201X年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2023ada糖尿病诊疗标准中文全文
2023ADA糖尿病诊疗标准中文全文在医学领域，糖尿病一直是一个备受关注的疾病。
作为一种慢性疾病，糖尿病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
各国的医学界都在不断研究和更新糖尿病的诊疗标准，以提高患者的生活质量和健康状况。
在这方面，美国糖尿病协会（ADA）一直在糖尿病的研究和诊疗方面处于领先地位，其发布的糖尿病诊疗标准备受到全球医学界的高度关注。
在2023年，ADA发布了最新版的糖尿病诊疗标准，主要是为了更好地满足不同类型糖尿病患者的需求，并根据最新的研究成果做出相应的调整。
这一份标准文献的发布，不仅对临床医生和患者具有重要意义，对全球医学界也有着重要的指导意义。
该标准从糖尿病诊断、治疗目标、药物治疗、生活方式干预等多个方面做出了详细的规定，帮助医生更好地诊断和治疗糖尿病患者。
在研究此份标准文献时，我们首先需要了解糖尿病的基本概念和诊断标准。
糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍，导致血糖升高的一组代谢性疾病。
而在2023年版的ADA标准中，对于糖尿病的诊断标准做出了一些新的调整，包括对糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断值作出了新的规定，以及对于妊娠期糖尿病和糖尿病前期的诊断标准做出了新的解释。
除了诊断标准的调整之外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的治疗目标做出了明确规定。
根据患者的芳龄、疾病严重程度等个体差异，对于血糖、血压、血脂等指标都做出了详细的治疗目标规定，这有助于医生更加科学地制定治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
在药物治疗方面，2023年版的ADA标准也对糖尿病的药物治疗做出了详细的规定。
针对不同类型的糖尿病患者，以及患者的合并症和疾病特点，对口服药物、胰岛素治疗等方面做出了详细的指导，以提高治疗的针对性和个体化程度。
另外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的生活方式干预做出了详细的规定。
包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等方面都有了具体的要求，这对于帮助患者树立正确的生活方式观念，积极调整生活习惯，提高自我管理能力具有重要意义。
新版ADA2023糖尿病诊疗指南
新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。
- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。
- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。
- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。
二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。
- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。
- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。
三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。
- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。
- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。
四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。
- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。
- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。
五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。
- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。
- HbA1c：<7.0%。
以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。
2023ada糖尿病诊疗标准中文全文
我很高兴能为您撰写一篇关于糖尿病诊疗标准的文章。
这个主题非常重要，尤其是对于需要深入了解糖尿病诊疗标准的人群来说。
在这篇文章中，我将会对这一主题进行全面评估，并按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨，以便您能更深入地理解。
