常见土源性线虫的镜下形态鉴别
寄生虫生活史线条图及分类鉴别表
吸虫的发育虫卵毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴← 尾蚴← 第二代雷蚴肝片形吸虫10～25d 中HO. 椎实螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴水生植脱囊物成虫童虫囊蚴终HO.牛羊鹿驼人猪兔等,3～4个月 12指肠双腔吸虫陆地螺吃入虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴粘团（附于植物上） --------------------------82～150d------------- 蚂蚁终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊成虫囊蚴72 ～ 85 d阔盘吸虫I.中HO.蜗牛吃入虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴粘团（附植物上）------------------------400 ～ 445 d----------------------Ⅱ.中HO.终HO.牛羊猪驼人：胰管成虫囊蚴80 ～ 100 d日本分体吸虫外界侵入钉螺虫卵毛蚴母胞蚴尾蚴----------------44～186 d----------------------------水肝内门V.or 小血管or 经皮肤、粘膜侵入中肠系膜小V 淋巴管 or胎盘感染成虫童虫尾蚴------------------------------36 ～ 50 d ---------------------前后盘吸虫外界侵入淡水螺虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴水生植物瘤胃、网胃真胃、小肠、胆管、胆囊终HO.牛羊成虫童虫童虫囊蚴姜片形吸虫26～30℃扁卷螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴2-4周水生植物茎叶终HO.人、猪小肠成虫3个月华支睾吸虫淡水螺虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴-----------------------------约100d-------------------约钻入淡23 水鱼、虾d终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊成虫囊蚴约1个月前殖吸虫淡水螺吃入蜻蜓成虫、稚虫虫卵成虫1～2周水中 I.中HO.淡水螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴约10d ---------------------- 32～50 d----------------------Ⅱ.HO.淡水螺or 蝌蚪终HO.家禽或家禽与猪猫犬等:直肠、盲肠成虫囊蚴16 ～ 22 d圆叶目与假叶目绦虫生殖器官的区别：圆叶目假叶目睾丸分散在节片前部实质内分散在排泄管二侧卵巢二叶或多叶，扇形或哑铃形多二叶，哑铃形卵黄腺单块状，卵巢后方、二排泄泡状散在于实质中，与睾丸交管之间叉分散在二排泄管二侧子宫形状管状、分枝管状、网状、分散卵袋弯曲管状或直管状，无分枝子宫孔无有、向外开口于节片腹面中央生殖孔位于节片一侧或二侧边缘上位于节片中央或边缘排卵方式孕节脱落、破裂由子宫口排卵绦虫的发育终HO. 外环境中 HO. 补充HO. 终HO.圆叶目成虫虫卵囊尾蚴、拟囊尾蚴、成虫（六钩蚴）多头蚴、棘球蚴、链尾蚴（人畜禽）（哺乳动物或无脊椎动物）假叶目成虫卵钩球蚴原尾蚴实尾蚴成虫（钩毛蚴）（剑水蚤）（裂头蚴、条带）（人犬猫）（鱼蛙蛇哺乳类）猪囊尾蚴猪、人等吃入肠壁－血循－肌肉等处孕节（卵）成虫2～３个月牛、羊、人等吃入肠壁→血循→肝肺等处肉食兽：小肠孕节（卵）脑多头蚴牛、羊、人等吃入，肠壁→血循→脑孕节（卵）六钩蚴１～２个月链尾蚴兔、鼠等脏肝猫、犬等小肠裂头蚴水中剑水蚤虫卵钩毛蚴原尾蚴2～5周 1～2周Ⅱ中HO.犬猫人等终HO.小肠 or 延续HO.成虫实尾蚴（裂头蚴，条带，双槽蚴）约 3周莫尼茨绦虫地螨牛、羊小肠马绦虫土壤螨马属动物：肠、胃中HO. 蚂蚁、家蝇、步行虫终HO. 鸡等伪步行虫、金龟子小肠节片戴文绦虫中HO. 蛞蝓和陆地螺吃入终HO. 鸡、鸽等小肠克氏伪裸头绦虫赤拟谷盗猪、人小肠猪蛔虫28～30℃,湿度，Ｏ2虫卵Ｌ１Ｌ２感染性虫卵(L2) 10天～3～5周3～5周第猪吃入，L2逸出4 肠壁肠淋巴液外界|乳糜管粪便 5 肠系膜淋巴结第21～29天第12～14天天门V. 腹腔胸导管成虫L5L4L3肝前腔V.小肠←食道←咽←气管←支气管←细支气管←肺泡←血循右心鸡蛔虫１７～１８h. 