picc置管护理ppt(完整版)
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picc置管护理ppt课件
固定
将导管固定在患者皮肤上，防 止导管移位或脱落。
置管后护理
视察
密切视察患者情况，特别是穿 刺部位有无出血、红肿、疼痛
等特殊情况。
换药
定期更换无菌纱布和贴膜，保 持穿刺部位的清洁干燥。
冲管与封管
定期使用生理盐水对导管进行 冲管和封管，防止导管堵塞。
记录
详细记录PICC置管护理进程和 患者情况，以便于后续治疗和
THANKS
感谢观看
PICC置管减轻了患者频繁穿刺的痛苦 ，提高了生活质量。
PICC置管方便了患者的治疗和用药， 减少了患者的负担。
正确的护理和保养使患者能够正常地 进行日常生活和工作。
03
PICC置管护理操作流 程
置管前准备
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划、血管 状态等，评估是否合适进行PICC
置管。
准备用物
准备PICC置管所需的各种用物， 如导管、导管套件、无菌手套、消 毒液、无菌纱布等。
成功案例二：减少并发症的护理经验
总结词
加强患者教育、定期检查导管位置、预防血栓形 成
总结词
控制输液速度、避免在导管侧臂进行血压测量、 减少药物刺激
详细描写
对患者进行详细的导管使用教育，避免因活动或 不正确的使用导致导管移位或脱落。定期进行X光 检查，确保导管位置正确。同时要关注患者是否 有血栓形成的迹象，预防血栓形成。
详细描写
处理方法包括使用尿激酶或肝素进行 溶栓治疗、使用抗凝药物、调整输液 速度等。预防措施包括定期进行导管 冲洗、避免过度使用置管侧手臂等。
静脉炎
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发 症之一，通常表现为置管侧手臂 红肿、疼痛等症状。
PICC置管护理ppt课件
导管堵塞
导管异位
长期置管或患者血液高凝状态可能导致导 管堵塞，影响治疗效果。
置管过程中操作不当或患者体位改变可能 导致导管异位，需要及时调整。
预防措施建议
严格执行无菌操作
在置管、维护等各个环节中，医护人员需严 格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
定期维护
定期对导管进行冲管、封管等维护操作，保 持导管通畅，预防堵塞。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对治疗过 程中的困难和挑战，给予 适当的安慰和关怀，增强 患者的信心。
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务 ，帮助患者调整心态，积 极应对治疗过程中的心理 问题。
提高患者依从性和满意度
加强沟通与交流
定期评估与调整
与患者保持密切沟通，及时了解患者 的需求和意见，积极解决患者遇到的 问题。
未来PICC置管护理将与多学科进行更加紧密的协作和配合，包括医生、药师、营养师等 多个专业领域，共同为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
THANKS.