我会简要介绍什么是2023年ADA糖尿病诊疗标准，包括其背景、目的和重要性，以便让您对这一主题有一个清晰的认识。
我将会深入分析2023年ADA糖尿病诊疗标准的主要内容和改动，以及对糖尿病患者的影响。
在这一部分，我会列举一些具体的例子，以便让您更好地理解这些改动对患者生活的影响。
随后，我将会对2023年ADA糖尿病诊疗标准进行比较分析，与之前的标准进行对比，以便让您了解这一标准的创新之处以及对糖尿病治疗的重要性。
接下来，我会探讨这一标准在临床实践中的应用，并共享一些实际案例，让您更加深入地了解它的实际意义。
在文章的结尾部分，我将对全文内容进行总结和回顾，重点强调2023年ADA糖尿病诊疗标准对糖尿病患者和医生的重要性，并共享一些个人观点和理解。
我会再次强调这一标准的重要性，并鼓励读者关注和深入了解这一主题。
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文章总字数将会超过3000字，以确保本文对这一主题有一个全面、深刻和灵活的介绍。
我希望通过这篇文章，您能对2023年ADA糖尿病诊疗标准有一个更加深入的理解，并增加对糖尿病治疗的认识。
让我们一起开始写作吧！2023年ADA糖尿病诊疗标准的发布，标志着糖尿病诊疗领域的一个重大进步。
该标准由美国糖尿病协会（ADA）制定，旨在为医生和糖尿病患者提供最新、最全面的诊疗指南，以确保患者能够得到最佳的治疗和管理。
2023年ADA糖尿病诊疗标准的主要改动包括但不限于以下几个方面：一、个性化治疗：该标准鼓励医生和病人进行更加个性化的治疗计划。
这意味着治疗方案将更加基于患者的具体情况和需求制定，而非采用一刀切的方式。
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版今天我想和大家探讨的话题是2023 ada糖尿病诊疗标准中文版。
作为糖尿病的一种治疗方法，研究性的糖尿病诊疗标准的发布对于大家来说都是一个好消息。
糖尿病的防治关乎我们每个人的健康和长寿，因此对于这个话题我们都应该引起足够的重视。
在2023年，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布了最新的糖尿病诊疗标准，这一标准对于改善糖尿病患者的治疗效果和提高生活质量将会有很大的帮助。
我们在文章中将会对该标准进行深入浅出的探讨，帮助大家更好地理解这一标准并为自身健康或临床治疗提供参考。
一、2023 ada糖尿病诊疗标准的主要内容1. 血糖控制在2023 ada糖尿病诊疗标准中，血糖控制被认为是非常重要的。
标准强调了个体化的血糖目标，根据患者的芳龄、病史、并发症风险以及预期寿命进行评估，以确保最适合患者的治疗目标。
2. 药物治疗标准对口服药物、胰岛素治疗以及新型药物进行了详细的规范和推荐，以期在选择治疗药物时能够更好地满足不同患者的需求。
3. 营养和运动诊疗标准中还包括了对饮食和运动的建议，包括饮食结构、饮食热量、饮食纤维摄入、运动频率和强度等内容，这些都是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。
4. 并发症预防标准也对糖尿病可能导致的各种并发症进行了预防和治疗的建议，包括心血管病、肾病、眼病等。
二、我对2023 ada糖尿病诊疗标准的看法在我个人看来，2023 ada糖尿病诊疗标准的发布对于患者和临床治疗都是一个积极的信号。
标准更加强调了个体化治疗，这有助于患者和医生更好地根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
另外，标准也对新型药物的运用进行了推荐，这为那些已经使用过传统治疗方法但效果不佳的患者提供了新的治疗选择。
2023 ada糖尿病诊疗标准的发布为糖尿病患者和医疗工作者提供了更科学、更全面的治疗指南，有助于提高糖尿病治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2018年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
XXXADA指南糖尿病医学诊疗标准解读
XXXADA指南糖尿病医学诊疗标准解读The XXX (ADA) has recently released the 2021 Standards of Medical Care in Diabetes。
which provides ns for the diagnosis。
treatment。
and n of diabetes based on the latest clinical research evidence.Regarding glycemic control (Chapter 9: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment)。
the XXX:1.Metformin is mended as the first-line glucose-XXX for patients with type 2 diabetes.2.If a patient XXX and has no ns。
it XXX.3.XXX ineffective.4.Insulin therapy should be initiated early if there are signs of catabolism (weight loss)。
