肝性脑病病人的护理

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肝性脑病护理措施

直至10g/（Kg*d）慢性病人无需禁食蛋白质
一一般护理
饮食护理
给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解，少食脂肪限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜
肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准
补充维生素，不宜用维生素B6
二心理护理
饮食护理
安慰病人尊重病人、切忌嘲笑解释行为异常原因，使家属理解病人
肝性脑病护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
昏迷病人护理
五
去除和避免诱因
六
用药护理
七
健康教育
一一般护理
安全护理
意识障碍时加强巡逻，设专人看护有烦躁应加床档，必要时使用约束带
一一般护理
饮食护理
限制蛋白质植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维）急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，
三病情观察
病情观察
观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及认知能力
监测生命体征及瞳孔变化定期复查肝功能、肾功能、电解质变化
四昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧皮肤护理口腔护理眼睛护理尿潴留护理肢体护理
五去除和避免诱因
去除和避免诱因
慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等
防止电解质、酸碱平衡紊乱预防控制感染防止便秘防治上消化道出血防止低血糖
六用药护理
用药护理
降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶液合用。

肝性脑病病人的护理

质被脑细胞摄取并取代了正常递质时，兴奋
传导异常，出现意识障碍。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
思考题
肝性脑病病人的护理
发病机制
（三）氨基酸代谢不平衡学说严重肝病时脑内支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多，使芳香族氨基酸更多地进入脑组织而形成
假性神经递质，进而抑制了神经冲动的传导。
肝性脑病病人的护理
肝性脑病
发病机制
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
思考题
肝性脑病病人的护理
发病机制
（二）假性神经递质学说肝功能衰竭时，食物中的芳香族氨基酸生成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺，其化学结构与正常神经递质相似，但传递神经冲动的作用很弱，故称假性神经递质。当假性神经递
思考题
肝性脑病病人的护理
护理评估
（五）处理要点 2．减少肠内毒物的生成和吸收（1）减少或禁食高蛋白饮食。（2）灌肠或导泻：以清除肠内积食、积血或其他含氮物质。可选择生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，禁用肥皂水灌肠。也可口服 33%硫酸镁导泻，或口服乳果糖或乳梨醇。急性门体分流型肝性脑病病人首选66.7%的乳果糖 500ml灌肠。（3）抑制肠道细菌的生长：首选新霉素，也可应用甲硝唑。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
思考题
肝性脑病病人的护理
护理评估
（五）处理要点 3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（1）降氨药（2）支链氨基酸：可恢复病人的正氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱。（3）人工肝：用活性炭或树脂进行血液灌流可清除血氨，有一定疗效。 4．对症治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，维持脑细胞功能。保持呼吸道通畅，防治脑水肿、出血等并发症。

肝性脑病的护理-PPT课件

护理措施
5、昏迷病人的护理（1）卧位：仰卧位。（2）保持呼吸道通畅，保证氧气吸入。（3）做好口腔、眼睛、皮肤部位的生活护理。（4）帮助患者被动运动，防止静脉栓塞形成。
健康教育
（1）向病人及其家属介绍肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的诱发因素和肝性脑病发生时的早期征象。（2）与病人及家属一起制订合理的饮食方案，避免进食过量蛋白质。（3）慎用或避免使用对肝脏有损害的药物。（4）根据病情和体力，适当活动，并保持大便通畅，戒烟酒。（5）定期随访复诊，如有脑病先兆、消化道出血应随时急诊。
• 扑翼样震颤 • 肌张力增加 • 脑电图异常波
临床表现
四期（昏迷期）
• 神志完全丧失，不能唤醒 • 浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应 • 腱反射和肌张力亢进，检查不合作 • 深昏迷对各种腱反射消失，肌张力降低 • 瞳孔散大，阵发性惊厥，换气过度 • 脑电图明显异常
临床分期
分期主要表现
扑翼样震颤肌张力脑电图
临床表现
二期（昏迷前期）
特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。定向力、理解力减退。睡眠时间倒错，昼睡夜醒。精神病表现：幻觉、恐惧、狂躁腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳性扑翼样震颤脑电图特征性异常可出现不随意运动和运动失调
临床表现
三期（昏睡期）
• 特点：以昏睡和精神错乱为主昏睡，可唤醒。醒时可应答，有神志不清和幻觉
一期轻度性格改变、
+
行为异常
+ 正常和轻度改变
二期意识错乱、睡眠
+
障碍、行为异常
+ 特异性异常
三期昏睡、精神错乱、
+

