胸心外科主治医师资格考试考点总结(附件)

合集下载

外科主治医师-胸心

外科主治医师-胸心(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、论述题(总题数：0，分数：0.00)二、第一题(总题数：5，分数：10.00)1.目前的急诊诊断是（分数：2.00）A.心肌梗死√B.胸主动脉瘤破裂C.心绞痛D.急性心包炎E.急性消化溃疡穿孔F.肺栓塞解析：2.为明确诊断，最重要的辅助检查是A FCGB．冠脉造影C．心脏彩超D．胸片E．心肌酶谱分析F．CT（分数：2.00）A.B. √C.D.E.F.解析：3.[提示] 给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次/分。

下列处理措施正确的是（分数：2.00）A.行心内膜起搏治疗√B.停止PTCA √C.加快静脉输液D.行气管插管，机械通气√E.行主动脉内球囊反搏√F.继续操作，尽快完成手术解析：4.[提示] 急诊行冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，另一只闭塞达50%。

此时最恰当的治疗是（分数：2.00）A.急症PTCAB.急症冠状动脉搭桥术√C.溶栓治疗D.硝酸甘油静脉输入E.主动脉内球囊反搏治疗F.吗啡镇痛解析：5.[提示] 患者取自身大隐静脉行左前降支旁路移植术，术后6个月，患者再次出现左前胸部疼痛，口服硝酸甘油不缓解，PTCA显示移植血管完全闭塞。

下一步最恰当的治疗是（分数：2.00）A.再次行冠状动脉搭桥术√B.PTCA治疗C.强心利尿治疗D.溶栓治疗E.硝酸甘油静脉输入F.主动脉内球囊反搏治疗解析：三、第二题(总题数：3，分数：10.00)6.最可行而有价值的诊断是（分数：2.00）A.床旁超声检查√B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.胸部X片F.心电图解析：[提示] 经服用硝酸甘油疼痛未缓解，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。

（分数：4.00）(1).目前的急诊诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤√C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂F.肺栓塞解析：(2).目前最重要的处理治疗是（分数：2.00）A.镇静止痛B.有效控制血压√C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.吸氧F.观察病情变化解析：[提示] B超提示升主动脉瘤合并主动脉关闭不全。

胸外考试重点

三十一章原发性纵膈瘤纵膈上下分界：以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线中纵膈（内脏器官纵膈）前后分界：气管、心包（后包括食管和脊柱旁纵膈）常见纵膈肿瘤：1神经元性肿瘤（神经纤维瘤）2畸胎瘤和皮样囊肿（前纵隔）3胸腺瘤（前上纵膈）4纵隔囊肿5胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤6其他治疗：都适用放射治疗三十二章心脏疾病一、先天性心脏病（CHD）：指胎儿时期心血管发育异常而致心血管畸形，是小儿最常见的心脏病15%二、动脉导管未闭（PDA）：约85%正常婴儿在出生2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期未闭合即成。

分管型、漏斗形、和窗型病理生理：出生后主动脉压升高，肺动脉压降低，主动脉收缩压和舒张压始终超过肺动脉压，动脉导管未闭使主动脉血持续流向肺动脉，形成左向右分流。

分流量大小与导管粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关。

随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人可出现发绀，形成艾森曼格（Eisenmenger）综合征最终导致右心衰竭而死亡临床表现：差异性发绀肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时，出现下半身发绀和杵状指心电图：正常或左心室肥大，肺动脉高压时则左、右心室肥大。

X线检查：心影增大，左心缘向左下延长；主动脉结突出，呈漏斗状；肺动脉圆锥平直或窿出，肺血管影增粗。

超声心动图：左心房和左心室内经增大，二维切面可显示未闭动脉导管，多普勒超声能发现异常血液信号。

心脏导管检查（有创）心血管造影（有创）——明确诊断周围血管征：水冲脉，指甲床CAP搏动表现三、房间隔缺损（ASD）：最常见5%~10% 女性多见是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通。

分为原发孔（第一孔）未闭型缺损和继发孔（第二孔）未闭型缺损【中央型（卵圆孔型）、上腔型（静脉窦型）、下腔型和混合型】病理生理：当右心室压力高于左心房时，出现右向左分流，引起发绀，发生艾森曼格综合征，最终因右心衰竭而死亡。

