骨与关节损伤概论培训课件
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J.S
北.T京积水潭医院
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功能复位～不影响功能的恢复
儿童骨折：功能复位条件适当放宽
※ 再塑形能力强
※ 过度生长
＜ 5yr. femoral shaft fracture
varus or valgus angulation 15°
anterior or posterior
20°
shortening
2 cm
可以接受，不需 ORIF（open reduction
and internal fixation）
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女孩 8岁 桡骨远端骨折
Fractures of the intercondylar of the humerus
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T型
Anterior +
posterior
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Femoral shaft fracture
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e. 旋转（rotation）— 下肢 0 ° （如有旋转畸形则足尖朝内或朝外） 上肢 10～15°
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韩xx,男,25岁, H:474821
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愈合 功能 创伤
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骨折治疗的原则
基本原则（basic principles）
近解剖复位
对位 （apposition）— 两骨折端之间接触面积 －移位不超出 1皮质或1 mm左右
对线 （alignment） — 两骨折段与肢体纵轴之 间的关系－Normal 、Without any deformity
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DCP固定
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术后2年
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原始损伤 伤后1个月
伤后14个月
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儿童髁上骨折保守治疗满意
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November 6, 1958 in Bienne, Switzerland
Maurice E. Müller Hans Willenegger
Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
复位（reduction） 固定（fixation） 功能锻炼（functional exercise or
康复 rehabilitation ）
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骨折复位 reduction of fracture
功能复位：因各种因素不能达到解剖
或近解剖复位时（如骨折严重粉碎、 全身或局部不允许手术复位）复位达到功 能恢复的要求
（1）骨折对线（alignment）应与肢体纵轴线一致 （2）对位（apposition）可允许的畸形
a. 儿童生长可塑形—随年龄放宽 b. 与骨干生理弧度一致的成角
（angulation）＜10°
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长期制动,不负重
-关节僵直
-肌肉萎缩 -骨质疏松 -血液循环障碍
骨折疾病
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1948
Robert Danis (1880-1962)
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c. 侧方移位（lateral displasment）— 骨断端应对位接触 2 / 3， 前臂骨折应解剖或近解剖复位
d. 短缩（shorten）—下肢 1cm （＞1cm 跛行）、上肢可 2.5cm
Martin Allgöwer Robert Schneider
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AO 原则(1958)
解剖复位 坚强内固定 保护软组织 早期主动活动
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目标—不过分增加软组织和骨端的进一步 损伤，使骨折达到解剖或近解剖复位
＊ 关节内及临近关节的骨折 — 解剖复位 ＊ 骨干骨折 — 解剖、近似解剖、功能复位
解剖复位～完全恢复解剖形态， 完全对位和对线，无任何移位 (成角、旋转、短缩、分离)
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功能复位～不影响功能的恢复
儿童骨折：功能复位条件适当放宽
※ 再塑形能力强
※ 过度生长
＜ 5yr. femoral shaft fracture
varus or valgus angulation 15°
anterior or posterior
20°
shortening
2 cm
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and internal fixation）
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女孩 8岁 桡骨远端骨折
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T型
Anterior +
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Femoral shaft fracture
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e. 旋转（rotation）— 下肢 0 ° （如有旋转畸形则足尖朝内或朝外） 上肢 10～15°
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愈合 功能 创伤
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骨折治疗的原则
基本原则（basic principles）
近解剖复位
对位 （apposition）— 两骨折端之间接触面积 －移位不超出 1皮质或1 mm左右
对线 （alignment） — 两骨折段与肢体纵轴之 间的关系－Normal 、Without any deformity
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术后2年
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原始损伤 伤后1个月
伤后14个月
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儿童髁上骨折保守治疗满意
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November 6, 1958 in Bienne, Switzerland
Maurice E. Müller Hans Willenegger
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复位（reduction） 固定（fixation） 功能锻炼（functional exercise or
康复 rehabilitation ）
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骨折复位 reduction of fracture
功能复位：因各种因素不能达到解剖
或近解剖复位时（如骨折严重粉碎、 全身或局部不允许手术复位）复位达到功 能恢复的要求
（1）骨折对线（alignment）应与肢体纵轴线一致 （2）对位（apposition）可允许的畸形
a. 儿童生长可塑形—随年龄放宽 b. 与骨干生理弧度一致的成角
（angulation）＜10°
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1948
Robert Danis (1880-1962)
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c. 侧方移位（lateral displasment）— 骨断端应对位接触 2 / 3， 前臂骨折应解剖或近解剖复位
d. 短缩（shorten）—下肢 1cm （＞1cm 跛行）、上肢可 2.5cm
Martin Allgöwer Robert Schneider
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AO 原则(1958)
解剖复位 坚强内固定 保护软组织 早期主动活动
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目标—不过分增加软组织和骨端的进一步 损伤，使骨折达到解剖或近解剖复位
＊ 关节内及临近关节的骨折 — 解剖复位 ＊ 骨干骨折 — 解剖、近似解剖、功能复位
解剖复位～完全恢复解剖形态， 完全对位和对线，无任何移位 (成角、旋转、短缩、分离)
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