梅毒与HIV职业暴露及防护
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HIV职业暴露
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒
慨述： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾
病。主要通过性接触和血液传播。本病危 害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎 盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的临床分期
以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒
早期梅毒分为：一期梅毒 2~4周
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的实验室检测
RPR:非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査,阳性有 助诊断梅毒。滴度正常值1 ：2或阴性。连续三次 复查阴性可视为治愈。第1年每3个月复查一次， 第2年每6个月复查一次，第3年末最后复查一次。 治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度 逐渐下降，就无需再抗梅治疗。
染HIV的52名医务人员的情况进行了统计：主要是护士 （22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）；绝 大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验人员是暴露 于HIV病毒培养液；暴露情况最常见的是针刺或割伤：针 刺伤感染46例，经粘膜感染5例，两个途径均有者1例，不 清1例； 2、另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查 研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV抗体阳性。 3、目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV 血清阳转。
7、病理检查物：病理检查的组织要浸泡在10%的甲 醛液中，容器放入另一个不透水的容器内。
梅毒与HIV职业暴露及防护
8、交通工具：先用20%的漂白粉澄清液或其他含氯 的消毒剂喷洒，待干燥后再行擦净。
3、产科：执行协助阴道分娩、刮宫产、处理胎盘和新生儿 体表的血液和羊水。
4、口腔科操作。 5、眼科和验光。 6、内窥镜检查。 7、透析。 8、急救操作。 9、实验室。 10、病理解剖。 11、遗体处理。
梅毒与HIV职业暴露及防护
（二）国外职业暴露的监测结果 1、美国疾病控制与预防中心对1981—1997年因职业暴露感
TPHA:梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验， 一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶 疗没有参考价值。
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的治疗
首选苄星青霉素G(心血管梅毒除外），240 万单位/次，肌注，分两侧臀部各120万单位， 每周1次，共3~4次。现在许多资料报道第 三代或四代头孢冶疗梅毒效好，如头孢曲 松钠等。青霉素过敏者，可选用四环素类 或大环类抗生素。
（4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒， 或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安 全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用 手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
梅毒与HIV职业暴露及防护
（二）常用物品、环境的消毒 1、医疗器材：无论一次性或可反复使用的医疗器械，
使用后消毒才做进一步处理，最好的是高压蒸气 灭菌，适宜的消毒液浸泡：如2%的戊二醛，70% 的酒精。 2、织物：床单、被物装入防水口袋，外面罩上另一 个布袋，先行高压蒸气灭菌或者煮佛消毒后再在 700℃热水中加洗剂清洗25分钟。 3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后放置 1—2小时。对接触污染废水应先行消毒再排放至 下水道。
梅毒与HIV职业暴露及防护
4、餐具：加热法或微波消毒。 5、环境及居室用品：环境及居室用品有明显血液、
体液污染时用新配置的1%的次氯酸钠溶液擦洗， 其他桌椅、床栏等可每日用0.2%的次氯酸钠溶液 擦洗。
6、污染物品、废物：病人使用过的一次性污染物品 或可燃废物（如敷料、纱布）装入塑料袋中焚烧 处理。如没有条件焚烧时，应先行灭菌或消毒处 理后再抛弃。
梅毒与HIV职业暴露及防护
三、职业暴露的预防 （一）预防 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照
标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、 体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务 人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。
心血管梅毒:用小剂量水剂青霉素G。 神经梅毒：用大剂量水剂青霉素G。
梅毒与HIV职业暴露及防护
HIV职业暴露及其防护
----------------------------------------------------
梅毒与HIV职Βιβλιοθήκη 暴露及防护一、概述（一）职业暴露定义
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监
梅毒与HIV职业暴露及防护
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞 溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗 透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞 溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人 血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
二期梅毒 6周~6月
早期先天（胎传）梅毒
早期潜伏梅毒
晩期梅毒分为：三期梅毒
晚期先天（胎传）梅毒
晚期潜伏梅毒
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的系统损害
广泛的皮肤损害 骨组织:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。 心血管系统:主动脉瓣病变.冠脉病变等。 神经系统:脑膜炎.脊髓痨.痴呆等 呼吸道 消化道 五官及生殖系统等
管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工
作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验培养液中引起的危
害
。
（二）暴露的途径
1、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机 构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的 皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。
2、粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等 部位。
二、容易发生职业暴露的环节和职业分布
（一）医务人员容易发生职业暴露的环节
1、注射、穿刺或静脉切开。
