探讨难治性妇产科大出血临床治疗
治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
Ｃ 工ＮＡ Ｉ ． － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴＩ ． － Ｉ工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 盆 Ｙ
治疗 难治性 妇产科大出血 的临床对 比研 究
边 巴琼达
西 藏 拉 萨 市城 关 区纳 金 乡中心卫 生 院 ， 西藏拉萨
１资 料 与 方法
观 察 两 组 患者 手 术 的 平均 时 间 、 出血 量 、 行 子 宫切 除 术 ， 观 察 组 手术 平 均 时 间 包 括 消 毒 时 间 、 准备时间、 栓 塞时间 、 插 管时间、
消毒 时 间 ， 对 照 组 手术 平均 时 间包 括 麻 醉 时 间 、 手术时间 、 消 毒 时 选 取 该 院于２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月收 治 的３ ４ 例 难 治 性 妇产 科 间、 准备时间， 子 宫切 除 手术 包 括 全 切 和 次全 切 】 。 大 出血 ， 按 照手 术 方 式 进 行 分 组 ， 行 动 脉 栓 塞 术 进 行 治 疗 的 为 观 １ ． ４统 计 学分 析 察 组１ ３ 例， 行子宫动脉 结扎 术有２ １ 例； 其 中观 察 组 患 者 中年 龄 范 本次 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． Ｏ 软件 对 实 验 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ， 其 中 围在 ２ １ － ３ ８ 岁之间， 平均年龄为 （ ２ ６ ． ８ ４ － １ ． ８ ） 岁， 妇 科 大 出血 和 产 科 采用 ｘ 检验对 计数资料进 行对比， 采用 ｔ 检 验 对 计 量 资 料 进 行 对
难 治 性 妇 产 科 大 血 在 临 床 上 通 常是 指产 妇产 后 出 血 ， 经 过
各 种 治疗 无 改善 ， 血 量 在 此 种 情况 下 一 般 ≥１ ５ ０ ０ ｍＬ ， 或 者是 妇
难治性妇产科大出血临床治疗研究
． ３统计 学 方 法 近年来进 行剖宫产 手术 的产妇数量呈 现 出不 断攀升的趋 势， １
妇产 科大出血的发生率 也随之上 升， 特别是难 治性 妇产科大 出血
本次研究 中进行数据统计和分析的专 业性软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，
严重 威胁 着患者的生命 安全 和身体健康。 引发产妇大 出血的主要 采 用 ｔ 检测计量资料 ， 采用 ｘ 检验计数 资料 ， 若Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则说 明差 原 因包括以下方面 ： 产妇患有糖尿病 或者血液 系统 疾病 以及妊 娠 异 具有 统 计 学 意 义 。
例患 者发 生弥散性血管 内凝血 的患者 对照组患者的年龄范 围居
表 １ 两组 患者的治疗效果 比较
于２ ３ — ４ ２周岁 ， 年龄平均值为（ ２ ８ ． ９ ± ４ ． ３ ） 岁。 １ ６例产科患者 ， １ ０例
妇科 患者 ， １ 例患者发生 肾功能衰竭合并 弥散性血管 内凝血 。两 组 患者病情 、 年龄等差异不具有统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高血 压疾 病等基础疾病 ， 存在宫缩乏力 、 胎儿体积过大 、 胎盘 剥离 ２结 果 不全 和胎盘低 置等现象。为了提高产妇的救治成功率 ． 本次研究
分析 。
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
对照组患者出血量为（ ８ ７ ５ ＿ ３ ＋ ７ ． ５ ） ｍＬ ， 观察组为（ １ ５ ６ ２ ． ７ ± ７ ． ９ ） ｍ Ｌ ， 后 阴道流血 天数 为（ ９ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ ， 观察组为 （ １ ７ ． ８ ± １ ． ８ ） ｄ ， 两组患者治 疗后阴道流血天数差异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组 １ 例 患
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。
方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。
同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。
结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。
子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。
结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。
本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。
对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。
但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。
选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。
