医院环境空气物表消毒规范
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范最新版本
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问题5：分区使用抹布可以放在一起清洗消毒？
抹布（地巾）的清洗方式包括手工清洗和机械清
洗，消毒则主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热力
消毒两种。①选择手工清洗、消毒时，先将抹布
和地巾分别清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒
30分钟后清洗干燥备用。抹布可用含有效氯
250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消
毒液。
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问题6：输液椅、诊室桌面等选用哪些消毒剂擦拭？
输液椅、诊室桌面等选择中、低效消毒 剂即可。
环境表面常用消毒剂能够达到中水平消 毒的有75%乙醇；其它常用如：含氯消 毒剂、过氧乙酸则可以达到高. 水平消毒。
不需要。特殊情况，物表清洁后再消毒。 一、加强室内自然通风，试验证明自然通风换气一次
（即相当于房间容积的空气完全更换一次）可清除原菌 数63.2%； 二、保持病房清洁，如加强中央空调管道系统和出风口 管理，单体空调过滤网和盖板清洗，以及所有物体表面 湿式擦拭，移除室内花卉等； 三、控制人员流动，降低空气微生物载. 量。
鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者
自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员的衣服上，
带入别的病房。重症监护病房已明确要求“不应在室内摆放干
花、鲜花和盆栽植物。”普通病房仍建议不放或少放鲜花、绿
色植物等。
病区公共空间，适量摆放。
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问题11：电脑键盘如何清洁消毒？
键盘可检出耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等。
消毒液浸泡消毒。
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问题12：单个拖布抹布擦拭面积有多大？
擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间 应更换；擦拭地面的地巾（拖布）不同病房及区域之 间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
医院消毒卫生标准 GB15982-2012
医院消毒卫生标准1 主题内容与适用范围本标准规定了各类从事医疗活动的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品。
消毒剂、污水、污物处理卫生标准。
本标准适用于各级各类医疗、保健、卫生防疫机构。
2 引用标准GB 4789.4 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.11 食品卫生微生物学检验溶血性链球菌检验GB 4789.28 食品卫生微生物学检验染色法、培养基和试剂GB 7918.2 化妆品微生物标准检验方法、细菌总数测定GB 7918.4 化妆品微生物标准检验方法绿脓杆菌GB 7918. 5 化妆品微生物标准检验方法和试剂金黄色葡萄球菌GB J 48 医院污水排放标准（试行）3 术语3.1 消毒卫生标准不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留微生物的最高数量。
3.2 层流洁净手术室及层流洁净病房采用层流空气净化方式的手术室及病房。
即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。
室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。
3.3 重症监护病房采用现代化仪器、设备，对各种危重病人进行持续监护与治疗的病房。
3.4 保护性隔离房间为避免医院内高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而进行隔离的房间。
3.5 供应室清洁区灭菌前，供应室人员对清洁物品进行检查、包装及存放等处理的区域。
3.6 供应室无菌区灭菌后，供应室内无菌物品存放的区域。
3.7 消毒剂能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒；不能杀灭细菌芽抱的药物。
4 卫生标准4.1各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准4.1.1细菌菌落总数允许检出值见表l.表1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准4.1.2 致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。
在可疑污染情况下进行相应指标的检测。
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上医`学教育网整理，不得检出沙门氏菌。
医院环境、物表等的常用清洁消毒方法
医院环境、物表等的常用清洁消毒方法一、规范的目的规范医院环境、医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等，保障清洁医疗和患者安全。
二、定义1、环境表面：医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
2、环境表面清洁：消除环境表面污物的过程。
3、清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
4、高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
三、内容1、清洁与消毒原则（1）遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
（2）清洁病房或诊疗区域时，有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，遵循清洁单元化操作。
（3）环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。