详细讲解PICC置管后的日常护理、并发症的预防 和处理等，确保患者能够正确应对可能出现的问 题。
PICC置管的自我护理技能
教授患者如何进行穿刺部位的清洁、如何更换敷 料、如何观察异常情况等，提高患者的自我护理 能力。
心理支持途径和方法探讨
01
02
03
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和担 忧，给予充分的理解和支 持，缓解患者的焦虑情绪 。
选择合适导管
根据患者具体情况选择合适的导管类型及规 格，减少静脉炎的发生。
加强患者教育
指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈 运动，防止导管异位。
处理方法指导
感染处理
局部感染可采用碘伏消毒、更换敷料 等处理措施；血流感染需根据医嘱使 用抗生素进行治疗。
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC置管及护理ppt课件
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
感谢观看
PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
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敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
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picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
picc置管护理ppt课件
提高患者生活质量
减轻患者痛苦
PICC置管能够避免频繁穿刺血管，减轻患者的痛苦。
提高患者的生活自理能力
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响日常生活和工作。
降低医疗费用
PICC置管能够减少因频繁穿刺而产生的医疗费用，减轻患者的经 济负担。
03
CATALOGUE
PICC置管护理的步骤
置管前的准备
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
。பைடு நூலகம்
勤洗手：在护理前后以及接触导 管前后都要彻底洗手，避免交叉
感染。
避免使用带有刺激性的清洁剂或 护肤品：避免对皮肤造成刺激和
损伤。
避免剧烈运动
避免剧烈的手臂运动
01
如举重、引体向上等，防止导管移位或脱落。
避免过度拉伸和弯曲手臂
02
保持手臂自然放松状态，避免过度用力。
避免提重物
03
避免提拉重物，以免对导管造成牵拉力。
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。
02503_PICC置管与护理ppt课件
2024/1/24
13
术中操作
测量定位
测量导管尖端所在的位置，测量 时手臂外展90度
穿刺
用穿刺针进行静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定穿刺 针，送入导管至预定长度
01
02
选择合适的静脉
首选贵要静脉，次选肘正中静脉 ，头静脉为第三选择
03
04
建立无菌区
打开PICC包，带手套，铺洞巾， 建立无菌区
2024/1/24
14
术后处理
整理用物，脱手套
记录导管置入长度、外露长度、穿刺日期及操作者姓名 等
协助患者取舒适体位，交代注意事项 X线检查确定导管尖端位置
2024/1/24
15
03
PICC导管日常维护与护理
2024/1/24
16
导管固定与更换敷料
导管固定
使用无菌透明敷料妥善固定导管，防止导管 移位或滑脱。
注意事项
冲洗及封管过程中，严格 遵守无菌操作原则，防止 感染。
18
预防并发症措施
感染预防
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降 低感染风险。
血栓形成预防
选择合适的导管型号和穿刺部位，减少机械 性刺激；定期评估患者静脉状况，及时发现
并处理静脉炎。
2024/1/24
静脉炎预防
采用正压封管技术，避免血液残留；鼓励患 者适当活动，促进血液循环。
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降 低感染风险。
注意事项
更换敷料时，避免导管脱出；观察穿刺部位 有无红肿、渗出等异常情况。
2024/1/24
17
冲洗导管及封管技术
01
02
03
冲洗导管
PICC置管方法及护理ppt课件
35
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
picc置管护理ppt课件
处理方法
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
PICC置管的护理ppt课件
脱出、折断 输液时：
注射时疼痛、 输液停滴、缓 慢
院外带管指导：
置管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。 禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察 针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等， 如有异常及时复诊。导管使用过程中允 许病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前 用大规模的贴膜将导管和接头全部贴住， 置管侧敷料避免与水接触，若有浸湿， 及时更换敷料。告知患者及家属体外导 管的长度、封管及更换敷料的日期，及 时来院处理。
有用的技巧：
• 导管露出体外部分S形固定可 有效防止导管移动
• 贴膜粘贴连接器的翼形部分的 一半，将所有体外部分导管置 于贴膜保护下
• 连接器和肝素帽处用蝶形交叉 的方式，以脱敏胶布妥善固定
更换敷料操作流程
①撕除旧敷料后, 快 速手消毒剂洗手
②打开无菌换药包 戴无菌手套
③酒精棉棒（球）清洁消毒皮肤,擦拭血 迹/污渍/胶布痕迹避开导管和穿刺点
穿刺点处垫小纱布块视为纱 布敷料48小时更换一次
更换输液接头
• 目的：将潜在的感染危险降低 • 更换频率：每7天一次
在其可能损坏时 每次经由输液接头取血后 不管什么原因取下输液接头后
更换输液接头
• 使用无菌技术打开输液接头的包装，用 生理盐水预冲一下。
• 去除原来的输液接头。 • 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的
5
经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及 时查明原因并妥善处理。
6
每次输液前必须先冲管后接液体、不能靠重力输液方式冲管.