1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。
难治性妇产科大出血临床对比分析
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨
难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨目的：研究难治性妇产科大出血的临床诊断方法和探讨其临床治疗效果。
方法：选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者32例，先进性相关检查诊断之后采用髂内或子宫动脉结扎手术来进行止血；观察组患者32例，同样进行诊断后确定出血原因，采用动脉血栓的方法进行治疗，分析两组患者主要造成大出血的原因，对比两组患者的治疗有效率。
结果：观察组的患者不管是在手术时间、术中出血量、并发症的发生率、治疗有效率、子宫切除率等方面均优于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05。
结论：导管动脉血栓手术在治疗难治性大出血时具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、止血迅速、损伤小等优点，因此值得临床治疗中进行大力推广。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞手术；子宫动脉结扎手术难治性妇产科大出血对于产妇的生命健康有着最致命的威胁，截止到现在几十万的孕产妇死于该病，据统计每年就有将近3万孕产妇因大出血死亡。
面对如此凶残的“杀手”妇产科的医生一定要熟练掌握孕妇大出血的急救方法，有效的进行止血治疗。
一般来说若产妇分娩完成后出血量超过500ml便定性为大出血，大出血会引起很多并发症比如休克、继发性凝血功能障碍，严重者直接死亡。
我院在诊治难治性大出血患者时，经过准确的诊断，分析其导致大出血的原因，从而有针对性的进行治疗，本文就将使用髂内、子宫动脉结扎手术和动脉栓塞两种治疗大出血的方法进行研究，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法1、一般资料选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。
对照组患者32例，年龄分布在26-35岁之间，平均年龄为（28.4±1.6），其中经产妇为12例，初产妇为20例，导致大出血的原因：产后大出血14例，中期引产出血8例，子宫切除6例，人工流产4例，出血量在1000-1900ml之间，平均出血量为1600±50ml；观察组患者32例，年龄分布在24-32岁之间，平均年龄为（27.5±1.2）岁，经产妇为10例，初产妇为22例，导致大出血的原因：产后大出血16例，中期引产导致大出血7例，子宫全切除6例，人工流产3例，出血量在1100ml-1800ml之间，平均出血量为（1400±70）ml，两组产妇的一般资料比如身高、年龄、体重、出血量等一般资料不具有统计学意义，P>0.05。
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果
难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果。
方法：纳入本次研究对象的难治性妇产科大出血患者，均为2016年11月至2017年11月之间在我院接受治疗的患者，研究人员采用随机法将100名患者分为两组，给予对照组患者实施动脉结扎术治疗，观察组患者则实施动脉栓塞术治疗，对比两组患者的在研究结束后的观察指标数据。
结果：将两组患者的资料进行对比，观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间与对照组患者数据对比差异后，效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止血有效率（94%）与对照组止血有效率（80%）数据资料具有可比性（P＜0.05）。
结论：对于妇产科接收的难治性妇产科大出血患者实施动脉栓塞术治疗，能有效地改善手术时间、术中出血量、阴道流血时间，提升止血有效率，该治疗模式能有效的巩固治疗效果，值得在临床上进行推广。
【关键词】难治性妇产科大出血；临床治疗方法；治疗效果【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0051-02Clinical Treatment of Refractory Obstetrics and Gynecology Bleeding and Its Effect Hua Ruijia.Department of Obstetrics and Gynecology, Mianyang People's Hospital, Mianyang 621000, Sichuan Province,China【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment and results of refractory obstetrics and gynecology major hemorrhage. Methods The refractory obstetric and gynecologic bleeding patients included in this study were all patients treated in our hospital between November 2016 and November 2017. The researchers randomized 100 patients to two The patients in the