中风诊疗方案.
中医治中风医案
中医治中风医案
中医治疗中风可以综合运用中医药、针灸、推拿和康复训练等方法，针对病人个体情况制定个性化的治疗方案。
以下是一个中医治疗中风的典型医案：
病人男，65岁，患有高血压多年。
一天突然出现头晕、说话不清、右上肢无力、步态不稳等中风症状。
中医辨证分析：
该病人属于中风病类型，主要表现为气滞血瘀，肾气不足，以及脏腑功能失调。
治疗方案：
1. 中药治疗：采用活血化瘀、通络、疏肝理气、补肾壮阳的中药方剂。
主要成药包括川芎、红花、丹参、黄芪、当归、白芍等。
2. 针灸疗法：采用针刺穴位足三里、合谷、太冲、风池等，以及搔痒、拔罐等疗法，以促进血液循环，活血化瘀。
3. 推拿按摩：通过推拿按摩脊柱、头部、四肢等部位，以及灵活运用拇指压、揉、拿、推、按等手法，按摩和刺激相关穴位和经络，促进气血运行畅通。
4. 康复训练：采用针对病人病情和症状的康复训练，包括进行各种功能性训练、平衡训练、手指灵活性训练等，帮助恢复患者肌肉力量和身体功能。
疗效评估：
经过3个月的治疗，病人的头晕、说话不清、右上肢无力等症状有了明显的改善，步态也比之前更加稳定。
血压得到有效控制，整体健康状况明显提升。
需要注意的是，中医治疗中风需要根据具体病人的情况进行个体化治疗，治疗过程中也需要密切观察病情变化，并与西医医生合作，综合运用中西医疗法，以提高治疗效果。
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风治疗的优化方案
一、引言中风是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
近年来，我国中风患者逐年增加，给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，优化中风治疗方案，提高治疗效果，降低致残率和死亡率具有重要意义。
本文将针对中风治疗进行优化，从以下几个方面进行探讨。
二、优化方案1.早期诊断与评估（1）完善急诊绿色通道：建立完善的急诊绿色通道，确保患者能够在最短时间内得到救治。
包括快速接诊、快速检查、快速诊断、快速治疗。
（2）加强病情评估：采用多种评估方法，如NIHSS评分、改良Rankin量表等，全面评估患者的病情，为治疗方案提供依据。
（3）影像学检查：进行头部CT、MRI等影像学检查，明确中风类型和病变部位，为治疗提供依据。
2.早期治疗（1）溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的急性缺血性中风患者，应尽早给予溶栓治疗。
选择合适的溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，并根据患者病情调整剂量。
（2）血管内介入治疗：对于溶栓治疗无效或禁忌的患者，可考虑血管内介入治疗，如动脉内取栓术等。
（3）抗血小板聚集治疗：给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。
（4）抗凝治疗：对于出血性中风患者，给予抗凝治疗，如肝素、华法林等，预防再出血。
3.康复治疗（1）早期康复：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（2）康复评定：定期进行康复评定，评估患者康复效果，调整康复治疗方案。
（3）家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活质量。
4.药物治疗（1）改善脑循环药物：如尼莫地平、胞二磷胆碱等，改善脑血液循环，促进神经功能恢复。
（2）神经保护药物：如依达拉奉、神经生长因子等，保护神经元，促进神经功能恢复。
（3）中药治疗：根据患者病情，采用中药治疗，如通络活血、祛风除湿等。
5.心理干预（1）心理疏导：针对患者及家属的心理需求，进行心理疏导，减轻心理压力。
（2）认知行为治疗：通过认知行为治疗，帮助患者调整心态，提高生活质量。
脑中风治疗方案及措施
一、引言脑中风是一种常见的神经系统疾病，其特点是大脑局部血液循环障碍导致的脑组织缺血或出血。
脑中风具有较高的致残率和死亡率，给患者和家庭带来了沉重的负担。
因此，及时、有效的治疗方案和措施对于脑中风的康复具有重要意义。
本文将详细介绍脑中风的治疗方案及措施。
二、脑中风的治疗方案1. 急性期治疗（1）抗血小板聚集治疗：阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，可以有效预防血栓形成。
对于发病6小时内的急性缺血性脑中风患者，建议给予阿司匹林。
（2）抗凝治疗：对于发病6小时内的急性缺血性脑中风患者，可以考虑给予抗凝治疗。
常用的抗凝药物有华法林、肝素等。
（3）溶栓治疗：对于发病4.5小时内的急性缺血性脑中风患者，可以考虑给予溶栓治疗。
常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。
（4）降颅压治疗：对于颅内压增高的患者，可以给予甘露醇、利尿剂等降颅压治疗。
（5）控制血压：对于高血压患者，应给予降压治疗，将血压控制在正常范围内。
2. 康复期治疗（1）康复训练：康复训练是脑中风治疗的重要组成部分，包括肢体康复、言语康复、心理康复等。
康复训练有助于提高患者的生活质量，降低致残率。
（2）药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如抗血小板聚集、抗凝、降血压、降血脂等。
（3）中医治疗：中医治疗包括中药、针灸、推拿等。
中药可以改善脑部血液循环，促进神经功能恢复；针灸可以调节气血，改善脑部功能；推拿可以缓解肌肉痉挛，促进肢体功能恢复。
3. 预防治疗（1）控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等是脑中风的危险因素。
患者应积极控制这些危险因素，降低脑中风的发生率。
（2）健康教育：加强健康教育，提高患者对脑中风的认知，使患者了解脑中风的预防和治疗知识。
（3）定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病。
三、脑中风的治疗措施1. 急性期治疗措施（1）立即就医：一旦怀疑患有脑中风，应立即就医，争取最佳治疗时间。
中风诊疗方案（3种）
中风诊疗方案（3种）中风诊疗方案(3种)口僻（特发性面神经炎）特色病症管理方案一、定义口僻是以口眼歪斜，眼睑闭合不全为主症的病症，与西医的特发性面神经麻痹相近。
二、诊断依据1、具有口眼歪斜，眼睑闭合不全特定的临床表现，可伴在面肌不仁，额纹消失，耳后疼痛等兼症。
2、多急性发病，任何年龄均可发病，但以及 20~50 岁多见，男性略多于女性。
3、发病前可有受凉感冒病史。
三、症候分类1、风寒阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒、发热、肌肉酸痛，苔薄白，脉浮紧。
2、风热阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，额纹消失，伴口苦咽干、肌肉酸痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
3、风痰阻络证：证候：突然口眼歪斜，口角流涎，眼睑闭合不全，伴脘闷恶心，苔白腻，脉浮滑。
4、瘀血阻络证：证候：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，舌质紫暗，脉细涩。
四、入院指征突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全等症者五、治疗常规1、精神调养和饮食宜忌（1）保持心情舒畅（2）起居有常，配合适当功能锻炼（3）饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，动风、辛辣之品。
（4）戒烟、酒。
2、辨证论治1、风寒阻络证：治法：祛风散寒，解表通络。
方药：小续命汤加减。
炙麻黄6，杏仁9，白芍9，防风9，川芎10，白附子6，全蝎6，僵蚕9，甘草6。
2、风热阻络证：治法：祛风清热，解表通络。
方药：大秦九汤加减：秦艽 12，川芎 9，白芷 9，黄芩 9，桑枝15，蝉蜕 5，忍冬藤15，羌活6，全蝎6，僵蚕9，甘草6.3、风痰阻络证：治法：祛风化痰通络。
方药：牵正散加减。
白附子6，全蝎6 僵蚕9，胆南星6 石菖蒲9，羌活6，防风9 川芎9，甘草6.4、瘀血阻络证：治法：活血通络。
方药：通窍活血汤加减。
麝香（冲服）0.1，红花9，赤芍9，川芎12，全蝎6，僵蚕9，丝瓜络6，忍冬藤15.、3．其他疗法针刺：以手足阳明和手足太阳经穴为主。
刺络拔罐：用三棱针点刺阳白，颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2 次，适用于恢复期。
中风诊疗方案
中风病中医诊疗方案一诊断(一)中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）进行诊断。