肝性脑病病人的护理

肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。

（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。

（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。

（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。

（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。

（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。

二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。

急性肝性脑病时，血氨多正常。

2.脑电图检查：前驱期正常。

昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。

脑电图检查特异性不强。

3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。

四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。

2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。

精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。

（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。

五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。

肝性脑病的护理

内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主。
• 3.维持体液平衡 • 每天入液量不超过2500ml，腹水
者限水限钠、限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d.
（二）促进患者清醒
• 1.消除诱因 • 2.病情观察：密切注意肝性脑病的
早期征象。 • 3.灌肠和导泻
• 禁用肥皂水灌肠
主要机制
• （一）氨中毒学说 • （二）假性神经递质学说 • （三）γ-氨基丁酸/苯二氮卓
（GABA/BZ）复合体学说 • （四）色氨酸 • （五）锰中毒
（一）氨中毒学说
• NH3能透过血脑屏障 • NH4+不能透过血脑屏障
NH3+H+
PH<6 PH>6
NH4+
机体清除血氨的途径
1.在肝内合成尿素 2.脑、肾等组织利用和消耗氨 3.肾小管排出氨 4.血氨过多时自肺部少量呼出
（四）治疗原则
• 2.减少肠内毒物的生成和吸收： • 减少或临时停止蛋白质饮食，灌肠
或导泻，抑制肠道细菌生长。
• 3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱。
• 4.其它对症治疗和防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
六、护理措施
• （一）一般护理 • 1.休息：绝对卧床休息 • 2.饮食 • 限制蛋白质的摄入，发病开始数日
• 门—体分流性脑病。
（一）病因和病理
• 1.病因 • 各型肝硬化及门体分流术后是引起
肝性脑病最常见的原因； • 病毒性肝炎后肝硬化最多见；
• 2.病理 • 脑水肿是本病的继发性改变。
二、发病机制
• 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。许多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧支循环进入体循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱。

肝性脑病病人的护理

肝性脑病病人的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998第六节肝性脑病病人的护理(一)概要肝性脑病又被称为肝昏迷，是指由肝脏严重病变引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

门体分流性脑病则是由门静脉高压导致门－腔静脉侧支循环广泛形成后，使大量门静脉血直接进入体循环，从而引发的肝性脑病。

而对无明显肝性脑病表现，但可用精细智力测验或电生理检测发现异常者，称之为轻微肝性脑病，是肝性脑病发病过程中的一个阶段。

目前本病无特效疗法，主要以去除诱因、保护肝脏功能、减少肠腔内毒物的生成和吸收，促进有毒物质代谢清除、对症支持治疗及预防并发症为原则。

临床上肝功能较好、门体分流性脑病及诱因明确且容易消除者，大多预后较好;有严重腹水、黄疸、出血倾向等预后较差;暴发性肝功能衰竭所致者预后最差。

(二)护理评估1.健康史常见的病因多继发于各型肝硬化及门－体分流术后，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、药物(利尿剂、安眠药、含氮药物等)大量排钾利尿、放腹水、便秘等。

2.身心状况肝性脑病临床表现常因原有肝病性质、肝功能损害程度及诱因不同而异。

临床可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将其分为四期。

但各期分界并不完全清楚。

一期(前驱期)以轻度性格改变和行为异常为突出表现。

表现为轻度精神异常，应答尚准确，有扑翼样震颤。

病理反射阴性，脑电图正常。

因临床表现不明显，极易被忽略。

二期(昏迷前期)以意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。

表现为言语不清、书写障碍及定向力和理解力障碍，不能完成简单计算，多有睡眠时间倒置，此期有明显神经系统体征且脑电图开始出现异常。

三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主。

昏睡，可唤醒，尚能对答，神经体征持续或加重;有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。

四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。

浅昏迷时生理反射存在，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出;深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。

内科护理学-肝性脑病病人护理

肝性脑病的临床表现
意识障碍：患者可能出现意识模糊、昏迷
等症状
行为异常：患者可能出现行为异常，如躁动、攻击性行
为等
睡眠障碍：患者可能出现睡眠障碍，如失眠、睡眠质量
下降等
认知功能障碍：运动功能障碍：患者可能出现患者可能出现认知功能障碍，运动功能障碍，如记忆力减退、如步态不稳、注意力不集中四肢无力等
症状护理
添加标题
观察病情：监测患者的意识状态、行为变化、语言表达等
添加标题
饮食护理：给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物
添加标题
皮肤护理：保持皮肤清洁，防止皮肤破损和感染
添加标题
口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染和溃疡
添加标题
排泄护理：观察患者的排便情况，及时处理便秘和腹泻
护理诊断
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状
循环障碍：患者可能出现血压下降、心率加快等症状
消化道出血：患者可能出现呕血、黑便等症状
电解质紊乱：患者可能出现低钾血症、低钠血症等症状
肝功能异常：患者可能出现肝功能异常、黄疸等症状
维持生命体征稳定
护理目标
预防并发症发生
促进肝功能恢复
评价方法
评价工具：使用肝性脑病病人护理评价量表、生活质量量表等工具进行评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评价标准：根据肝性脑病病人的病情严重程度、治疗效果、生活质量等制定评价标准
评价周期：定期对肝性脑病病人进行评价，以便及时调整护理方案
内科护理学在肝性脑病病人中的应用效果评价
评价内容
内科护理学-肝性脑病病人护理