胸心外科主治医师资格考试考点总结

1.男，15岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。

应行：经肋间引流术2.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓胸3周余。

应行：经肋床引流术3.男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。

应行：胸膜内胸廓成形术4.女，35岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。

应行：胸膜肺切除术5.女，47岁，右肺感染并脓胸8周，经治疗后全身中毒症状改善。

应行：纤维板剥除术6.左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。

X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。

此时，宜采取的治疗是：胸腔开放引流7.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞：D8.厚壁空洞B．张力空洞C．巨大空洞D．上叶空洞E．下叶空洞9.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是：A．又称为燕麦细胞癌B．大多为周围型癌C．恶性程度高，生长快D．对放射和化学疗法较敏感E．预后较差10.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证：A．局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B．病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C．双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D．双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E．合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者11.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是：A．又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B．手术切除疗效较好C．容易侵犯肺泡间隔D．在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E．肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类12.常见的肺癌的肺外体征有：A．指趾端发绀B．杵状指趾C．心率增快D．心动过缓E．桶状胸13.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天：A．150ml以下B．100ml以下C．80ml以下D．50ml以下E．30ml以下14.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感：A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．细支气管肺泡癌E．混合型肺癌15.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是：A．分叶征B．毛刺征C．胸膜凹陷征D．卫星灶E．肿块内出现空洞16.下列关于肺癌的临床表现，叙述错误的是：A．早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现B．随着病程进展，患者常出现刺激性咳嗽C．继发肺部感染时，可咳出脓性痰液D．常见痰中带血或大量咯血E．临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛17.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是：A．合并脓胸B．上叶空洞C．张力性空洞D．合并支气管胸膜瘘E．一侧广泛肺结核灶18.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证：A．一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B．支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C．合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者D．双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E．支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者19.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：A．常伴有肺叶不张B．多有空洞C．类似肺炎D．与周围型肺癌相似E．片状阴影正确答案: A解题思路：结节型细支气管肺泡癌，当癌肿完全阻塞支气管，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。

胸外科考点总结

胸部外科胸中等积液，右侧胸穿出灰白稀薄脓汁200ml，其最佳处理方案是：DA.胸腔闭式引流（肋间法）B.胸腔闭式引流（截肋法）C.抗炎治疗D.继续胸腔穿刺抽脓E.营养支持治疗2、食管癌的早期症状是：BA.进食后呛咳B.胸骨后隐痛C.吞咽困难D.持续胸背痛E.进食后呕吐3、52岁男患，进行性吞咽困难三个月，食管吞钡X线透视示食管中段一长约3cm的管壁僵硬，黏膜断裂，并有一小的龛影，此病例最可能的诊断是：AA.食管癌B.食管炎C.贲门失弛缓症D.食管中段憩窒E.食管良性狭窄4、对纵隔肿瘤诊断有较大意义的是： DA.病史B.症状C.体征D.X线检查E.剖腹探查5、中年女性40岁，平素健康，体检检查X线胸部，CT前纵隔肿块1×6cm密度不均，其内有骨样组织结构，其最大可能是：BA.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴源性肿瘤D.神经源性肿瘤E.心包囊肿6、缩窄性心包炎的主要病因是：AA.大多数病因不明B.化脓性心包炎C.结核性感染D.血心包E.病毒性感染7、胸外伤10小时，右侧胸大面积反常呼吸已加压包扎，胸片见右第3-8肋骨折，未见血气胸征象，患者咳嗽无力，痰咳不出，双肺痰鸣，此时应：EA.右胸闭式引流B.给祛痰剂C.肋间神经阻滞或骨折处封闭D.鼓励病人起床活动E.气管内吸痰或气管切开1.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。

查体温36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/ 60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。

胸片示：右侧液气胸。

拟诊为 CA．联合伤B．混合伤C．多发伤D．多处伤E．复合伤创伤种类属于 EA、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤2.首先应采取的处理是 DA. 止痛B. 骨折固定C. 镇静D. 胸腔闭式引流E. 吸氧触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。

