五运六气

卫生部发布的 7 月份疫情报告 :霍乱 67 例 ,较去年同期(19 例) 上升了 215 倍 ;流行性乙型脑炎 1690例 ,较去年同期(1317 例) 上升 28132 % ,并发生了猪链球菌病和人间皮肤炭疽暴发疫情 ,部分地区出现鼠间及人间鼠疫疫情。丙类传染病居第一位的是感染性腹泻。卫生部发布的 8 月份疫情报告 ,重点疫情霍乱 116 例 ,较去年同期有较大幅度的上升 ;疟疾也呈高发趋势。
2.2 运气学说对 SARS 治疗的指导意义
综观国家中医药管理局和各地专家推荐的防治非典方案 ,对非典的热、毒、瘀、湿、虚诸端 ,考虑已颇周详 ,也有医家论及阴证寒疫问题 ,惟于伏气之燥多未注意 ,因而对肺燥这一重大病机的处理难中肯綮。
大凡伏气皆病发于里 ,故早期便可见正虚阴伤 ,SARS早期即出现极度乏力 ,恰是伏燥伤肺的重要指征。笔者认为 ,若外感骤见极度乏力 ,多为伏燥伤肺所致。
一般将乏力归之热伤气津 ,但 SARS 病人多为青壮年者 ,初见发热 ,又无大汗 ,若云热伤气津而见极度乏力 ,于理欠通。刘完素《素问玄机原病式》归纳病机十九条谓“诸气膹郁病痿 ,皆属肺金”,又云 :“筋缓者 ,燥之甚也”,[3 ]指出了外感急性乏力与肺燥的关系。喻嘉言《医门法律》讲得更明白 :“肺气膹郁 ,痿喘呕咳 ,皆伤燥之剧病”;“惟肺燥甚 ,则肺叶痿而不用 ,肺气逆而喘鸣 ,食难过膈而呕出。三者皆燥证之极者也”;“诸气膹郁之属于肺者 ,属于肺之燥 ,非属于肺之湿也。”[4 ]
实践证明 ,运用五运六气理论时 ,采用多因子综合和从动态变化进行分析的方法 ,可以取得较为准确的预测结果。
2 从 SARS 看运气学说对临床辨证论治的指导意义
2.1 从五运六气看 SARS 的中医病机
SARS 病人的证候寒热错杂 ,燥湿相间 ,传变不按一般温病的卫气营血或三焦规律 ,使许多人在辨证时感到迷茫。从运气的角度分析 ,庚辰年刚柔失守产生的“燥”和“热”是伏气 ,癸未年二之气的“寒雨数至”造成的“寒”和“湿”则是时气 ,由疫毒时气引动伏气 ,燥、热郁于内 ,寒、湿淫于外 ,导致了 SARS 内燥外湿、内热外寒的病机证候特征。
1.1.2 《素问·六元正纪大论》中说 ,逢到“太阴司天之政”,“二之气 ……其病温厉大行 ,远近咸若”。2003 年是癸未年太阴司天 ,二之气是 3 月 21 日到 5月 21 日 ,北方 SARS 大规模流行的高峰时段与运气学说的论述基本一致。
1.1.3 对 2003 年下半年和 2004 年春 SARS 疫情的预见。SARS 发生以后 ,中国气象局国家气象中心的专家认为:”SARS 病毒可能在 10 ℃～20 ℃时最活跃”,预测 2003 年“下半年非典还将卷土重来”；8 月份世界卫生组织有关负责人也表示 ,SARS 疫情随时可能再次暴发流行。但按运气学说则不支持疫病在下半年再次暴发流行的观点。笔者在 2003 年 8 月中旬完成的《疫病钩沉 ———从运气学说论疫病的发生规律》一书中明确指出 :下半年“像上半年那样的大规模流行不会再出现”,与春天气温相近的五之气(9～11 月) 时段“完全不具备运气致疫条件”;至 2004 年初 ,“稍符合 SARS滋生条件”,但“再次暴发 SARS 疫病大规模流行的可能性亦微乎其微”,判断较大的可能是“散在发生”。[2]实际情况与运气学说的预测相符。
预测报告认为该年三之气以湿热为主 ,若燥热则不正常 ;四之气的运气特点“最不容易发生疫病”,排除了夏秋之交常易发生的胃肠道传染病。
