中心静脉导管两种固定方法的效果比较

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中心静脉导管不同固定方法的对照研究

ｃｏｍｅｒｏｓｗｅｅｃｍｐａｅｂｔｅｈｅ２ｒｄｅｗｅｎｔｇｒｐｓｏｕ．ＲｅｕｔＴｈｅｘｐｒｍｅａｌｏｈａｏｅｎｃ－ｓｌｓｅｅｉｎｔｇｒｕｐｄｌｗｒｉｉｄｎｅｎｌｍｍａｉｎ，ａｕｌｔｏｎｅｃｓｏｆｉｆａｔｏｎｇａｉｓ，ｐａｔｕｌ—ｈｒｇｈａｕｌｓｉａｅ，ｂｒｐｌｔｏｕｎｄｆｌｌｐｐｇ — ｕｔｍｏｒｏｍｆｒｎｅｓｅｃｏｔｓ
ｔａｈｏｔｅｇｏｐＰ＜００）Ｔｈｐｌａｉｎｏｒｎｐｒｎｒｓｉｇｔｉｌｃｔｏｈｎｔｅｒｕｉｒｕ（ｎ．５．ｅａｐｉｔｆｔａｓａｅｔｄｅｓｓｗｉａｌｔｏｔｎｃｏｎｈｔｅ
ｃｈｉｅｒａｅｈｅｉｉｅｅｆｌｃｌｉｌｍｍａｉｎ，ｐｒｕｓｏｎｄｃｅｓｄｔｎｃｄｎｃｓｏｏａｎｆａｔｏａｔｐｕｌｔｏｈａｕｌ— ｌｐｇｅｌｈｒｕｇｎｄｆｌｓｉｐａ．Ｃｏ — ｎ－ｃｕｉｎＴｈｅｓｒｌｆｘｔｏｎｏｅｒｌｖｅｌｓｏｐｉａｉａｉｆｃｎｔａｎｏｕａｈｅｅａｒａｄｖｎａｅｏｒｅｓｒｉｇ．ｈｅｓｃｔｔｒｈｓｇｅｔａａｔｇｓｆａｙｎｕｓｎＴａｐｐｌａｉｎｏｒｎｐｒｎｔｄｅｓｎｉｈａｌｔｌｏｔｎｃｎｈｅｐｔｃｅｓｏａｎｌｍｍａｉｎａｉｔｏｆｔａｓａｅｒｓｉｇｗｔｉｔｅｃｔｏａｌｏｄｅｒａｅｌｃｌｉｆａｃｔｏｎｄｆｌｓｉｐａｅｕｌ— ｌｐｇ．Ｋｅｒｓ：ｅｔａｅｙｗｏｄｃｎｒｌｖｎｏｕａｈｅｅ；ｐｒｌｆｘａｉｎ；ｓｃｔｔｒｓｉａｉｔｏｎｕｒｉｓｎｇ

三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较

・
５பைடு நூலகம் ・２
三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较
李燕，玲袁
Ｃｍａｉｎｏｔｎｐｒｎｒｓｉｇｉｉｔｎｏｅｔｌｅｏｓａｅｒ／ｉａＹａｉｇｏｐｒｏｆｒｓａｅｔｅｎｓｎｆａｉｆｎｒｎｕｃｔｔ／Ｌｈ，ｕｎＬｎｓ３ａｄｓｘｏｃａｖｈｅＹ
单腔中心静脉导管置管的患者ｌ１例为研究对象，４
均知情同意并愿意参与研究。采用随机数字表法将
患者分为对照组、察１组、察２组各４观观７例。对
察１选用型号为９４ＨＰ的敷料，组５６为椭圆形，积面
者的体液引流，与患者生命质量密切相关，以，于所用
固定导管的透明敷料其粘附固定性尤为重要。以往临床常规应用型号Ｉ３Ｔｇｄｒ透明敷料固定导６０ｅａｅｍ
例，管长度１～１（１８ ± １１）ｌ。导管留置置０３１．３．９ＣＩＴ
１１一般资料．
选择２００９年ｌ１～０月在我科应用
接受过专科培训、作熟练的护士。敷料均为３Ｍ操ＭＴ
Ｔｇｄｒ透明敷料系列产品。对照组选用型号为ｅａｅｍ
１３６０的敷料，椭圆形，积１．ｍＸ１．ｍ；观为面００ｃ１５ｃ
１资料与方法