control group were treated with arterial ligation, the patients in the observation group were treated with arterial embolization, and the data of the observed indexes of the two groups after the study were compared. Results The data of two groups of patients were compared. The difference of operative time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and control group patients' data were compared, the results were better and statistically significant (P <0.05). The observation group The hemostatic efficiency (94%) was comparable to that of the control group (80%) (P <0.05). Conclusion The treatment of obstructive obstetrics and gynecology patients receiving obstructive gynecological bleeding in the obstetrics and gynecology department can effectively improve the operation time, intraoperative blood loss, vaginal bleeding time and improve the effective rate of hemostasis, the treatment model can effectively consolidate Therapeutic effect, it is worth in the clinical promotion.【Key words】Refractory obstetrics and gynecology bleeding; Clinical treatment; Treatment effect随着二胎政策的实施，临床上接收的产妇人数也越来越多，导致难治性妇产科大出血[1]症状也逐渐增加，妇产科大出血是导致患者出现死亡的最主要因素，诱发妇产科大出血的原因主要是前置胎盘、胎盘早剥、血液系统疾病、巨大胎儿、妊高症等，而难治性妇产科大出血是极为严重的产后出血症状，若不及时的接受治疗，可直接导致患者死亡[2]。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.41154投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·探讨难治性妇产科大出血临床治疗王艳娟（内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所，内蒙古 通辽 029100）0 引言临床难治性妇产科大出血主要指在分娩完成后，孕妇出现血流不止的情况，若产妇未在短短时间内进行止血将直接威胁到产妇生命。
结合王颖等[1]的报道可以发现，国内因难治性妇产科大出血而死亡产妇数量正在持续增加，在很大程度上威胁着产妇健康。
临床用于对该类患者治疗对策较多，本文就主要对该类患者临床疗效进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在本院于2014年1月至2016年12月所接诊的难治妇产科大出血患者中围绕盲选原则选取50例，均分为观察组25例，按照子宫动脉结扎治疗，另外25例患者则按照常规方式治疗。
对照组患者年龄分布在22-37岁，中值在（29.24±1.57）。
主要包括有10例产科患者，12例妇科患者，其余3例患者为弥散性血管内凝血。
观察组患者年龄分布在23-39岁，中值在（28.77±1.68）。
主要包括有11例产科患者，10例妇科患者，其余4例患者为弥散性血管内凝血。
综合对比年龄、性别等层面可以发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法。
两组患者在治疗中均接受常规药物治疗并辅助给予子宫按摩进行治疗。
在此基础上，对照组实施宫腔填塞。
采用高压灭菌法对纱布进行处理，以长度在2m、宽度在7cm 左右纱布条进行处理，在操作中护理人员需做好对子宫固定工作，手术者使用卵圆钳将纱布遵照从内向外的方式进行充填，不得留有空腔。
在确保患者子宫收缩良好，出血情况缓解后则给予关腹处理。
纱条在术后第二天取出，在取出前需给予部分缩宫素治疗。
而观察组则实施子宫动脉结扎手术治疗。
难治性妇产科大出血的临床治疗研究
难治性妇产科大出血的临床治疗研究目的：分析并探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法，总结临床治疗经验与体会。
方法：结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例的临床病例资料，采取分组回顾性研究的方法。
结果：B组在子宫动脉栓塞手术后，所谓患者的疼痛感均有减弱，且术中平均出血量为（880.3±5.7）mL，患者的下腹部轻微有一定不适感。
结论：在临床上，对难治性妇产科大出血患者实行子宫、髂内动脉栓塞，具有高效、安全的优点，可以有效避免术后并发症的产生，临床治疗效果良好。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞术；临床效果近年来，随着我国临床医学的不断发展，大出血的患者数量呈现不断增多的趋势。