hyperglycemic symptoms。
or severe hyperglycemia (A1C level。
10% or blood glucose level ≥ 16.7 mmol/L).5.Treatment ns should be patient-XXX。
treatment efficacy。
hypoglycemic risk。
impact on weight。
n cost。
adverse effects。
XXX.6.For patients with established atherosclerotic vascular disease (ASCVD) or high-risk factors。
2018年美国ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
2019ADA 糖尿病指南
心血管疾病及危险因素管理
• 2019年ADA标准提出ASCVD风险计算公式的使 用（ 计算公式将糖尿病作为一项风险因素），并 指出在确定最佳治疗方案时，应将10年ASCVD风 险纳入总体风险评估。另外，基于最新证据， 2019年ADA标准指出HF也是导致糖尿病患者死亡 的主要心血管疾病之一。
• 高血压/血压管理：对于具有较高心血管风险（ 现 有ASCVD或10年ASCVD风险＞ 15%）的糖尿病 合并高血压患者，降压目标为＜ 130/80 mmHg ； 对于心血管疾病风险较低的患者（10年ASCVD风 险＜ 15%），降压目标为＜ 140/90 mmHg。
• 管理方案：必须考虑患者的各个方面，如年龄、 认知能力、糖尿病并发症、合并症、病程等
• 应该应用不同的策略和技术以支持患者的自我管 理成果，提供糖尿病管理各方面相关问题的教育
• 语言对行为和认知有重要影响，有力的语言应用 在糖尿病管理与教育中可发挥积极作用
• 糖尿病多学科小组在糖尿病诊疗过程中的重要性。 成员可包括初级保健医师、专科医师、医师助理、 护士、营养师、运动专家、药剂师、牙科医师、 足科医生及精神卫生专业人员等。
更新低血糖的定义：
低血糖1级：血糖水平＜ 3.9 mmol/L但≥ 3.0 mmol/L
低血糖2级：血糖水平＜ 3.0 mmol/L，此时开始出 现低血糖导致的神经症状，需要立即采取措施以解 除低血糖
低血糖3级：与严重认知功能障碍相关的低血糖症， 需要他人援助
糖尿病技术是指糖尿病患者用于糖尿病管理相关的 硬件、设备及软件，能够帮助患者控制血糖、预防 并发症、减轻生活负担并提高其生活质量。（糖尿 病监测与胰岛素治疗）
对青少年1型糖尿病患者从10 ～ 12岁开始进行饮食 失调筛查，可利用如糖尿病饮食问题调查问卷-修订 版（Diabetes EatingProblems Survey-Revised， DEPS-R）等工具进行早期诊断和干预
ada糖尿病诊疗标准
ada糖尿病诊疗标准
ADA（美国糖尿病协会）的糖尿病诊疗标准如下：
1. 血糖监测：使用TIR（葡萄糖在目标范围内的时间占比）进行血糖监测，正常值是/L，一天24小时之内占比应达到70%，即一天至少要有个小时血糖在/L之间才算合格。
TIR越高，说明血糖波动越小，并发症发病率越低，预后越好；TIR越低，说明血糖波动越大，并发症发病率越高，预后越差。
2. 诊断标准：空腹血糖≥/L，或糖化血红蛋白≥%，或口服糖耐量试验2小时血糖≥/L，或随机血糖≥/L，同时有多尿、多饮、多食和体重减轻等症状即可诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量受损为2小时血糖≥/L，但＜/L，空腹葡萄糖受损为空腹血糖≥/L，但＜/L。
请注意，以上标准仅供参考，并不能替代专业医疗诊断。
如果怀疑自己有糖尿病或葡萄糖耐量受损的症状，请尽快前往医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
2023年ADA糖尿病诊疗标准（全文）
2023年ADA糖尿病诊疗标准（全文）2023 年 ADA 糖尿病诊疗标准（全文）动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)——定义为冠心病 (CAD)、脑血管病或推测为动脉粥样硬化起源的外周动脉疾病（PAD）——是DM 患者发病率和死亡率的主要原因，估计每年与 DM 相关的心血管相关支出为373 亿美元( 1 )。
与T2D 共存的常见疾病（如高血压和血脂异常）是ASCVD 明确的危险因素， DM 本身具有独立的风险。
大量研究表明，控制个体心血管危险因素（CVSF）可有效预防或延缓 DM 患者的 ASCVD。
此外，当同时解决多项 CVSF 时，可以得到很大的获益。
根据目前积极改变 DM 患者危险因素的范例，有证据表明，美国 DM 成年患者 1 0 年 CAD风险指标在过去十年中明显改善 (2)，并且 ASCVD 发病率和死亡率有所下降( 3 , 4 )。
心力衰竭是 CVD 发病率和死亡率的另一个主要原因。
最近的研究发现， DM 患者的心力衰竭住院率（根据年龄和性别进行调整）是非 DM 患者的两倍 ( 5 , 6 )。
DM 患者可能有射血分数保留的心衰(HFpEF) 或射血分数降低的心衰(HFrEF)。