两种不同PICC导管固定方法的效果比较

采用ｓｔｃｔｌｋ固定方法固定ＰＣａｏＩＣ导管，可有效降低穿刺点局部渗液、导管移动和静脉炎的发生率，而采用肘上置入的效果优于肘部置人［关键词］外周置人中心静脉导管；固定方法；发症并
［中图分类号］Ｒ７．３［４３７文献标识码］Ａ［文章编号］１７－２３２１）７０４ — ２［６１８８（０２０— ０８０ＤＯＩ１．９９ｉｎ１７ — ２３０２０．０］０３６￣．ｓ．１８８．１．７２ｓ６２０
ｐａｅｎ．Ｔｈｈｅｏｐｒｏａｅｎｒｓｅｔｏｎｉｅｃｆｄａｙａｅｌａｉｇ，ｍｏｅｎｆｔｅｃｔｅｅ，ａｄｉｃｄｎｅｏｈｅｉｓｌｃｍｅｔｅｔｒｅｇｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄｉｅｐｃｆｈｅｉｃｄｎｅｏｉｌｚｔｅｋｎｒｔｖｍｅｔｏｈａｈｔｒｎｎｉｅｃｆｐｌｂｔ．ｉＲｅｕｔＴｅｉｃｄｎｅｏｉｌｚｔｓｌｓｈｎｉｅｃｆｄａｙａｅ，ｍｏｅｎｆｔｅｃｔｅｅ，ａｄｐｌｂｔｓｉｈｘｅｉｎｏｐｗｅｅｌｗｅｈｎｔｏｅｏｈｏｔｏｒｕｖｍｅｔｏａｈｔｒｈｎｈｅｉｉｎｔｅｅｐｒｍｅｔｇｕｒｏｒｔａｈｓｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐ．ｒ
ＴＷＯｄｆｅｅｅｈｏｏＣＣｘｎｇｉｒｎｔｍｔｄｓｆｒＰＩｉｆｉ

中心静脉导管行胸腔闭式引流两种固定方法的比较

中图分类号：１１４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００９—８３９９（２０１５）０５－００４８－０３
胸腔闭式引流是指将特殊的硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，将胸腔内聚积的气体、脓液、渗液或血液持续排出，达到促进肺膨胀、重建胸腔负压的目的，从而治疗气胸、脓胸或血胸，是临床上快速排除胸腔积液的有效手段。目前中心静脉导管在临床上已广泛用于胸腔闭式引流，由于创伤小，易被患者接受，但存在导管较细与引流袋（瓶）连接管及引流管较粗的矛盾。引流管的常规固定采用３Ｍ透明敷贴，其具有超薄、透明、透气、无菌屏障的特点［２－３］。但在临床实际应用中经常会由于患者出汗多、摩擦大、重力牵拉等使导管固定不牢固，甚至导致引流管脱出。为了解决上述问题，我院根据临床经验自行设计了对贴膜的固定方法，取得很好的固定效果，现报道如下。
２．２两组患者引流管固定胶布松动情况比较见表２。２．３两组患者引流管脱出情况比较见表３。２．４两组患者护士贴膜更换时间及导管维护费用比较见表４。
表２两组患者引流管固定胶布松动情况比较
表３两组患者引流管脱出情况比较
够控制引流的速度，可以持续引流，引流效果好，并能够留标本，患者携带期间较为方便。３．２引流管固定效果比较中心静脉导管行胸腔引流固定不牢固容易导致引流管脱出。。临床普遍采用的３Ｍ透明敷料黏贴固定，使用安全期可达７ｄ，其框型的设计可以避免在皮肤上产生张力，降低皮肤受损的概率。但常因患者局部出汗过多，皮肤处经常摩擦导致膜的边缘卷起，加之局部有渗液和重力的牵拉，使穿刺点膜松动，从而容易引起管道的滑脱。以往的固定方法，贴膜贴于皮肤范围过大，增加了皮肤的不舒适及瘙痒。改良后的固定方法不仅保护了穿刺点，也使导管固定更牢固，使导管在一定程度上能对抗引流袋（瓶）的重力，可减缓牵拉力，避免因引流袋（瓶）的重力和外界牵拉而导致引流管的脱管。对照组横Ｓ型弯曲固定方法可不同程度引起导管移位及并发穿刺点感染。观察组因敷料的黏附面在导管的两侧及皮肤，导管牵拉时形成三点，抗重力作用更强。结果亦显示，观察组的胶布松动率、引流管脱出率均较对照组低，患者舒适度增加。但更换贴膜的时问上较对照组稍长，可能与护士的熟练程度有关。在平均每次维护费用上无明显的区别，提示，导管固定不牢固致导管脱出增加了不必要的费用延长了住院时间。