大出血不良状况的发生，将直接威胁到孕妇的生命安全与健康，据有关资料统计，每年全世界有13万妇女因为产后大出血而死亡。
国内的死亡率为万分之二，其中，大出血導致的死亡率占有60%多。
出现难治性妇产科大出血的主要原因有：胎盘剥离不全、宫缩无力、妊高征、胎盘早剥、胎儿体大、产妇自身患有糖尿病或者血液系统疾病。
有关部门报告指出，难治性妇产科大出血是危害产妇生命安全的第一杀手，而导致难治性妇产科大出血的原因也有肿瘤。
因此，妇产科医生必须具备一定的临床应变与处理能力，根据难治性妇产科大出血患者的相关症状，治疗果断慎重，积极促进患者良好的术后康复。
笔者结合个人工作经验，总结50例难治性妇产科大出血的临床病例资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料结合2016年7月至2017年9月在本院接受治疗的难治性妇产科大出血患者50例，按照随机数字表法，均等分成A组和B组。
A组进行髂内动脉或者子宫结扎手术，B组通过动脉栓塞手术进行治疗。
在A组25例患者当中，产科患者17例，妇科患者8例。
年龄26～37岁，平均年龄为（29.0±2.7）岁。
且有2例发生弥散性血管内凝血，1例在临床上确诊为肾功能衰竭合并弥散性血管凝血。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
探讨难治性妇产科大出血临床治疗摘要：目的：探究难治性妇产科大出血的有效治疗方法。
方法：随机抽取我院收治的患有难治性妇产科大出血的患者60例作为本次研究的对象，根据患者接受治疗的不同方式将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者接受动脉栓塞治疗法，对照组的40例患者接受院方提供的治疗方法为髂内或子宫动脉结扎术治疗。
对比两组患者治疗期间的相关指标以及并发症的发生情况。
结果：观察组患者的治疗相关指标以及并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对难治性妇产科大出血的患者行动脉栓塞术治疗，可以起到迅速止血的效果，同时对患者的创伤较小，并且可以保留患者的子宫，减少并发症的发生率，值得推广。
关键词：难治性；妇产科；大出血；疗效近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
该病如果不能及时治疗，极易威胁患者的生命健康。
对此我院对难治性大出血的患者施以不同的治疗，以此为根据寻找更好的方法治疗该病，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取自2012年1月至2014年12年间于我院接受治疗的患有难治性妇产科大出血的60例患者作为研究对象，根据患者所选择治疗方法的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者中，年龄在23-30岁间，平均年龄为（26.11±1.24）岁，该组患者中产科患者为6例，妇科患者为8例，两科并发的患者为6例。
对照组的40例患者中，年龄在22-31岁，平均年龄为（25.89±1.11）岁，该组患者中产科患者为18例，妇科患者为17例，两科并发的患者为5例。
对比两组患者的临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者入院后，均接受院方提供的常规治疗。
在常规治疗的基础上，对照组患者接受髂内或者子宫动脉结扎术。
该种方法就是利用大号圆针在患者的子宫下段一侧扪及搏动的子宫动脉进行结扎。
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要：作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一，难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状，导致产妇分娩之后的出血量＞500mL。
由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
鉴于此，我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，临床效果较为理想，现将相关内容进行如下总结。
关键词：难治性；妇产科大出血；临床疗效引言：目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。
方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。
对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。
结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。
治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究论文
治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究【摘要】目的讨论临床对难治性妇产科大出血的治疗效果。
方法选择41例难治性产后大出血的产妇，经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效后，随机分为观察组和对照组，观察组用结扎子宫动脉的方法治疗，对照组用纱布填塞的方法治疗，如果止血效果不明显进行子宫全切或次全切手术，比较两组患者疗效。