使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁以清水为主，不应使用任何消毒剂。
（4）对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。
（5）对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，参考仪器设备说明书。
（6）医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。
（7）在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，随时进行污点清洁与消毒（污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理）。
（8）清洁工具分区使用，实行颜色标记。
推荐使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
（9）不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
（10）实施清洁与消毒时做好个人防护，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清洁工作结束后进行手卫生。
病房空气、地面、物表清洁消毒措施
地面和物体表面清洁消毒措施第一条病室地面、物表清洁消毒要求(一)一般病室地面湿式清洁每日2次，床头柜每日清洁抹布擦拭1次；地面每周消毒1次；.（二）隔离患者病室地面每日消毒2次；床头柜每日消毒1次;（三)患者出院、转院、死亡时应进行终末处理，撤下脏被服，消毒床头柜、床架、床栏等。
第二条特殊区域地面、物表清洁消毒要求（一）一般治疗室、清洁治疗室、换药室、门诊注射室、静脉置管室每日地面、物表消毒1次，(二）中西医结合科针灸室、牵引室、理疗室地面、物表每日消毒1次。
(三)急诊科输液大厅每日地面、物表保持清洁，每日消毒1次。
留观室同一般病室地面湿式清扫每日2次，每周地面消毒1次；床头柜每日清洁抹布擦拭1次。
（四）门诊各诊疗室每日地面、物表保持清洁，每日消毒1次。
第三条重点部门地面、物表消毒要求(一)手术室手术间、无菌间、产房、人流室等每日地面、物表消毒1次，每次使用后消毒.（二）重症监护病房、新生儿室、血液透析室等每日地面、物表清洁消毒2次。
(三）检验科采血室、生化室、初筛实验室、微生物实验室、血库等每日空气消毒至少1次。
（四)口腔科治疗室、病理科、胃镜室地面、物表保持清洁，每日消毒1次。
第四条仪器、设备表面清洁消毒：每次使用后清洁,有血液、体液污染时消毒.每周消毒1次。
第五条清洁、消毒方法及洁具管理（一）一般采用湿式清洁，消毒一般使用500mg/L含氯消毒剂擦拭和（或）拖地,作用30分钟，再进行清洁。
（二）多重耐药菌患者使用1000mg∕L含氯消毒剂消毒擦拭和（或）拖地，作用30分钟，再进行清洁。
（三）有血液、体液污染，先用拖布去除可见污染物,再使用2000mg∕L含氯消毒剂擦拭和(或）拖地,作用30分钟，最后进行清洁。
经血传播疾病传染病患者地面和物表使用2000mg∕L含氯消毒剂消毒。
（四）仪器、设备表面能耐腐蚀的可使用含氯消毒剂擦拭消毒，液晶显示屏等不能耐腐蚀的部位使用75％酒精擦拭消毒或消毒湿巾擦拭消毒.（五）物体表面消毒也可采用季铵盐类消毒液擦拭或消毒湿巾擦拭消毒.（六）病床单元一床一巾一套一用一消毒;洁具标示清楚、分区使用,多重耐药菌患者洁具专用，明确表示。
医院环境共分为四类
医院环境共分为四类
手≤10cfu/cm2，空气要求≤1000cfu/m3.
不同环境的消毒要求也不同。
对于Ⅰ类环境，要求空气和物表都极为洁净，医护人员的手也要保持高度清洁。
Ⅱ类环境则包括了普通手术室、产房、婴儿室等，要求比Ⅰ类环境稍低，但仍需要保持相对较高的洁净度。
Ⅲ类环境则包括了各种普通病房和房间，要求相对较低，但也需要保持一定的清洁度。
而Ⅳ类环境则是感染性疾病科，对于这种高风险的环境，消毒要求更加严格。
在进行消毒时，需要根据不同环境的要求进行不同的消毒措施。
对于Ⅰ类环境，需要进行层流洁净消毒，确保空气和物表都达到极高的洁净度。
对于Ⅱ类环境，要求稍低，但仍需要进行无菌消毒，确保空气和物表的洁净度。
对于Ⅲ类环境，可以进行清洁消毒，但也需要确保空气和物表的清洁。
而对于Ⅳ类环境，则需要进行高强度的消毒，确保病菌得到有效的杀灭。
总之，医院环境的消毒是非常重要的，不同环境的要求也不同。
在进行消毒时，需要根据不同环境的要求进行不同的消毒措施，确保医院环境的洁净度和安全性。
各类环境空气物体表面医护人员手卫生标准全集文档
各类环境空气物体表面医护人员手卫生标准全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准细菌菌落总数允许检出值见表1.表1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌苗落总数卫生标准2致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。
在可疑污染情况下进行相应指标的检测。
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。
医疗用品卫生标准1进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌 2接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应≤20cfu ／g 或lOOcm2：致病性微生物不得检出。
.3接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu ／g 或lOOcm2；致病性微生物不得检出，4.使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤100cfu ／mL ；致病性微生物不得检出。
5无菌器械保存液必须无菌。
6污物处理卫生标准：污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理，不得检出致病性微生物。
在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。
【采样方法】1、取生理盐水5ml 于试管中，高压。
2、取样后，振摇80次。
3、取0.5ml 于培养皿中，将配好的营养琼脂倾注于培养皿中，待冷却后放培养箱过夜。