1.2.2 2004 年底所作“对 2005 年疫情的五运六气分析报告”认为:2005 年是疫情多发年 ,会有疫情出现;疫情规模一般 ,可无大碍 ;疫情规模虽不大 ,但“其病暴而死”,可能死亡率较高。三之气后需适当注意疟疾一类传染病;若气候“湿而热蒸”,需注意肠道传染病。报告中原据《素问·六元正纪大论》提出疫情发生的时间主要在二之气 ,年初和年末亦需警惕。年初的疫情已有流脑应验 ,二之气气温本应偏高并易发疫情 ,但实际气温偏低 ,发生的疫情也较小。我们根据这一情况于5 月上半月作出了“对 05 年下半年疫病预测的补充意见”,认为二之气的气候会导致三之气“炎暑盛行 ,风燥横运”,“凉风间发”,“燥极而泽”,气候变化剧烈(短时局部灾害为主 ,总体上无大的旱涝灾害) ,“民病寒热”,疫情的时段将延长。四之气若“湿而热蒸”,就易发生消化系统传染病。
1.1.4 2004 年 4 月北京、安徽两地出现 SARS 疫情 ,我们按运气学说进行分析而已 ,不必担心会有大流行。”
1.2 运用五运六气理论对 2004 年下半年和 2005 年疫情的预测
1.2.1 我们在 2004 年 5 月中旬所作对 2004 年下半年疫情的分析预测 ,认为 2004 年下半年“不具备发生大疫的运气条件 ,即使有人为输入性因素发生疫情 ,也不会引起大的蔓延。稍有可能发生的是 11 月份左右规模不大的流感或其他呼吸道传染病。”
何廉臣《重订广温热论》云 :“虚燥从伏邪伤阴 ,阴虚生火 ,火就燥而成 ,病势较实火症似缓实重 ,用药必贵于补。如发于太阴肺者 , ……神多困倦 , ……咽干喉燥 ,气喘咳逆 ,或干咳无痰 ,即有稀痰 ,亦粘着喉间 ,咯吐不爽 ,或痰中间有红丝红点 , ……翻身则咳不休。”[5 ]所述与 SARS 亦颇相类。2004 年安徽宋姓病人发病后仅轻度咳嗽 ,但体位改变即咳剧 ,表现为明显的“翻身则咳不休”。
摘要：
SARS的发生,使运气学说“三年化疫”的理论得到了完全应验；运气学说对SARS的临床辨证论治也具有很大指导意义。“运用五运六气理论预测疫病流行的研究”课题所作近二年疫情预测,与实际情况也基本相符。实践证明,运用五运六气理论时,采用多因子综合和从动态变化进行分析的方法,可以取得较为准确的预测结果。
让中医五运六气学说重放光芒
编辑：民间中医绝活网点击数：2282010-10-16 19:14:14 来源:
安徽中医学院 顾植山
（浙江中医药大学学报2006年3月第30卷第2期）
作者介绍：
顾植山,安徽中医学院教授,著名中医药专家,中华中医药学会医史文献分会常务委员,全国中医药高等教育学会中医文献学研究会常务理事。
清代著名温病学家薛雪说:“凡大疫之年 ,多有难识之症 ,医者绝无把握 ,方药杂投 ,夭枉不少 ,要得其总诀 ,当就三年中司天在泉 ,推气候之相乖者在何处 ,再合本年之司天在泉求之 ,以此用药 ,虽不中 ,不远矣。”[7]
SARS 的发生 ,印证了薛氏意见的正确和五运六气理论对疫病辨证的重要性。
以上疫情对照五运六气的预测 ,情况基本符合。
1.3 用科学、辩证的态度对待运气预测理论