外科手术中的术中中心静脉导管管理

外科手术中的术中中心静脉导管管理外科手术中，术中中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）的管理是非常重要的，它可以为医生提供直接通道，用于给药、输血、监测中心静脉压力以及营养补充等。

然而，由于术中CVC的特殊性，管理不当可能导致感染、静脉穿刺相关血栓（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）等并发症的发生。

因此，在外科手术中，术中CVC的管理至关重要。

一、CVC的选择与置入技术对于外科手术患者，选择合适的CVC并掌握正确的置入技术是确保成功管理的第一步。

CVC的选择需考虑手术时间、患者的血流动力学状况以及手术的特殊要求等因素。

置入技术方面，应采用无菌技术操作，确保手术区域完全消毒，并准确选择穿刺点，避免误穿动脉或其他结构。

二、CVC的管理原则1.固定与固定方法CVC必须经过恰当的固定，以防止其移位或掉落。

常用的固定方法包括结扎法和固定贴布法。

固定贴布应选用透气性好、无过敏反应的材料，贴布的大小应适合导管长度，并且固定贴布要粘贴牢固，以确保导管的稳定。

2.导管口的日常护理术中CVC导管口的日常护理是保持导管通畅的关键。

护理人员应正确洗手，采用无菌技术进行导管口的清洁。

每日至少进行一次换药，包括清洁导管口、更换固定贴布以及更换连结器等。

3.导管位置和固定的定期评估定期评估CVC的位置和固定情况是术中CVC管理的必要步骤。

通过X线检查或超声定位等方法，确定导管的正确位置，避免导管的意外脱落或移位。

定期观察固定贴布的粘贴情况，提前发现并处理固定失效的情况。

4.感染防控措施术中CVC的感染防控是术后并发症的重点。

护理人员应做好手卫生，穿戴无菌手套，并采取无菌技术操作。

术后应及时更换导管固定贴布，每日清洁导管口，并观察导管口的红肿、渗液等情况。

若有感染症状出现，应及时进行病原学检查，并给予相应的抗感染治疗。

5.导管的拔除手术结束后，根据患者情况和医嘱，决定是否拔除CVC。

中心静脉导管(PICC)及中长导管的固定

外周穿刺中心静脉导管(PICC)的固定
第一步左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管,右手持碘伏一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，顺时针消毒。

范围:以穿刺点为中心直径15cm (至少大于贴膜的
面积)。

取第二根碘伏棉棒以同样的方法逆、顺时针
消毒皮肤。

第二步皮肤消毒完后待干15秒，取无菌透明敷贴，粘贴透明贴，再将离型纸剥离透明敷贴，粘贴时敷贴自然下垂，切
勿拉伸敷贴。

从穿刺点向四周轻压透明敷贴，排净敷
贴里的气泡。

第三步取一无菌纱布轻轻覆盖于无菌透明敷贴上，注意大小应无菌透明敷贴相似即可。

第四步取一条胶带将PICC延长管以蝶形固定于无菌透明敷贴缘处。

再将PICC延长管U型弯折于无菌纱布上，再以胶带
横向固定胶带横向固定延长管，在记录胶带上标注操作者
姓名及日期，贴于透明敷料。

中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果比较

心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者，设为对照组；２０１４年采用透明敷料加
导管固定装置（施乐扣）改良固定法一的患者，作为观察１组；２０１５年用透明敷料加３Ｍ一２７３３胶布高举平台改良固定法二的患者，作为观察２组；比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度。结果观察１组和观察
疗胸腔内积气、积液的有效方法，由于其组织相容性
好创伤小，易被患者接受的优点［】］，在Ｉ｝缶床中使用越
来越普遍。一旦发生管道非计划拔管（Ｕｎｐｌａｎｎｅｄ
ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＸ），将增加患者感染和气胸的风险，
１资料与方法１．１一般资料选择２０１３ —２０１５年经胸腔留置中
．
１．２．１对照组撕２条１０ｃｍ长３Ｍ医用胶带，其中一条在距敷料边缘３ａｍ的导管上固定，另一条在其下方距其１ｃｍ处缠绕导管２圈至对侧固定。１．２．２观察１组１．２．３观察２组用导管固定装置（施乐扣）替代对采用３Ｍ－２７３３胶布５ｃｍ×５ｃｍ
中圈分类号：Ｒ４７２
文６８２１／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１６．２４．０３０