【计算方法】空气：菌落数×157（或260〈培养皿9cm 或7cm 〉） 物表：100菌落数×10＝10菌落数（100：面积〈用5cm ×5cm 规格板取4次〉；10：稀释倍数） 手指：60菌落数×10＝6菌落数（60：10个手指头总面积；10：稀释倍数）0.4个/30min·90皿(10个/m3)1.5个/30min·90皿(50个/m3)4个/30min·90皿(150个/m3)注：1细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
icu环境物表消毒方法与要求
最新ICU环境物表消毒方法与要求清洁消毒方法与要求物体表面清洁消毒方法如下：a）物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒；c）计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1~2次；d）一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；e）一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；f）普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1~2次；g）普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1~2次；h）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
地面应每天清洁消毒1~2次。
安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1~2次。
呼吸机及附属物品的消毒如下：a）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1~2次；b）呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c）呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
床单元的清洁与消毒要求床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒。
床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
便器的清洗与消毒要求便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。
腹泻患者的便盆应一用一消毒。
有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒剂处理，一用一消毒。
空气消毒方法与要求ICU空气应达到GB 15982的要求。
空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：a）医疗区域定时开窗通风。
b）安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范【优质PPT】
数月；
2、革兰氏性菌比阳性菌存活时间更 长，如鼠伤寒沙门菌、沙眼衣原体；
3、病毒：呼吸道病毒 如冠状病毒、 SARS在物表存活几天；胃肠道病 毒存活2个月；血液病毒如乙肝、艾 滋病存活7天；
4、真菌：临床有关真菌在干燥环境
中存活时间更长，如白色念珠菌1-
120天；
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二、医疗环境表面污染的来源
1.病原体感染的患者 2.病原体定植的患者 3.血液体液污染 4.排泄物污染 5.飞沫污染 6.其他来源及形式传播
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无论是感染者还是定植者，都有可能相互传播。
（1）有研究显示，上一位患者出院后，没有进
行充分消毒的床单元可成为下一位住院患者感
清洁与消毒的原则
4、有明确病原体污染的环境表面，根据病原体抗力，选择
有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒
产品的使用按照其使用说明书执行。
5、无明显污染时，采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里
到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病房，
对于低度危险性物品为不锈钢材质者，可供选择的消 毒剂种类较多，如75%乙醇，季铵盐类等
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问题10：病房内可以放鲜花或绿色植物？
不建议摆放！
鲜花和干花常常被各种细菌污染，CDC指南建议，不允许鲜
花、干花或盆栽植物出现在免疫功能低下患者的病区内。
鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者
当辐照强度降低到要求值（70uW/㎝²） 以下时应及时更换。
医院消毒卫生标准1
医院消毒卫生标准铜绿假单孢菌为消毒合格。
Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格.Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格.母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格.2．医疗用品卫生标准进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。
接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2;致病性微生物不得检出。
接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2;致病性微生物不得检出。
3．使用中的消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml；致病性微生物不得检出。
无菌器械消毒液必须无菌。
4．污物处理卫生标准污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品；必须进行无害化处理。
不得检出致病性微生物.在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。
5．污水排放标准按GHJ48（试行）执行。
环境微生物监测标准（流程）（一）、空气监测1、采样时间：消毒处理后与医疗活动前。
2、采样高度：距地面垂直高度80—150cm。