肝性脑病病人的护理PPT课件

询问病史
了解病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有过肝性脑病发作史。
体格检查
检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察病人的神志、精神状态、面色、皮肤等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查，以及血氨、血气分析等专项检查。
辅助检查
包括脑电图、CT、MRI等影像学检查，以及神经心理学测试等。
发病原因
主要包括肝硬化、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病等。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。此外，还可出现扑翼样震颤、肝臭、精神症状等。
分型
根据临床表现和严重程度，肝性脑病可分为四期，即前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据电解质监测结果，遵医嘱给予相应补充或调整治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时处理因电解质紊乱引起的并发症。
05 康复训练与健康教育
康复训练计划制定和实施
评估患者当前状况
全面了解患者的病情、身体状况、心理状态和社会环境，为制定个性化的康复训练计划提供依据。
制定康复训练计划
根据评估结果，制定包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等在内的综合康复训练计划，明确训练目标、内容、方法和时间。
感染预防与处理
01
02
03
04
严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
加强患者个人卫生，保持皮肤清洁干燥。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。
密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。
电解质紊乱预防与处理
定期监测患者电解质水平，及时发现电解质紊乱。

肝性脑病病人的护理内科护理学

皮肤护理与预防感染
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，预防褥疮的发生。
预防感染
保持室内空气流通，定期消毒，加强口腔护理，预防呼吸道感染。
呼吸道护理与预防并发症
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸。
VS
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肝性脑病、上消化道出血等。
体格检查
观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化、肌张力等神经系统表现。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者情绪状态，如焦虑、抑郁等，以及应对方式。
社会支持评估
评估患者家庭、社会支持情况，包括家庭关系、社会资源等。
护理问题与护理目标确定
护理问题确定
根据病史、体格检查和心理社会状况评估结果，确定患者存在的护理问题，如意识障碍、行为异常、营养失调等。
家属参与教育与培训方法探讨
家属心理支持与教育
家属参与康复计划制定
指导家属如何给予患者心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
鼓励家属参与患者的康复计划制定，根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。
家属护理技能培训
教授家属基本的护理技能，如饮食调整、口腔护理、皮肤护理等，以便在家中更好地照顾患者。
06
总结：提高肝性脑病病人护理质量的建议与展望
总结本次研究的主要发现和贡献
01
肝性脑病病人护理的重要性
肝性脑病是一种严重的肝脏疾病，可能导致患者认知、行为和意识障碍
。有效的护理对于改善患者预后和生活质量具有重要意义。
02 03
本次研究的主要发现
通过对肝性脑病病人的护理实践和研究，我们发现了一些有效的护理措施，包括饮食调整、药物治疗、心理支持和康复训练等。这些措施有助于改善患者的症状和预后。

肝性脑病病人的护理---梁春妮

肝性脑病病人的护理
病史
2、既往史：30年前被狗咬伤，但当时未及时注射狂犬疫苗，否认其他病史。 3、个人史：出生于内蒙，否认疫区居住史。否认烟酒嗜好。 4、婚育史：适龄结婚，育有2个儿子。 5、月经史：不详。
Hale Waihona Puke 肝性脑病病人的护理护理诊断
体温过高；意识障碍；有受伤的危险；知识缺乏；营养失调；
肝性脑病患者的护理
梁春妮
主要内容
概述基本资料护理诊断护理措施健康教育
肝性脑病病人的护理
概念与临床特点
肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。
肝性脑病病人的护理
其主要临床表现由轻到重：性格行为轻微改变---精神错乱行为异常---昏睡---昏迷。
基本资料
去除和避免诱发因素

