抗菌药物临床一、二、三线用药

• (三)抗结核药 • 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁
醇、吡嗪酰胺、利福喷丁。
• (四)抗病毒药 • 无环鸟苷、三氮唑核苷、阿糖腺苷、酞丁安。 • (五)所有抗寄生虫药均为一线用药
二线用药
• 1．青霉素类：氨苄西林／舒巴坦联合制剂、替卡西林／
克拉维酸、羟氨苄青霉素／舒巴坦、羟氨苄青霉素／克 拉维酸、注射用美罗西林／舒巴坦。
• (4)三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要加强对
临床用药的指导，主动为临床用药服务，参加抗生素使用的查房， 并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。
• (5)药剂科及感染管理科要定期对临床用药情况进行监督考核与科
学评估。
• (6)抗生素作为处方用药在药房出售时必须有医师的处方。
一线用药
• 5．大环内酯类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰
螺红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。
• 6．其它类：林可霉素、克林霉素、磷霉素。
一线用药
• (二)合成及其它 • 柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环
丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、酮康唑、制 霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲硝唑。
抗菌药物临床一、二、三线用药
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药
代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各 种抗菌线用药
• (1)将常用抗感染药物划分成一、二、三线，住
院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限 为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权 限为一、二、三线药物，住院医生、主治医生在 值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三 线抗生素，但需报医务处(科)备案。
• 2．头孢菌素类：头孢克罗、头孢呋辛。 • 3．氨基糖甙类：乙基西梭霉素、依替米星、妥布霉素。 • 4．其它：甲氟哌酸、左氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、
氨曲南、氟康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛 韦、替硝唑。
三线用药
• 头孢氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢
他定、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢哌 酮／舒巴坦*、碳青霉烯类*、万古霉素*、去甲 万古霉素、二性霉素B、头孢吡肟*、头孢克定、 哌拉西林／他唑巴坦钠、头孢美唑。
• (一)抗生素类 • 1．青霉素类：青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨
苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、氯唑西林、美 洛西林。
• 2．头孢菌素类：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢
羟氨苄。
• 3。氨基糖甙类：庆大霉素、丁胺卡那霉素。 • 4．氯霉素、四环素类：氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱
氧土霉素。
抗生素临床一、二、三线用药
• (2)联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告，且须经科
主任批准并报医务处(科)备案。
• (3)抗感染药物管理办公室每年1－4次对感染病人的分布、病种、
药敏耐药菌株、院内感染情况进行综合分析，向全院通报。定期 对临床抗感染药物使用情况进行调查，将调查结果向药事管理委 员会报告，并具体落实药事管理委员会作出对抗感染药物临床使 用进行调整的决定。