3、采样点设置：（1）、非洁净房间：室内面积≤30m2，在对线上设里、中、外3点。
里、外两点位置各距墙1米；室内面＞30m2，，设东、西、南、北、中5点。
其中东、西、南、北、4点均距墙1米.采样点暴露5分钟后送检培养。
(2）、洁净房间:清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，操作按照GB50333—2002。
采样点暴露30分钟后送检培养。
4、采样注意事项：（1）、采样人员注意好手部卫生，佩戴口罩、帽子等，进入清洁房间采样必须穿洁净服。
（2）、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿盖应扣放，以防污染。
（3)、采样结束后，由外向内合上皿盖。
消毒规范与医废处置
一、物表清洁与消毒1、普通门诊、急诊、病区、医技科室：桌面、台面、床单元表面、自助机取号机、打印机等物表选用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，不耐腐蚀的选用消毒湿巾擦拭消毒，每天2次，必要时加强消毒频次。
2、发热门诊、隔离病区：物体表面、地面选用1000mg/L含氯消毒剂拖地、擦拭，每日2次，必要时加强消毒频次。
不耐腐蚀的物表使用消毒湿巾擦拭消毒。
3、公共区域：地面、墙面、电梯物表等使用500mg/L的含氯消毒剂拖地、擦拭或喷洒消毒每天2-3次，不耐腐蚀的物表使用消毒湿巾擦拭消毒。
4、血液、体液、呕吐物、分泌物等可见污染物清洁消毒：按照先去污后消毒的原则处理，先使用一次性吸水材料清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂进行消毒。
5、终末清洁消毒①患者出院或转科，应及时对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒。
以“床单元”为单位，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。
可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。
②普通科室物表消毒选用500mg/L含氯消毒剂。
疑似或确诊患者接触的环境物表选用1000mg/L含氯消毒剂；空气消毒以开窗通风为主，必要时可采用紫外线或等离子空气消毒机消毒至少30分钟。
二、医疗废物管理1、根据医疗废物分类处置2、医疗废物处置室应上锁管理，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
3、各暂存间（点）的医疗废物暂存时间不得超过48h，医疗废物包装袋或利器盒满3/4时，按要求严密封口，采用鹅颈式封口，包扎严密。
4、每日对处置室清洗打扫，保持清洁，每日用紫外线进行空气消毒。
5、医疗废物交接卡专人保管，做好扫码交接，不得将交接卡悬挂门背后。
医院环境空气物表消毒制度
医院环境空气物表消毒制度Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998环境空气物表消毒制度一、空气消毒：1.通风：每天定时开窗通风2～3次，每次通风时间不少于30分钟。
2.消毒：①紫外线消毒。
每日定时使用紫外线灯消毒，每次～1h。
②空气动态消毒。
采用循环风紫外线或静电吸附定时进行空气动态消毒。
二、地面消毒：1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次。
2.有医院感染暴发流行或特殊感染患者时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地，每天2～3次。
3.使用后地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
4. 当受到明显污染时，先用吸湿材料（纸巾等）去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
三、物品表面消毒：1.配备足够数量的物体表面擦拭小毛巾和小桶，保证一床一区域一用一消毒，并处于消毒备用状态（用250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用）。
2. 每天定时分区域进行物体表面清洁消毒。
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。
当受到明显污染时，先用吸湿材料（纸巾等）去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3. 病人出院、转科或转院需对床单元进行终末消毒，并登记备查。
四、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
五、注意事项1.诊室空气提倡通风换气。
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。
与物表消毒相关的规范标准
物表消毒相关的规范标准A、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》ICU,新生儿室。
III类环境有：母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区，血液透析中心,普通住院病区。
IV类环境有：急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区。
4.3.3低度危险性医疗器材的菌落总数应≦200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。
5.2.2含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用；过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后立即使用。
5.5.1环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
5.5.2对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面应每天清洁、消毒。
5.5.3被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。
对于少量（<10mL）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（>10mL）血液或体液溅污，应先用吸湿材料去除可见污染，然后再清洁和消毒。
人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。