心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

Removed_胸心外科主治医师资格考试考点总结46

1.男，15岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。

应行：经肋间引流术2.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓胸3周余。

应行：经肋床引流术3.男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。

应行：胸膜内胸廓成形术4.女，35岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。

应行：胸膜肺切除术5.女，47岁，右肺感染并脓胸8周，经治疗后全身中毒症状改善。

应行：纤维板剥除术6.左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。

X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。

胸心外科主治医师：普通外科学题库知识点(三).docx

胸心外科主治医师：普通外科学题库知识点（三）1、单选偏股静脉血栓形成后，可发生的严重致命并发症是OA.下腔静脉阻塞B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.卜肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡、感染致全身感（江南博哥）染正确答案：B2、单选女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。

检查：局部可及2cm大小肿物，发面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。

右腋下可及ICm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。

最可能的诊断OA.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D∙乳腺囊性增生病E.乳腺内乳头状瘤正确答案：A参考解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯CoOPer韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。

3、单选男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为3mg∕dl,血磷2mg∕c∏° OA.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌【）.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

4、单选乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以卜.病理分型，其中恶性程度高的是OA.非浸涧性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸涧性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌正确答案：D5、单选男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。

昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。

体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次/分，偶闻气过水声。

如果继续观察，最可能发生OA.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.脓毒血症D.肠坏死E.休克正确答案：D6、单选机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是OA.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛C.梗阻肠段神经受压D∙肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是正确答案：B7、单选男性，29岁。

胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点

胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点1、单选代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或（江南博哥）昏迷正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。

2、单选关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体正确答案：D参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

3、单选预防手术创面外源性污染的措施不包括（）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽正确答案：C4、单选烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A.体重单位按照斤计算B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C.计算常数是10mlD.生理需要量为1500mlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B5、单选男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C6、单选有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内正确答案：C参考解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。

2020年外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (3)：心胸外科

心胸外科部分胸部损伤【肋骨骨折】1.第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

2.病理生理多根多处肋骨骨折→胸壁软化→反常呼吸运动→连枷胸→胸壁软化范围广泛→两侧胸腔压不等→纵隔左右扑动→缺氧和二氧化碳潴留→呼吸和循环衰竭3.临床表现=局部压痛+骨摩擦音（感）+X线可证实治疗——总结：1.共性地方不管哪种骨折都需要对症止痛，开放性骨折都清创术。

2.外固定A.小范围、单根骨折——包扎固定；B.大范围、包扎固定搞不定——牵引固定。

3.内固定错位较大、开放性多根肋骨骨折。

4.闭式引流骨折突破胸膜者。

5.气管插管无法保证通气及氧合的大面积连枷胸。

【血胸】出血影响失血导致休克，胸膜腔压力增高导致肺萎缩，纵隔推向健侧，影响呼吸循环功能积血影响少量积血因肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血不凝固大量积血去纤维蛋白作用不完善，积血凝固成血块→化脓→脓胸进行性血胸=引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上。

治疗原则情况治疗非进行性血胸少量血胸可自行吸收，积血量大行闭式引流进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。

急诊行剖胸探查，手术止血凝固性血胸出血停止数日内，剖胸清除积血和血块。

对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术【气胸】外界空气进入胸膜腔造成胸膜腔积气称为气胸。

气胸可分为闭合性、开放性和张力性气胸三类。

各类气胸的临床表现、诊断及治疗闭合性气胸张力性气胸开放性气胸胸腔压＜大气压＞大气压/持续高=大气压特点不继续发展，闭合性伤口进行性呼困，伤口形成活瓣，颈V怒张，皮下气肿继续漏气；开放性伤口。

呼吸有气体进出伤口响声特征无胸膜腔压力持续增高纵隔扑动治疗◆肺压缩＜30%的小量闭合性气胸常不需特殊处理◆肺压缩＞30%可以胸穿抽气，并使用抗生素预防感染高压气体溢出◆立即穿刺抽气◆自觉症状重者行闭式引流◆必要开胸◆立即将开放性变为闭合性◆自觉症状重者行闭式引流◆必要开胸【胸腹联合伤】胸部损伤同时合并腹部脏器损伤，称为胸腹联合伤。