(二)西医诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
（三）治疗方案的选择和依据。
治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”康复重点专科中风病诊疗方案拟订。
1.诊断明确；2.生命体征平稳；3.征得患者和家属的同意。
（四）标准住院日为≤90天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合中风病诊断标准（TCD编码为：BNG080；ICD10编码为：I61、I63）；2、康复科住院患者，病情稳定；3、除外急性期重度昏迷、严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病等患者；4、除外短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等患者；5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；6、患者同意接受治疗。
二中医治疗方案(一)急性期1.康复评定选择的量表包括简易智能量表（MMSE）评价认知功能，berg平衡功能评定，Brunnstrom偏瘫效价评定等。
如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，应由来自康复治疗小组的相应医师进行正规的评定。
2.治疗脑卒中急性期在内科治疗，以确保并发症风险的降低。
患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。
进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等等康复训练。
避免患侧肢体输液。
(二)中经络〔软瘫期〕１．康复评定运动功能评定首选Brunnstrom评价法、Fugl-Meyer量表运动功能评定、日常生活活动能力评定首选Barthel指数量表、Berg平衡功能评定。
此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定内容，如认知功能的评定包括失认症、失用症评定等；在康复训练中还应了解患者的心肺功能，避免过度疲劳，必要时可进行心肺功能评定。
中医院出血性中风诊疗方案
出血性中风（脑出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
‘°次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（饶明俐主编，人民卫生出版社，2007年）。
（1）临床特点①多在动态下急性起病。
②突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
（2）辅助检查①血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等。
②影像学检查＞头颅CT扫描：是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。
＞头颅MRl检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRl检查能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
›脑血管造影（DSA）：中青年非高血压性脑出血，或CT和MRl检查怀疑有血管异常时，应进行脑血管造影检查。
脑血管造影可清楚地显示异常血管及显示出造影剂外漏的破裂血管和部位。
③腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。
在没有条件或不能进行CT扫描者，可进行腰穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅为60%左右。
对大量的脑出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（3）高血压性脑出血1、50岁以上者多见；2、有高血压病史；3、常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥；4、无外伤、淀粉样血管病等脑出血证据。
脑中风中医诊疗方案
XX市脑中风中医诊疗方案一、定义脑中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语春涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。
从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
二、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语春涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病（发病2周以内），发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等即可确诊；不具备上述条件，结合现代医学影像学检查结果亦可确诊。
(二)疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断(1)中经络：起病后无意识障碍者。
(2)中脏腑：起病后伴意识障碍者。
三、治疗(-)中脏腑1.闭证(1)痰蒙清窍证证候：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语譽涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：豁痰开窍中成药：苏合香丸针灸：取穴以督脉、十二井穴为主(十二井穴、水沟、内关、太冲、丰隆)，用泻法或三棱针点刺出血。
(2)痰热内闭证证候：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语譽涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍中成药：安宫牛黄丸或醒脑静注射液针灸：同痰蒙清窍证。
中风病恢复期中医诊疗的方案
中风病恢复期中医诊疗的方案
1.药物治疗：
中医药物治疗中风主要是通过活血化瘀、通络止痹的作用来促进病情的恢复。
常用的中药有丹参、川芎、红花、桃仁、乌药、牛膝、当归等。
药物治疗通常会根据患者的具体情况进行个体化调配。
2.针灸治疗：
针灸疗法在中风病恢复期的康复过程中扮演着重要角色。
常用的针灸穴位有百会、风池、曲池、印堂、四神聪、太溪、涌泉等。
针灸治疗可以通过刺激穴位来促进血液循环，改善瘀血症状，提高神经功能。
3.推拿按摩：
中医推拿按摩是中风病恢复期的重要治疗手段之一、常用的推拿技法有捏揉、轻揉、拍打、摩擦、拇骨掐，以及按摩穴位等。
推拿按摩可以促进局部血液循环，放松肌肉，改善痛觉敏感和肌肉功能障碍。
4.中医康复理疗：
中医康复理疗是中风病恢复期的综合康复治疗措施。
主要包括中医体操、气功、中医草药熏蒸和中医保健按摩等。
中医康复理疗可以通过活血化瘀、通络止痛的作用来促进病情的恢复。
除了上述的主要治疗方案外，中医还注重养生护理，促进患者康复。
以下是一些建议：
1.饮食调理：
2.注意情绪调节：
3.合理安排休息：
4.定期复诊：
总之，中风病恢复期的中医诊疗方案包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩和中医康复理疗等。
此外，饮食调理、注意情绪调节、合理安排休息和定期复诊也是中风病恢复期重要的护理措施。
患者应积极配合医生的治疗，根据自身情况选择适合自己的治疗方案，合理康复，提高康复效果。
中风病脑梗死中医诊疗方案
中风病脑梗死中医诊疗方案中风病（脑梗死）是一种以脑功能受损和神经系统症状为主要表现的疾病，它对患者的身体和生活质量造成了严重影响。
中西医结合治疗在脑卒中的康复中起到了重要作用。
本文将为您介绍中风病脑梗死中的中医诊疗方案。
一、中医病因病机分析中医认为中风病主要由气血不畅所致，常见的病因包括气虚、瘀血、湿浊等。
脑梗死主要是因为脑血管内发生血栓，导致脑部血液供应不足，从而引起神经细胞损伤和功能障碍。
1.因病因不同，采取治疗方法有所差异。
在综合施治的基础上，中医中药治疗在脑梗死中具有一定疗效。
根据患者具体情况，选用适当的药物。
2.补益气血：中医治疗脑梗死的重点是活血化瘀、通络止痛。
常用的中药有血竭、龙胆草、柴胡等。
同时，还可以采用灸治、针刺等手段来促进气血的运行。
3.祛痰湿：湿浊是导致脑梗死的重要因素之一，因此，祛湿是治疗脑梗死的重要手段之一、中药如茯苓、砂仁、陈皮等具有祛湿消痰的作用。
4.温通经络：脑梗死多伴有肢体活动能力降低，中医通过温通经络来改善病情。
常用的方法有推拿、腰椎疏通等。
5.针灸疗法：针灸对于脑梗死的治疗也有一定的疗效。
常用的穴位有风池、足三里、合谷等。
三、病例分析患者陈，男，50岁，中风病脑梗死。
