自然辩证法与现代医学

自然辩证法与现代医学

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自然辩证法与现代医学

摘要：医学：不仅仅是预防、治疗、处理疾病的一种科学，更是一门人学，哲学，社会学，需要辩证论治，医学不仅需要才智与技术、经验与感悟，更需要博爱与奉

献、敬畏与悲悯。医生不是治疗疾病的机器，是一个有人性和温情的人，病人更不是病，而是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的个人，医学是一个人和人之

间的带着温情、尊严和敬畏的交往。而自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的

一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学，对医学的发展起着重要的指导

作用。随着医学各个领域的发展，旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观

等诸多方面都发生了巨大的改变。医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物，

它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现，是医学科学正确的理论指导。

关键词：自然辩证法现代医学科学方法论医学辩证法指导应用

引文：

在自然辩证法的课堂上，听了李锋老师关于现代医学200年的阐述，解析了在现代医学发展中具有重大意义的医学技术，深深的觉得自然辩证法的应用无处不在，在医学的应用更是如此。人类对任何事物的认知，都是由浅入深一步步探索的过程，而认知的思维与辩证的重要性显现无疑。一开始的引入便介绍了世界最有影响力的医学杂志《新英格兰医学杂志》，2012年是世界最有影响力的医学杂志《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine, NEJM）创刊 200 周年。为了这个纪念日，该杂志制作了一个专题，回顾了创刊以来的医学发展，从中可以看到现代医学取得的巨大进步，以下是我所记录的重要例子：1816 年：René Laennec 发明听诊器。在此之前，医生只能用手按在病人胸膛，了解病人体内状况。1837 年 3 月 8 日：J. Warren Mason 描述了美国第一例鼻整形手术。这个手术是现代整形术的基础之一。1846 年 11 月 18 日：波士顿的外科医生 Henry Jacob Bigelow，让病人吸入乙醚进行麻醉。这个技术后来运用到各种手术中，从拔牙到截肢。1847 年：匈牙利的医生 Ignaz Semmelweis 发现，在对手进行消毒后，新生儿败血症的发生率显著下降。他认为，用漂白粉洗手可以减少产妇热。这种看法遭到了同行的强烈反对，但今天已经成为常识。1855 年 5 月 3 日：第一例子宫切除术被报道。患者是一名 34 岁的子宫肌瘤患者，在每次月经来临时都会有致命性的出血。作者称子宫切除手术是 "最后的办法"（a last resort）。1867 年：英国外科医生 Joseph Lister 倡导手术操作时要消毒。他注意到接生婆接生的新生儿的死亡率比外科医生接生的要低，他将这点归功于接生婆比外科医生洗手更频繁。他提出外科医生不仅需要用石炭酸洗手，还要消毒手术器械。这些是微生物理论提出的起源。1872 年 10 月 17 日：C.E. Brown-Sequard 提出了革命性的脑功能理论，认为一侧大脑半球可以影响两侧的躯体。1890 年 12 月 4 日：日本医生 Shibasaburo Kitasato 和德国生理学家 Emil Adolf von Behring 发现白喉杆菌的免疫方法。他们让兔子对破伤风杆菌免疫，获得

血液，将血清注射到小鼠体内，再将小鼠与破伤风梭菌接触，发现小鼠可以表现为对常规毒素作用的免疫力。他们的研究论文提出了术语 "抗毒素"（antitoxin）。一周之后，Behring 发表了动物对白喉免疫的研究的论文，并因此获得了 1901 年的诺贝尔奖。1895 年 12 月 1 日：德国物理学家 Wilhelm Roentgen（伦琴）发线了 x 射线。在发现 x 射线后的两周左右，伦琴给他的妻子的手拍了张照片，当她的妻子看到了自己的骨骼，惊呼 "我看到了自己的死亡"。1897 年 8 月 10 日：为了减轻父亲的关节炎疼痛，药剂师 Felix Hoffmann 将稳定的乙酰化水杨酸与乙酸混合，获得了阿司匹林。在成功地完成了数个大规模临床试验后，Hoffmann 所就职的公司，即拜耳公司，开始在全球市场上销售这个药物。尽管阿司匹林的治疗适应证发生了很多变化，但它的发现依然是医学和药理学史上的里程碑式事件。1898年：居里夫妇发现了元素镭和钋，并发明了术语"放射性"（radioactivity）。该发现让他们获得了1903 年的诺贝尔物理学奖。这些放射线元素后来在医学上获得巨大应用。1901 年：第一个诺贝尔医学奖授予了 Emil Adolf von Behring，他发明了治疗白喉的 "血清疗法"，使白喉的死亡率得到了极大的下降。最终白喉在世界范围内绝迹。1906年：Priscilla，Wald在《传染病》（Contagious一书中描述了传染病的"超级传染源"并举了一个"伤寒玛丽"（Typhoid Mary）的例子。在 1900 至 1907 间的七年，玛丽将伤寒传染给了53人，而自己却无症状，被认为是第一个"健康的" 伤寒携带者。这种形象化称呼后来被用于艾滋病大流行和 SARS 的爆发，它更容易被大众所接受，引导大众参与传染病的防治。1907 年：生物学家 Karl Landsteiner 于 1901 年第一次描述了血液之间的相容性和排斥性，并提出了 ABO 血型的系统。正是得益于这个理论，1907 年第一次成功的输血得以实施。Landsteiner 在 1930 年获得了诺贝尔医学奖。2002 年11月12 日：Koutsky和同事长达20年的探索发现了人类乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌之间的关系。这个双盲的随机对照试验发现，HPV 疫苗接种完后的 1.5 年左右，HPV-16 相关的宫颈癌几乎绝迹。仅仅 4 年后，FDA 批准了四价 HPV 疫苗，用于预防宫颈、外阴和阴道肿瘤。尽管还有很多细节问题需要商榷，但 HPV 疫苗的出现也许意味着宫颈癌的末日。以上每一个医学技术的出现都与人们不懈的研究、实验息息相关，所有的这些技术或很寻常，或很高端，均与医学辩证法有关。

正文：

1、现代医学基本上是在近三四百年形成的，如果溯源求本，应该说它脱胎于西方医术。医术重在实践，强调医师熟悉使用药物的和精通手术操作的人分别处理不同的医学问题。在医学科学化的发展过程中，初始各学科分科越来越细，而20世纪50年代以来，学科相互交叉渗透，又呈现重新组合的趋势。