胸心外科主治医师资格考试考点总结

胸心外科主治医师资格考试考点总结胸心外科主治医师资格考试是针对具备一定医学背景知识的医生进行的专业考试。

通过合格的考试成绩，医生可以取得胸心外科主治医师的资格证书，进一步提升自己的专业能力和职业发展。

作为一项专业考试，胸心外科主治医师资格考试对考生的综合素质和专业知识有着较高的要求。

考试的内容主要包括胸心外科的基本理论、临床实践和相关技能，涉及到心脏疾病、胸部疾病以及外科手术等方面的知识。

下面，我们将针对胸心外科主治医师资格考试的考点进行总结，以帮助考生更好地备考和应对考试。

1. 心脏疾病考点心脏疾病是胸心外科的重要领域之一，考生需要对心脏解剖学、生理学、病理学以及心脏疾病的诊断和治疗方法等方面有深入的了解。

常见的心脏疾病包括冠心病、心肌梗死、心律失常等，考生需要对这些疾病的病因、发病机制、临床表现以及治疗方法进行掌握。

2. 胸部疾病考点胸部疾病包括肺部疾病、胸膜疾病、气胸等，考生需要对这些疾病的诊断、治疗以及手术治疗方法进行了解。

例如，对于肺癌的诊断和分期、非小细胞肺癌的手术治疗原则等都是需要考生掌握的知识点。

3. 外科手术考点胸心外科主治医师需要掌握各种胸心外科手术技巧和操作要点。

在考试中，可能会涉及到各种手术的适应症和禁忌症、手术前后的准备工作、手术过程中的注意事项以及手术后的恢复和并发症的处理等方面的知识。

4. 医学伦理和法律考点作为一名医生，对医学伦理和法律的了解至关重要。

胸心外科主治医师考试中，可能会涉及到医疗纠纷处理、医疗保险、患者知情同意、隐私保护等方面的内容，考生需要熟悉相关法律法规，并能够正确处理与患者之间的关系。

5. 学术前沿和新技术考点医学科学不断发展进步，新技术和新治疗方法层出不穷。

考试中可能会涉及到一些热点问题、新技术和新进展，考生需要关注学术前沿，了解胸心外科领域的最新动态。

总之，胸心外科主治医师资格考试的考点涉及到许多方面的知识与技能，考生需要提前进行系统的复习和准备。

胸心外科主治医师：普通外科学考试题库(题库版)

胸心外科主治医师：普通外科学考试题库（题库版）1、单选急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀（江南博哥）斑D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑正确答案：C2、单选女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（）A.BMRB.TSHC.T3，T4D.FT3，FT4E.甲状腺摄取131I率正确答案：E3、单选男性，50岁。

近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。

首先应进行的检查是（）A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.大便潜血试验D.纤维结肠镜检查E.肛门镜检查正确答案：E4、单选下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘正确答案：E5、单选有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查正确答案：A参考解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。

胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。

因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。

6、单选关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除正确答案：D参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

胸心外科学主治医师考点：胸部损伤

胸心外科学主治医师考点：胸部损伤胸心外科学主治医师考点：胸部损伤胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。

有时合并腹部损伤。

应届毕业生店铺整理了胸心外科学主治医师考点：胸部损伤，希望对大家考试有所帮助。

胸部损伤1.胸部创伤thoracic trauma的分类：根据是否穿破全层胸壁，造成胸膜腔与外界沟通，分为：闭合性胸外伤、开放性胸外伤2.胸腹联合伤：开放性或闭合性胸部创伤，如果膈肌损伤造成胸腔和腹腔贯通，同时伤及腹腔脏器，此类多发性创伤统称为胸腹联合伤。

3.胸部外伤的治疗原则： (重点)1) 恢复胸壁的完整性2) 恢复胸壁的.正常运动3) 恢复胸膜腔负压4) 保持呼吸道通畅5) 防治休克4.开胸探查指征：(重点)1) 胸膜腔内进行性出血2) 心脏、大血管损伤性出血3) 经胸膜腔闭式引流后仍大量漏气，有严重的肺裂伤或气管、支气管裂伤4) 食管损伤，食管裂伤5) 胸腹联合伤，伴膈肌损伤6) 胸内存留较大异物7) 胸壁大块缺损5.胸膜腔闭式引流适应证：气胸、血胸、脓胸、开胸术后。