中医诊断为气虚血瘀，瘀湿内阻。
治疗方案如下：1.中药治疗：采用当归、川芎、黄芪、桃仁等药物，活血化瘀，温通经络。
2.针灸治疗：选取合谷、三阴交、足三里等穴位，促进气血流通，改善病情。
3.推拿推腰椎：通过推拿技术来改善脑梗死患者的肢体活动能力，促进病情恢复。
4.饮食调理：增加富含碳水化合物、维生素和蛋白质的食物摄入，同时减少高脂肪、高盐的食物摄入。
五、预防与注意事项1.合理饮食，均衡摄入营养物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
2.积极参加体育锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。
适量的运动能够改善脑血液循环，减少脑卒中的发生。
3.避免受寒受潮，以防止气虚寒湿的发生。
4.养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅。
叶天士治疗中风医案
叶天士治疗中风医案
叶天士治疗中风的医案如下：
医案一：
患者男性，年龄65岁，突发中风，表现为半身不遂，言语不清。
叶天士采用以下治疗方案：
1. 中药汤剂：主方用于引导阳气升发、通络舒筋，并配合个体药物调节患者体质。
包括黄芪、川芎、附子、红花、牛膝等中药。
2. 针灸疗法：针刺病灶局部，并配合针灸穴位进行治疗，以促进血液循环、调整气血平衡。
3. 物理疗法：使用按摩和温热疗法，促进患者身体的康复，放松肌肉，增加肌肉力量。
经过一个月的治疗，患者的半身不遂状况明显改善，言语也逐渐恢复正常。
医案二：
患者女性，年龄55岁，突发中风，表现为右侧肢体无力、面
部歪斜。
叶天士的治疗方案如下：
1. 中药汤剂：主方以活血化瘀、舒筋活络为目的，选择桃仁、红花、川芎、丹参等中药煎煮。
2. 针灸疗法：针刺病灶局部，并选用对症的针灸穴位进行治疗，以促进血液循环，改善肢体无力症状。
3. 中医推拿：通过推拿手法按揉肌肉，细微的调整骨骼和关节，促进患者的康复。
经过两个月的治疗，患者右侧肢体无力状况明显减轻，面部也逐渐恢复正常。
需要注意的是，以上的医案仅仅是个别个案，中风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
叶天士的治疗方法强调中药的应用和中医手法的治疗，在配合物理疗法和康复训练等同时进行综合治疗，以提高康复效果。
中医内科的中风病诊疗指南
中医内科的中风病诊疗指南引言本文档旨在提供中医内科的中风病诊疗指南，帮助医生正确诊断和治疗中风病患者。
中风病是一种常见的神经系统疾病，中医内科在其诊疗中具有一定的优势和特色。
诊断中风病的诊断主要依据病史和临床表现，结合辅助检查以确定诊断。
以下是一些常用的诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括既往患病情况、家族史和生活习惯等。
2. 望诊：观察患者的面色、舌苔、脉象等，以了解病情。
3. 闻诊：倾听患者的语音、呼吸和心音等，发现异常情况。
4. 问诊：询问患者的症状和临床表现，包括头痛、肢体无力、言语困难等。
5. 辅助检查：如CT扫描、MRI、血液检查等，以进一步确认诊断。
治疗中医内科在治疗中风病时，通常采用综合疗法，包括中药治疗、针灸、推拿等。
以下是一些建议的治疗策略：1. 中药治疗：根据病情选择适当的中药进行治疗，常用的中药包括川芎、丹参、益母草等。
2. 针灸疗法：应用针灸刺激特定的穴位，调节气血运行，促进康复。
3. 推拿按摩：通过按摩和推拿，促进血液循环，改善病情。
4. 康复训练：结合康复训练，包括肢体功能锻炼和言语康复训练等，帮助患者恢复功能。
注意事项在中医内科的中风病诊疗过程中，需要注意以下事项：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，注重细节。
2. 定期复查：定期复查患者的病情和治疗效果，根据需要进行调整和优化治疗方案。
3. 饮食调理：建议患者饮食清淡、多食用蔬果，避免高脂、高盐、高糖食物。
4. 合理安排休息：患者需要有足够的休息和睡眠，避免过度劳累。
结论中医内科在中风病的诊疗中具有一定的优势，通过综合疗法的应用，可以有效帮助患者康复。
然而，治疗中风病需要针对个体情况制定个体化的治疗方案，并注意日常生活的调理和康复训练的开展。
中风后遗症诊疗方案说明
中风后遗症诊疗方案说明中风后遗症是指中风后患者出现的一系列神经系统功能障碍。
中风是指由于动脉供血突然中断或短暂性中断，导致脑部细胞缺血缺氧，从而引发脑血管破裂或血栓形成，造成脑组织损伤的疾病。
中风后遗症包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。
1.早期治疗：中风后患者需要尽早进行急救和治疗，以减少脑组织的进一步损伤。
急救包括保持呼吸道通畅、维持稳定的血压、氧疗等。
药物治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗，可以尽快恢复脑部的血供。
2.康复治疗：康复治疗对中风后遗症患者的康复至关重要。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
物理治疗主要针对运动功能障碍，包括肌肉锻炼、平衡训练等。
语言治疗主要针对言语障碍，包括口腔运动训练、语音发声训练等。
职业治疗主要针对认知障碍，帮助患者逐渐恢复日常生活能力。
3.药物治疗：药物治疗可以辅助中风后遗症的康复治疗。
常用的药物包括抗凝剂、降压药、降脂药等，可以预防血栓形成、控制血压和血脂等因素，降低再发中风的风险。
5.饮食和生活方式调整：中风后遗症患者应该进行科学合理的饮食，并保持良好的生活习惯。
饮食上应减少高脂高盐食物的摄入，多吃富含纤维素和维生素的食物。
生活上应避免熬夜、过度劳累和情绪激动等，保持规律的作息时间和良好的心态。
除了以上方案，中风后遗症的诊疗还需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
患者应定期复查，包括脑部影像学检查、血液检查等，以了解中风后遗症的进展情况。
医生也应根据复查结果进行相应的调整和治疗。
同时，中风后遗症患者的家人也要积极参与治疗和康复工作，提供必要的支持和帮助。
中风后遗症是一种严重的脑血管疾病，但随着医疗技术的进步和治疗手段的不断更新，中风后遗症的预后得到了明显的改善。
通过早期治疗、康复治疗和药物治疗，中风后遗症患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。
因此，中风后遗症患者及其家人应积极配合医生的治疗和康复计划，争取更好的预后效果。
中风(脑卒中)诊疗方案
中风（脑卒中）诊疗方案田东县中医医院覃国焕一、定义：1.中风是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。
2.脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident, CVA），曾称“中风”。
是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24h或引起死亡的临床症候群。
二、诊断：（一）病名诊断：1.中医诊断：中风根据中医诊断标准及常见证侯分类标准参考《中医病证诊疗常规（第2版）》2.西医诊断：脑卒中西医脑卒中诊断标准参考2011年《中国脑卒中诊治指南》(二)证候诊断：1．中经络（1）肝阳暴亢证主症：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦咽干，便秘尿黄。
舌质红或绛，舌苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络证主症：半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇，肢体麻木或手足拘挛，头晕目眩。
舌苔白腻或薄白，脉弦滑。
（3）痰热腑实证主症：半身不遂，舌强言蹇或不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，面红烦热。
舌质红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀证主症：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉缓或细涩。
（5）阴虚风动证主症：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌质红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦或数，或尺脉沉而弱。
（6）气虚痰阻证主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕，头重，納呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉沉弦或濡弱而滑。