7 8 9 10 11 12
维护注意事项
连续输液12小时要冲管一次。
禁止用小于10ml以下的注射器冲管给药。
不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管。 禁用肝素的病人直接用生理盐水封管。 由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失， 所以除非必要，尽量避免经PICC采血。 在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次抽回血会 加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。
注射时疼痛、 输液停滴、缓 慢
院外带管指导：
置管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。 禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察 针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等， 如有异常及时复诊。导管使用过程中允 许病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前 用大规模的贴膜将导管和接头全部贴住， 置管侧敷料避免与水接触，若有浸湿， 及时更换敷料。告知患者及家属体外导 管的长度、封管及更换敷料的日期，及 时来院处理。
有用的技巧：
• 导管露出体外部分S形固定可 有效防止导管移动
• 贴膜粘贴连接器的翼形部分的 一半，将所有体外部分导管置 于贴膜保护下
• 连接器和肝素帽处用蝶形交叉 的方式，以脱敏胶布妥善固定
更换敷料操作流程
①撕除旧敷料后, 快 速手消毒剂洗手
②打开无菌换药包 戴无菌手套
③酒精棉棒（球）清洁消毒皮肤,擦拭血 迹/污渍/胶布痕迹避开导管和穿刺点
穿刺点处垫小纱布块视为纱 布敷料48小时更换一次
更换输液接头
• 目的：将潜在的感染危险降低 • 更换频率：每7天一次
在其可能损坏时 每次经由输液接头取血后 不管什么原因取下输液接头后
更换输液接头
• 使用无菌技术打开输液接头的包装，用 生理盐水预冲一下。
• 去除原来的输液接头。 • 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的
5
经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及 时查明原因并妥善处理。
6
每次输液前必须先冲管后接液体、不能靠重力输液方式冲管.
7 8 9 10 11 12
维护注意事项
连续输液12小时要冲管一次。
禁止用小于10ml以下的注射器冲管给药。
不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管。 禁用肝素的病人直接用生理盐水封管。 由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失， 所以除非必要，尽量避免经PICC采血。 在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次抽回血会 加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
PICC置管护理ppt(完整版)
应对措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
PICC置管ppt课件完整版
PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来，中心静脉导管技术经历了近90年的发展，从单纯用于中心静脉压监测，到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。
PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。
意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。
适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者；需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者；需要使用压力或加压泵快速输液的患者；需要反复输入血液制品的患者；需要每日多次采血检查的患者。
禁忌症患者身体条件不能承受插管操作；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；凝血障碍或者接受抗凝治疗者。