排气——锁骨中线第二、三肋间或胸大肌外缘第三肋间排液——腋中线与腋后线之间胸腔低位6.心脏危险区：上至锁骨，两侧至锁骨中线，下至剑突下，围成德区域成为心脏危险区。

(重点!!)7.肋骨骨折最易折断部位：4～7肋(长而薄)8.肋骨骨折的分类：单纯肋骨骨折(单根单处和多根单处)和多根多处肋骨骨折(连枷胸)9.连枷胸flail chest：多根多处肋骨骨折，可造成局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，这种胸廓称作“连枷胸”。

(重点!!)10.反常呼吸运动：当发生胸壁软化时，吸气时软化区的胸壁内陷，而不随其余胸壁向外扩展;呼气时相反，软化区向外鼓出，这种胸壁呼吸运动与正常的胸壁运动相反，称作反常呼吸运动。

(重点)11.肋骨骨折的临床表现：1) 局部疼痛和压痛，胸廓挤压征(+)，骨擦音或骨擦感;2) 反常呼吸运动;3) 呼吸困难，呼衰，休克;4) 肺感染12.肋骨骨折的病生理特点：(重点)连枷胸→肺挫伤→肺通气减少→呼吸衰竭;连枷胸→反常呼吸运动→残气在健肺和患肺之间对流→呼吸衰竭;反常呼吸运动→纵膈扑动→回心血量减少→心排量减少→循环衰竭。

胸心外科主治医师：普通外科学考试资料三

胸心外科主治医师：普通外科学考试资料三1、单选急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌正确答案：D2、单选女性，45岁。

发（江南博哥）现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。

包块质中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。

宜采取的治疗方法是（）A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.单纯乳房切除术E.生物治疗正确答案：D3、单选关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）正确答案：C4、单选女性．50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

经过术前治疗，包块缩小至2cm。

施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.抗感染治疗正确答案：A5、单选以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C6、单选腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.气管插管全身麻醉D.基础加局部麻醉E.氯胺酮麻醉正确答案：C7、单选28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。

胸心外科主治医师资格考试考点总结

胸心外科主治医师资格考试考点总结胸心外科主治医师资格考试是医学领域中的一项重要考试，考察医生在胸心外科领域的专业知识和技能。

本文将对胸心外科主治医师资格考试的考点进行总结，以帮助考生更好地备考。

一、解剖学知识解剖学是胸心外科的基础，考生需要掌握胸腔、心脏、肺部等重要器官的解剖结构，包括形态、位置、血供、神经支配等方面的知识。

考点主要包括：肋骨、肺叶、肺段、心脏的分部和血管的走向等。

考生需要通过学习解剖图谱和实际观察，加深对这些结构的了解。

二、疾病诊断和治疗胸心外科主治医师需要对一系列的疾病进行诊断和治疗，因此，考生需要掌握常见疾病的病因、临床表现、辅助检查和治疗方法等方面的知识。

考点主要包括：心血管疾病、呼吸系统疾病、食管疾病、胸膜疾病等。

考生需要通过学习教材和病例分析，熟悉这些疾病的特点和处理方法。

三、手术技巧胸心外科主治医师需要进行多种手术操作，考生需要掌握胸心外科手术的常规操作步骤、手术技巧和注意事项等方面的知识。

考点主要包括：开胸手术、心脏手术、肺部手术等。

考生需要通过参与实际手术操作、观看手术视频等方式，提升手术技巧。

四、术后管理和并发症处理胸心外科手术后的术后管理十分重要，考生需要掌握胸心外科手术术后的常规护理、并发症处理和常见问题的处理等方面的知识。

考点主要包括：术后疼痛处理、抗感染治疗、胸腔引流和胸膜闭合等。

考生需要通过学习护理教材和临床经验，了解术后护理的要点。

五、医学伦理和法律知识胸心外科医生需要遵循医学伦理和法律规定，考生需要掌握相关的医学伦理和法律知识。

考点主要包括：患者知情同意、隐私保护、职业责任等。

考生需要通过学习相关法律法规和医学伦理准则，加深对医学伦理和法律的理解。

以上是胸心外科主治医师资格考试的考点总结。

考生在备考过程中，应根据考点进行重点学习和复习，结合实际情况多进行病例分析和实操练习，提高自己在胸心外科领域的专业水平。

同时，要注重伦理和法律知识的学习，加强职业道德修养，为患者提供安全、高效的医疗服务。

胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点.docx

胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点1、单选代谢性酸中毒最突出的表现是OA.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或（江南博哥）昏迷正确答案：C参芍解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有附味。