2. 中脏腑（1）阳闭证（痰热内闭）主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手固握，大小便闭，肢体强痉。
同时还伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
（2）阴闭证（痰蒙淸窍）主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手固握，大小便闭，肢体强痉。
中医内科视角：中风病诊疗方案
中医内科视角：中风病诊疗方案引言中风病，又称脑卒中，是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的疾病。
中风病在中医内科领域中有着较为广泛的研究和临床应用。
本文将从中医内科的角度，介绍中风病的诊疗方案。
诊断中风病的中医诊断主要依据患者的病史、临床表现和脉象等综合分析。
常见的中医诊断包括“中风证”、“虚证”、“实证”等。
根据患者的具体情况，进行综合判断和辨证论治。
中医治疗方案中药治疗中药治疗在中风病的康复中起着重要的作用。
根据患者的辨证施治，可以选用活血化瘀、祛风通络、健脾益气等中药方剂。
常用的中药有川芎、红花、丹参、白芍等。
中药治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调配和调剂。
针灸治疗针灸疗法在中风病的治疗中也具有一定的效果。
常用的针灸穴位包括足三里、合谷、内关等。
针灸治疗可以通过刺激穴位，调节气血运行，改善脑部功能障碍。
食疗调养中风病患者在日常生活中，可以通过合理的饮食调养来促进康复。
例如，饮食要清淡易消化，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
调整生活方式中风病的康复需要患者适当调整生活方式，保持良好的作息规律，避免过度疲劳和情绪波动。
适当进行体育锻炼，有助于促进血液循环和恢复脑功能。
结论中医内科在中风病的诊疗中有着独特的优势和治疗方案。
通过中药治疗、针灸疗法、食疗调养和调整生活方式等综合治疗手段，可以有效改善中风病患者的症状，促进康复。
然而，针对不同患者的具体情况，应进行个体化的辨证施治。
中医内科医生应结合自身专业优势，遵循简洁和无法律纠纷的策略，制定合理的中风病诊疗方案，为患者提供有效的医疗服务。
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中风病中医诊疗方案
中风中医诊疗方案缺血性中风脑梗死诊疗方案缺血性中风相当于西医脑梗死,指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限脑组织的缺血坏死或软化,而出现相应的神经系统症状;一、诊断1、中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准试行及全国脑病协作组中风病辨证诊断标准进行诊断;2、西医诊断根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010进行诊断;二、中医治疗思路急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,中经络者常以平肝熄风化痰通腑活血通络为法；中脏腑闭证当以通腑醒神、豁痰开窍为法；脱证则宜救阴回阳固脱为法：“内闭外脱”可以醒神开窍与扶正固脱兼用;三、急性期西医治疗根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010进行治疗;四、急性期中医治疗方案包括：1、中医辨证论治：根据病情选择中风系列方、中成药含院内制剂、中药针剂;2、根据病情选择用药剂型：汤剂、颗粒剂、中成药、针剂3、根据病情选择给药途径：口服、鼻饲、灌肠、静滴、外洗、外敷、沐足、中药药熨4、针刺疗法：脑梗死急性期中脏腑患者选用“石氏醒脑开窍针刺法”,中经络患者按诊疗规范辩证施针灸5、按摩推拿：辩证施针6、中药外治法：中药外洗、外敷、沐足、药熨、灌肠;五、中医治疗方法1、辨证治疗1中经络①肝阳暴亢,风火上扰主症：半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,或口舌歪斜兼症：眩晕头痛,面红身赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干;舌脉象：舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉强有力治法：平肝熄风,泻火通络方药：天麻钩藤饮加减钩藤20g,菊花15g,夏枯草15g,天麻10g,石决明30g,生龙牡各30g,栀子10g,黄芩12g,珍珠母30g,牛膝12g,赤芍12g,每日1剂,水煎服;针剂：清开灵注射液醒脑静注射液、配合活血化瘀类药物如：脉络宁注射液,丹红注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液等;②风痰瘀血、痹阻经络证主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强语謇或不语兼症：头晕目眩舌脉象：舌质暗淡,舌苔薄白或腻,脉滑治法：熄风化痰,祛瘀通络方药：半夏白术天麻汤加减法夏10g,白术10g,天麻10g,胆星6g,丹参20g,赤芍12g,瓜蒌皮12g,鸡血藤30g,竹黄12g,大黄6g,g,每日1剂,水煎服针剂：川芎嗪注射液配合活血化瘀类药物如：脉络宁注射液、丹红注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液等;③痰热腑实,风痰上扰证;主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强言謇或不语;廉症：腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多;舌脉象：舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大;治法：先治以通腑化痰：大承气汤加减生大黄10g,芒硝10g,瓜蒌30g,丹参20g,枳实10g,大便通泻后,改清化痰生活血通络,星蒌承气汤加减全瓜蒌10g,胆星6g,丹参20g,赤芍12g,鸡血藤30g,竹黄12g,大黄6g,枳实10g,每日一剂,水煎服;中成药：化痰通腑口服液1次1-2支,每天2次;针剂：清开灵注射液,醒脑静注射液;④气虚血瘀证;药：补阳还五汤加减黄芪30克,桃仁10克,红花10克,赤芍10克,归尾10克,地龙10克,川芎10克,丹参20克,鸡血藤30克,每日一剂,水煎服;中成药：芪归通络口服液1次1-2支,每天2次;通络;方针剂：川芎嗪注射液或参麦注射液,北芪注射液配合活血瘀血类药物如：脉络宁注射液、丹红注射液、舒血宁注射液等;主症：半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木;兼症：面色苍白,气短乏力,口流涎,自出汗,心悸便溏,手足肿胀;舌脉象：舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦;治法：益气活血,化瘀⑤阴虚风动证主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强言謇或不语;兼症：烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热;舌脉象：舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数;治法：育阴熄风通络;方药：镇肝熄风汤加减生地20克,玄参15克,麦冬15克,珍珠母30克,牡蛎30克,丹皮12克,丹参15克,白芍15克,女贞子15克,钩藤20克,桑寄生30克,每日1剂,水煎服;针剂：脉络宁注射液、川芎嗪注射液;2中脏腑①肝阳暴亢,风火上扰清窍证;主症：神情恍惚,甚至昏迷,半身不遂;兼症：平时多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,肢体强痉拘急,面红,口干便秘;舌脉象：舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦滑大数;治法：清热熄风,开窍醒神;方药：羚羊角汤加减羚羊角3g,生石决30g,黄芩12g,白芍20g,栀子10g,竹黄12g,牛膝12g,丹皮12g,大黄10g,每日一剂,水煎服;②痰湿蒙塞心神证;主症：神昏,半身不遂;兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴,肢体松懈瘫软不温,继则四肢厥冷,面白唇暗,痰涎壅盛;舌脉象：舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓;治法：温阳化痰,醒神开窍;方药：涤痰汤加减法夏10g,陈皮6g,枳实10g,胆星10g,菖蒲10g,郁金12g,茯苓20g,运志20g,竹茹10g每日1剂,水煎服;针剂：醒脑静注射液