鸡吃入粘膜内肠腔鸡异刺线虫适温、湿、Ｏ２饲料、饮水或蚯蚓虫卵（1）土源性线虫的发育史：：肛周或会阴部口－小肠大肠①蛲虫型：成虫虫卵感染性虫卵（L3）幼虫成虫粪→外界粪土口→小肠大肠②毛首线虫型：成虫卵感染性虫卵(L1) 幼虫成虫粪→外界粪、土口→小肠③蛔虫型：成虫卵感染性虫卵(L)移行粪→外界粪、土出壳④圆线虫型卵卵感染性幼虫(披鞘L3)移行或不移行粪→外界粪、土出壳⑤钩虫型：成虫L3)（２）生物源性线虫发育史①旋尾线虫型：外环境或终宿主分泌物、排泄物中宿主(节肢动物)含幼虫卵或幼虫(L3)②原圆线虫型（或后圆线虫型）：粪→外界主动钻入中宿主螺或被蚯蚓吃入)③丝虫型：血循中宿主吸血时将幼虫吃入④龙线虫型：皮肤小孔水中剑水蚤吃入⑤旋毛虫型：终宿主吃入小肠肠壁淋巴间隙血循→横纹肌马蛲虫马属动物大肠粘膜内类圆线虫环境适宜 自由生活♀L 1 × 约３d 自由生活♂ 环境不适宜L 3牛羊胃虫孵化 脱壳 牛羊吃入 瘤胃内脱鞘 返回粘膜表面 口囊吸附粘膜虫卵 披鞘Ｌ３ Ｌ４ Ｌ５ 成虫牛、羊五种食道口线虫鉴别表虫 名 外形 特征头泡颈乳突 叶 冠 叶 数 内 外 体 长mm ♂ ♀ 宿 主（结肠） 哥仑～ 前侧>口领N 环前 颈沟稍 后方 40～48 20～40 12～13.5 16.7～18.6 绵羊、山羊、羚羊、牛 辐～ 部翼 弯膜曲发 >口领一横沟分为前 后二部颈沟略 后方 38～40 0 细 13.9～15.2 14.7～18 牛 甘～ 达 膨大>口领食道后方肠始部 22～24 11～12 14.5～16.5 18～22 绵羊 微～ 前膜 部无直或<口领肠前 段部 36 18 12～14 16～20 绵羊、山羊、牛、骆驼、鹿 粗～ 侧明 翼显 显著膨大>口领 肠前 段部 20～24 10～12 13～15 17.3～20.3 绵羊、 山羊食道口线虫外界牛羊吃入，４胃肠壁结节或粘膜内返回肠腔虫卵３３Ｌ４Ｌ牛、羊钩虫穿透皮肤感染,以蛔虫方式移行,返回肠腔成虫外界虫卵披鞘3成虫约２５天马圆线虫外界马属动物盲肠或结肠卵披鞘Ｌ３成虫26℃,湿，Ｏ２不食,土壤、牧草、粪→外界 20h或1～2d 腐生生活采食,生长,休眠饮水, 口→小肠成虫卵Ｌ１Ｌ２Ｌ３破壳而出脱壳Ｌ３感染到♀产卵成虫 300～200d猪肺线虫痰→口→咽→肠→粪→外界蚯蚓吃入成虫含Ｌ卵卵或Ｌ１Ｌ３（感染性幼虫）～20d猪盲肠肠壁或大肠前段猪吃入含Ｌ３蚯蚓或随蚯蚓粪肠壁或肠淋巴结中排入土壤或蚯蚓破后入土的Ｌ３５Ｌ３１～５d三种猪肺线虫的区别内容M．apri M. pudendotectus M. salmi大小（mm）♂11～25×0.16～0.225 16～18×0.27～0.29517～18×0.225～0.255♀20～50×0.4～0.45 22～35×0.35～0.425 30～45×0.32～0.385交合伞肋小，前侧肋大，末端膨大，中、后侧肋融合，背肋极小大大交合刺及钩长4～4.5mm,末端单钩 1.4～1.7mm,双钩 2.1～2.4mm，单钩引器无有阴道长，>2mm <1mm 1～2mm尾部90μm,向腹面弯175μm , 直，阴门盖大95μm,稍弯虫卵μm 51～54×33～36 57～63×39～42 52.5～55.5×33～40牛、羊肺线虫气管→咽→消化道粪→外界卵含Ｌ１卵支气管←肺泡←血循←胸导管成虫Ｌ５Ｌ第１８d 2～5d冠尾线虫26～28℃卵Ｌ１Ｌ２披鞘Ｌ３（感染性幼虫）24～48h 脱壳２４h 34～36h 口吃入约皮肤钻入胃内脱鞘 3随胃壁 d 皮肤或肌肉内尿Ｌ４排血流肝血流出内肺门Ｖ. 约体循环3个寄生部←包囊←经腹腔←出肝包膜肝月肝成虫 L5吸吮线虫眼分泌物蝇舐眼，吃入带虫蝇舐眼，感染新HO.成虫幼虫或含幼虫卵感染性幼虫成虫约1个月约20天猪胃线虫似蛔线虫、泡首线虫、西蒙线虫生活史食粪甲虫吃入 含幼虫卵 感染性幼虫2030d 其它哺乳类、爬虫类消化管壁中 幼虫包囊成虫 约6周颚口线虫生活史： 卵生；需剑水蚤作为中间宿主。
医学寄生虫-线虫
由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起
3.并发症(蛔虫病的主要危害)
钻孔性+寄生环境发生变化(发热、胃肠病变、 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
钻入胆总管的 蛔虫
致病性
胆道蛔虫症患者肝病理标本
扭转成团性 蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠梗阻
回肠多见
腹痛: 突发性,间隙性脐周或右 下腹疼痛
土家族寄生虫总感染率最高，其次是侗族
和苗族，本次检查土家族 １ ４７１ 人次， 就有 １ ４６０ 人来自湘西自治州；土家族
总感染率以及钩虫、人芽囊虫感染率高于其 它民族。
原因之一：爱吃凉拌菜或泡菜等不良生活习 惯。
2.流行因素
①传染源: 排受精蛔虫卵者 ②传播途径: 经口 ③易感人群: 普遍易感
呕吐,腹胀
腹部可触及条索状,移动性团块
发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠 套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性 腹膜炎
四.实验诊断
1.虫卵的检查
蛔虫产卵量多，一般用 直接涂片法(1片检出率 80％,3片检出率95％)检 查粪便即可查获蛔虫卵， 必要时也可采用饱和盐 水浮聚法检查虫卵。
2.成虫的检查
由粪便排出、呕出及由其他部位取出的 成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。 若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵
一、形态（Morphology）
1、成虫（adult） 形状：雄虫—呈“6”字形， 雌虫—线形，尾端尖细。 大小：虫体细小， 雄虫约2~5mm ， 雌虫8~13mm。 颜色：乳白色。
形态
2、虫卵（egg） 无色透明。呈不对
称的椭圆形，形似柿核， 一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌 蚪期的幼虫。
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
土源性线虫和食源性寄生虫检测方法
食品从业人员健康管理
加强食品从业人员健康管理，定期进行体检和培训，提高从业人员 卫生意识。
提高公众卫生意识