操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺；测量定位确定穿刺点及导管尖端位置；建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾；进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管；退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度；撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管；清理穿刺点固定导管安装连接器；通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。
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PICC适应证： • 须长期静脉输液的病人; • 刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗
药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物； • 胃肠外营养（TPN）; • 外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维
持静脉输液者； • 长期需要间歇静脉治疗者； • 危重患者或早产儿。
评估
PICC置管绝对禁忌证
• 血栓栓塞史；
• 预置管部位不能完成穿刺或固定；
• 置管部位或全身皮肤感染； • 目前发生血栓性静脉炎；
患者无禁忌症
• 安装起搏器；
• 拄拐杖。
部位的选择：左贵要静脉 臂围：患者左、右手上臂围均为25.5cm 导管的长度：预测长度为38cm 导管尖端定位：体表定位；参考定位标准
部位的选择：该病人选择的是左贵要静脉 • 90%的PICC放置于此； • 直、粗，静脉瓣较少； • 当手臂与躯干垂直时，为最直 和最短的途径，经腋静脉、锁 骨下静脉，达上腔静脉。
• 若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；
• 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC的维护
导管冲洗频率 • 治疗间歇期每7天冲管一次； • 每次输液前、输液后及采血后； • 输液过程中，液体明显减速或导管内回血； • 输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后； • 连续输液12小时。
置管后绷带加压包扎，防穿刺点渗血； 穿刺点渗血
置管后并发症与处理
导管脱出 1、原因： 固定不妥；患者因素；护士操作失误 2、预防：
脱出的高危时期包括：首次置管后一周，患者不适应； 高温、潮湿天气，汗液会降低贴膜与导管皮肤之间的黏性； 穿刺点出现渗血、渗液、皮肤过敏等异常情况时，贴膜固定 受损；出院带管期间。 ⑴ 妥善固定导管： ⑵ 加强宣教： ⑶ 加强置管与维护护士的技能培训：
用胶布固定尾端导管，胶布上标明维护日期、维护者姓名、导管 刻度、外留长度
告知洗澡、活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项
置管后并发症与处理
穿刺点渗血 1、临床表现
导管置入后，皮肤穿刺点渗血或出血可持续数小时或数天，多发生 在置管后1-3天。 2、处理 ⑴24小时内少量渗血时，不必及时处理，待到常规24小时内更换贴膜时 处理即可。 ⑵由于活动过度或其它原因再出现渗血时，指导患者四指并拢按压穿刺 点局部10-15分钟，更换透明贴膜后用绷带加压包扎。 ⑶局部使用明胶海绵敷料或藻酸盐敷料以阻止或减少出血。 ⑷必要时拔除导管。
10ml以下 注射器
PICC的维护
• 消毒范围： • 穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘，酒
精消毒3遍（顺时针、逆时针、顺时针方 向），用力摩擦消毒，同法络合碘消毒3遍。
维护注意事项
注意无菌操作 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
消毒时酒精不能接触导管，而络合碘应在穿刺点停留片刻
如果穿刺点有出血或渗液，穿刺点可放一小块止血纱布
PICC的维护
封管方式
• 生理盐水 -药物 -生理盐水 • 给与肝素不相容的药物、液体前后均使用
生理盐水冲洗，避免药物配伍禁忌的问题， 而最后用肝素溶液封管。
PICC的维护
• 输液前：用10ml及以上的 注射器抽10ml以上生理盐 水脉冲冲管后再输液。
• 输液后：10～20ml生理盐 水脉冲正压封管，剩余 2ml时边直推边分离注射 器，剩余0.5ml时拔出注射 器。
• 定位参考标准： 右间侧，第5—7后肋之 即脊柱右侧预防导管相关性感染； – 保持导管通畅。 维护内容： – 更换敷料； – 更换输液接头； – 冲洗导管。
PICC的维护
导管敷料更换频率 • 置管后第一个24小时更换一次；
• 无菌透明敷料应至少每7天更换一次， 纱布敷料应至少每2天更换一次；
如发现导管有自由移位，不应将导管体外部分人为移入体内， 防止导管相关性感染
维护注意事项
蓝色导管摆放成“？”或“U”状，无菌胶布固定灰色翼型部位