、川芎嗪注射液配合参麦注射液北芪注射液滴注;③痰热内闭心窍证：主症：神昏,昏愦,半身不遂;兼症：起病急骤,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项强身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见吐血;舌脉象：舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数;治法：清热化痰,醒神开窍;方药：黄芩12g,珍珠粉3g,钩藤20g,法夏12g,竹黄12g,石菖蒲10g,丹参30g,生石决30g,丹皮10g,牡蛎30g,夏枯草15g,远志10g每日1剂,水煎服;针剂：清开灵注射液或醒脑静注射液;④元气败脱,心神散乱证;主症：突然神昏,昏愦,肢体瘫软;兼症：手厥冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗舌脉象：舌淡,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓,沉微;治法,益气回阳救逆;方药：参附汤加减人参20g,制附子15g,山萸肉10g,五味子10g,煎汤灌服或饲鼻,每日1—2次;2、应急与抢救1吸氧：中经络者间歇吸氧,中脏腑者持续吸氧;2痰涎壅盛者应吸痰,呼吸道阻塞出现呼吸困难时行气管切开,,以免引起窒息3出现吞咽困难时或中脏腑昏迷者,视病情可在48小时后给予鼻饲;4尿潴留或尿失禁时,留置尿管;5出现中脏腑之闭证,证属风火上扰清窍及痰热内闭心窍者,予清开灵注射液或醒脑静注射液滴注;6脏腑之闭证,证属痰湿蒙塞心神者,予川芎嗪注射液或活血化瘀类滴注;7中脏腑之阴脱者,予参麦注射液、生脉注射液静脉推注或滴注;8脏腑之阳脱者,参附注射液或参麦液静脉推注或滴注;9出现高热、上消化道出血及癫痫发作时,予相应处理10出现颅内高压综合征、脑疝前期及脑疝等,当给予脱降颅内压药物,如甘露醇、甘油果糖、速尿等,对严重感染、休克、心肺功能不全、糖尿病等,行中西结合治疗,予相应中西医抢救措施;六、针灸治疗1、中风中脏腑①闭证运用石氏“醒脑开窍针刺法”：主方1腧穴组成主穴：双侧内关人中患侧三阴交副穴：忠肢极泉、尺泽、委中;配穴：吞咽障碍配双侧风池、双侧翳风、双侧完骨眩晕配双侧天柱;操作方法：主穴：先刺双侧内关,直刺—寸,采用提插捻转结合的泻法,即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄,左手拇指食指呈顺时针捻转,右手拇食指呈逆时针方向捻转,并配合提插泻法轻插重提泻法捻转的角度＞180°,频率为转/分,手法持续操作1—3分钟,继刺人中,向鼻中隔方向斜刺—寸,采用雀啄手法将针向一个方向捻转360°,采用雀啄手法,以患者眼球湿润或流泪为度,再刺三阴交,尚胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针—寸,行重插轻提之补法,以患者下肢连续抽动3次为度;副穴：极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取穴,术者用手固定患肢肘关节,使其外展,直刺进针—寸,用提插泻法,患者有手麻胀并抽动的感觉,以患者抽动3次为度;尺泽穴取穴法应屈肘为内角120°,术者用手托住患者肢腕关节,直刺进针—寸,用担插泻法,针感从肘关节传到手指或丢动外旋,以手动3次为度;委中穴：仰卧位抬起患肢取穴,术者用左手握住踝关节,以医者肘部顶患者膝关节,刺入穴位后,针尖向外15°,进针—寸,用担插泻法,以下肢抽动3次为度配穴：假穴球麻痹：风池针向结喉,进针刺2—寸,采用小幅度＜90°、高频率＞120转/分的捻转补法1—3分钟,翳风完骨的操作同风池穴手指握固：合谷穴针向三间穴,进针1—寸,用提插泻法,以食指抽动为度上述治疗方法为1日两次,10次为1疗程,一般需要治疗3—4个疗程;主方2 主要作为主方1的替换穴位腧穴组成主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、患侧三阴交;配穴及副穴同主方1操作方法：主穴：先刺印堂穴,刺下皮下后使针直立,采有轻雀啄手法泻法,以流泪或眼球湿润为度;继之,选3寸毫针由上星穴刺入,沿皮刺至百会穴后,针柄旋转90°,转速120—160次/分,行手法1分钟;内关、三阴交及副穴、配穴手法同主方1加减：肝阳上亢者加太冲穴；风痰上扰者加丰隆、风池穴,肝肾阴虚者就太溪穴,吞咽困难者加风池、翳风、完骨穴；手指捏固不能屈伸者加合谷；言语不利或失语者就金津、玉液穴或廉泉穴；脱证者加灸神厥、气海、关元穴;②脱证灸百会、气海、关元、足三里三阴交、神厥等、每日2次2、中风中经络1半身不遂：治法：疏通经络,调和气血;取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴;初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧；初病宜泻,久病宜补;处方：肩禺曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、商丘;随症选穴：上肢还可取肩戮阳池、后溪等穴；下肢取风市、阴市、悬钟等穴病程日久,上肢宜配取大椎,肩外俞,下肢宜配取腰阳关、自环俞、肘部拘孪加曲泽,腕部拘孪加大陵；膝部拘孪加曲泉；踝部拘孪加太溪；手指拘孪加八邪；足趾拘孪加八风；语言謇涩加廉泉、通里；肌肤不仁可用皮肤针轻叩患部;2口眼歪斜治法：疏经通络,取手足阳明、太阳经穴,初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸处方：地仓、颊车、合谷内庭、承泣、阳白、攒竹、昆仑、养老;随症取穴：本病尚可取迎香、颧戮、童子戮下关等穴;流涎加承浆,善怒加太冲,多愁加内关3失语治法：疏经通络豁痰开窍处方：哑门、风府、风池、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉神门、内关、通里、三阴交、涌泉、金津玉液;随症加减：语言謇涩者,可取金津,玉液及舌面进行点刺；软腭反射消失者,可点刺软腭；咽反射消失、饮水发呛者可点咽部粘膜,舌肌萎缩及舌下络肪痕血者点刺舌下脉络放血；腰膝酸软、四肢不温者,可加命门、关元,针区加灸,也可只用灸法；听觉功能障碍者可加针百会、耳门、听宫、听会、翳风等穴；伴意识障碍及情绪抑郁者可加针百会；血压偏高者可泻太冲、曲池、风池；声低息微、全身乏力者可针补气海、足三里,气海针后加灸；喉中痰鸣涎壅盛者可加针天突、中皖、丰隆;出血性中风诊疗方案出血性中风相当于西医脑出血,是指引起脑动脉、静脉系统或毛细血管破裂,导致脑实质内血肿可破入脑室或蛛网膜下腔的一个组疾病一、诊断1、中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准试行及全国脑病协作组中风病辩证诊断标准进行诊断2、西医诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的中国脑血病防治指南试行进行诊断二、中医治疗思路平衡脏腑气血阴阳,整体调控,回阳救逆,止血活血;三、西医治疗参照2005年中国卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会制定的中国脑血病防治指南试行进行治疗四、急性期中医治疗一辩证论治1、中经络①肝阳暴亢,风火上扰主症：半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,或口舌歪斜;兼症：眩晕头痛,面红身赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干;舌脉象：舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉强有力;治法：平肝熄风,泻火通络方药：天麻钩藤饮加减钩藤20g,菊花15g,夏枯草10g,天麻10g,石决明30g,生龙牡各30g,栀子10g,黄芩12g,珍珠母30g,牛膝12g,赤芍12g,每日1剂,水煎服针剂：清开灵注射液、醒脑静注射液;②风痰瘀血,痹阻经络证主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强言謇或不语兼症：头晕目眩舌脉象：舌质暗淡,舌苔薄白或目腻,脉滑治法：熄风化痰,祛瘀通络;方药：半夏白术天麻汤加减法夏10g,白术10g,天麻10g,胆星6g,丹参20g,赤芍12g,瓜蒌皮12g,鸡血藤30g,竹黄12g,大黄6g,每日1剂,水煎服针剂：川芎嗪注射液配合活血化瘀类药物如：脉络宁注射液丹红注射液血塞通注射液舒血宁注射液等;③痰热腑实,风痰上扰证主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强言謇或不语;兼症：腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多舌脉象：舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大;治法：先治以通腑化痰：生大黄10g,芒硝10g,瓜蒌30g,丹参20g,枳实10g,大便通泻后,改清化痰热活血通络,星蒌承气汤加减全瓜蒌10 