健康教育
通过各种渠道开展健康教育，普 及卫生知识，提高公众对土源性 线虫和食源性寄生虫的认知和预 防意识。
个人卫生习惯培养
引导公众养成良好的个人卫生习 惯，如勤洗手、不喝生水、不吃 生食等原体传播。
粪便无害化处理
推广粪便无害化处理技术， 防止粪便污染环境，降低 土源性线虫的传播风险。
加强食品卫生管理
食品生产过程监管
对食品生产、加工、储存、运输等环节进行严格监管，确保食品 质量安全。
食品卫生标准制定与执行
制定严格的食品卫生标准，并加强监督检查，确保食品符合标准要 求。
土源性线虫
全球范围内分布广泛，感染人数众多，尤其在卫生条件较差的地区。
食源性寄生虫
也广泛分布在全球，但由于食物加工和烹饪方式的改进，感染率有所下降。
对人类和动物的危害
土源性线虫
可能导致肠道感染、营养不良、贫血 等症状，影响儿童生长发育。
食源性寄生虫
可能导致消化系统疾病、胃肠炎、肝 胆疾病等，严重时可致死。
免疫学检测技术
利用抗体检测寄生虫抗原，具 有较高的特异性和敏感性，但 可能出现假阳性或假阴性结果
。
根据实际情况选择合适的检测方法
根据检测目的
如普查、监测、诊断等目的不同，选择不同的检 测方法。
根据样品来源
粪便、血液、组织等不同来源的样品，选择不同 的检测方法。
根据实验室条件
根据实验室的设备、技术、人员等条件，选择适 合的检测方法。
聚合酶链式反应（PCR）
通过扩增特定的DNA片段，检测样本中是否存在寄生虫的 DNA。
土源性线虫感染及控制
E. coli 布氏嗜碘阿米巴
E. axnana 齿龈内阿米巴
Iodanoeba buetschlii
E.gingivalis 蓝氏贾第鞭毛虫
人毛滴虫
Giardialan blia 阴道毛滴虫
T. onahoninis 迈氏唇鞭毛虫
T. vaginalis 人肉孢子虫
Chilonastix mesnili 卡氏肺孢子虫
3、宿主未能有效控制寄生虫， 寄生虫在宿主体内发育繁殖，引起 寄虫病。
9、寄生虫病的特点
寄生虫感染
寄生虫病(parasitosis) 带虫者 慢性感染 隐性感染
寄生现象
多寄生现象 异位寄生(异位損害) 幼虫移行症
10、寄生虫抗原特点
(1)复杂性----化学成分： 蛋白或多肽、糖蛋白、糖脂、多糖
4．神经系统和感觉器官 。 头感器 迟化，尾感器发达。
5．生殖系统 。线虫绝大多数为雌 雄异体，常雌雄异形，通常雄虫 较小，末端卷曲，有的末端还具 有角质伞状构造，称为交合伞或 尾伞、交合刺囊、交合刺，雌虫 较大，末端不弯曲，阴道开口于 腹中线上的雌性生殖孔。
（2）卵——观察要点 外形 颜色 卵壳状况 卵内容物 特殊结构
节肢动物、人体
3、感染方式： 经口感染、经皮肤感染
接触感染、经胎盘感染 输血感染、呼吸道感染 自体感染
4、易感人群
12、流行影响因素及特点
（1）自然因素 （2）生物因素 （3）社会因素
寄生虫病流行特点
（1）地方性 （2）季节性 （3）自然疫源性
自然疫源地 人兽共患寄生虫病
13、寄生虫病的诊断
（1）病史
蠕虫.线虫纲
虫体大多两端略尖，呈细长圆 柱形的假体腔动物，雌雄异体。
土源性线虫和食源性寄生虫检测方法
八十年代起，中国疾控中心寄生虫病所对定量板进行了多 次改进。
检出率高，操作简便、适用于粪便中各种寄生虫卵检测。 1988年至今我国实施的大规模寄生虫病调查，粪检用的都
是该方法。
一、改良加藤厚涂片法
材料
透明液（蒸馏水100ml＋纯甘油100ml＋3%孔雀绿1ml); 亲水性透明玻璃纸(25×40mm)需在透明液中浸泡24小时
二、透明胶纸肛拭法
要求 3～9岁儿童只检查1次。 虫卵不计数，只记录阴性、阳性。 蛲虫有夜间排卵的习性,采样宜在清晨,采样
前不要洗澡或清洗肛门,以免漏检。
三、试管滤纸培养法
材料
锥形离心管（长11.5cm、管口内径1.5cm）。 试管架、吸管、载玻片、盖玻片(20×20mm)、小镊子、
3 注意事项 3.1土样应在早上10点前采集完毕。 3.2采集的土样在近一段时间内没有喷过杀
虫剂。 3.3如果分离后沉淀中有絮状沉淀不便观察，
建议再采取以上分离步骤，在45℃、5%的 盐水中分离20 min后进行观察。
五、土壤中人蛔虫卵检查及活力测 定方法
1 取土样 取从土表至表层以下2cm处泥土； 2 土样处理 2.1 取回土样，剔除菜叶、树皮等大杂物，
三、试管滤纸培养法
要求
每份样本鉴定钩蚴100条，不足100条，全部鉴定记数。发现其 他种类的线虫只记录虫种名不记数。
如遇土壤污染，培养中可出现自由生活的线虫成虫和幼虫必须 与人体寄生虫的幼虫相鉴别。
注意事项
若幼虫蠕动过快，难于观察，可用以下方法制动 1)将载玻片放在90℃的热水上用热气熏 2)从一侧加3%～5%福尔马林一滴 3)加入1：4000的稀碘液一滴
常见土源性寄生虫
2、成虫致病
肠蛔虫病 间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点， 其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘 以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有 营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。 蛔虫性中毒症 一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神 经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜
含蚴蛔虫卵 再经1周 幼虫第一 次蜕皮
食物 幼虫 手 钻入肠壁随 （在小肠腔 误食 水 血流经肝、 孵出） 右心到达肺
