电灼伤应急预案演练

电灼伤应急预案情景演练

一.演练时间：2018年12月22日

二.演练地点：2号手术间

三.演练事件：术中发生电灼伤

四.演练目的：提高手术室人员对电灼伤的认识，以致在今后的工作中更加细致，正确使用电外科设备，保证手术患者安全。

五.演练人员

主持人：郭小军

具体负责人：高云

参与人员：手术医生江舟，护士郑峰，护士周燕

观摩人员：全体护理人员

六.场景布置：

剖腹探查术中使用高频电刀的患者

七.演练步骤：

场景描述：12月22日，2号手术间内正在进行硬膜外麻下剖腹探查术，洗手护士郑峰发现病人切割部位灼伤，郑峰立即覆盖湿纱布于切割部位灼伤处，同时郑峰告诉巡回护士周燕老师：“周燕老师，病人切割部位发生灼伤。”

1、周燕老师：知道了。同时周燕老师立即关闭高频电刀的电源。

2、主刀医生江舟立即评估皮肤灼伤程度，皮肤浅层轻度烫伤，术后涂烧伤膏等药物治疗。术后必要时请专科医生会诊。

3、周燕立即电话上报手术科室主任和手术室护士长；（周燕老师分别打电话给周香钦主任及郭小军护士长。

4、保持现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。

5、周香钦主任和郭小军护士长赶到手术间后检查分析灼伤原因并汇总，立即上报医务科护理部。

6、术毕周燕在《手术护理记录单》记录皮肤灼伤情况，并与病区护士交接。

7、周燕在《手术室差错事故登记本》上记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施。

8、郭小军护士长组织科室讨论，进行安全教育，杜绝类似事件再次发生。

郭小军护士长：现在请周燕老师说一下电刀的结构和工作原理。周燕老师：单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开光和回路电极（负极板）组成。

工作原理：利用300—500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流的电刀的尖刀形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

郭小军护士长：请郑峰老师讲一下电刀安全使用的操作程序

郑峰老师：1.首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。

使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。

2.选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适

的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。

3.评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。

郭小军护士长：那么请高云老师讲一下电刀安全使用的注意事项。高云老师：1、合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。

2、不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。

3、安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。

4、连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率；有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。

郭小军护士长：下面请郑秋老师补充一下使用过程中的注意事项和故障排除方法。

郑秋老师：1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。

2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；

3. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。

4. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。

5.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。

5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。

6.避免操作不当导致意外伤害

注意事项还有：(1)保持手术巾的干燥。（2)在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及粘连情况；功率应由小到大逐渐调试。

郭小军护士长：我再补充几点：

1、使用电刀的禁忌症：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀；

2、高频电刀使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。