《黄帝内经》指出 :五运六气有常有变 ,有未至而至 ,有至而未至 ,有至而太过 ,有至而不及 ,有胜气、复气之异 ,有升降失常之变 ,所谓“时有常位而气无必也”,不是六十干支的简单对应关系。过去有些人把五运六气看作六十干支的简单循环周期 ,仅据天干地支就去推算某年某时的气候和疾病 ,这样的机械推算显然是不科学的 ,是违背《黄帝内经》运气学说的精神的。古代有些医家反对的 ,正是这种胶柱鼓瑟的“五运六气”。其实《黄帝内经》的五运六气理论主要讨论的是自然变化中的阴阳五行规律 ,这个规律是非常复杂的 ,多因子综合的 ,动态变化的 ,故《素问?五运行大论》强调“不以数推 ,以象之谓也”。举例来说 ,2000 年是庚辰年 ,太阳寒水司天 ,正常情况下气温应偏低 ,但实际气温不低反高 ,是否是五运六气不正确呢 ? 不是的。《素问·遗篇》讲这是“升降失常”,上一年的司天阳明燥金未退位 ,该年的司天太阳寒水未迁正 ,故该年上半年的气候表现为燥和热。按照阴阳五行的动态变化规律 ,下半年易出现“水复寒刑”,果然该年 11 月份的月平均气温为 20年最低。也正因为该年的运气属刚柔失守的不正常异气 ,所以才有“三年化疫”的变化 ,导致 2003 年的“金疫”大流行。
（关键词：五运六气;运气学说;中医基本理论;阴阳五行;六经辨证;藏象经络学说）
中医阴阳五行的概念起源于对大自然气息变化的描述 ,其基础就是五运六气。中医“六经辨证”,其实就是“六气辨证”。从五运六气看六经 ,以往六经理论中的一些难题 ,大多可以得到较为合理的解释。中医藏象模式的玄机 ,全在五运六气中。十二经络模式也源于运气学说 ,从五运六气角度可以清楚地看到从三阴三阳六经到配应洛书方位的八经到“足臂十一脉”最后完成十二经络系统的过程。本文认为 ,运气学说不只是在七篇大论 ,也不仅仅是疾病预测的问题 ,《黄帝内经》的理论基本建立在五运六气基础之上。需要用五运六气来重新认识中医基础理论的构架原理。
1 五运六气与疫病预测
1.1 运气学说对 SARS 疫情的预见性
1.1.1 《素问·遗篇》中指出 :若庚辰年的运气“刚柔失守”,“其后三年化成金疫也 ,速至壬午 ,徐至癸未 ,金疫至也。”2000 年为庚辰年 ,上半年大面积抗旱 ,气温偏高 ,下半年出现“水复寒刑”,正好符合《素问·遗篇》描述的“刚柔失守”的特征。广东最早发现 SARS 在壬午年 , 北方大规模蔓延在癸未年 ,SARS 按中医命名恰恰就是“金疫”。“三年化疫”的理论得到了完全应验。[1]
我们采集了北京广安门医院、广州中医药大学第一附属医院采用中医药治疗的两组 SARS 病例(分别为 42 例和 72 例) ,以及国家中医药管理局2003 年 7 月编《中医药防治 SARS 学术交流专辑》中记录有 SARS 患者早期症状的全部病例进行了证候特点与运气相关性分析的研究。统计结果在早期症状中燥金类所占比例最大 ,为 4916 % ,其次为热火类3710 % ,其它依次为湿土类 916 % ,寒水类 317 % ,风木类 0 %。这一结果与运气理论吻合。[ 6 ]2003 年运气主要因素中无风 ,该年北方很少沙尘暴 ,发生的疫病证候亦无风。天人相应 ,高度一致。
过去曾有人致力于寻找五运六气的气象数据 ,我们的研究表明 ,虽然气象数据与五运六气存在一定联系 ,但显然不是一种简单的对应规律。譬如 ,2003 年春 SARS 暴发时人们感觉天气寒湿 ,但平均气温不低反而偏高 ,这是因为冷热交替频繁的缘故。再如同样是夏天湿热 ,2004 年夏天的湿热是正常运气 ,故不易发生疫情 ;而 2005 年夏天的湿热则是不正常运气 ,就容易发生疫情了。运气学说注重的是各运气因子间的组合序位及相互关系 ,而不是单一的气象数据。大疫多有不正常的异气造成 ,故对疫病预测来说 ,分析不正常运气的状态比 60 年常规时位的推算更为重要。