结果观察组患者的术后出血时间26.32±10.25min、手术出血量1345.33±15.14ml，并发症2/8.0%和子宫切除手术1/4.0%，比对照组结果有优越性，p<0.05，有统计学意义。
结论在治疗妇产科大出血治疗时，采用子宫动脉结扎术止血效果比较显著，有效减少了子宫全切和次全切的发生，是值得信赖的方法。
【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；纱布填塞产后2小时出血量超过1000ml，属于难治性产科大出血，自然分娩的产妇比剖宫产产妇的发生率更高，是自然分娩后子宫收缩乏力所致。
如果经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效，治疗方法目前最先进的是子宫动脉栓塞[1]，但我院属二级医院，技术水平和设备所限，不能开展微创手术，为保障患者的生命安全，采用传统的纱布填塞、子宫动脉结扎术治疗，现将我院近年的相关病例总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2007年4月——2012年7月间，我院妇产科难治性产后大出血患者41例，年龄在21-39岁，平均年龄35.2±0.7岁；出血量最大1835ml，最小1050ml，平均1253.5±52.5ml；入选者均为自然分娩产妇，排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍和原发性凝血功能障碍者。
随机将产妇分为两组，两组产妇的年龄、出血量等无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对有产后大出血征象的产妇，进行相应处理措施，子宫收缩乏力应用缩宫素促进子宫收缩，如有胎盘粘连者先人工剥离胎盘。
对照组应用无菌纱布填塞。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
探讨难治性妇产科大出血临床治疗摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法；方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析；结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对难治性妇产科大出血患者进行治疗，导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果，而且能及时止血，让患者的出血时间减少，另外还能让患者子宫得以保留，值得临床推广和应用。
【关键词】难治性；妇产科大出血；临床治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0155-02最近几年，更多产妇开始选择剖宫产手术进行分娩，进而也让妇产科大出血的患者人数越来越多，尤其是难治性妇产科大出血，会对患者的身体健康和生命安全造成比较严重的影响[1]。
临床中导致产妇大出血的因素较多，要想让临床救治成功率得到有效提升，就需要对难治性妇产科大出血的临床方法和效果进行探讨，进而为临床治疗提供科学依据。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，患者年龄23-37岁，平均年龄（26.7±2.6）岁，妇科43例，产科57例，并发DIC患者9例，合并肾功能衰竭患者6例。
难治性妇产科大出血的临床诊断标准：经保守治疗无效；分娩后1小时内出血量大于1500ml；发生凝血功能障碍和器官功能衰竭。
将全部患者随机分成对照组和实验组组50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗：在子宫下段一侧，扪及搏动子宫动脉，利用肠线、薇乔线或大号圆针从子宫前壁进针，进针深度应该超过该处子宫肌层的三分之二，后壁出针时应该要紧贴阔韧带部穿过，之后打结，术后患者要卧床休息。
探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果
探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果目的主要分析研究难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果。
方法选取某医院2014年3月～2015年2月的妇产科大出血患者共160例作为研究对象，将其分为对照组与治疗组各80例，对照组采取子宫或髂内动脉结扎术，治疗组采取动脉栓塞术治疗大出血。
观察两组患者治疗后的效果，比较其出血量等各项指标。
结果治疗组与对照组的治疗有效率分别为95.3%和67.1%，治疗组出血量少于对照组，治疗效果优于对照组。
结论采取动脉栓塞术治疗大出血疗效快，创口小。
标签：难治性；妇产科大出血；临床治疗；方法与效果难治性产后大出血是临床常见病，其主要是指患者在产后24h内发生大出血，且采用宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守治疗后无效。
以往临床上多采用子宫动脉结扎术对患者进行治疗，但是由于其创伤大，且止血不彻底仍需采用后需手术治疗，而子宫动脉栓塞术因对患者创伤小、止血快、成功率高、操作简便等优点。
为了深入探讨两种治疗方法的差异[1]，选取了某医院2014年3月～2015年2月我院接收诊治的160例难治性产后大出血患者，通过对其临床资料进行回顾性分析取得了满意的效果，分析研究如下。
