孕期营养ppt课件
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Hale Waihona Puke Baidu推算：
低BMI 8.07x身高（m）2 正常BMI 5.37x身高（m）2 高BMI 3.82x身高（m）2
孕期体重增加及其构成
第10w
胎儿、胎盘及羊水 子宫、乳房 血液 细胞外液 脂肪及其它 55 170 100 ---325
体重增加（g） 20w 30w
720 765 600 ---1915 2532 1170 1300 ---3500
（四）腰围判断有无中心性肥胖 中国标准（1）超重：男85cm； 女80cm （2）肥胖男95cm； 女90cm （五）生化测定：血常规、血糖、血脂、蛋白、 各种矿物质或维生素
（六）代谢分析与体成分测量---评估营养状况和个 体需要量
孕期体重增加多少为宜 ？
孕期体重增加 9—12.5公斤为宜
孕期营养不良对子代免疫系统的影响
1997年在冈比亚农村地区进行的一项研究提示，在胎儿 发育期母亲营养不充分可能对后代的免疫力产生永久影 响。 已经明确，营养不良对免疫功能有负面影响。 蛋白质营养缺乏对免疫活性的影响长期以来已经在动物 和人的研究中得到认识和证实。 胸腺的发育受母亲营养摄入受限的影响尤其明显。 Resch,M,etal.Bulimia from a gynecological view:hormonal changes.J Obstet Gynecol2004;24:907-910
营养不良对孕产妇的影响
1.缺铁性贫血,缺钙和VitD致骨软化，此 外还有低蛋白血症，低血糖等。 2.易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、 胎膜早破、感染等。 3.分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、 产后出血等。 4.产后易患产褥感染、乳汁不足等
营养不足对胎婴儿的影响
胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低。 影响智力的发育 先天缺陷与营养： 碘缺乏 克汀病； 叶酸缺乏 神经管缺陷； 铁缺乏 智力发育受损 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 维生E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂 胎儿死亡率增加
40w
4750 1300 1250 1200 4000
合计
650
4000
8500
12500
胎儿体重增加情况
--15周 胎儿体重增加慢 < 10克/周
16--27周 28--37周 >37周 加速 急速 减速 > 85克/周 > 200克/周 < 70克/周
目前现状
营养过剩和营养不良共存
营养不良与营养过剩 对孕产妇和胎婴儿的影响
营养过剩所导致的主要问题
孕期增重过多； 巨大儿； GDM等； 难产率、手术产率增高
孕期体重增加与围产儿死亡
孕妇体重增加 10.9-12.3kg, 围产儿死亡率 低 体重正常孕妇,体重增加 9kg、 肥胖孕妇体重增加 6.8-7.3kg, 围产儿死亡率更低! http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.as
孕期营养
合理、科学的膳食，
控制孕期母体体重增长， 保证胎儿健康发育
保证孕产妇健康
营 养
营养状况的评价指标
(一）膳食评估 (二)体重 成年人：适宜体重为：身高-105 （三）体重指数： BMI=体重（kg）/身高2（m2） 中国人BMI标准（2002） 体重过低：BMI<18.5 体重正常：BMI=18.5-23.9 超重：BMI=24.0-27.9 肥胖：BMI28.0
生命早期营养对成年疾病影响的可能机制
两个代表性的理论： 代谢程序化（metabolic programming) 营养程序化(nutritional programming)
代谢程序化（metabolic programming)的形成：
1991年Lucas：率先提出此理论，即在生命早期的 关键时 期，机体有能力通过细胞、分子、生化水平的适 应对环境刺 激做出反应，这种对应激或刺激的适应将持续改 变机体的生 理和代谢，刺激即使撤销，影响仍持续存在，并 影响成年后 一些慢性疾病的发生、发展和严重程度.
对子代成年疾病的影响:
（DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease) ： 生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营 养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高 血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。
2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁 是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。 http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.asp
出生体重与脑性瘫痪
下降段(<3000g)
<1750g 63.88 ‰ <2000g 59.3 ‰ 2000-2499g 13.3 ‰ 3000g 1.02 ‰
出生体重↑100g 脑瘫患病率↓4‰
平台段(3000-3999g) 随体重增加 缓慢下降! 下降趋势不明显
上升段(≥4000g)
4000-4249g ≥4500g 1.1 ‰ 3.96 ‰
p
中国脑性瘫痪的流行病学研究: 九五重点攻关计划项目子题目
97年 江苏长江下游7个县(市) 388,192名 7岁以下儿童调查: 小儿脑性瘫痪总患病率1.6‰, 中国约有31万脑性瘫痪儿. 中国正常体重脑性瘫痪患病率同发达国家! 但低出生体重儿脑性瘫痪率远高于发达国家! 小儿脑性瘫痪的发生与婴儿出生体重有明显关系: 1000g-1499g 的低出生体重儿脑性瘫痪率 高达581.1‰ 70%新生儿缺氧缺血脑病是由临产前发生的宫内 事件所致，产程中缺氧导致的缺氧缺血脑病仅占 1.6/10,000
>13周，每周体重增加≯0.4公斤;
根据体重指数 指导孕期体重增加
体重指数（BMI） = 体重Kg / 身长2 cm2 X100
孕前BMI 孕期体重增加 消瘦 〈0.18 可多些 >13Kg 正常0.18-0.24 应保持体重增加在正常范围 肥胖 >0.24 控制体重,避免过度增加
根据孕妇体重增加的个体化
1992年Barker：等提出成年疾病的胎儿起源学说， 明确指出胎儿期是代谢程序化的关键时期，胎儿 为了能在不良的 营养环境下生存，选择性形成维持某些重要 器官如脑的功能，而牺牲其他脏器如内脏功能的适应性反 应，这种适应性反应增加了成年时对某种疾病的易感性。