中心静脉导管置管行胸腔闭式引流2种固定方法的比较

管侧翼处上下３ｃ再用布胶布或纸胶布加以固定，ｍ将胸腔引流袋（）挂钩固定于床沿下，瓶用向患者及家属做好有关引流管的护理宣教，告知其注意事项，按护理常规定期消毒，换引流袋（）更瓶。
１３观察项目．
始置管至遵医嘱拔除引流管止。１４统计学方法．
２组患者的引流管固定效果及患者的舒适影响度比较采用检验，Ｐ＜００以．５为差异有统计学
意义。
１试验组：常规操作将单腔中心静脉导管置）经入胸膜腔，出导丝，刺处常规消毒后，导管刻退穿将度向外，横Ｓ型弯曲，盖３透明敷贴（寸呈覆Ｍ尺１ｍ×１ｍ）在单腔中心静脉导管侧翼处用３０ｃ２ｃ，Ｍ
１２导管固定方法．
观察２组患者引流管固定效果，括引流管有包无折叠、出，布有无松动；２组患者的舒适影脱胶对
响度进行比较，括局部皮肤有无瘙痒不适，包变换体
位有无不便，是否担心引流管脱出。观察期限为开
透明敷贴（寸ｌｍ×１ｍ）尺Ｏｃ２ｃ固定，胸腔引流袋将（）瓶用挂钩固定于床沿下。向患者及家属做好有关
引流管的护理宣教，知其注意事项，护理常规定告按
期消毒，更换引流袋（）瓶。２对照组：常规操作将单腔中心静脉导管置）经入胸膜腔，出导丝，刺处常规消毒后，盖无菌退穿覆

中心静脉导管缝合固定与贴膜固定法比较

ｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅａｎｄＣＲＢＳＩｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５ｆｏｒｂｏｔｈ）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅｉｎｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒ，
ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）；ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｃａ —
ｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ）ｏｒｓｌｉｔｐｌａｓｔｅｒｓ（ｔｈｅｐｌａｓｔｅｒｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｔｉｍｅｔｏｓｅｃｕｒｅａｃａｔｈｅｔｅｒ，ｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｄｉｓｌｏｄｇｅａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＲＢＳＩ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｉｍｅｔｏｓｅｃｕｒｅａｃａｔｈｅｔｅｒｉｓｓｉｇ —

两种ICU深静脉置管术固定方法的比较

管从 “ ｎ”型缺口处取出后，使 “ ｎ”型缺口两边互相充
分粘贴，然后用透明敷料自带胶布（无纺布胶布）其中的一条，两边从中点向上向下对折后，从 “ ｎ”型缺口处的外露导管下面穿过，在上面交叉粘贴固定。然后再用另一条自带
胶布（无纺布胶布）固定在之前胶布的上面，用第三条胶布标明更换日期，更换时间，操作者，再将体外深静脉导管顺势弯成弧形，一边固定于透明膜上，一边固定于患者皮肤上。每天输液完毕，均用肝素盐水进行正压封管处理。对照
１２５统计学方法采用Ｘ检验。．．２
表１两组导管出现的问题比较６４例中男性３６例，女性２９例，年龄１８
注：Ｐ＜．５具有差异性００
１临床资料
１１一般资料．
～
８４岁，平均年龄５１岁。其中腹部术后１４例，颅脑损伤
收稿日期：２１－６２０００－２
组按照常规将３Ｍ带有 “ ｎ” 型缺口的透明敷料直接盖住穿刺点进行固定 “ｎ”型缺口处用自带胶布两条常规横向固
定，观察两组在留置时间内导管脱出的差异。观察组注意事项：３Ｍ敷料贴膜定时更换，换药时沿导
周静脉通路的患者。２００９年５月至２００９年１０月我科共有
１２４深静脉插管固定评价标准．．
①无脱出：导管位置移
６４例患者行颈内深静脉置管，现将临床资料及护理体会总
结如下。
动在０５ｅ．ｍ之内。②有脱出：导管位置移动超过０５ｃ．ｍ。

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)三种体外固定方式的比较研究共3篇

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究共3篇经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究中心静脉导管（CVC）已被广泛应用于临床中，可以实现对静脉系统的快速输液、输血、营养支持及持续监测等功能，是一种重要的中心静脉途径。