g,胆星6g,丹参20g,赤芍12g,鸡血藤30g,竹黄12g,大黄6g,枳实10g,每日1剂,水煎服;针剂：清开灵注射液、醒脑静注射液滴注;④气虚血瘀证主症：半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木;兼症：面色苍白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀;舌脉象：舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细细缓或细弦;治法：益气活血,化瘀通络;方药：补阳还五汤加减黄芪30g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,归尾10g,地龙10g,川芎10g,丹参20g,鸡血藤30g,每日1剂,水剪服;针剂：川芎嗪注射液或能麦注射液、北芪注射液配合活血化瘀类药物如：脉络宁注射液、丹红注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液等;⑤阴虚风动证主症：半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌强言謇或不语;兼症：烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热;舌脉象：舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数;治法：育阴熄风通络;方药：镇肝熄风汤加减生地20g,玄参15g,麦冬15g,珍珠母30g,牡蛎30g,丹皮12g,丹参15g,白芍20g,女贞子15g,钩藤20g,桑寄生30g,每日1剂,水煎服;针剂：脉络宁注射液、川芎嗪注射液;2、中脏腑根据其神识情况临床可分为阳闭痰热内闭清窍、阴闭痰湿蒙塞心神、脱症元气败脱;（1）阳闭痰热内闭清窍主症：半身不遂,神志昏蒙,言语謇涩或不语,肢体强痉拘急,甚则手足抽搐,四肢厥冷,兼见鼻鼾痰鸣,躁扰不宁,便干便难等症,舌红苔黄,脉弦滑数或沉实有力;治法：清热化痰,通腑醒开窍;方药：首选安宫牛黄丸,1丸,2次/日,溶于温水30ML,胃管注入鼻饲或化水点舌;中风6号羚羊角3g,钩藤20g,生石决30g,黄芩12g,白芍20g,栀子10g,竹黄12g,牛膝12g,丹皮12g,大黄10g,每日1剂,煎汤灌服或鼻饲,清开灵注射液40—60ml,或醒脑静注射液20ml,加入5%GS500ml,中静脉滴注,每日1次;疗效评估：阳闭症多见于急性脑出血,本病来势急骤,虽说有脏腑失调之本虚,但以风阳痰热、腑实血瘀等标实之候为主,按急则治其标的原则,治用潜阳熄风以制痉急,豁痰开窍以醒神,清热通腑以泻实,活血化痰以通络;我们运用中药复方“中风6号”,配合“安宫牛黄丸”治疗中风病阳闭证患者临床研究显示：“中风6号”与“安宫牛黄丸”合用,对患者的神识昏蒙,半身不遂,便干便秘,舌苔黄腻;脉弦滑数等证据均有明显的改善;（2）阴闭痰湿蒙塞心神主症：半身不遂,神志昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜,头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调,面唇晦暗或苍白,静卧不烦,口淡不欲饮,舌淡苔白,脉弦细数或滑;治法：湿阳益气,活血涤痰,通腑醒神;方药：选用冠心苏合香丸,1丸,3次/日,溶于温开水30ml,胃管注鼻饲或化水点舌;川芎嗪注射液加入5%GS500ml中静脉滴注;中风7号法夏10g,陈皮6g,枳实10g,胆星10g,菖蒲10g,郁金12g,茯苓20g,运志10g,竹茹10g,每日1剂,煎汤灌肠或鼻饲3脱证元气败脱主症：神昏或昏聩,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌瘦舌质紫黯,苔白腻,脉沉缓沉微;治法：益气回阳固脱方药：参附注射液10ml加入5%GS20ml静脉推注,或参麦注射液40ml加入5%GS250ml～500ml中静脉滴注,每日1～2次;中风9号人参20g制附子15g山萸肉10g五味子10g,煎汤灌服或鼻饲,每日1～2次;二应急与抢救参照脑梗死急性期的治疗三针刺疗法①闭证运用石氏“醒脑开窍针刺法”：主方1一、腧穴组成主穴：双侧内关人中患侧三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中;配穴：吞咽障碍配双侧风池、双侧翳风、双侧完骨；眩晕配双侧天柱二、操作主穴：先刺双侧内关,直刺～寸,采用提插捻转结合的泻法,即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄,左手拇指食指呈顺时针捻转,右手拇食指呈逆时针方向捻转,并配合提插泻法轻插重提为泻法捻转的角度＞1800,频率为转/分;手法持续操作1～3分钟继刺人中,向鼻中隔方向斜刺～寸,采用雀啄手法将针向一个方向捻转3600,采用雀啄手法,以患者眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈450角斜刺,针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针～寸,行重插轻提之补法,以患者下肢连续抽动3次为度;副穴：极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取穴,术者用手固定患肢肘关节,使其外展,直刺进针～寸,用提插泻法,患者有手麻胀并抽动的感觉,以患肢抽动3次为度.尺泽穴取穴法应届肘为内角1200,术者用手托住患肢腕关节,直刺进针～寸,用提插泻法,针感从肘关节传到手指或丢动外旋,以手动3次为度.委中穴,仰卧位抬起患肢取穴,术者用左手握住患肢踝关节,以医者肘部顶住患者膝关节,刺入穴位后,针尖向外150,进针～寸,用提插泻法,以下肢抽动3次为度;配穴：假性球麻痹：风池针向结喉,进针刺2～寸,采用小幅度＜900、高频率＞120转/分的捻转补法1～3分钟;翳风、完骨的操作同风池穴;手指捏固：合谷穴针向三间穴,进针1～寸,用提插泻法,以食指抽动为度;上述治疗方法为1日两次,10次为1疗程,一般需要治疗3—4个疗程;主方2 主要作为主方1的替换穴位一、腧穴组成主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、患侧三阴交配穴及副穴同主方1二、操作主穴：先刺印堂穴,刺入皮下后使针直立,采用轻雀啄手法泻法,以流泪或眼球湿润为度;继之,选3寸毫针由上星穴刺入,沿皮刺至百会穴后,针柄旋转900,转速120～160次/分,行手法1分钟;内关三阴交及副穴配穴手法同主方1加减：肝阳上亢者加太冲穴；风痰上扰者加丰隆、风池穴；肝肾阴虚者就太溪穴;吞咽困难者加风池翳风完骨穴；手指握固不能屈伸者加合谷;言语不利或失语者就金津、玉液穴或廉泉穴；胶证者加灸神厥、气海、关元穴;②脱证灸百会、气海、关元、足三里、三阴交、神厥等,每日2次;特色诊疗方法针刺运动疗法1半身不遂治法：疏通经络,调和气血;取手足阳明经穴为主,铺以太阳、少阳经穴;初病可单刺患侧,久病则刺双侧;腧穴组成：上肢：肩髃、曲池、合谷;下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪昆仑、商丘;随证选穴：上肢还可取肩髎、阳池、后溪等穴；下肢取风市、阴市、悬钟等穴；病程日久,可上肢宜大椎、肩外愈；下肢宜腰阳关；肘部拘挛加曲泽；腕部拘挛加大陵；膝部拘挛加曲泉；踝部拘挛加太溪；手指拘挛加八邪；足趾拘挛加八风;2口眼歪斜治法：疏通经络取手足阳明、太阳经穴,初病可单刺患侧,久病则刺双侧;腧穴组成：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、赞竹、昆仑、养老;随证选穴：流涎加承浆;3失语治法：疏通经络,豁痰开窍腧穴组成：哑门、风府、风池、完骨、天柱、印堂、人中廉泉、神门、内关、通里、三阴交、涌泉;随证选穴：饮水发呛咳点咽部粘膜,言语晦涩加金津、玉液及舌面点刺;针刺运动疗法：针刺前按摩上述穴位,针法以针下得气后平补平泻,针灸前/期间/后配合运动患肢或运动患部,留针30分钟,日1次,6天为一疗程,疗程间休息1天,继续下1个疗程;操作：令患者卧位或侧卧位,常规消毒后,采用以捻转提插结合的平补平泻法,针感以能传导为佳,行针后令患者主动活动患侧肢体,如上举外展等动作,若瘫痪严重等不能自主活动者,可在医生帮助下被活动患侧肢体3-5分,运动肢体后,予留针30分钟,每10分钟活动患肢或患部1次,术毕拔出毫针;若为口眼斜者,嘱患者做额肌、眼肌功能运动,特色诊疗方法：子午流注开穴法中风病（1）半身不遂治法：疏通经络,调和气血;腧穴组成：小海、神门、复溜、束骨;失语早期鼓腮漏气时,可用提紧上下唇做鼓腮运动口唇运动;失语者要求患者均匀地做喉声部门深呼吸运动,即快速深呼吸,再缓缓的呼气,每日1次;术毕,将毫针取出;治法：疏通经络,豁痰开窍;腧穴组成：神门子午流注针法：择时开穴,因势利导,采用快速捻转进针法,得气后平补平泻,留针30分钟,每10分钟行针1次,每次约1min日1次,6天为一疗程,休息1天,继续下1个疗程;操作：首先按子午流注纳支法进行按时取穴,心经和小肠经的流注时辰：心经午时13：00—15:00,小肠经未时11:00-13:00,取穴心经的小海穴,小肠经的神门穴;膀胱经和肾经的流注时辰：膀胱经申时15:00—17:00,肾经酉时17:00—19:00,取穴肾经的福溜穴、膀胱经的京骨穴;常规消毒后,按时开穴,采用快速捻转进针法,得气后平补平泻法,留针30分钟,并在留针期间予每10分钟行针1次,约1min 