污染
感染性 蛔虫卵
成虫一般形态 颜色：活虫呈粉红或淡黄色， 死虫为灰白或黄白色 形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐 渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两 侧有明显的白色侧线。
充血斑点（丘疹），红肿、水疱
脓疱 好发部位 结痂 脱皮自愈 （“粪毒” 、“着土痒”） 足趾、手指间；手背、足背
钩蚴性皮炎
呼吸道症状
咳嗽、痰中带血 畏寒、发热 重感 剧烈干咳、哮喘 暴发性钩虫性哮喘
（三）临床表现 蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫 小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤 和夺取宿主营养作用。 临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成 虫致病。
1、幼虫致病 蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发 热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以 及荨麻疹等过敏性肺炎症状。 如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染 性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘 蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症 状为气喘、干咳和喉部异物感。
炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多
数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休 克而死亡。
并发症 主要有以下10种。 胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫病肠穿孔 肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 胰腺蛔虫病 气管和支气管蛔虫病 肺动脉及心脏蛔虫病 蛔虫性肉芽肿 其他异位蛔虫病
临床寄生虫学检验
线虫一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型（二）虫卵：卵圆形，无卵盖卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫：最大的肠道线虫一、形态：1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对2. 虫卵受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史（直接型，不需要中间宿主）成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵三、致病（幼虫移行和成虫寄生）1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生2.成虫（主要致病阶段）①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%2、饱和盐水浮聚法3、沉淀法⑵痰中查蛔蚴五、流行1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、2. 传染源：粪中含受精蛔虫卵的人3. 蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便六、防治原则：1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；2、开展卫生宣传教育，加强预防工作3、加强粪便管理、管好水源1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）2.生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周）③幼虫直接在肠道中发育为成虫④感染途径:经口⑤无体内移行过程3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落4、诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片5、防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗蛲虫)一.形态：1.成虫：细小，乳白色，线头状；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎二.生活史：1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；3.感染期：感染期卵4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）5. 受精卵发育至感染期卵仅需6小时6.终末（唯一）宿主：人7.成虫寿命短（２～４周）三．致病：1. 雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2. 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的慢性炎症和肉芽肿3. 局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱四.诊断：午夜肛周查成虫;晨起便前查虫卵(透明胶纸法,棉签拭子法)五.流行特点：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一六、防治１、防止再感染2、驱虫：阿苯哒唑、甲苯哒唑、三苯双脒或生理盐水灌肠3、肛周涂蛲虫膏形态：1.成虫：活时呈粉红色，死后为灰白色。