高血压通常是任一类型心力衰竭的先兆，并且ASCVD 可与任一类型共存（7），而既往MI 通常是HFrEF 的主要因素。
在最近使用(SGLT2i)的试验中，包括 T2D，其中大多数人还有 ASCVD 在内的心力衰竭患者，住院率已有所改善(8 – 1 1 )。
最近的一项荟萃分析表明， SGLT2I 对于有（二级预防）和未有（一级预防）CVD 的人，可降低 HF 住院、心血管死亡和全因死亡率风险 (12 )。
为了预防和管理ASCVD 和心力衰竭，应至少每年对所有DM 患者进行 CVSF 的系统评估。
这些风险因素包括 DM 病程、肥胖/超重、高血压、血脂异常、吸烟、早发冠心病家族史、慢性肾病 (CKD) 和蛋白尿。
2021 年 ADA 糖尿病诊疗标准
2021 年 ADA 糖尿病诊疗标准2021 年 ADA 糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病学会（ADA）最近新颁发了 2021 年版糖尿病诊疗标准，这里为大家翻译全文如下。
改进治疗的策略・应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。
B・治疗决策应及时并且应以循证指南为基础，并根据患者意愿、预后和伴发病调整。
B ・治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间的有效互动。
A・如果可能，治疗体系应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。
B・食品不安全供应商应评估食品高血糖和低血糖的风险并提出・相应的解决方案。
A・供应商应该认识到无家可归、识字能力差和计算能力低的糖尿病患者经常发生不安全问题，并为糖尿病患者提供合适的资源。
A 认知功能障碍・不建议对认知功能较差的 2 型糖尿病患者进行强化血糖控制。
B・认知能力较差或有严重低血糖的患者，血糖治疗应该个体化，避免严重低血糖。
C ・在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险。
A ・如果处方第二代抗精神病药物，应该严密监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化，并应重新评估治疗方案。
C HIV 糖尿病患者的诊治・ HIV 患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后 3 个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。
如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。
如果筛查结果是糖尿病前期，每 3~6 个月复查血糖水平，监测是否进展为糖尿病。
E 糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类・超重或肥胖（BMI ≥ 25 kg/m2 或亚裔美国人≥ 23 kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以评估未来糖尿病的风险。
B ・对所有病人，应从 45 岁开始应进行检查。
B・如果检查结果正常，至少每 3 年复查是合理的。
C・使用空腹血糖、75 g OGTT 2 h 血糖或 A1C 筛查糖尿病前期都是合适的。
2021年ADA糖尿病医学诊疗标准(上)(全文)
2021年ADA糖尿病医学诊疗标准（上）（全文）目录1．改善人群护理并促进健康DM与人群健康针对社会背景因人而异的治疗2.DM的分类和诊断A1C1型DMDM前期和2型DM囊性纤维化相关DM（CFRD）单基因DM综合征3.预防或延缓2型DM预防DM的生活方式行为改变药物干预预防血管疾病和死亡率4.合并症的综合医学评估以患者为中心的协作护理综合医学评估认知功能受损/痴呆非酒精性脂肪肝病男性睾丸激素水平低下5.促进行为改变和改善健康舒适感DM自我管理教育与支持戒烟：烟草和电子烟心理问题焦虑症抑郁症饮食失调严重精神疾病6.血糖目标血糖评估通过连续葡萄糖监测进行血糖评估血糖目标低糖血症7. DM技术血糖自我监测连续葡萄糖监测装置胰岛素输入胰岛素注射器和笔胰岛素泵组合式胰岛素泵和传感器系统数字健康技术住院护理8. 治疗2型DM的肥胖管理评估药物治疗代谢手术9.血糖治疗的药理学方法1型DM的药物治疗2型DM的药物治疗10.心血管疾病和风险管理高血压/血压控制筛查与诊断治疗目标治疗策略生活方式干预药物干预难治性高血压血脂管理生活方式干预持续治疗与血脂监测他汀类药物治疗一级预防二级预防其他脂蛋白组分或靶标的治疗其他联合治疗抗血小板药物心血管疾病筛查治疗11.微血管并发症和足部护理慢性肾病筛查治疗DM视网膜病变筛查治疗筛查治疗足部护理12.老年人神经认知功能低血糖症治疗目标生活方式管理药物治疗临终关怀13.儿童和青少年DM自我－管理教育和支持营养治疗体育锻炼社会心理问题自身免疫性疾病甲状腺疾病乳糜泻心血管危险因素的管理高血压筛查高血压治疗血脂异常检查血脂异常治疗吸烟微血管并发症肾病筛查肾病治疗视网膜病变神经病变筛查与诊断管理生活方式管理药理学管理代谢手术DM并发症的预防和管理肾病神经病变视网膜病变非酒精性脂肪肝病阻塞性睡眠呼吸暂停多囊卵巢综合征心血管疾病血脂异常心功能检测社会心理因素从儿科到成人管理的过渡14.妊娠DM的管理孕前咨询妊娠中的血糖目标妊娠DM的管理妊娠中原有1型和2型DM的管理胰岛素使用先兆子痫和阿司匹林怀孕和药物注意事项产后护理15.住院的DM管理住院护理标准住院的DM护理人员住院患者的血糖目标住院患者的降糖治疗低血糖症从医院过渡到门诊环境1．改善人群护理并促进健康DM与人群健康1.1确保治疗决策及时，依赖循证指南，并根据患者的个人喜好，预后和合并症与患者合作制定。