2、单选关于气性坏疽的早期诊断不正确的是OA.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E. X线片显示肌群间存在气体正确答案：D参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

3、单选预防手•术创面外源性污染的措施不包括（）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D∙手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽正确答案：C4、单选烧伤休克期，关于补液公式，正确的是OA.体重单位按照斤计算B.烧伤面积的计算不包括I度烧伤C计算常数是IOmlD.生理需要量为150OmlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B5、单选男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7∕8kPa（80∕60mmllg）,表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的OA.10%B.10%~20%C.20%~40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C6、单选有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误OA.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉痛为高度恶性D.隆突性皮纤维肉痛有假包膜E.黄色纤维瘤一般宜径在Icm以内正确答案：C参考解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。

胸心外科主治医师：普通外科学题库知识点.docx

胸心外科主治医师：普通外科学题库知识点1、单选男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。

在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的OA.肠壁失去弹性B.（江南博哥）肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失正确答案：C2、、直肠内脱垂最常用的检查方法是OA.肛门镜检8.1.者蹲下做排便动作C.钢灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：E参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。

直肠指诊、结肠镜检查及锁剂灌肠时脱垂多已更位，排便造影是本病的主要检查方法。

3、单选急性乳腺炎最常见的致病菌是OA,溶血性链球菌B.肺炎球菌C白色葡萄球菌【）.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：致病菌以金黄色前萄球菌为主，链球菌次之。

分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的卜降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤枳，继发感染。

细菌主要经乳头破损破裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

4、单选甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是OA.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神过度紧张【）.手术切除较多E.术中未给碘剂正确答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状未能有效控制造成。

5、单选男性，55岁。

右腹股沟部有一球形包块2年余。

近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。

查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。

术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。

此时术式宜采用OA.经腹疝囊高位结扎术B.Basslm 法C.Eerguson 法D,疝成形术E. Halsted 法正确答案：D6、单选腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是OA.立即手术止血B.须在休克好传后再进行手术C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至IlkPa以上后进行手术D.给予大量镇静剂止痛E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素正确答案：C参考解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使收缩压升至IlkPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1.男，15岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。

应行：经肋间引流术2.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓胸3周余。

应行：经肋床引流术3.男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。

应行：胸膜内胸廓成形术4.女，35岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。

应行：胸膜肺切除术5.女，47岁，右肺感染并脓胸8周，经治疗后全身中毒症状改善。

应行：纤维板剥除术6.左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。

X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。

20.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证：A．结核正处于扩展或活动期B．全身症状重C．合并病情仍在进展的肺外结核D．肺内其他部位出现新的浸润病灶E．反复或持续咯血21.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是：A．可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B．可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C．可出现臂痛和上肢运动障碍D．可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E．可出现腔静脉压迫综合征22.肺癌患者的术后放射治疗，下列错误的是：一般在术后6个月开始放疗23.支气管扩张多发生在哪一级支气管：三级24.Pancoast瘤常伴有：颈交感神经综合征25.男性，40岁。

四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。

无吸烟史。

查体：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。

X线胸片：右肺门处分叶状肿块。

最可能的诊断是：肺小细胞癌26.肺小细胞癌由嗜银细胞发生27.下列食管憩室的临床特点，不正确的是：A．是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B．按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C．按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D．纤维食管镜检查即可明确诊断（解题思路：纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别时，方可施行，最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断）E．因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗28.食管癌的组织病理学分型中，不包括：A．鳞状细胞癌B．单纯腺癌和腺鳞癌C．黏液细胞癌D．黏液表皮样癌和腺样囊性癌E．未分化癌解题思路：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。