寄生虫生活史线条图解及部分鉴别表
吸虫的发育虫卵毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴← 尾蚴← 第二代雷蚴肝片形吸虫10～25d 中HO. 椎实螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴水生植脱囊物成虫童虫囊蚴终HO.牛羊鹿驼人猪兔等,3～4个月 12指肠双腔吸虫陆地螺吃入虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴粘团（附于植物上） --------------------------82～150d------------- 蚂蚁终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊成虫囊蚴72 ～ 85 d阔盘吸虫I.中HO.蜗牛吃入虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴粘团（附植物上）------------------------400 ～ 445 d----------------------Ⅱ.中HO.终HO.牛羊猪驼人：胰管成虫囊蚴80 ～ 100 d日本分体吸虫外界侵入钉螺虫卵毛蚴母胞蚴尾蚴----------------44～186 d----------------------------水肝内门V.or 小血管or 经皮肤、粘膜侵入中肠系膜小V 淋巴管 or胎盘感染成虫童虫尾蚴------------------------------36 ～ 50 d ---------------------前后盘吸虫外界侵入淡水螺虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴水生植物瘤胃、网胃真胃、小肠、胆管、胆囊终HO.牛羊成虫童虫童虫囊蚴姜片形吸虫26～30℃扁卷螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴2-4周水生植物茎叶终HO.人、猪小肠成虫3个月华支睾吸虫淡水螺虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴-----------------------------约100d-------------------约钻入淡23 水鱼、虾d终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊成虫囊蚴约1个月前殖吸虫淡水螺吃入蜻蜓成虫、稚虫虫卵成虫1～2周水中 I.中HO.淡水螺虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴约10d ---------------------- 32～50 d----------------------Ⅱ.HO.淡水螺or 蝌蚪终HO.家禽或家禽与猪猫犬等:直肠、盲肠成虫囊蚴16 ～ 22 d圆叶目与假叶目绦虫生殖器官的区别：圆叶目假叶目睾丸分散在节片前部实质内分散在排泄管二侧卵巢二叶或多叶，扇形或哑铃形多二叶，哑铃形卵黄腺单块状，卵巢后方、二排泄泡状散在于实质中，与睾丸交管之间叉分散在二排泄管二侧子宫形状管状、分枝管状、网状、分散卵袋弯曲管状或直管状，无分枝子宫孔无有、向外开口于节片腹面中央生殖孔位于节片一侧或二侧边缘上位于节片中央或边缘排卵方式孕节脱落、破裂由子宫口排卵绦虫的发育终HO. 外环境中 HO. 补充HO. 终HO.圆叶目成虫虫卵囊尾蚴、拟囊尾蚴、成虫（六钩蚴）多头蚴、棘球蚴、链尾蚴（人畜禽）（哺乳动物或无脊椎动物）假叶目成虫卵钩球蚴原尾蚴实尾蚴成虫（钩毛蚴）（剑水蚤）（裂头蚴、条带）（人犬猫）（鱼蛙蛇哺乳类）猪囊尾蚴猪、人等吃入肠壁－血循－肌肉等处孕节（卵）成虫2～３个月牛、羊、人等吃入肠壁→血循→肝肺等处肉食兽：小肠孕节（卵）脑多头蚴牛、羊、人等吃入，肠壁→血循→脑孕节（卵）六钩蚴１～２个月链尾蚴兔、鼠等脏肝猫、犬等小肠裂头蚴水中剑水蚤虫卵钩毛蚴原尾蚴2～5周 1～2周Ⅱ中HO.犬猫人等终HO.小肠 or 延续HO.成虫实尾蚴（裂头蚴，条带，双槽蚴）约 3周莫尼茨绦虫地螨牛、羊小肠马绦虫土壤螨马属动物：肠、胃中HO. 蚂蚁、家蝇、步行虫终HO. 鸡等伪步行虫、金龟子小肠节片戴文绦虫中HO. 蛞蝓和陆地螺吃入终HO. 鸡、鸽等小肠克氏伪裸头绦虫赤拟谷盗猪、人小肠猪蛔虫28～30℃,湿度，Ｏ2虫卵Ｌ１Ｌ２感染性虫卵(L2) 10天～3～5周3～5周第猪吃入，L2逸出4 肠壁肠淋巴液外界|乳糜管粪便 5 肠系膜淋巴结第21～29天第12～14天天门V. 腹腔胸导管成虫L5L4L3肝前腔V.小肠←食道←咽←气管←支气管←细支气管←肺泡←血循右心鸡蛔虫１７～１８h. 