(下)2021年ADA糖尿病医学诊疗标准(全文)
（下）2021年ADA糖尿病医学诊疗标准（全文）11.微血管并发症和足部护理：慢性肾病筛查11.1a对于持续时间≥5年的1型DM患者和所有2型DM患者，无论治疗与否，每年至少应评估一次尿白蛋白（如晨尿白蛋白/肌酐比值）和eGFR。
B11.1b合并尿白蛋白＞300 mg/g肌酐和/或eGFR为30－60mL/min/1.73 m2的DM患者，应每年监测两次以指导治疗。
B治疗11.2优化血糖控制以降低慢性肾病（CKD）的风险或延缓其进展。
A11.3a对于并发了DM肾病的2型DM患者，如eGFR≥30mL/min/1.73 m2且尿白蛋白＞300 mg/g肌酐时，应考虑使用SGLT2抑制剂。
A11.3b对于并发了DM肾病的2型DM患者，当eGFR和尿白蛋白－肌酐比分别为≥30 mL/min/1.73 m2或＞300 mg/g时，应考虑额外使用SGLT2抑制剂以降低心血管风险。
A11.3c在有心血管事件风险增加的CKD患者中，使用GLP－1RA可降低肾脏终点，主要是白蛋白尿、白蛋白尿进展以及心血管事件。
A11.4优化血压控制，以降低CKD风险或延缓其进展。
A11.5在没有容量消耗的情况下，不要因为血清肌酐轻微升高（＜30％）而停用肾素－血管紧张素系统阻滞剂治疗。
A11.6对于非透析依赖性CKD患者，膳食蛋白质摄入量约为每天0.8g/kg体重（推荐的每日摄入量）。
A对于透析患者，应考虑较高水平的膳食蛋白质摄入量，因为营养不良是一些透析患者的主要问题。
B11.7对于合并高血压的非妊娠DM患者，推荐使用ACEI或ARB治疗尿白蛋白/肌酸酐比轻度升高（30－299 mg/g）的患者，B强烈推荐使用ACEI或ARB治疗白蛋白/肌酐比≥300 mg/g和eGFR＜60mL/min/1.73 m2的患者。
A11.8当使用ACEI、ARB或利尿剂时，应定期监测血清肌酐和钾水平，以明确肌酐是否增加或钾的变化。
B11.9对于血压正常、尿白蛋白与肌酐比值正常（＜30mg/g肌酐）、eGFR正常的DM患者，不推荐使用ACEI或ARB进行CKD的一级预防。
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美国糖尿病协会制定（海南医学院附属医院内分泌科王新军王转锁译）美国糖尿病协会（ADA）制定了2016年糖尿病诊疗标准，诊疗标准更加强调个性化治疗，海南医学院附属医院内分泌科王新军、王转锁对相关内容进行了翻译，详情如下：改进治疗的策略●应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。
B●治疗决策应及时并且应以循证指南为基础，并根据患者意愿、预后和伴发病调整。
B●治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间的有效互动。
A●如果可能，治疗体系应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。
B食品不安全供应商应评估食品高血糖和低血糖的风险并提出相应的解决方案。
A供应商应该认识到无家可归、识字能力差和计算能力低的糖尿病患者经常发生不安全问题，并为糖尿病患者提供合适的资源。
A认知功能障碍●不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进行强化血糖控制。
B●认知能力较差或有严重低血糖的患者，血糖治疗应该个体化，避免严重低血糖。
C●在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险。
A●如果处方第二代抗精神病药物，应该严密监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化，并应重新评估治疗方案。
CHIV糖尿病患者的诊治HIV患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后3个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。
如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。
如果筛查结果是糖尿病前期，每3~6个月复查血糖水平，监测是否进展为糖尿病。
E糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以评估未来糖尿病的风险。
B●对所有病人，应从45岁开始应进行检查。
B●如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。
C●使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。