预防和控制上消化道出血防治感染避免快速利尿和大量放腹水灌肠、导泻，减少毒物的吸收避免使用麻醉、止痛、安眠镇静防止大量输液
禁用碱性溶液灌肠
心理护理
家庭成员负担重。照顾角色紧张。
肝性脑病病人的护理
了解照顾者经济、时间、体力
等方面存在的困难。与照顾者共同制定照顾计划。对清醒的病人提供情感支持。
肝性脑病病人的护理
护理措施
2015.3.12 体温过高：考虑与肝脏占位有关 <1>予以物理降温； <2>遵医嘱给药； <3>密切监测生命体征，防止降温出汗引起虚脱； <4>勤换干净被服，保持皮肤清洁干燥；
肝性脑病病人的护理
护理措施
2015.3.13 意识障碍：与血氨升高有关 <1>取仰卧位、头偏向一侧保持呼吸道畅通； <2>密切观察神志、双侧瞳孔、生命体征； <3>做好口腔护理和眼部护理、给予留置导尿，准确记录尿量、形状。

肝性脑病病人标准护理计划

肝性脑病病人标准护理计划
护理诊断
预期结果
护理措施
1感知异常定向障碍：与大脑功能紊乱有关
1.病人对环境定向力提高
2.病人对环境感觉提高
3.病人能够对人、地点、时间和环境确定
1通过交谈沟通，确定感知异常及定向障碍的程度
2评估病人的意识水平并记录
3加床档，必要时使用约束带，防止病人坠床
4护理人员在给病人做各种治疗操作时，要做到四轻，减少刺激，安慰病人，提供感知支持
2使用保护性约束，如加床档或床栏，以防止病人受伤，同时允许其适当活动
3向病人家属解释使用约束措施的必要性，以确保病人安全
4保持安静的环境，减少噪音，限制探视
3营养失调低于机体需要量：与代谢紊乱和进食减少有关
1.病人体重维持在正常范围
2.病人能接受所规定的饮食
3.病人和家属了解饮食与疾病的关系
1监测并记录病人的进食量
2鼓励病人家属带易消化的高热量、高维生素的食物
3鼓励病人多进食
4静脉营养。
4 潜在皮肤完整性受损与机体营养较差及长期卧床有关
1.病人皮肤完整
5监测病人24小时睡眠时间
2体液过多：与血浆白蛋白减少、门脉高压和水钠潴留有关
1.病人达到所规定的体重范围
2.细胞内外体液平衡
3.腹水明显减轻
1每日测量腹围并记录
2观察和记录有无肺部和心血管并发症，如呼吸困难、脉快、心音异常，血压升高、呼吸异常等指征
3指导病人控制饮食中盐的摄入
4按医嘱使用扩张肾血管和利尿药物，并观察疗效
2.家属能演示最有效护理方法
1评估并记录骨骼突出部位的皮肤受损情况
2协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病人翻身
3病人皮肤发红、充血等，及时采取相应护理措施

肝性脑病护理

肝性脑病护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——昏迷
与肝性脑病氨中毒有关。

2.潜在并发症——水电解质紊乱
与肝性脑病代谢失调有关。

3.有受伤的危险
与病人昏迷或躁动不安有关。

4.排便异常
与禁食或肠壁水肿或肠道感染有关。

【护理要点】
1.对怀疑有肝性脑病病人，应严密观察病情变化，找出诱因，如消化道出血、感染、大量利尿或放腹水过多、摄入含氨食物等。

2.做好病人生活护理，加床档，保护病人安全。

烦躁病人应约束四肢。

3.饮食以碳水化合物为主，严禁蛋白质的摄入，每日热量不能低于2000kcal（1kcal=
4.184kJ）。

随病情改善，适当给予少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，但需监测血氨、水电解质的变化。

4.肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者，需严密观察神志、双侧瞳孔及生命体征变化。

遵医嘱使用高渗液，尽快降低颅内压。

5.记录24小时出入量。

6.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，以便及时排除肠道内毒素和有害细菌。

7.遵医嘱给予病人灌肠治疗，不能使用碱性液体灌肠，可使用生理盐水或白醋灌肠，保持肠道内pH<6。

8.肝性脑病病人如需输血，应使用新鲜血液。

库存血液可能因为时间过长造成含氨量上升。

肝性脑病护理措施

肝性脑病护理措施1、病情观察2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收(1)保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。

如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(如生理盐水加1/5食醋)灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。

对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。

禁用肥皂水灌肠。

也可口服或鼻饲250g/l硫酸镁30～60ml导泻。

对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。

血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免大量脱水，影响循环血量。

(2)避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。

烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

(3)注意保持水、电解质和酸碱平衡。

有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。

(4)意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。

3、合理饮食(1)每日总热量保持在6.3~8.4kJ，以碳水化合物为主。

昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

(2)蛋白质的供给：昏迷时禁用蛋白质，病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3—5天增加重10g，全日蛋白质<30—40g，给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)，不用动物性蛋白。

但短期内不能超过40-50g/d。

(3)脂肪的供给：脂肪尽量少用，因脂肪可延缓胃的排空。

(4)维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常递质。