根据受累的细胞系 急性白血病 急性淋巴细胞白血病（ALL）急性髓细Βιβλιοθήκη 白血病（AML）慢性白血病
慢性髓细胞白血病（CML） 慢性淋巴细胞白血病（CLL） 少见类型，如毛细胞白血病（HL）
病因和发病机制
❖ 病毒病因学说: RNA 病毒，HTLV-1, ❖ 电离辐射：X射线、γ射线、中子、放射性同位素 ❖ 化学毒物： ✓ 1.化学物质 苯、杀虫剂、染发剂等。 ✓ 2.药物：烷化剂：氮介、CTX、马法兰、白消安。
正常骨髓象
急性淋巴细胞白血病亚型:
❖ 急性白血病分类(FAB) L1: 原始和幼稚淋巴细胞, 小细胞为主, 预后最好 L2: 原始和幼稚淋巴细胞, 大小不一,以大细胞为主, 预后
次之 L3: 原始和幼稚淋巴细胞, 大小一致,以大细胞为主, 胞浆
内有明显空泡,预后最差
临床表现
正常造血功能受抑制表现 一、贫血:部分无，半数患者就诊时已有重度贫血,呈进行
1.骨髓有核细胞增生活跃或极度活跃，主要为原始细胞和 早期幼稚细胞。
2.白血病细胞（原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型，原单+幼单、原淋+ 幼琳）≥30%
3.白血病细胞形态异常，Auer小体见于急粒、急单、急粒 单，但不见于急淋。
实验室检查
实验室检查
三、细胞化学染色：协助鉴别各类急性白血病
急淋白血病 过氧化物酶 （—）
性加重. 二、发热: 50%为最早表现 ❖ 低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃ ❖ 高热：提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃ ❖ 口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染，刚周炎、
肛周脓肿也常见。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌。
临床表现
三 、出血: 40%患者早期表现 ❖ 原因:主要因血小板质量异常,血管因素，感染等 ❖ 部位:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为
2020/8/21
白血病的分类
• 根据受累的细胞系 急性白血病 急性淋巴细胞白血病（ALL）急性髓细Βιβλιοθήκη 白血病（AML）慢性白血病
慢性髓细胞白血病（CML） 慢性淋巴细胞白血病（CLL） 少见类型，如毛细胞白血病（HL）
病因和发病机制
❖ 病毒病因学说: RNA 病毒，HTLV-1, ❖ 电离辐射：X射线、γ射线、中子、放射性同位素 ❖ 化学毒物： ✓ 1.化学物质 苯、杀虫剂、染发剂等。 ✓ 2.药物：烷化剂：氮介、CTX、马法兰、白消安。