1资料与方法1.1一般资料选取某医院2014年3月～2015年2月的妇产科大出血患者共160例作为研究对象，随机分成两组，其中治疗组与对照组各80例，全部患者诊断均为大出血，其中治疗组中年龄19～46岁，产科难治性大出血为27例，妇产科病引发的难治性大出血为38例，弥散性血管凝血并发症为9例，弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症为6例；对照组中年龄22～45岁，产科难治性大出血为23例，妇产科病引发的难治性大出血为35例，弥散性血管凝血并发症为15例，弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症为7例。
全部患者年龄、病情等一般资料上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者采用子宫动脉结扎术结扎子宫动脉上行支进行治疗，具体操作方法如下麻醉成功后消毒铺巾，取下腹正中切口开腹，将子宫向一侧牵拉，充分暴露对侧子宫下段，扪及该侧搏动子宫动脉上行支（子宫切口下2～3cm处），用1号微桥从患者子宫前壁刺入，当达到子宫肌层2/3深度时即可停止进针，随后于子宫后壁出针，穿过阔韧带进行打结[2]。
难治性妇产科大出血的临床研究
难治性妇产科大出血的临床研究【摘要】目的分析难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果。
方法收集我院收治的难治性大出血80例，随机法分为两组，对照组40例以子宫动脉结扎手术进行治疗，实验组40例以动脉栓塞手术治疗。
对比分析两组患者所用的手术时间、出血情况、并发症情况。
结果对照组中，手术时间平均（71.33±11.2）min，出血量平均（1451.8±248.3）ml，患者术后阴道流血（16.2±3.1）d，患者子宫切除率35%，有效止血率65%；实验组中，手术时间平均（42.88±7.04）min，出血量平均（966.8±218.6）ml，患者术后阴道流血（11.2±3.2）d，患者子宫切除率5%，有效止血率95%。
实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组子宫动脉结扎手术。
结扎子宫动脉，扪及子宫下段侧的动脉搏动点，再以大号圆针、薇乔线（或肠线）沿宫前壁进行施针，其深度应超过该处子宫基层2/3，沿后壁紧贴阔韧带位置出针，并进行打结；抑或先扪及患者髂总动脉，沿下部找寻髂内与外动脉的分支点，将髂内动脉进行游离，于0.5-1.0cm处以7-0丝线进行2次结扎。
以相同方法对另一侧进行处理。
1.2.2 实验组动脉栓塞手术。
以改良后的seldinger技术进行动脉穿刺。
以dsa机进行透视，分别于左右髂内动脉以5fcobra导管进行插入，再对靶动脉进行超选择性插入，靶动脉在经造影证实后实施栓塞治疗。
治疗结束后以髂内动脉造影对栓塞是否成功进行证实，之后将导管拔出，对穿刺点进行15min的压迫止血后再对局部进行加压包扎，最后嘱患者卧床休息24h。
1.3 统计学分析采用spss13.0软件进行统计学分析，以卡方检验对比计数资料，以t检验对比计量资料。
当p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果对比两组患者的手术时间，出血情况及并发症，实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p<0.05，见表1。
123例难治性妇产科大出血临床治疗论文
123例难治性妇产科大出血的临床治疗分析【摘要】目的研究经缩宫术医治难治性妇产科大出血的临床价值。
方法选取2006年1月~2010年1月妇产科难治性大出血病人123例，研究组55例行缩宫术；对照组68例用按摩子宫来刺激子宫收缩。
分析比较两组平均手术时间，术后阴道平均流血时间，平均出血量（含术前、术中及术后出血），止血有效率及术后日平均最高体温。
结果研究组平均手术时间，术后阴道平均流血时间，平均出血量（含术前、术中及术后出血）明显短于对照组，止血有效率明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（p0.05）。
结论缩宫术医治难治性妇产科大出血快速，彻底，安全可靠，疗效确切，并发症少，值得临床大力推广。
【关键词】大出血缩宫术按摩子宫中图分类号：r714.461文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-104-02产妇产后出血后以多种保守医治无效，出血>1500毫升；或者妇科疾病阴道出血达到1000毫升者称为难治性妇产科大出血。
我院于2006年1月~2010年1月间治疗难治性妇产科大出血患者123例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般对象选出我院2006年1月~2010年1月间收治的难治性妇产科大出血患者123例，年龄20~45岁，平均32.6岁，剖宫产后出血69例，经阴道分娩后出血31例，葡萄胎刮宫术后出血8例，前置胎盘导致阴道出血15例。
按止血方式分成研究组（55例）及对照组（68例），两组年龄，病因等基本情况经统计学分析无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 研究组使用缩宫术：注射3～5min后，子宫明显缩小、变硬，出血量明显减少或停止，符合药代动力学说明。
其中3例注射后效果不明显，随即给静脉输液加止血药物后观察好转，占2.9％；有10例出现恶心、呕吐占9.8％；有1例出现头晕、潮热、胸闷、心率加快，占1.0％；人流综合征发生1例，占1.0％。
经休息和对症处理均恢复正常。
妇产科难治性大出血的临床研究
妇产科难治性大出血的临床研究摘要：目的探讨妇产科难治性大出血的临床治疗方法及疗效。
方法从我院妇产科收治的难治性大出血患者中抽取116例作为临床研究对象。
