流行性脑膜炎ppt

解时可释出内毒素，为其致病的重要因素。
三、发病机制及病理
• 是否发病及病情轻重，取决于病原体数量级毒力， 更取决于人体防御功能。
• 病菌被清除 • 带菌状态 • 菌血症 • 败血症导致化脑
• 脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 • 暴发型流脑与脑膜炎奈瑟菌释放内毒素引
起急性微循环障碍有关
四、流行病学
二、病原学
• 脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟氏病菌。 • 革兰染色阴性，呈肾形或豆形，常成对或四联排
列。有荚膜，无芽胞，不活动。 • 该菌仅存在于人体，可自带菌者鼻咽部及病人血
液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。 • 根据菌体表面特异性多糖抗原可分为源自文库3个血清群，
我国目前流行的菌群仍以A群为主 • 该菌对外抵抗力弱，因产生自溶酶极易自溶，裂
• 1．询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．心理-社会状况
十、主要的护理问题
• 1．体温过高 与细菌感染有关。 • 2．有组织灌注量改变 与内毒素所致微循
环障碍有关。 • 3．营养失调：低于机体需要量，与呕吐或
昏迷有关。 • 4．皮肤完整性受损 与瘀点、瘀斑有关。 • 5．潜在并发症：颅内高压、脑疝 与脑水
• 1．传染源 带菌者和流脑患者 • 2．传播途径 呼吸道传播及密切接触 • 3．人群易感性 普遍易感，病后可产生持
久的免疫力 • 4．流行特征 多见于冬春，6个月至2岁的
婴幼儿发病率高
五、临床表现
• 普通型 • （1）前驱期（上感期）：上感症状 • （2）败血症期：皮肤黏膜瘀斑瘀点 • （3）脑膜炎期：头痛、呕吐、意识障碍、
脑膜刺激征 • （4）恢复期
其它类型的流脑
• 暴发型
• 休克型：休克、皮肤大片瘀斑瘀点 • 脑膜脑炎型：高热、头痛、呕吐、意识障碍加深，
并迅速进入昏迷状态；可有惊厥，脑膜刺激征阳 性，呼吸衰竭 • 混合型
• 轻型 • 慢性败血症型
•
六、辅助检查
• 1．血象 白细胞总数显著增加，中性粒细胞在增 多。
八、预防
• 1．控制传染源 早期发现患者，就地隔离 治疗，隔离至症状消失后3d。密切接触者， 应医学观察7d。
• 2．切断传播途径 搞好环境卫生，保持室 内通风，儿童尽量避免接触流脑患者或到 人多拥挤的公共场所，外出应戴口罩。
• 3．提高人群免疫力 • 预防接种 • 药物预防
注射A+C 疫苗
九、护理评估
• 2．脑脊液检查 呈化脓性改变‘ • 3. 细菌学检查 是确诊的重要方法。应注意标本
保暖、及时送检。 （1）涂片 （2）细菌培养：可取瘀斑组织液、血液或脑脊液
进行细菌培养
4．血清免疫学检测
七、治疗要点
• 1.普通型 一般治疗、病原治疗 • 2.暴发型 • 休克型 抗菌治疗、抗休克治疗（扩容、纠
酸、血管活性药物、糖皮质激素、DIC治疗、 保护重要的脏器） • 脑膜脑炎型 抗菌治疗、减轻脑水肿、糖皮 质激素、支持及对症治疗
肿有关。 • 6．有传播感染的可能 与病原排出有关。
十一、护理措施
• 1 .生活护理 隔离、休息、饮食 • 2 .对症护理 • 3 .用药护理 • 4 .病情观察与并发症监测 • 5 .心理护理
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流行性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、定义、特点
• 定义：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由 脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的急 性化脓性脑膜炎。
• 特点：高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤 黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可 有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化 脓性改变。