PICC作为一种新型的CVC，凭借其较少的并发症、插管操作简单快捷以及对患者的创面影响小等优点，在临床应用中得到了广泛推广和运用。

PICC的安全稳定与病人的舒适和有效固定密切相关。

近年来PICC的三种体外固定方式巩固了PICC的稳定性和修复时间，分别是利用外固定套、胶贴固定和带有保护套的三钩固定法。

本文旨在通过对这三种固定方式的比较研究来探讨哪种方式最好地满足患者的安全稳定、舒适感和临床护理的需求。

一、利用外固定套固定的PICC外固定套是医用胶带、硅胶或绒布等材料设置的一种支架，可以缠绕在PICC上。

上下一段外侧固定胶布或盖帽以防止衣物、床上用品等的摩擦和绣球，从而保持PICC通畅和固定。

由于易于操作和快速固定，目前该固定方式在临床中较为常用。

在该固定方式下，PICC的刺入部位被完全暴露，易于维护，而且病人在进行日常活动时可以轻松转动手臂，舒适性较高，缺点是：这种固定方式容易过紧，造成局部皮肤受压、挫伤、皮肤屏障受损；如果固定松动，会影响PICC的安全，使管路暴露于刺入部位之外，使患者容易感染、深静脉血栓形成等并发症。

另外，固定带的绷紧程度应该适中，过紧会引起肢体水肿、获取血流和灌注压的障碍等。

二、胶贴固定的PICC胶贴固定即用细胶带或医用胶贴将PICC固定在公共位置，使其保持不动。

这种固定方式的好处是操作简单，能够更全面地固定于周围，不易松动，如按照合适的方法进行固定，可美化PICC固定状态，在观察取核时方便。

因此胶贴固定是适用于PICC长时间留置的患者。

但固定材料对皮肤损伤较大，如果胶贴用量不足或固定松动，也容易让PICC移动和病人感到不舒服。

思乐扣在中心静脉导管固定中的效果观察

折叠夹住，阻止尿液流人尿袋，当患者自感有尿意时放出尿液，同时鼓励患者参与排尿，自觉尿液排尽时再用同法夹住
同，患者能主动参与排尿过程，具备了拔尿管后能顺利排尿的生理和心理准备。实验组拔除尿管第１次排尿顺利率９３．５％（２９／３１），不顺利率６．５（２／３１）。２例中排尿困难１
洗。
例，尿潴留经诱导排尿１例。对照组实行持续开放式放尿，使本身功能正常的膀胱忘却了自身储存尿液和排尿的双重使命，其开放引流方式使膀胱储存功能暂时废用，排尿反射
暂时中断逐渐顺应了有尿即流的“ 惰性状态，，【。导致拔除
尿管后不能及时建立主动排尿意识，本组自行排尿顺利率
６３．３％（１９／３ｏ），不顺利率３６．７（１１／３ｏ）。１１例中排尿困难和尿潴留经诱导排尿各４例，排尿不畅６例，１例排尿困难经诱导等仍不能自行排尿，重新导尿同时给予膀胱冲洗，抗感染继续治疗配合针灸穴位封闭２ｄ后自行排尿。通过两组观察对比显示个体化放尿方法对膀胱神经肌肉早期功能恢复具有积极影响，而持续开放式放尿则相反。
参考文献
１．３拔除尿管后的排尿观察
记录患者拔除尿管后第１次
排尿情况，拔管后有尿意时能白行排尿，不需诱导，排尿时顺畅，无尿痛为顺利，相反为不顺利。计算两组的排尿顺利率。

人工肝留置中心静脉导管两种固定方法的效果比较

人工肝留置中心静脉导管两种固定方法的效果比较杨莎;游建平;胡天平【摘要】目的比较人工肝替代治疗中留置中心静脉导管两种固定方法的效果。

方法 242例人工肝替代治疗的重症肝病患者分为实验组（n=125）和对照组（n=117）。

对照组采用传统敷贴固定导管,实验组采用改良方法固定导管。

比较2组局部渗血、导管脱落、导管堵塞和相关性感染的发生率。

结果实验组导管相关性感染发生率为1.60%低于对照组6.84%（P〈0.05）;实验组导管滑脱率为0,低于对照组4.27%（P〈0.05）。

2组局部渗血和导管堵塞率差异无统计学意义（P〉0.05）。

结论改良导管固定方式可减少中心静脉置管滑脱、渗血,减少导管相关性感染的发生,增加了人工肝替代治疗的安全性。

【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)007【总页数】3页(P7-9)【关键词】人工肝中心静脉导管固定并发症感染【作者】杨莎;游建平;胡天平【作者单位】第三军医大学第-附属医院感染病科,重庆400038;第三军医大学第-附属医院感染病科,重庆400038;第三军医大学第-附属医院感染病科,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R512.6人工肝是一种能替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的体外装置，是治疗严重肝病、肝衰竭的重要方法[1]，治疗时需要把患者体内血液引出到体外循环，再回到体内。