随机分组：对照组58例，采用髂内动脉结扎止血手术进行治疗；观察组58例，采用动脉栓塞止血手术进行治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者的手术时间、术后阴道流血时间明显短于对照组，术中出血量及子宫切除率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。
结论动脉栓塞止血手术治疗妇产科难治性大出血的临床疗效良好，值得推广使用。
关键词：妇产科；难治性大出血；疗效产后出血在妇产科中比较常见，全世界每年有大量的妇女死于此病。
导致产后出血的原因较多，比如妊高征、宫缩乏力、巨大儿、胎盘早剥等[1]。
一般而言，产后出血来势凶猛，如果医师没有把握住抢救时机，则患者有很大的几率因此死亡。
由此可见，熟练掌握抢救方法非常重要。
从临床实际情况来看，大部分产后出血患者经治疗后出血情况能够得到有效控制，而部分患者在经传统治疗之后仍然流血不止，失血量超过500mL，被归入难治性大出血的行列[2]。
难治性大出血的治疗非常棘手，稍有不慎即会导致不可挽回的损失。
目前，临床中治疗妇产科难治性大出血的常用方法为髂内动脉结扎术，然而，这个手术的手术时间长、技术要求高、对组织器官的伤害大，所以临床中需积极寻找更为合理有效的治疗方法。
近年来，动脉栓塞术在产后出血的治疗中得到较多的应用，本次研究对其治疗难治性大出血的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究共选取了116例妇产科难治性大出血患者作为研究对象，入选年限为2016年1月至12月。
随机将患者分为观察组和对照组，每组58例。
观察组：年龄20-38岁，平均年龄（27.22±4.62）岁；子宫全切术后大出血20例，剖宫产后大出血22例，人工流产后大出血16例。
对照组：年龄21-37岁，平均年龄（26.74±4.54）岁；子宫全切术后大出血18例，剖宫产后大出血27例，人工流产后大出血13例。
难治性妇产科临床大出血患者的治疗分析
难治性妇产科临床大出血患者的治疗分析摘要：目的探究难治性妇产科临床大出血患者的治疗方法。
方法本文选择80例满足难治性临床大出血的患者作为本次研究的主要研究对象，依照患者所采用的不同手术方式将其划分为两组，即试验组与对照组。
每组患者为40例。
对照组的患者采用子宫动脉结扎手术进行治疗。
试验组的患者采用子宫导管动脉栓塞手术进行治疗。
通过对比试验组与对照组患者治疗中出血量、止血情况以及治疗效率进行充分分析。
结果通过治疗后，试验组患者的治疗总有效率（92.50%）明显高于对照组患者（75.00%），此差异性具备统计学意义（P<0.05）。
试验组患者成功止血率（92.50%）明显高于对照组患者（70.00%），此差异性具备统计学意义（P<0.05）。
试验组患者出血量（894±164）明显少于对照组患者的出血量（1521±297），此差异性具备统计学意义（P<0.05）。
结论在治疗难治性妇产科临床大出血患者的时候，较为理想的治疗方法是对患者实施子宫导管动脉栓塞手术，这样能够有效提高止血的成功几率，也能够降低患者的出血量，值得在临床治疗中广泛推广和使用。
关键词：难治性大出血；妇产科；临床治疗在妇产科中出现难治性妇产科大出血通常是患者的疾病所引发的阴道出血，通常患者出血量会超过1000毫升，而且引发患者出现大出血的原因有很多，包括产妇产后出血，患者患有恶性肿瘤等。
因为患者短时间内出血量较多，患者很容易发生休克现象，也有患者还会出现凝血功能障碍的问题。
如果此时患者没有得到医护人员的及时治疗，就会使患者的生命安全受到威胁。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年2月～2022年2月本院的妇产科所接收的80例难治性大出血患者作为本次研究的主要研究对象，所有患者的出血量都已经超过1000ml，排除其中患有精神异常以及肝肾功能损伤的患者。
本次研究的所有研究对象都以签署了知情同意书，依照患者所采用的不同手术方式将其划分为两组，即试验组与对照组。
难治性产科大出血临床治疗
难治性产科大出血临床治疗
房新冰
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)005
【摘要】目的:探讨难治性产科大出血患者的治疗方法和结果.方法:收治难治性产
科大出血患者72例,分为对照组和观察组.对照组采用宫腔填塞疗法治疗,观察组采
用子宫或髂内动脉结扎术治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组疾病总好转率、出血量、阴道流血时间和子宫切除率均优于对照组(P＜0.05).结论:子宫或髂内动脉结扎术治疗难治性产科大出血能减少出血量,预防并发症.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】房新冰
【作者单位】262100 安丘市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.难治性产科大出血临床治疗研究 [J], 郝玉萍;蔡金美
2.难治性产科大出血临床治疗分析 [J], 唐颖;张云涛
3.难治性妇产科大出血的临床治疗研究 [J], 何欢
4.难治性妇产科大出血的临床治疗效果观察 [J], 臧潇潇;邓盼霞
5.难治性妇产科大出血的临床治疗 [J], 尚艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨难治性妇产科大出血临床治疗
发表时间：2015-11-11T14:34:27.570Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：徐曼刘达[导读] 中国石油天然气集团公司中心医院妇产科近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
徐曼刘达
中国石油天然气集团公司中心医院妇产科 065000