术毕,将毫针取出;中风后遗症期的诊疗方案一中风遗症期的概念中风遗症指中风发病后6个月以上;二治疗目标恢复神经功能肢体运动、语言、智力等,恢复工作和生活自理能力,防止复发;三西医治疗根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010;2、参照2006年人民卫生出版社出版的瘫痪康复评定手册进行治疗;四中医治疗1、辨证治疗1气虚血瘀主证：偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或虚弱;治法：益气活血通络;方药：后遗1号补阳还五汤加减黄芪30克,当归尾12克,川穹12克,桃仁9克,地龙12克,赤芍12克,红花9克,菖蒲9克;日1剂,水煎服;方中黄芪宜量大,可从小剂量开始,逐渐增至120克,恐其性温过升,可酌加知母、花粉等凉润之品以制之;2阴虚阳亢主证：半身不遂,患侧僵硬拘挛,语言謇涩,口眼歪斜,头痛头晕,耳鸣,舌红苔黄,脉弦数有力;治法：滋阴潜阳,活血通络;方药：后遗2号熟地18克,龟甲12克,黄柏9克,知母9克,白芍12克,锁阳12克,陈皮6克,石斛12克,牛膝12克,当归12克,生龙牡各12克,桃仁9克,红花9克,日1剂,水煎服;3风痰阻窍主证：舌强言謇、肢体麻木,或口眼歪斜,舌暗苔腻,脉弦滑;治法：熄风化痰,活血通络;方药：后遗3号牵正散加减白附子9克,石菖蒲9克,远志6克,天麻12克,全蝎6克,木香6克,甘草6g,丹参15克,当归12克,赤芍9克,地龙10克,日1剂,水煎服;。
中风中医诊疗方案
中风（脑梗塞）中医诊疗方案2012年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中中风的诊断标准。
①以半身不遂，口舌歪斜，舌强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
②发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
③常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
④作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。
行头颅CT检查，可有异常表现。
⑤应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
2、西医诊断：西医诊断参照全国高等中医药院校教材《神经病学》（吴江主编，副主编贾建平崔丽英，人民出版社，2005.8）①中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素。
②安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作。
③症状常常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。
④头部CT在早期多正常，24~48小时内出现低密度病灶。
（二）证候诊断1、中经络①肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
②风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
③痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
④气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
⑤阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2、中脏腑①风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
中风病的中西医结合诊疗方案及优化
中风病的中西医结合诊疗方案及优化中风（卒中）是指由于脑血管病变引起的脑部缺血或出血导致的突然性脑功能障碍。
中风疾病在现代医学中属于急症范畴，中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。
以下是中风病的中西医结合诊疗方案及其优化的详细介绍。
中医方面，中风病属于中风证的范畴，中医将其归类为脑病，常见风痰、瘀血两种证型。
风痰证以中风突然发作、偏瘫、言语不清、舌体红胖等为主要特征；瘀血证以发病急、面部或四肢麻木、舌质紫暗等为主要表现。
中医治疗可采用清热化痰、散寒化瘀等方法，主要药物可选用通窍活络中药，如天麻、川芎、白芷、防风、丹参等，结合针灸疗法进行治疗。
西医方面，中风病的治疗可采取药物治疗、手术和康复治疗等方法。
药物治疗主要是通过抗凝血药物和溶栓药物等药物来改善脑部血液循环，保护脑细胞免受进一步损伤。
手术治疗主要用于治疗中风的病因，如颈动脉狭窄、动脉瘤等。
康复治疗则包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面，旨在通过训练和康复措施来恢复和改善患者的功能。
中西医结合方案主要是针对中风病的病因、病程和病情进行综合治疗。
具体方案如下：1.急救阶段：在发现中风症状后，需要立即就医，尽快进行急救。
急救包括确认病因、抗凝治疗和溶栓治疗等。
中医急救可采用清热、化痰、疏风、活血等方剂，如清脑汤、颠茄合剂等，以及经络穴位刺激。
2.中期治疗：中期治疗主要是针对中风引起的脑部功能损害进行治疗。
西医可通过药物治疗，如神经保护剂、脑血管扩张剂等，以及手术治疗，如动脉狭窄、动脉瘤的处理等。
中医可采用温通经络、活血化瘀等方法，如艾灸、拔罐、推拿等。
3.康复治疗：康复治疗是中风病的重要环节，目的是恢复患者的功能和生活能力。
康复治疗包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面。
中医可采用针灸、推拿等物理治疗手段，以及经络疗法、按摩和音乐疗法等辅助治疗手段。
总的来说，中风病的中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。
中风诊疗方案
（2）药物治疗
根据患者病情，选用抗血小板聚集药物、抗凝药物、改善循环药物等。
（3）中医治疗
根据患者病情，可选用中药、针灸、推拿等治疗手段。
四、预防与康复
1.健康生活方式
戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持心态平衡。
2.控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。
3.定期体检，发现异常及时治疗。
（4）心理治疗：针对患者及家属的心理问题，给予心理支持和心理干预。
3.后遗症期治疗
（1）继续康复训练，提高生活自理能力。
（2）药物治疗：根据患者病情，选用抗血小板聚集药物、抗凝药物、改善循环药物等。
（3）中医治疗：根据患者病情，可选用中药、针灸、推拿等治疗手段。
四、预防措施
1.健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持心态平衡。
2.神经系统查体
进行全面而细致的神经系统查体，观察是否存在局灶性神经功能缺损体征。
3.影像学检查
采用头颅CT或MRI进行影像学检查，明确脑梗死或脑出血的病变部位和范围。
4.实验室检查
检测相关生化指标，如血糖、血脂、凝血功能等，排除其他疾病引起的神经系统损害。
5.特殊检查
根据患者病情，可进行颈动脉超声、经颅多普勒超声等检查，了解血管状况。
2.神经系统查体：进行全面而细致的神经系统查体，观察是否存在局灶性神经功能缺损体征。
3.影像学检查：采用头颅CT或MRI进行影像学检查，明确脑梗死或脑出血的病变部位和范围。
4.实验室检查：检测相关生化指标，如血糖、血脂、凝血功能等，排除其他疾病引起的神经系统损害。
5.特殊检查：根据患者病情，可进行颈动脉超声、经颅多普勒超声等检查，了解血管状况。
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（5）气虚血瘀证:
治法:益气活血通络。
方药：补阳还五汤加减。黄芪,赤芍,川 芎,归尾,地龙,桃仁,红花。中药加减： 言语不利者加石菖蒲、远志;心悸,喘息, 失眠者，加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙 眼肉;小便频数或失禁者，加桑螵蛸、金 樱子、益智仁；肢软无力，麻木者加桑 寄生、杜仲、牛膝、鸡血藤。