鸡吃入粘膜内肠腔鸡异刺线虫适温、湿、Ｏ２饲料、饮水或蚯蚓虫卵（1）土源性线虫的发育史：：肛周或会阴部口－小肠大肠①蛲虫型：成虫虫卵感染性虫卵（L3）幼虫成虫粪→外界粪土口→小肠大肠②毛首线虫型：成虫卵感染性虫卵(L1) 幼虫成虫粪→外界粪、土口→小肠③蛔虫型：成虫卵感染性虫卵(L)移行粪→外界粪、土出壳④圆线虫型卵卵感染性幼虫(披鞘L3)移行或不移行粪→外界粪、土出壳⑤钩虫型：成虫L3)（２）生物源性线虫发育史①旋尾线虫型：外环境或终宿主分泌物、排泄物中宿主(节肢动物)含幼虫卵或幼虫(L3)②原圆线虫型（或后圆线虫型）：粪→外界主动钻入中宿主螺或被蚯蚓吃入)③丝虫型：血循中宿主吸血时将幼虫吃入④龙线虫型：皮肤小孔水中剑水蚤吃入⑤旋毛虫型：终宿主吃入小肠肠壁淋巴间隙血循→横纹肌马蛲虫马属动物大肠粘膜内类圆线虫环境适宜 自由生活♀L 1 × 约３d 自由生活♂ 环境不适宜L 3牛羊胃虫孵化 脱壳 牛羊吃入 瘤胃内脱鞘 返回粘膜表面 口囊吸附粘膜虫卵 披鞘Ｌ３ Ｌ４ Ｌ５ 成虫牛、羊五种食道口线虫鉴别表虫 名 外形 特征头泡颈乳突 叶 冠 叶 数 内 外 体 长mm ♂ ♀ 宿 主（结肠） 哥仑～ 前侧>口领N 环前 颈沟稍 后方 40～48 20～40 12～13.5 16.7～18.6 绵羊、山羊、羚羊、牛 辐～ 部翼 弯膜曲发 >口领一横沟分为前 后二部颈沟略 后方 38～40 0 细 13.9～15.2 14.7～18 牛 甘～ 达 膨大>口领食道后方肠始部 22～24 11～12 14.5～16.5 18～22 绵羊 微～ 前膜 部无直或<口领肠前 段部 36 18 12～14 16～20 绵羊、山羊、牛、骆驼、鹿 粗～ 侧明 翼显 显著膨大>口领 肠前 段部 20～24 10～12 13～15 17.3～20.3 绵羊、 山羊食道口线虫外界牛羊吃入，４胃肠壁结节或粘膜内返回肠腔虫卵３３Ｌ４Ｌ牛、羊钩虫穿透皮肤感染,以蛔虫方式移行,返回肠腔成虫外界虫卵披鞘3成虫约２５天马圆线虫外界马属动物盲肠或结肠卵披鞘Ｌ３成虫26℃,湿，Ｏ２不食,土壤、牧草、粪→外界 20h或1～2d 腐生生活采食,生长,休眠饮水, 口→小肠成虫卵Ｌ１Ｌ２Ｌ３破壳而出脱壳Ｌ３感染到♀产卵成虫 300～200d猪肺线虫痰→口→咽→肠→粪→外界蚯蚓吃入成虫含Ｌ卵卵或Ｌ１Ｌ３（感染性幼虫）～20d猪盲肠肠壁或大肠前段猪吃入含Ｌ３蚯蚓或随蚯蚓粪肠壁或肠淋巴结中排入土壤或蚯蚓破后入土的Ｌ３５Ｌ３１～５d三种猪肺线虫的区别内容M．apri M. pudendotectus M. salmi大小（mm）♂11～25×0.16～0.225 16～18×0.27～0.29517～18×0.225～0.255♀20～50×0.4～0.45 22～35×0.35～0.425 30～45×0.32～0.385交合伞肋小，前侧肋大，末端膨大，中、后侧肋融合，背肋极小大大交合刺及钩长4～4.5mm,末端单钩 1.4～1.7mm,双钩 2.1～2.4mm，单钩引器无有阴道长，>2mm <1mm 1～2mm尾部90μm,向腹面弯175μm , 直，阴门盖大95μm,稍弯虫卵μm 51～54×33～36 57～63×39～42 52.5～55.5×33～40牛、羊肺线虫气管→咽→消化道粪→外界卵含Ｌ１卵支气管←肺泡←血循←胸导管成虫Ｌ５Ｌ第１８d 2～5d冠尾线虫26～28℃卵Ｌ１Ｌ２披鞘Ｌ３（感染性幼虫）24～48h 脱壳２４h 34～36h 口吃入约皮肤钻入胃内脱鞘 3随胃壁 d 皮肤或肌肉内尿Ｌ４排血流肝血流出内肺门Ｖ. 约体循环3个寄生部←包囊←经腹腔←出肝包膜肝月肝成虫 L5吸吮线虫眼分泌物蝇舐眼，吃入带虫蝇舐眼，感染新HO.成虫幼虫或含幼虫卵感染性幼虫成虫约1个月约20天猪胃线虫似蛔线虫、泡首线虫、西蒙线虫生活史食粪甲虫吃入 含幼虫卵 感染性幼虫2030d 其它哺乳类、爬虫类消化管壁中 幼虫包囊成虫 约6周颚口线虫生活史： 卵生；需剑水蚤作为中间宿主。
《土源性线虫病》课件
预防性治疗
健康教育
加强公众健康教育，提高对土 源性线虫病的认识和预防意识
。
改善环境卫生
加强环境卫生管理，改善居住 和工作环境的卫生条件，减少 感染机会。
个人防护
注意个人卫生，勤洗手、不喝 生水、不吃生食等，避免与土 壤直接接触。
集体防护
对于集体生活和工作场所，应 定期进行环境消毒和灭虫处理
开展国际合作研究，深入探讨土源性线虫 病的病因、传播途径和防控措施。
培训与交流
提供援助
举办国际培训班和研讨会，加强专业人员 的交流与合作。
发达国家向发展中国家提供防控土源性线 虫病的资金和技术援助，帮助其提高防控 能力。
05 土源性线虫病的科研进展
科研现状
土源性线虫病在全球 范围内的分布和流行 情况
了感染土源性线虫病的风险。
流行病学调查方法
病例报告
实验室检测
通过收集土源性线虫病患者的个人信 息、居住环境、生活习惯等信息，分 析其发病原因和传播途径。
通过采集土壤、水源、粪便等样本进 行实验室检测，确定线虫的种类和数 量，为流行病学调查提供科学依据。
社区调查
通过对土源性线虫病高发区的社区进 行调查，了解该地区的卫生状况、环 境条件、居民行为习惯等信息，分析 该地区的流行病学特征。
，预防传播。
04 土源性线虫病的预防与控 制
预防措施
健康教育
普及土源性线虫病的危害和预防知识，提高 公众的卫生意识和自我保护能力。
个人防护
教育公众注意个人卫生，避免接触可能携带 线虫的土壤、水源等。
环境改善
加强环境卫生整治，减少适宜的生存环境， 降低线虫病的传播风险。
定期监测
对易感人群和地区进行定期监测，及时发现 并采取措施控制线虫病的传播。
常见土源性寄生虫
在使用驱虫药物治疗时，需严格遵守医嘱，按时按量服药。同时注意观察病情变化及药物副作用情况，及时调整 治疗方案。治疗期间应注意饮食卫生，避免再次感染。
05 预防措施与公共卫生管 理
个人卫生习惯培养
手部卫生
01
养成饭前便后洗手的习惯，使用肥皂和流动水彻底清洗双手，