B●对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
B●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检查以筛查糖尿病前期。
E1型糖尿病●在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。
E●通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病的风险，但仅限于临床研究机构。
E2型糖尿病●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以筛查2型糖尿病。
B●对所有病人，应从45岁开始筛查。
B●如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。
C●使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。
B●对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
B●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检查以筛查2型糖尿病。
E妊娠糖尿病●伴有危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。
B●无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。
A●妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。
E●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
B●有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
A单基因糖尿病综合征●所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进行基因检测。
B●在轻度持续高血糖患者和多位家庭成员患糖尿病者，如果不具备1型糖尿病或2型糖尿病的特点，应该考虑青少年的成人起病型糖尿病（MODY）。
E囊性纤维化相关糖尿病●无囊性纤维化相关糖尿病的囊性纤维化患者从10岁开始应每年用OGTT筛查囊性纤维化相关糖尿病。
B●不推荐用A1C筛查囊性纤维化相关糖尿病。
B●囊性纤维化相关糖尿病患者应该用胰岛素治疗，以达到个体化的血糖控制目标。
A●未确诊糖尿病的伴糖耐量异常的囊性纤维化患者，应考虑餐前胰岛素治疗以维持体重。
B●诊断囊性纤维化相关糖尿病5年后开始，推荐每年监测糖尿病并发症。
E糖尿病自我管理教育和支持●根据糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS）的国家标准，糖尿病患者在确诊后根据需要应接受DSME和DSMS，以增加知识、技能和糖尿病自我管理能力。
B●有效的自我管理、改善临床结局、健康状态和生活质量是DSME和DSMS 的主要目标，作为管理的一部分应该进行判断和监测。
C●DSME和DSMS应该以患者为中心，尊重患者的喜好、需求和价值观，应该指导临床决策。
A●DSME和DSMS计划应该包括预防糖尿病的基本课程。
如果以预防糖尿病为目标，DSME和DSMS应该专门为此制定相关内容。
B●因DSME和DSMS可以节省花费和改善结局B，DSME和DSMS应由第三方支付者充分支付。
E营养治疗的有效性●推荐所有1型糖尿病和2型糖尿病患者接受由注册营养师制定的个体化的医学营养治疗（MNT）。
A●对处方灵活胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病患者，教育使用碳水化合物计算或估算餐时胰岛素剂量能够改善血糖控制。
A●对于应用每天固定胰岛素剂量的患者，保持稳定的碳水化合物的摄入时间和量可以改善血糖控制，减少低血糖风险。
B●简单有效的糖尿病膳食计划方法，如份数控制或健康食物选择，可能更好的适用于文化程度不高、计算力较差和易于发生低血糖的老年不使用胰岛素的2型糖尿病患者。
C●因为糖尿病营养治疗可以节省花费B并可改善结局（如降低A1C）A，MNT应该由保险公司及其他支付者充分支付。
E能量平衡通过生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重对超重或肥胖的成年2型糖尿病患者和有糖尿病风险的个体有益。
推荐活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重。
A饮食方式和宏量营养素分配●所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量来源比例； E●所以宏量营养素的分配应根据总热量摄入和代谢控制目标进行个体化评估。
E●应该建议碳水化合物来自于全谷类、蔬菜、水果、豆类和奶制品，特别是纤维较高和糖负荷较低的食物，而非其他碳水化合物来源，尤其那些含糖食品。
糖尿病患者或有糖尿病风险的患者，应该避免含糖饮料的摄入，以控制体重和（B，A）减少CVD及脂肪肝B的风险，而且应减少含蔗糖食物，以更健康营养丰富的食物代替。