感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
5.5.5拖布（头）和抹布宜清洗、消毒、干燥后备用。
推荐使用脱卸式拖头。
__________________________________________________________________________B、《医疗机构消毒技术规范》WST367-20124.3医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
4.5医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
各类环境物表标准
各类环境空气、物体表面、
医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别范围空气cfu/m3 物体表面cfu/cm3 医护人员手cfu/cm3 Ⅰ类层流洁净手术室≤10≤5≤5 层流洁净病房
Ⅱ类普通病房、产房、
婴儿室、早产儿室、
普通保护性隔离室、≤200≤5 ≤5
供应室无菌室、
烧伤病房、
重症监护病房
Ⅲ类儿科病房、
妇产科检查室、
注射室、换药室、治疗室、
供应室清洁室、
急诊室、化验室、
各类普通病房和房间≤500 ≤10 ≤10
Ⅳ类传染病科及病房- ≤15 ≤15
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：环境类别范围标准空气（cfu/皿.暴露时间）物体表面（cfu/cm2）医务人员手（cfu/cm2）卫生手外科手洁净场所洁净手术室及洁净部门参照GB50333 ≤5 ≤10 ≤5 重点部门非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区≤4（cfu/15min. 9cm 平皿）≤5 其他部门儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科≤4 （cfu/5min. 9cm平皿）≤10
注： 1、产床表面、产房其他物表）参照2类环境标准。
2、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表（如诊疗工作台面、治疗车台面、无菌柜表面、病历夹、门把手、水龙头、床头柜表面等）均参照3类环境标准。
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：。
各类环境物表标准
各类环境空气、物体表面、
医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别范围空气cfu/m3 物体表面cfu/cm3 医护人员手cfu/cm3 Ⅰ类层流洁净手术室≤10≤5≤5 层流洁净病房
Ⅱ类普通病房、产房、
婴儿室、早产儿室、
普通保护性隔离室、≤200≤5 ≤5
供应室无菌室、
烧伤病房、
重症监护病房
Ⅲ类儿科病房、
妇产科检查室、
注射室、换药室、治疗室、
供应室清洁室、
急诊室、化验室、
各类普通病房和房间≤500 ≤10 ≤10
Ⅳ类传染病科及病房- ≤15 ≤15
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：环境类别范围标准空气（cfu/皿.暴露时间）物体表面（cfu/cm2）医务人员手（cfu/cm2）卫生手外科手洁净场所洁净手术室及洁净部门参照GB50333 ≤5 ≤10 ≤5 重点部门非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区≤4（cfu/15min. 9cm 平皿）≤5 其他部门儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科≤4 （cfu/5min. 9cm平皿）≤10
注： 1、产床表面、产房其他物表）参照2类环境标准。
2、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表（如诊疗工作台面、治疗车台面、无菌柜表面、病历夹、门把手、水龙头、床头柜表面等）均参照3类环境标准。
各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：。
医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范
包括任何体液、茶渍、粘性物质等。
3.10 消毒 disinfection
采用化学或物理的方法清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。 3.11 污点清洁/消毒 spot cleaning/disinfection
对被患者少量的血液、排泄物、分泌物等体液污染的小范围的环境和物体表面进行的清洁/消毒。
7.9 对频繁接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，如采用铝箔、塑料薄膜等覆盖其表面，实行“一用一换”，使用后的屏障物按医疗废物处置。 7.10 推荐采用微细纤维材料的抹布和地巾，推荐扁平型可脱卸式地巾;不宜使用传统固定式拖把。
7.2 应根据病原体特点选择消毒剂，邻近患者诊疗区域的高频接触表面，如被艰难梭状芽孢杆菌、诺如病毒等污染应采用高水平消毒剂;分枝杆菌等污染应采用中水平消毒剂;细菌繁殖体和亲脂类病毒等污染可采用低水平消毒剂。卫生盥洗间一般采用高水平消毒剂。严格遵守消毒产品的使用指南所要求的应用浓度和作用时间，现配现用。
4 管理基本原则
4.1 医疗机构应将环境清洁卫生工作纳入单位的质量管理与患者安全保障体系，应建立健全环境清洁卫生工作的组织管理体系。全体医务人员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作。
4.2 医疗机构的感染管理部门应参与环境清洁卫生质量的监督，并对环境清洁卫生服务机构的人员开展相关的业务指导。总务后勤部门(或指定的其它部门)应负责环境清洁卫生服务机构的监管工作，并协调各科室间的日常清洁与突发应急工作。
3.12 作用时间 exposed time
被消毒的环境和物体表面受到消毒因子作用的时间。
3.13 消毒湿巾纸 disinfectant wipes
含有消毒剂和/或清洁剂的无纺布，对环境物表的清洁与消毒工作由“两步法”的实践改进为“一步法”完成。该产品系一次性使用卫生用品。
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环境空气物表消毒制度
一、空气消毒：
1.通风：每天定时开窗通风2～3次，每次通风时间不少于30分钟.