无菌贴膜应以穿刺点为中心，无张力粘贴，覆盖整个导管外露部 分，不能使用小于10cm×12cm贴膜
胶布不能直接贴在导管上，避免损坏导管；导管摆放要合理， 不能有反折，避免损坏导管
导管、皮肤、贴膜一定要三者合一
冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性10ml专用冲洗装置，脉 冲式正压冲封管；不能用静滴或推注的方式代替脉冲加正压封管
维护注意事项
肝素帽或接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，不强行冲管
禁止将连接器打开后重复安装使用；禁止用于某些造影检查时高压 注射泵推注造影剂；禁止用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
• 上腔静脉综合征（上腔静脉完全堵塞）； • 确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症； • 感染性心内膜炎； • 确诊或疑似患者对器材的材质过敏。
警
告
评估
PICC置管相对禁忌证
• 上腔静脉综合征（静脉管腔部分压迫）者；
• 严重的出凝血功能异常；
• 乳腺癌患侧肢体；
• 置管部位拟行放疗；
• 预置管部位有放射治疗史、血管外科手术史；
• 导管脱出
置管后并发症与处理
穿刺点渗液 1、临床表现 穿刺孔周围有渗液流出，敷料被污染或渗湿 2、处理 ⑴ 纤维蛋白鞘形成者：遵医嘱使用尿激酶溶解纤维蛋白鞘。 ⑵ 低蛋白血症者：适量补充人血清蛋白。 ⑶ 导管破裂者：外留导管破裂剪除破裂部分，体内导管破裂 可拔出适宜长度，剪除破裂部分，重新X线导管尖端定位。 ⑷ 淋巴管受损者：目前无特效方法，加强换药，预防感染； 严重者拔管。 ⑸ 肿瘤、老年患者遵医嘱改善患者全身情况。 (6) 根据病情发展，予以保管或拔管。
PICC置管患者的护理
PICC的全称
经外周静脉穿刺置入中心静 脉导管（Peripherqlly inserted centeral catheter）。经上肢贵 要静脉、肘正中静脉、头静 脉、肱静脉、颈外静脉穿刺 插管，导管尖端位于上腔静 脉的中下段。
患者PICC情况
• 置管目的
保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
• 臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂 围25.5cm
• 测量方法：肘窝上10cm处。
• 置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
• 测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点 至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或 加4-5cm）。
• 导管尖端定位：
导管尖端平胸五椎 体下缘
药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物； • 胃肠外营养（TPN）; • 外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维
持静脉输液者； • 长期需要间歇静脉治疗者； • 危重患者或早产儿。
评估
PICC置管绝对禁忌证
• 血栓栓塞史；
• 预置管部位不能完成穿刺或固定；
• 置管部位或全身皮肤感染； • 目前发生血栓性静脉炎；
患者无禁忌症
• 安装起搏器；
• 拄拐杖。
部位的选择：左贵要静脉 臂围：患者左、右手上臂围均为25.5cm 导管的长度：预测长度为38cm 导管尖端定位：体表定位；参考定位标准
部位的选择：该病人选择的是左贵要静脉 • 90%的PICC放置于此； • 直、粗，静脉瓣较少； • 当手臂与躯干垂直时，为最直 和最短的途径，经腋静脉、锁 骨下静脉，达上腔静脉。
• 若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；
• 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC的维护
导管冲洗频率 • 治疗间歇期每7天冲管一次； • 每次输液前、输液后及采血后； • 输液过程中，液体明显减速或导管内回血； • 输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后； • 连续输液12小时。
置管后绷带加压包扎，防穿刺点渗血； 穿刺点渗血
置管后并发症与处理
导管脱出 1、原因： 固定不妥；患者因素；护士操作失误 2、预防：
脱出的高危时期包括：首次置管后一周，患者不适应； 高温、潮湿天气，汗液会降低贴膜与导管皮肤之间的黏性； 穿刺点出现渗血、渗液、皮肤过敏等异常情况时，贴膜固定 受损；出院带管期间。 ⑴ 妥善固定导管： ⑵ 加强宣教： ⑶ 加强置管与维护护士的技能培训：
用胶布固定尾端导管，胶布上标明维护日期、维护者姓名、导管 刻度、外留长度