中心静脉置管是人工肝替代治疗中建立血管通路的常用技术。

重症肝病患者身体机能严重下降，抵抗力低下，在有创诊疗中容易导致并发症发生。

中心静脉导管的固定一直是临床护理中的难点，如果固定不好会引起穿刺点渗血和导管滑脱，增加感染风险[2-3]，本研究采用改良固定方式，取得满意效果，现报告如下。

选取2015年2月—2016年12月在第三军医大学第一附属医院做人工肝替代治疗的重症肝病患者242例作为研究对象，其中男213例，女29例，年龄16～74岁；乙型肝炎175例，酒精性肝炎34例，药物性肝炎23例，丙型肝炎10例。

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比

中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比较Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｎ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｆｉｘｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓａｆｔｅｒ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ叶　菁Ｙｅ　Ｊｉｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｓｕｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１５００２Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］比较两种固定方式在锁骨下静脉置管和颈内静脉置管术后的应用效果。

［方法］将３１２例锁骨下静脉和颈内静脉置管术后病人随机分为传统组和新方法组，传统组使用悬吊固定法，新方法组使用顺势弧形法，观察两组病人导管固定效果、局部感染发生率、敷料更换频率。

［结果］新方法组出现贴膜卷边、导管半脱落等固定不良情况明显减少，局部感染发生率显著低于传统组。

［结论］新方法降低了术后并发症，特别是感染的发生率，导管固定效果好，病人的不适感减少，敷料的更换频率下降，继而降低了病人的医疗费用、减少了医患矛盾。

关键词：中心静脉置管；锁骨下静脉置管；感染Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｆｉｘｅｄ－ｗａｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｊｕｇｕｌａｒ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ３１２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｗｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｓｐｅｎｄｅｄ　ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｕｓｅｄ　ｈｏｍｅｏｐａｔｈｉｃ　ａｒｃ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｆｉｘｅｄｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｆｉｘｅｄ　ｕｎｄｅｓｉｒａｂｌｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｓｕｃｈ　ａｓ　ｆｉｌｍ　ｃｕｒｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｈａｌｆ　ｏｆｆ　ｉｎ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｈａｓ　ｒｅｄｕｃｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃａｔｈ－ｅｔｅｒ　ｆｉｘｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ａｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｈａｎｇｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｓｔｓａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｆｌｉｃｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｃａｔｈｅｔｅｒ；ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ｖｅｉｎ　ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．００２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９２２－０２中心静脉置管常用于需胃肠外营养的外科病人、危重病人及需多次化疗的病人［１］，因常需输注刺激性强、高渗透及黏稠的药物，且导管留置时间较长及病人的依从性较差，因此，导管易发生脱落移位，所以有效固定显得尤为重要。

胸腔留置中心静脉导管固定方法的改进

实验组在导管部分脱出、舒适度等方面均明显优于对照组，
例采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各４９例。
两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。见表１。
１．２方法
表１两组患者不同方法固定中心静脉导管的效果比较ｆｎ（％
１．２．１对照组的固定方法：中心静脉导管置管成功后，先将蝶形夹
进病人的感情起到药物无法代替的作用。
１．１作为一名护士在和病人接触时，事先了解病人的职业，选择适２＿３眼神及面部表情：在外科手术护理中注意观察病人的眼神及
当的称谓，主动打破僵局，介绍自己，拉近和病人的距离，取得病面部表情可以了解病人的心理状态及病情动态。例如术前病人心
参考文献
３．３实验组的固定方法提高了患者的满意率：采用无缝线的固定【１］郭梅，龚海芬，汪丹，等．两种固定ＰＩＣＣ导管方法的对比分析【Ｊ】．
方法固定中心静脉导管因无需收取缝合及拆线的费用，加上此方护理研究，２００７，２１（３０）：２７８３—２７８４．法固定牢固，每周只要换药２次，自粘敷贴的费用是透明敷料的【２］李燕，袁玲．三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较【Ｊ１．护
人的信任，这是开展护理工作的前提条件。
情放松则面部表情放松愉悦，而病人有心事，目光就会游离不定，
１．２在工作中根据服务对象的年龄、身份、职业掌握语音、语速、语手足无措甚至表情痛苦，护士应及时予以干预。同时在外科护理
调，多采用开放式提问，语言通俗易懂，鼓励病人及家属说出术前过程中，护士利用眼神及面部表情可达到良好的交流作用。在和