2.消毒：①紫外线消毒.每日定时使用紫外线灯消毒，每次0.5～1h.
②空气动态消毒.采用循环风紫外线或静电吸附定时进行空气动态消毒.
二、地面消毒：
1.当地面无明明污染时，采用湿式清扫，用清水或含纯洁剂水拖地每天2次.
2.有医院感染暴发流行或分外感染患者时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地，每天2～3次.
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3.使用后地巾清洗明净，在500mg/L有用氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干涸备用.
4.当受到明明污染时，先用吸湿材料（纸巾等）去除可见地污染物，然后再纯洁和消毒.
三、物品表面消毒：
1.配备足够数量地物体表面擦拭小毛巾和小桶，保证一床一区域一用一消毒，并处于消毒备用状态（用250mg/L有用氯消毒剂（或其他有用消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干涸备用）.
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2.每天定时分区域进行物体表面纯洁消毒.室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等地表面无明明污染时，采用湿式纯洁.当受到明明污染时，先用吸湿材料（纸巾等）去除可见地污染物，然后再纯洁和消毒.
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3.病人出院、转科或转院需对床单元进行终末消毒，并登记备查.
四、感染高风险地部门其地面和物体表面地纯洁与消毒
感染高风险地部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移
植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门地地面与物体表面，应保持纯洁、干涸，每天进行消毒，遇明明污染随时去污、纯洁与消毒.
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五、注意事项
1.诊室空气提倡通风换气.
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：
①室内保持纯洁干涸，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间.
②用于空气消毒时，紫外线灯管距地面2M；用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1M.
消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为0.5-1h.
③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h，使用中强度不低于70μW/c ㎡，新灯强度不低于90μW/c㎡.
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④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室.不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤.
⑤紫外线灯管每周用75％酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭.（医院空气净化经管规范）
3.诊室地面不提倡常规使用化学性地消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有用氯,500mg/L～1000mg/L消毒液拖地，停留10-30min后用清水擦拭、纯洁.
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纯洁消毒流程及保洁员要求
1.按要求着工作装，戴手套.
2.应保持墙面、门窗无尘和纯洁，每天使用清水擦洗即可，如有血液或体液污染时，立即去除污染，再使用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭，停留10-
30min后用清水擦拭、纯洁.
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3.地面：所有地面包括治疗室、医生护士工作站、走廊、病区、换药室、处置室、洗手间等，每天用清水或纯洁剂湿式拖地，各室拖把标识清晰，分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置.地面血液或体液污染时，立即去除污染，再使用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭.资料个人收集整理，勿做商业用途
4.物体表面：医生办公室、护士站桌面、病历牌、病床、床栏、设备带、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门及门把手等，每天纯洁擦拭或消毒.病室纯洁一人一巾，用后抹布可采用500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟，清洗明净后晾干保存.
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5.床单元：病人出院、转科（院）、死亡等离开后，用紫外线消毒床单元，消毒时对不能撤离病室地患者做好相应地保护.床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭进行终末消毒.
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6．工作结束后，按六步洗手法洗手后脱工作服.
注意事项：
1.每日纯洁消毒应按顺序进行：从治疗室即纯洁区开始，依次为办公室、值班室、换药室、病房、走廊、洗手间.
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2.使用含氯消毒剂擦拭仪器表面后，应使用清水擦洗，以免腐蚀物体表面.
3.仪器表面如麻醉机、监护仪、输液泵、尤其是经常接触地仪器表面（按钮、操作面板）等用75%酒精纱布彻底擦拭.
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