特别是在接触土壤、生肉、未熟食品后。
传播途径
土源性寄生虫的传播途径主要有三种：经口感染、经皮肤感染和经呼吸道感染 。其中，经口感染是最常见的传播途径，人类通过食用被寄生虫污染的食物或 饮水而感染。
对人类健康影响
营养不良
土源性寄生虫感染会导致宿主营养不 良，因为它们会消耗宿主体内的营养 物质，影响宿主的生长发育和免疫功 能。
组织病变
传播疾病
分类
根据寄生虫的生活环境和习性，可将其分为土源性寄生虫、 水源性寄生虫、食源性寄生虫等。其中，土源性寄生虫是一 类生活在土壤中的寄生虫，人类通过接触土壤或食用被土壤 污染的食物而感染。
生活史及传播途径
生活史
土源性寄生虫的生活史通常包括虫卵、幼虫、成虫等阶段。它们在土壤中完成 部分或全部生活史，通过直接或间接的方式传播给人类。
，但药物治疗存在副作用和耐药性问题，预防措施的执行力度也有待加
强。
未来发展趋势预测
1 2 3
加强综合防治
未来土源性寄生虫的防治将更加注重综合防治， 包括改善环境卫生、提高个人卫生习惯、加强饮 食卫生管理等。
推广新技术和新方法
随着科技的不断进步，未来将有更多新技术和新 方法应用于土源性寄生虫的防治，如基因编辑技 术、新型药物等。
土源性寄生虫还是许多疾病的传播媒 介，如钩虫病、蛔虫病等。这些疾病 会给人类健康带来严重威胁，甚至危 及生命。
医用寄生虫线虫部分总结,个人亲手总结
发育不需要中间宿主，其虫卵和幼虫直接在外界发育成感染阶段生物源性线虫：丝虫旋毛形线虫必须在中间宿主内发育才能感染宿主蛔虫的生活史蛔虫卵在外界潮湿，荫蔽，氧气充足的土壤中，受精卵中的卵细胞发育成幼虫，经过第一次蜕皮，发育成第二期幼虫这种虫卵就做感染期卵人吃感染期卵，虫卵先到达胃和小肠，在小肠诶幼虫释放出孵化液，幼虫孵出，侵入肠粘膜及粘膜下层，进入静脉或者淋巴管，气管，进入肺，穿过肺泡毛细血管，进入肺泡，开始第二次第三次蜕皮，幼虫沿着气管支气管逆行到达咽喉部，随着吞咽下行到胃和小肠，在小肠内进行第四次脱皮，称为童虫，经过数周发育，形成成虫毛首鞭形线虫生活史成虫常寄生于盲肠，但是感染严重时，也可以在结肠，直肠，甚至回肠下端寄居，以宿主的组织液和血液卫视虫卵排出后在土壤中发育成感染期卵，经口食入，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠粘膜，摄取营养，之后返回长枪，移行至盲肠发育成成虫。
钩虫生活史两钩虫的生活史基本相同，需要充足的氧气和其他适宜条件，温度在25-30 经第一次蜕皮可变为第二期杆状第二次蜕皮可以变成丝状幼进入感染阶段钻入宿主皮肤，进入血液护着淋巴管，随着血液进入肺部，穿过肺毛细血管进入肺泡，此后，它的穿刺能力逐渐消失，沿着湿润的肺泡壁，向阻力最弱的方向前行，借助支气管，器官上皮细胞的纤毛向上运动移动至咽，随着吞咽，经食管，胃，到达小肠，到达小肠的幼虫，第三次蜕皮，形成口囊第四次蜕皮发育成虫蠕形住肠线虫生活史成虫寄居与人体的盲肠和阑尾以及结肠直肠回肠下段，也可出现在小肠上段甚至胃及食管处，以其头端附着于肠粘膜或者呈游离状态以肠腔内容物，血液，组织为食雌雄交配后，雄虫多即死亡，雌虫子宫内充满虫卵后脱离宿主肠壁，在肠腔内向下移行，在肠内温度和低氧环境下，一般不排卵或者只排少数卵，当宿主睡眠时，肛门括约肌比较松弛，雌虫可以从肛门爬出，受到温度和空气的刺激，开始大量的排卵。
雌虫排卵后大多干瘪死亡，少数雌虫可以爬进肛门或者阴道或者尿道，开始异位损害虫卵在肛门附近，氧气充足，很快可以发育成感染期卵，当患者用手搔抓肛门附近的皮肤，虫卵污染手指，再经口自身感染，虫卵进入十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿着小肠下行途中蜕皮两次，再到结肠蜕皮一次发育成成虫丝虫生活史旋毛形线虫生活史幼虫：刚产出的幼虫为新生幼虫在骨骼肌发育成为成熟的幼虫称为感染性幼虫成囊期幼虫肌肉期幼虫成熟幼虫蜷曲于骨骼肌内的梭形囊包一个囊包通常有1-2条幼虫，囊包壁由内外两层构成内层厚而外层薄成虫寄居于小肠主要在十二指肠和空肠上段幼虫则寄居于同一宿主的骨骼肌细胞内因此被旋毛形线虫寄居的宿主是终宿主也是中间宿主旋毛虫在完成生活史过程中不需要再外界发育，但是必须转换宿主才能继续下一代生活史宿主主要是由于食入含有活幼虫囊包的肉制品而感染，囊包在消化酶的作用下，幼虫从囊包中出来，并钻入十二指肠及空肠上段的肠粘膜中，之后又返回肠腔，幼虫经过4次蜕皮发育成成虫，少数虫体可以侵入腹腔或肠系淋巴系统，之后雌雄虫交配，雄虫就死亡，雌虫子宫内的虫卵发育成幼虫之后雌虫产出又幼虫，产生于肠粘膜的幼虫，侵入局部淋巴管或者静脉，随着血液或者淋巴循环到达全身各处，但只有到达骨骼肌的幼虫才能进一步发育，，在幼虫周围形成囊包，幼虫最终定居于骨骼肌，成熟囊包对新宿主有感染性幼虫若侵入骨骼肌以为的器官组织，则不能形成囊包，并且很快会死亡，人体感染一般是旋毛虫的终结三个时期侵入期肠道期幼虫在小肠内脱去囊并钻入肠粘膜发育成成虫，脱囊幼虫和成虫侵入肠粘膜，成虫以肠绒毛卫视，加上虫体的分泌排泄大量幼虫的刺激引起十二指肠或者空肠的炎症，病变局部会充血水肿灶性出血甚至出现表浅溃疡幼虫移行症肠外期肌肉期新生幼虫随着淋巴，血液循环到达各个器官及侵入骨骼肌发育成幼虫囊包的过程新生幼虫在移行过程中可以穿破个脏器的毛细血管，其毒性代谢物质可以引起全身中毒症状以及过敏反应，导致全身性血管炎与肌炎囊包形成期恢复期囊包形成期为受损肌肉修复过程随着虫体长大蜷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状。
实验动物常见线虫
1、患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等 症状。