中心静脉导管两种固定方法的效果比较

中心静脉导管两种固定方法的效果比较摘要】目的：比较中心静脉导管（CVC）两种固定方法的效果，为临床应用提供参考。

方法：将2013年在ICU行CVC置管后缝合固定的120例患者设为对照组，进行回顾性分析；将2014年在 ICU 行CVC置管后行无缝线固定的120例患者设为研究组，比较两组患者导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、导管脱管率和平均导管留置时间。

结果：研究组CRBSI发生率、导管脱出率均低于观察组，而平均导管留置时间高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：无缝线固定可以减少中心静脉导管CRBSI和导管脱管的发生率，延长导管留置时间，值得在临床上推广。

【关键词】中心静脉导管；无缝线固定；缝合固定；导管相关性血流感染【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0185-02中心静脉是ICU抢救常用和可靠的静脉通道，以往的固定方法主要为局部皮肤缝合法，随着粘贴技术的发展，出现了无缝线贴膜固定法给临床提供参考，以下两种方法对CRBSI、导管脱管和平均导管留置时间进行比较，结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2013年本院ICU收治的患者中，进行缝合固定的患者中便利选取120例作为对照组；将2014年本院ICU中进行无缝线固定的患者中便利选取120例作为研究组。

研究组和对照组的性别、年龄、疾病和穿刺部位比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法置管时必须严格执行无菌操作原则，置管时个人防护设施要齐全，戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣，铺无菌巾等，把因置管导致中心静脉导管相关性血流感染的风险降到最低。

[1]1.2.1 对照组固定方法：置管成功后，在离穿刺口1cm处用固定夹对导管进行缝合固定，重新消毒穿刺口周围皮肤后，选用专用透明贴膜（3M公司生产，10cm×11.5cm）以穿刺点为中心，运用无张力法黏贴。

中心静脉导管的固定方法

中心静脉导管的固定方法导管的固定是中心静脉导管置入后的重要步骤，它能确保导管的稳定性和安全性，减少并发症的发生。

本文将介绍中心静脉导管的固定方法及操作要点。

一、固定方法的选择根据导管的类型和患者的具体情况，我们可以选择不同的固定方法。

常见的固定方法有结扎法、缝线固定法和贴固定法等。

1. 结扎法：适用于导管与皮肤间距离较近的情况。

操作时，可先用无菌纱布将患者的皮肤进行消毒。

然后，将导管与皮肤垂直固定在皮肤上方，用结扎线进行固定，确保导管不会松动。

2. 缝线固定法：适用于导管与皮肤间距离较远的情况。

操作时，首先用无菌纱布消毒患者的皮肤。

然后，在导管与皮肤附近的位置缝入缝线，将导管与皮肤固定在一起。

缝线固定法可以确保导管在使用过程中不会移位。

3. 贴固定法：适用于导管与皮肤间距离较近且导管不太重的情况。

操作时，可以选择透明敷料或者固定带等贴在导管附近，将导管固定在皮肤上。

贴固定法使用方便，而且可以观察导管插入口的情况，及时发现问题。

二、固定方法的操作要点无论选择哪种固定方法，都应该注意以下操作要点，以确保固定的牢固和患者的安全。

1. 导管与皮肤的清洁：在进行固定之前，要确保导管插入口及周围的皮肤干净，以免感染。

可以用无菌纱布蘸取适量的生理盐水或酒精进行清洁。

2. 固定位置的选择：固定时应选择导管与皮肤接触面积较大的位置，以增加固定的稳定性。

同时，要避免固定在关节弯曲处或者皮肤皱褶处，以免导致固定不牢。

3. 固定材料的选择：根据导管的特点和患者的情况，选择合适的固定材料。

固定材料应具有透气性、无菌性和耐用性。

贴固定法可选择透明敷料或固定带，结扎法和缝线固定法则需要使用合适的结扎线或缝线。

4. 固定的力度：固定时要注意力度的掌握。

力度过大会导致导管被勒紧，影响血液流动；力度过小则可能导致导管移位。

固定后，可通过观察导管插入口的位置和患者的反应，调整固定的力度。

5. 定期检查：导管固定后，要定期检查固定的情况。

cvc的固定方法

cvc的固定方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CVC的固定方法在医疗领域中，中央静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）的使用是非常常见的。