摘要：目的：探究难治性妇产科大出血的有效治疗方法。
方法：随机抽取我院收治的患有难治性妇产科大出血的患者60例作为本次研究的对象，根据患者接受治疗的不同方式将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者接受动脉栓塞治疗法，对照组的40例患者接受院方提供的治疗方法为髂内或子宫动脉结扎术治疗。
对比两组患者治疗期间的相关指标以及并发症的发生情况。
结果：观察组患者的治疗相关指标以及并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对难治性妇产科大出血的患者行动脉栓塞术治疗，可以起到迅速止血的效果，同时对患者的创伤较小，并且可以保留患者的子宫，减少并发症的发生率，值得推广。
关键词：难治性；妇产科；大出血；疗效
近些年来，有很多产妇在分娩过程中，出现了大出血的现象，尤其是选择剖宫产的患者，其出现难治性大出血的几率要更高。
该病如果不能及时治疗，极易威胁患者的生命健康。
对此我院对难治性大出血的患者施以不同的治疗，以此为根据寻找更好的方法治疗该病，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取自2012年1月至2014年12年间于我院接受治疗的患有难治性妇产科大出血的60例患者作为研究对象，根据患者所选择治疗方法的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组的20例患者中，年龄在23-30岁间，平均年龄为（26.11±1.24）岁，该组患者中产科患者为6例，妇科患者为8例，两科并发的患者为6例。
对照组的40例患者中，年龄在22-31岁，平均年龄为（25.89±1.11）岁，该组患者中产科患者为18例，妇科患者为17例，两科并发的患者为5例。
对比两组患者的临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均接受院方提供的常规治疗。
在常规治疗的基础上，对照组患者接受髂内或者子宫动脉结扎术。
该种方法就是利用大号圆针在患者的子宫下段一侧扪及搏动的子宫动脉进行结扎。
进针的部位在子宫前壁，深度在子宫肌层的三分之二以上。
在结扎部位行两次结扎，另一侧使用同样的方法进行处理[1]。
观察组患者在常规治疗的基础上行动脉栓塞术。
该种治疗方法需在DSA机下进行。
利用5Fcobra导管在髂内的左右动脉处进行造影。
在进行血管造影的过程中，应该保证进行栓塞手术的部位是准确的。
栓塞手术完毕后，需要对患者的局部进行包扎，进而卧床24h[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计血软件对两组数据进行分析，两组间以P＜0.05为差异，表示组间具有统计学意义。
2结果
观察组患者的平均手术时间为（41.23±6.22）min，平均出血量为（965.65±220.11）mL，平均最高体温为（37.11±0.22）0C；对照组患者的平均手术时间为（72.11±11.23）min，平均出血量为（1454.21±249.23）mL，平均最高体温为（38.01±0.11）0C。
对比两组患者的相关指标，可以发现，观察组患者的相关指标明显优于对照组（P<0.05）。
两组患者中观察组患者出现了轻微、短暂的腹部不适感，对照组患者接受手术治疗后，其疼痛更加明显，因此可以证明，观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
近些年来，由于一些产妇对于顺产所承受的痛苦存在一定的恐惧，所以大量的产妇选择剖宫产术完成分娩，进而造成妇产科大出血的发病率逐年上升。
在妇产科大出血中，最为严重的是一种被称为难治性妇产科大出血的疾病，产妇一旦出现该种情况，如不采取及时有效的治疗方法，控制住出血的情况，很容易造成不良的后果，严重的还会威胁到患者的生命安全。
对大量的临床资料进行分析可以发现，造成产妇出现难治性大出血的原因有很多种，其中最主要的有以下几点，首先就是产妇在怀孕期间，患有糖尿病或者血液系统疾病，同时还可能患有高血压等一些基础疾病。
其次是产妇在分娩时，宫缩乏力。
最后就是腹内的胎儿过大，胎盘在剥离的而过程中没有完全剥离或者胎盘低置等[3-4]。
在传统的治疗中，髂内或子宫动脉结扎术是较为常用的方法，但是该种方法会对患者造成二次伤害，同时还会出现一些严重的并发症。
动脉栓塞术则不同，该手术方法不仅较传统方法而言具有手术时间少、出血量少等优势，同时该种手术方法操作简便，不会引起严重的并发症，疗效显著，所以推荐临床应用。
参考文献：
[1]李智伟.46例难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].医学理论与实践，2013，26（6）：779-780.
[2]David，Kuzel，Michal，Mara，Petr，Horak，Kristyna，Kubinova，Jana，Maskova，Pavel，Dundr，Josef，parative outcomes of hysteroscopic examinations performed after uterine artery embolization or laparoscopic uterine artery occlusion to treat leiomyomas[J].Fertility and sterility，2011.95；6.
[3]吴海峰.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中外医学研究，2014（24）：17-18.
[4]操彩霞.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].现代诊断与治疗，2014（8）：1880-1881.。