告知洗澡、活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项
置管后并发症与处理
穿刺点渗血 1、临床表现
导管置入后，皮肤穿刺点渗血或出血可持续数小时或数天，多发生 在置管后1-3天。 2、处理 ⑴24小时内少量渗血时，不必及时处理，待到常规24小时内更换贴膜时 处理即可。 ⑵由于活动过度或其它原因再出现渗血时，指导患者四指并拢按压穿刺 点局部10-15分钟，更换透明贴膜后用绷带加压包扎。 ⑶局部使用明胶海绵敷料或藻酸盐敷料以阻止或减少出血。 ⑷必要时拔除导管。
10ml以下 注射器
PICC的维护
• 消毒范围： • 穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘，酒
精消毒3遍（顺时针、逆时针、顺时针方 向），用力摩擦消毒，同法络合碘消毒3遍。
维护注意事项
注意无菌操作 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
消毒时酒精不能接触导管，而络合碘应在穿刺点停留片刻
如果穿刺点有出血或渗液，穿刺点可放一小块止血纱布
PICC的维护
封管方式
• 生理盐水 -药物 -生理盐水 • 给与肝素不相容的药物、液体前后均使用
生理盐水冲洗，避免药物配伍禁忌的问题， 而最后用肝素溶液封管。
PICC的维护
• 输液前：用10ml及以上的 注射器抽10ml以上生理盐 水脉冲冲管后再输液。
• 输液后：10～20ml生理盐 水脉冲正压封管，剩余 2ml时边直推边分离注射 器，剩余0.5ml时拔出注射 器。
• 定位参考标准： 右间侧，第5—7后肋之 即脊柱右侧预防导管相关性感染； – 保持导管通畅。 维护内容： – 更换敷料； – 更换输液接头； – 冲洗导管。
PICC的维护
导管敷料更换频率 • 置管后第一个24小时更换一次；
• 无菌透明敷料应至少每7天更换一次， 纱布敷料应至少每2天更换一次；
如发现导管有自由移位，不应将导管体外部分人为移入体内， 防止导管相关性感染
维护注意事项
蓝色导管摆放成“？”或“U”状，无菌胶布固定灰色翼型部位
无菌贴膜应以穿刺点为中心，无张力粘贴，覆盖整个导管外露部 分，不能使用小于10cm×12cm贴膜
胶布不能直接贴在导管上，避免损坏导管；导管摆放要合理， 不能有反折，避免损坏导管
导管、皮肤、贴膜一定要三者合一
冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性10ml专用冲洗装置，脉 冲式正压冲封管；不能用静滴或推注的方式代替脉冲加正压封管
维护注意事项
肝素帽或接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，不强行冲管
禁止将连接器打开后重复安装使用；禁止用于某些造影检查时高压 注射泵推注造影剂；禁止用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
• 上腔静脉综合征（上腔静脉完全堵塞）； • 确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症； • 感染性心内膜炎； • 确诊或疑似患者对器材的材质过敏。
警
告
评估
PICC置管相对禁忌证
• 上腔静脉综合征（静脉管腔部分压迫）者；
• 严重的出凝血功能异常；
• 乳腺癌患侧肢体；
• 置管部位拟行放疗；
• 预置管部位有放射治疗史、血管外科手术史；
• 导管脱出
置管后并发症与处理
穿刺点渗液 1、临床表现 穿刺孔周围有渗液流出，敷料被污染或渗湿 2、处理 ⑴ 纤维蛋白鞘形成者：遵医嘱使用尿激酶溶解纤维蛋白鞘。 ⑵ 低蛋白血症者：适量补充人血清蛋白。 ⑶ 导管破裂者：外留导管破裂剪除破裂部分，体内导管破裂 可拔出适宜长度，剪除破裂部分，重新X线导管尖端定位。 ⑷ 淋巴管受损者：目前无特效方法，加强换药，预防感染； 严重者拔管。 ⑸ 肿瘤、老年患者遵医嘱改善患者全身情况。 (6) 根据病情发展，予以保管或拔管。
PICC置管患者的护理
PICC的全称
经外周静脉穿刺置入中心静 脉导管（Peripherqlly inserted centeral catheter）。经上肢贵 要静脉、肘正中静脉、头静 脉、肱静脉、颈外静脉穿刺 插管，导管尖端位于上腔静 脉的中下段。
患者PICC情况
• 置管目的
保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
• 臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂 围25.5cm
• 测量方法：肘窝上10cm处。
• 置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
• 测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点 至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或 加4-5cm）。
• 导管尖端定位：
导管尖端平胸五椎 体下缘