2、侵入性操作：通过外科方法进入组织、体腔、器官，或进行心导 管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒
慨述： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾
病。主要通过性接触和血液传播。本病危 害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎 盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的临床分期
以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒
早期梅毒分为：一期梅毒 2~4周
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的实验室检测
RPR:非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査,阳性有 助诊断梅毒。滴度正常值1 ：2或阴性。连续三次 复查阴性可视为治愈。第1年每3个月复查一次， 第2年每6个月复查一次，第3年末最后复查一次。 治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度 逐渐下降，就无需再抗梅治疗。
染HIV的52名医务人员的情况进行了统计：主要是护士 （22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）；绝 大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验人员是暴露 于HIV病毒培养液；暴露情况最常见的是针刺或割伤：针 刺伤感染46例，经粘膜感染5例，两个途径均有者1例，不 清1例； 2、另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查 研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV抗体阳性。 3、目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV 血清阳转。
7、病理检查物：病理检查的组织要浸泡在10%的甲 醛液中，容器放入另一个不透水的容器内。
梅毒与HIV职业暴露及防护
8、交通工具：先用20%的漂白粉澄清液或其他含氯 的消毒剂喷洒，待干燥后再行擦净。
3、产科：执行协助阴道分娩、刮宫产、处理胎盘和新生儿 体表的血液和羊水。
4、口腔科操作。 5、眼科和验光。 6、内窥镜检查。 7、透析。 8、急救操作。 9、实验室。 10、病理解剖。 11、遗体处理。
梅毒与HIV职业暴露及防护
（二）国外职业暴露的监测结果 1、美国疾病控制与预防中心对1981—1997年因职业暴露感
TPHA:梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验， 一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶 疗没有参考价值。
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的治疗
首选苄星青霉素G(心血管梅毒除外），240 万单位/次，肌注，分两侧臀部各120万单位， 每周1次，共3~4次。现在许多资料报道第 三代或四代头孢冶疗梅毒效好，如头孢曲 松钠等。青霉素过敏者，可选用四环素类 或大环类抗生素。
（4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒， 或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安 全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用 手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
梅毒与HIV职业暴露及防护
（二）常用物品、环境的消毒 1、医疗器材：无论一次性或可反复使用的医疗器械，
使用后消毒才做进一步处理，最好的是高压蒸气 灭菌，适宜的消毒液浸泡：如2%的戊二醛，70% 的酒精。 2、织物：床单、被物装入防水口袋，外面罩上另一 个布袋，先行高压蒸气灭菌或者煮佛消毒后再在 700℃热水中加洗剂清洗25分钟。 3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后放置 1—2小时。对接触污染废水应先行消毒再排放至 下水道。
梅毒与HIV职业暴露及防护
4、餐具：加热法或微波消毒。 5、环境及居室用品：环境及居室用品有明显血液、
体液污染时用新配置的1%的次氯酸钠溶液擦洗， 其他桌椅、床栏等可每日用0.2%的次氯酸钠溶液 擦洗。
6、污染物品、废物：病人使用过的一次性污染物品 或可燃废物（如敷料、纱布）装入塑料袋中焚烧 处理。如没有条件焚烧时，应先行灭菌或消毒处 理后再抛弃。
梅毒与HIV职业暴露及防护
三、职业暴露的预防 （一）预防 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照
标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、 体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务 人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。
心血管梅毒:用小剂量水剂青霉素G。 神经梅毒：用大剂量水剂青霉素G。
梅毒与HIV职业暴露及防护
HIV职业暴露及其防护
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梅毒与HIV职Βιβλιοθήκη 暴露及防护一、概述（一）职业暴露定义
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监
梅毒与HIV职业暴露及防护
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞 溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗 透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞 溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人 血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
二期梅毒 6周~6月
早期先天（胎传）梅毒
早期潜伏梅毒
晩期梅毒分为：三期梅毒
晚期先天（胎传）梅毒
晚期潜伏梅毒
梅毒与HIV职业暴露及防护
梅毒的系统损害
广泛的皮肤损害 骨组织:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。 心血管系统:主动脉瓣病变.冠脉病变等。 神经系统:脑膜炎.脊髓痨.痴呆等 呼吸道 消化道 五官及生殖系统等
管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工
作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验培养液中引起的危
害
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（二）暴露的途径
1、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机 构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的 皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。
2、粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等 部位。
二、容易发生职业暴露的环节和职业分布
（一）医务人员容易发生职业暴露的环节
1、注射、穿刺或静脉切开。
2、侵入性操作：通过外科方法进入组织、体腔、器官，或进行心导 管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。
梅毒与HIV职业暴露及防护