A蛋白质2型糖尿病患者摄入蛋白质似乎能增加胰岛素应答，但不升高血糖浓度。
所以含蛋白质较高的碳水化合物不应用于治疗或预防低血糖。
B膳食脂肪●目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量；富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益，所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代。
B●推荐富含长链ω-3脂肪酸，如富含脂肪的鱼类（EPA和DHA）及坚果和种子（ALA）B，A的食物预防和治疗CVD B；然而证据不支持补充ω-3具有有益的作用。
A微量营养●没有明确的证据支持饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。
C酒精●如果成年糖尿病患者选择饮酒，建议饮酒量应适度（成年女性每天≤1份，成年男性每天≤2份）。
C●饮酒或可能增加糖尿病患者迟发低血糖的风险，尤其是应用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者。
保证使患者如何识别和治疗迟发低血糖的教育和知晓。
B钠推荐普通人群减少钠摄入至<2300 mg/天，对糖尿病患者也是合适的。
对糖尿病合并高血压的患者，或许应该进一步减少钠摄入。
B体力活动●应鼓励糖尿病或糖尿病前期的儿童每天参加至少60分钟的体力活动。
B●应劝告成年糖尿病患者每周至少进行150 分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70％），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。
A●目前的证据支持应鼓励包括糖尿病患者在内的所有人减少静坐时间，尤其是避免长时间静坐（＞90分钟）。
B●若无禁忌证，应鼓励2型糖尿病患者每周进行至少2次耐力锻炼。
A 戒烟：烟草和电子香烟●建议所有患者不要吸烟，使用其他烟草产品或电子香烟。
A●戒烟咨询和其他形式的治疗是糖尿病治疗的一个常规组成部分。
B免疫接种●和普通人群一样，应为儿童和成人糖尿病患者提供常规接种疫苗。
C●年龄在19岁至59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，应该接种。
C ●年龄≥60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种。
C心理评估与治疗●患者心理和社会状态的评估是糖尿病持续治疗的一部分。
B●心理筛查和随访包括但不限于：对疾病的态度、对治疗和预后的预期、情感/情绪、一般及与糖尿病相关的生活质量、资源（经济、社会和情感方面）以及精神病史。
E●常规筛查心理问题，如抑郁和糖尿病相关的苦恼、焦虑、饮食障碍以及认知缺损。
B●老年糖尿病患者（≥65岁）应优先考虑进行认知功能的评估及抑郁症的筛查和治疗。
B●糖尿病伴抑郁症的患者应接受逐步的协作治疗方法来治疗抑郁症。
A 全面医学评估●首次就诊时应进行完整的医学评估以确定糖尿病的诊断和分型。
B●筛查筛查糖尿病并发症和潜在的伴发病。
E●对已有糖尿病的患者回顾以前的治疗和危险因素控制。
E●让患者开始参与到治疗计划中。
B●制定持续治疗计划。
B预防或延缓2型糖尿病●糖尿病前期的患者，应转诊到强化饮食和体力活动行为咨询计划单位，目标是减轻体重的7%，增加中等强度的体力活动（如快步走）到每周至少150分钟。
A●应进行随访咨询和坚持计划以便长期成功预防糖尿病。
B●基于糖尿病预防的成本效益，这些计划的费用应由第三方支付。
B●对于糖尿病前期患者，特别是那些BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和有GDM 史的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗来预防2型糖尿病。
A●建议糖尿病前期患者至少每年进行监测是否进展为糖尿病。
E●建议筛查并治疗可改变的CVD危险因素。
B●糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理（DSME）和支持（DSMS）计划接受教育和支持，以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。
B●技术辅助工具包括以互联网为基础的社会网络、远程学习、DVD内容和移动APP对于有效的生活方式干预预防糖尿病是有用的。
B血糖控制的评估●对于胰岛素注射次数少B或非胰岛素治疗的患者，SMBG作为教育内容的一部分或许有助于指导治疗和/或自我管理。
E●处方SMBG后，应确保患者获得持续指导，定期评估SMBG技术和SMBG 结果以及他们用SMBG数据调整治疗的能力。
E●大多数采用强化胰岛素治疗方案的患者（每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗），应在餐前和加餐前，有时餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、关键任务前（如驾驶）进行自我血糖监测（SMBG）。