食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。

29.食管裂孔疝的手术指征是：A．症状明显的滑疝B．食管旁疝C．混合型食管裂孔疝D．伴肠绞窄E．以上都是30.有关食管的解剖特点，下列不正确的是：胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支（胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给）31.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括：A．保持呼吸道通畅B．食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C．放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D．给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E．吞服长粗丝线作为导线32.腐蚀性食管灼伤扩张疗法宜在伤后2～3周，食管急性炎症及水肿开始消退时进行。

对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出，系紧扩张子顺向或逆向做扩张术。

33.男性，38岁。

贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。

根据患者病情，目前宜采取的治疗是：食管下段及贲门肌层切开术34.早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。

35.食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证：食管壁有深溃疡36.食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。

其可并存多种并发症：①Saint三联症：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室；②Casten三联症：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡；③反流性食管炎：与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短；④吸入性呼吸道感染，支气管哮喘（继发症）；⑤上消化道出血：由疝入的胃和肠发生溃疡所致，表现为呕血和黑便。

因此，外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情，在手术时根据具体情况一并兼治，提高治疗效果。

37.食管息肉的特点是：腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽困难和呕吐38.食管乳头状瘤的特点是：腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血，有恶性变倾向39.食管囊肿的特点是：位于食管壁内，在气管分叉部多见。

内衬单层纤毛上皮、复层鳞状上皮或胃黏膜40.哪一型食管癌较早引起梗阻：缩窄型或硬化型41.哪一型食管癌较晚引起梗阻：溃疡型42.哪一型食管癌梗阻程度较轻：溃疡型43.哪一型食管癌恶性程度较高：髓质型44.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变：贲门失弛缓症吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损：食管癌吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄：腐蚀性食管灼伤吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变：食管胃底静脉曲张吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有"瀑布征"：食管平滑肌瘤45.食管平滑肌瘤的特点是：多位于食管中下段，多为壁间型。

可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛。

肿瘤可较大或并有溃疡46.食管颗粒细胞瘤的特点是：甚为罕见，少数有恶变或转移。

临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块47.食管血管瘤的特点是：甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状48.需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是：A．反流性食管炎B．食管憩室C．纵隔淋巴结结核D．食管腐蚀性狭窄E．贲门失弛缓症；F．食管平滑肌瘤49.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。

50.男性，40岁。

上眼睑下垂伴复视2周。

胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。

最可能的诊断是：胸腺瘤51.滑动性食管裂孔疝。

24小时pH测定Demeester积分为13.8。

目前，宜采取的治疗方法是：服用抑酸剂52.治疗首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是：霍奇金淋巴瘤53.根据临床表现将重症肌无力分为四型：A．Ⅰ型：单纯骨骼肌型，症状局限于眼部B．Ⅱa型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累C．Ⅱb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累D．Ⅲ型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状E．Ⅳ型：晚期严重型54.胸腺切除是公认的治疗重症肌无力的有效手段，胸腺切除术后症状完全和部分缓解者可高达80%～90%55.胸腺瘤病人约15%合并重症肌无力，而在重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。

56.按细胞种类，胸腺瘤可分为四型：①上皮细胞型；②淋巴细胞型；③混合型；④梭形细胞型。

57.Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，Ⅰ期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包转移；Ⅳb期：远处转移。

Ⅰ期为良性胸腺瘤，Ⅱ期以上为恶性。

58.约5%胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，但单纯性红细胞增生性不良者合并胸腺瘤可达50%，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG 抗体有关。

59.重症肌无力危象是指：当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。

其发生特点：A．肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发；B．胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生；C．反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生；D．三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别60.胸内甲状腺肿因可出现压迫症状，继发甲状腺功能亢进，并有2%～20%为恶性；故宜采用外科治疗。

61.Bochdalek孔疝（胸腹裂孔疝）与先天因素有关，在新生儿期即可出现明显症状，需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。

62.Morgagni孔疝（胸骨旁疝）与先天因素有关，多在成年人才出现相应的临床表现。

63.膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关。

64.电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗：A．手足多汗症B．癌性腹痛C．QT间期延长综合征D．雷诺病65.电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症的常见并发症：A．代偿性多汗B．气胸C．血胸D．Honor综合征66.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时：冠脉系统循环停止67.冷晶体停跳液的基本原理是：高钾灌注使心脏停搏于舒张状态68."DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术：深低温停循环。