中医内科学重点教学内容

名词解释：

气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓

血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患

悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下

噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各句，指饮食不下。

厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。

洁净府：“净府”是指膀胱，洁净府即小便之意。

关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。

肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。

嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。

真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命

瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者

支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺

胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心

哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧

急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象

黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病

痹症：是由于风寒湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可內舍于脏

中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状

癃闭：以小便量少，排便困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不通，点滴而短少，病势较缓者称为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭都指排尿困难，二者只是在程度上有差异，因此多合称癃闭。

肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症，是夏秋季常见的传染病梅核气：是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人，以女性居多

鼓胀：是腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷极如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀

喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼搧动，不能平卧为临床特征的病症。

郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中有异物梗塞为主要临床表现的一类病证

肾着：即是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡苔白腻，脉沉而迟缓。

口僻：俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现。多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。大题

脾约：便秘的一种，指由胃热过盛、脾阴不足，胃强脾弱，脾之功能位胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液干燥所致大便干燥，便秘不下的病症。

简答：

△中风病中经络和中脏腑的不同

中经络病位较浅，病势亦轻，一般无神志改变，中经络仅表现口眼歪斜，半身不遂，语言不利。中脏腑病位较深，病情较重，主要表现为神志不清或猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语。二者鉴别要点为有无神志昏迷。

△简述阳水阴水的区别

阳水病因多为风邪、疮毒、水湿，发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷极光亮，按之凹陷即起，建有寒热等表证，表实，一般病程较短。阴水病因为多饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚至按之如泥，属里属虚或虚实夹杂，病程较长。

△各种淋证的临床表现有何不同

小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛饮腰腹，为诸淋的证候特征，特殊表现有：1热淋：起病多急骤，或伴有发热，小便灼热，溲时灼痛，腰痛拒按

2石淋：以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

3气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽

4血淋：溺血而痛

5膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂

6劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，血淋漓不已，时作时止，遇劳即发

中风病发病的病机可概括为哪六个方面

虚（阴虚、气虚）火（肝火、风火）痰（风痰、滞痰）风（肝风）气（气逆）血（血瘀）简述阳黄湿重于热证的症状、治法和代表方药

症状：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便塘垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓

治法：利湿化浊运脾，佐以清热

代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

简述黄疸的辨证要点和治疗大法

应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同。阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阴黄与阳黄。黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泻；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要是通过淡渗利湿，达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说，诸病黄家，但利其小便。至于急黄热毒炽盛，邪入心营者，又当以清热解毒，凉营开窍为主；阴黄脾虚湿滞者，治以健脾利血，利湿退黄。

痹症的治疗原则