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（2）痰热内闭证:意识障碍、半 身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不 语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或 躁扰不宁，或身热，或口臭，或 抽搐，或呕血，舌质红、苔黄腻， 脉弦滑数。
（3）元气衰败证:昏愦不如，目 合口张，四肢松懈瘫软，肢冷汗 多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫 暗，苔白腻，脉微欲绝。
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（2）次要症状:头痛,眩晕,瞳 神变化，饮水发呛，目偏不瞬， 共济失调。
（3）急性起病方式:发病前多 有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：年龄多在40岁 以上。2021/2/12 Nhomakorabea4
具备2个主证以上,或1个主证、 2个次症,结合起病、诱因、先 兆症状、年龄即可确诊;
不具备上述条件，结合影像学 检查结果亦可确诊。
中成药：安宫牛黄丸，牛黄清心丸等。
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（4）阴虚风动证: 治法:滋阴熄风。 方药： 1、育阴通络汤加减。生地黄,山萸
肉,钩藤后下，天麻，丹参，白芍等。 2、镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎，
生牡蛎先煎，代赭石先煎，龟板先 煎，白芍，玄参，天冬，川楝子， 川牛膝，茵陈，麦芽，川芎等。中 药加减：痰热较重，苔黄腻，泛恶， 加胆，南星，竹沥，川贝母;阴虚阳 亢，心中烦热，加栀子、黄芩。 中成药：知柏地黄丸。
中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊。
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2．中脏腑 （1）痰蒙清窍证: 治法:燥湿化痰,醒神开窍。 方药：涤痰汤加减 药用：制半夏,制胆南星，陈皮，
枳实，茯苓，人参，石菖蒲，竹 茹， 甘草，生姜等。 中成药：口服复方鲜竹沥液等。
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（2）痰热内闭证:
治法:清热化痰,醒神开窍。
方药：1.羚羊角汤加减。羚羊角粉冲, 生石决明，夏枯草，菊花，龟板先煎， 生地，丹皮，白芍，天竺黄，胆南星等。
2.羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉 冲，生地，钩藤后下，菊花，茯苓，白 芍，赤芍，竹茹，川牛膝，川芎，丹皮， 半夏，陈皮，栀子等。
中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸加减。
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2.西医诊断标准:参照2014年中 华医学会神经病学分脑血管病 学组制定的《中国急性缺血性 脑卒中诊治指南2014》。
（1）急性起病
（2）局灶性神经功能缺损（一 侧面部或肢体无力或麻木,语言 障碍等）,少数为全面神经功能 缺损
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（3）症状和体征持续时间不限 （当影像学显示有责任缺血性 病灶时）,或持续24h以上（当 缺乏影像学责任病灶时）
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二、治疗方案:
（一）辨证选择口服中药汤剂、 中成药
中风病（脑梗死）急性期治疗 重在祛邪,佐以扶正,以醒脑开窍、 化痰通腑、平肝熄风、化痰通络 为主要治法。
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1. 中经络 （1）风火上扰证: 治法:清热平肝,潜阳熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。 药用：天麻 钩藤 石决明 栀子
（4）排除非脑血管性病因
（5）脑CT／MRI排除脑出血。
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（二）疾病分期 1.急性期:发病2周内。 2.恢复期:发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。
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（三）病类诊断
1.中经络:中风病无意识障碍 者。
2.中脏腑:中风病有意识障碍 者。
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杜仲
桑寄生 牛膝 黄芩 夜交藤 茯神 益母草 甘草 中成药：天麻钩藤颗粒。
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（2）风痰阻络证:
治法:熄风化痰通络。
方药：
1、化痰通络汤加减。法半夏,生 白术,天麻，丹参，香附，酒大黄，
胆南星等。
2、半夏白术天麻汤合桃红四物汤 加减。 半夏，天麻，茯苓， 橘
红，丹参，当归，桃仁，红花，
中风病（脑梗死急性期） 专病
诊疗方案解读
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中风是由于阴阳失调,气血逆 乱,上犯于脑所引起的以突然 昏仆，不省人事，半身不遂，
口舌歪斜，语言不利，半身 麻木为主要表现的一类病证。
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一 诊断
（一）疾病诊断 1.中医诊断标准:参照国家中医药管理
局脑病急症科研协作组起草制定的《中 风病中医诊断疗效评定标准》（试 行,1995）。 （1）主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语 蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
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（四）证候诊断 1.中经络 （1）风火上扰证:眩晕头痛,面红耳 赤,口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干， 舌红绛，苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证:头晕目眩，痰多 而粘，舌质暗淡，苔薄白或白腻， 脉弦滑。
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（3）痰热腑实证:腹胀便干便秘,头 痛目眩,咯痰或痰多，舌质暗红，苔 黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
川芎等。中药加减：苔黄腻，脉
滑数者，可加黄芩、栀子。
中成药：华佗再造丸等。
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（3）痰热腑实证:
治法:化痰通腑
方药：
1、星蒌承气汤加减。生大黄后下,芒硝冲服, 胆南星，瓜蒌等。
2、大承气汤加减。大黄后下，芒硝冲服， 枳实，厚朴等。 中药加减：热象明显者， 加山栀、黄芩;痰甚者，加竹沥、天竺黄; 兼见头晕头痛，目眩耳鸣者，加天麻、 钩 藤、 菊花、珍珠母、石决明； 口干舌燥， 年老体弱便秘伤津者，加生地、 玄参、麦 冬。
（4）阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心 热，咽干口燥，舌质红体瘦，少苔或 无苔，脉弦细数。
(5）气虚血瘀证：面色恍白，气短乏 力，口角流涎，自汗出，心悸便溏， 手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿 痕，脉沉细。
2021/2/12
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2.中脏腑
（1）痰蒙清窍证:意识障碍、 半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗， 肢体瘫软，手足不温，静卧不 烦，二便自遗，舌质紫暗，苔 白腻，脉沉滑缓。