低BMI 8.07x身高（m）2 正常BMI 5.37x身高（m）2 高BMI 3.82x身高（m）2
孕期体重增加及其构成
第10w
胎儿、胎盘及羊水 子宫、乳房 血液 细胞外液 脂肪及其它 55 170 100 ---325
体重增加（g） 20w 30w
720 765 600 ---1915 2532 1170 1300 ---3500
（四）腰围判断有无中心性肥胖 中国标准（1）超重：男85cm； 女80cm （2）肥胖男95cm； 女90cm （五）生化测定：血常规、血糖、血脂、蛋白、 各种矿物质或维生素
（六）代谢分析与体成分测量---评估营养状况和个 体需要量
孕期体重增加多少为宜 ？
孕期体重增加 9—12.5公斤为宜
孕期营养不良对子代免疫系统的影响
1997年在冈比亚农村地区进行的一项研究提示，在胎儿 发育期母亲营养不充分可能对后代的免疫力产生永久影 响。 已经明确，营养不良对免疫功能有负面影响。 蛋白质营养缺乏对免疫活性的影响长期以来已经在动物 和人的研究中得到认识和证实。 胸腺的发育受母亲营养摄入受限的影响尤其明显。 Resch,M,etal.Bulimia from a gynecological view:hormonal changes.J Obstet Gynecol2004;24:907-910
营养不良对孕产妇的影响
1.缺铁性贫血,缺钙和VitD致骨软化，此 外还有低蛋白血症，低血糖等。 2.易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、 胎膜早破、感染等。 3.分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、 产后出血等。 4.产后易患产褥感染、乳汁不足等
营养不足对胎婴儿的影响
胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低。 影响智力的发育 先天缺陷与营养： 碘缺乏 克汀病； 叶酸缺乏 神经管缺陷； 铁缺乏 智力发育受损 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 维生E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂 胎儿死亡率增加
40w
4750 1300 1250 1200 4000
合计
650
4000
8500
12500
胎儿体重增加情况
--15周 胎儿体重增加慢 < 10克/周
16--27周 28--37周 >37周 加速 急速 减速 > 85克/周 > 200克/周 < 70克/周
目前现状
营养过剩和营养不良共存
营养不良与营养过剩 对孕产妇和胎婴儿的影响
营养过剩所导致的主要问题
孕期增重过多； 巨大儿； GDM等； 难产率、手术产率增高
孕期体重增加与围产儿死亡
孕妇体重增加 10.9-12.3kg, 围产儿死亡率 低 体重正常孕妇,体重增加 9kg、 肥胖孕妇体重增加 6.8-7.3kg, 围产儿死亡率更低! http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.as
孕期营养
合理、科学的膳食，
控制孕期母体体重增长， 保证胎儿健康发育
保证孕产妇健康
营 养
营养状况的评价指标
(一）膳食评估 (二)体重 成年人：适宜体重为：身高-105 （三）体重指数： BMI=体重（kg）/身高2（m2） 中国人BMI标准（2002） 体重过低：BMI<18.5 体重正常：BMI=18.5-23.9 超重：BMI=24.0-27.9 肥胖：BMI28.0
生命早期营养对成年疾病影响的可能机制
两个代表性的理论： 代谢程序化（metabolic programming) 营养程序化(nutritional programming)
代谢程序化（metabolic programming)的形成：
1991年Lucas：率先提出此理论，即在生命早期的 关键时 期，机体有能力通过细胞、分子、生化水平的适 应对环境刺 激做出反应，这种对应激或刺激的适应将持续改 变机体的生 理和代谢，刺激即使撤销，影响仍持续存在，并 影响成年后 一些慢性疾病的发生、发展和严重程度.
对子代成年疾病的影响:
（DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease) ： 生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营 养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高 血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。
2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁 是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。 http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.asp
出生体重与脑性瘫痪
下降段(<3000g)
<1750g 63.88 ‰ <2000g 59.3 ‰ 2000-2499g 13.3 ‰ 3000g 1.02 ‰
出生体重↑100g 脑瘫患病率↓4‰
平台段(3000-3999g) 随体重增加 缓慢下降! 下降趋势不明显
上升段(≥4000g)
4000-4249g ≥4500g 1.1 ‰ 3.96 ‰
p
中国脑性瘫痪的流行病学研究: 九五重点攻关计划项目子题目
97年 江苏长江下游7个县(市) 388,192名 7岁以下儿童调查: 小儿脑性瘫痪总患病率1.6‰, 中国约有31万脑性瘫痪儿. 中国正常体重脑性瘫痪患病率同发达国家! 但低出生体重儿脑性瘫痪率远高于发达国家! 小儿脑性瘫痪的发生与婴儿出生体重有明显关系: 1000g-1499g 的低出生体重儿脑性瘫痪率 高达581.1‰ 70%新生儿缺氧缺血脑病是由临产前发生的宫内 事件所致，产程中缺氧导致的缺氧缺血脑病仅占 1.6/10,000
>13周，每周体重增加≯0.4公斤;
根据体重指数 指导孕期体重增加
体重指数（BMI） = 体重Kg / 身长2 cm2 X100
孕前BMI 孕期体重增加 消瘦 〈0.18 可多些 >13Kg 正常0.18-0.24 应保持体重增加在正常范围 肥胖 >0.24 控制体重,避免过度增加
根据孕妇体重增加的个体化
1992年Barker：等提出成年疾病的胎儿起源学说， 明确指出胎儿期是代谢程序化的关键时期，胎儿 为了能在不良的 营养环境下生存，选择性形成维持某些重要 器官如脑的功能，而牺牲其他脏器如内脏功能的适应性反 应，这种适应性反应增加了成年时对某种疾病的易感性。