2、蛲虫有时可异位寄生于其它部位，如蛲虫钻 入阑尾可引起蛲虫性阑尾炎。
45
隐匿管状线虫 俗称小鼠蛲虫（Mouse pinworm）， 是小鼠常见的寄生虫，实验小鼠和 野 生 小 鼠 感 染 十 分 普 遍 ， 可 达 97 ％～100％。 是清洁级大小鼠必检项目
临床表现恶心、呕吐、腹泻
食欲 ，体重 消化功能紊乱，油样黑便。
3）异嗜症： 喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、
煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。 这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。
70
钩虫病实验诊断
粪检虫卵 1. 直接涂片法 2. 饱和盐水漂浮法 3. 粪钩蚴培养法
71
钩虫防治原则
查
治
防
普查普治： 消灭传染源
药物治疗：扑蛲灵、甲苯咪唑。可在饮水中加入哌嗪柠
檬酸盐（200～400mg／kg体重），服用一周，再隔周服
用。
50
是清洁级大小鼠必检项目
51
鼠管状线虫（Syphacia mauis） 俗称大鼠蛲虫（Rat pinworm），是常见的大鼠蛲虫， 寄生在实验大鼠和野生大鼠的盲肠和结肠，偶见于 小鼠。此虫可由大鼠传染给小鼠，地鼠也可直接传 染给大鼠。 是清洁级大鼠必检项目
美洲板口线虫(美洲钩虫)
主要
（Necator americanus ）
锡兰钩口线虫
（Ancylostoma ceylanicum ）
犬钩口线虫
偶尔寄生
（Ancylostoma caninum ）
巴西钩口线虫
皮肤幼虫移行症
寄生虫检验2土源性线虫病病原、生活史和诊断
2. 蛔虫卵示意图
大小 形状 颜色 卵壳 卵内容物
受精蛔虫卵
平均大小60×45μm（45-75um*35-
50um
宽椭圆形 棕黄色 卵壳较厚有蛔甙层。壳外有一层蛋白 质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵 壳间有新月形空隙
1 受 精 蛔 虫 卵
两种钩虫成虫口囊比较
十二指肠钩虫 有两对钩齿
美洲钩虫 有一对板齿
二种钩虫成虫形态主要鉴别点
十二指肠钩虫 美洲钩虫 “S”形 1对板齿 撑开略呈扁圆形
体形 口囊 交合伞 交合刺
背辐肋
“ C” 型
2对钩齿 撑开时略呈圆形
尾刺
两刺呈长鬃状，末端 分开 二三分支 有
一刺末端呈钩状，常包套 于另一刺凹槽内 二二分支 无
内容
含大小不一的 折光性卵黄颗粒
幼虫
幼虫4次脱皮后发育成童虫，再经4~5周 成熟产卵。 幼虫经4次脱皮发育为成虫 Ⅰ期幼虫脱皮（卵内）→Ⅱ期（感染期） Ⅱ期幼虫破壳（小肠）侵入肠粘膜 Ⅱ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅲ期幼虫 Ⅲ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅳ期幼虫 Ⅳ期幼虫脱皮（小肠） →童虫
二、生活史（直接型）
几种常用检查方法适用病种
粪便检查 法 蛔虫病 钩虫病 鞭虫病 蛲虫病 带绦虫病 肝吸虫病 肺吸虫病 + + + + + + + + + + 囊尾蚴病 + + + 肛周擦 拭法 胆汁和十 痰液消化 组织检查 免疫诊断 二指肠液 法 法
包虫病
旋毛虫病 广州管圆 线虫病
+
+ +
+
常见线虫形态观察
思考与讨论
1．作为临床医生，根据你所掌握的人体寄生虫学三基认知，以常见线虫（ 蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫）病原诊断为例，说出最常用的诊断方法、检 出率最高的诊断方法的原理及在实际临床工作中的应用。
2. 列表说出常见线虫的感染虫期、感染途径、感染方式、寄生部位、致病 虫期、诊断虫期、标本采集、检查项目。 3．医生根据临床表现，疑似为蛔虫感染，实验室诊断为什么有时未能检获 蛔虫卵？ 4．网上出售减肥产品“蛔虫卵”是真的吗？若是真的能行吗？有减肥作用吗 ？ 5．实验室检查蛔虫卵，粪便污染了工作者及实验室，可否导致院院内感染 吗？为什么？
6．消化道感染线虫可引起肺部病变的寄生虫有哪些？为什么？如何进行诊 断与鉴别诊断？
实验三 常见线虫形态观察
(蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、旋毛虫、丝虫)
实验目的
掌握：
1. 镜下能识别蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫虫卵的形态。 （相关认知感染虫期、致病虫期、诊断虫期） 2. 能识别蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫大体标本的形态。 （相关认知感染虫期、致病虫期、诊断虫期）。
熟悉：蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫感染实验室诊断标
实验内容
（一）诊断虫期、致病虫期、感染虫期标本观察
1.成虫大体标本观察 2.染色玻片标本观察 3.虫卵、微丝蚴标本观察
（二）寄生虫粪便检查方法（示教）
1.直接涂片法 2.饱和盐水漂浮法 3.水洗沉淀法 4.离心沉淀法 5.尼龙筛淘洗法 6.毛蚴孵化法 7.透明胶纸法
寄生虫粪便检查方法（示教）
1.直接涂片法 2.饱和盐水漂浮法 3.水洗沉淀法 4.离心沉淀法 5.尼龙筛淘洗法 6.毛蚴孵化法 7.透明胶纸法
本的采集、检查方法（项目）及注意事项。 （相关认知诊断前的质控，以提高病原检出率）
实验材料