CVC是一种可以直接插入到体内大血管中，用于输液、药物注射、血液采集等目的的导管。

在使用CVC的过程中，正确的固定方法非常重要，可以确保导管的稳定性，减少并发症的发生。

本文将介绍关于CVC的固定方法，帮助医护人员正确地进行固定操作。

固定方法一：选择合适的固定位置在固定CVC时，首先需要选择合适的固定位置。

通常情况下，胸部是最常见的固定位置，可以通过贴胶布或者使用专用的固定带将CVC固定在胸部。

也可以选择腋下、肩部等位置作为固定点。

在选择固定位置时，需考虑患者的病情、活动度、皮肤情况等因素，确保固定的位置既稳固又舒适。

固定方法二：使用适当的固定器材在固定CVC时，适当的固定器材也非常重要。

常见的固定器材包括胶布、固定带、固定板等。

选择固定器材时，应根据导管的类型和长度来进行选择，确保固定器材能够有效地固定导管，不会对导管造成损伤。

在使用固定器材时，应注意固定的力度和位置，确保导管不会被牵拉或拉扯，减少导管脱落或血管损伤的风险。

固定方法三：定期检查固定情况固定CVC后，定期检查固定情况也是非常重要的。

医护人员应每天检查导管的固定情况，确保固定器材没有松动或脱落。

特别是在患者活动频繁或有呼吸机辅助的情况下，更需要加强对固定情况的检查。

如果发现固定器材松动或脱落，应及时重新固定，避免导管脱落或不稳定导致并发症的发生。

固定方法四：注意固定后的护理固定CVC后，正确的护理也是非常重要的。

医护人员应根据患者的情况，定期更换固定器材，保持导管的干燥清洁，避免导管周围皮肤发炎或感染。

在固定CVC时，应避免拉扯导管或在导管周围进行过大的活动，以减少导管脱落或损伤的风险。

正确的固定方法对于CVC的使用非常重要。

医护人员应选择合适的固定位置和固定器材，定期检查固定情况，注意固定后的护理，确保导管的稳定性和安全性。

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的几种固定方法及比较分析

１资料与方法１１资料；８患者中，２例，２．４例男６女２例，年龄１ —７９２岁。经Ｂ超检查证实有中，大量胸腔积液。其中３例胸水中可见纤维条索影，２例已有胸膜增厚形成。所有患者均采用中美合资的珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性中心静脉导管包，均置管深度９ｌｃ置管时间３平一ｌｍ，７，ｄ引流胸水１０ —５０ａ５０００ｍ。
２结果三种固定方法比较见表１。表１三种固定方法比较（）例
［］唐育才，秀玲，１张李建全等．中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理Ｅ３实用医技杂志，０８０ｌ．２０，６Ｅ３谢燕，雁，２徐毕新等．用中心静脉导管（流专用）采引应用于胸腔积液的引流并与以往的普通硅橡胶引流管方法对照研究［］齐鲁护Ｊ．
医学信息
２１年ａ第２卷第８００Ｎ３期
临床医学
姿
中心静脉导管用于胸腔闭式引流的几种固定方法及比较分析
范炜英
【中图分类号］５Ｒ６５【文献标识码】Ｂ【章编号］０６９９２１）８０５１文１０～１５（０００ —０９ —０
—
和结膜有无渗漏。１３术后处理：毕３．术ｄ内结膜下注射庆大霉素２万ｕ及地塞米松２５ｇ术后用ｌ阿托品点眼，．ｍ，按摩眼球。术后每日常规换药，常规托吡卡胺散瞳，必舒及迪非眼药水点眼，反应较重者，除禁忌症，身给典如排全予皮质类固醇激素及抗生素等药物，日于裂隙灯下观察前房，过泡及每滤眼部其他反应情况，日非接触眼压计测眼压，据眼压，房形成及滤每根前过情况，于手术后４４分别拆除可调缝线，酌情早期进行眼球按摩，～１ｄ并调整滤过量。１４统计学处理：ＳＳｌ．．用ＰＳ１０统计软件。记数资料采用均数士标准差表示，间计量资料采用ｔ验，组检Ｐ＜Ｏ０．５差异有统计学意义。

ICU患者中心静脉置管使用两种固定材料的比较分析

本质上的差别。差异没有统计学意义口Ｐ．）。（＜０５０
小儿手术具有应激反应强、手术时间短的特点，过浅的麻醉不能有效抑制术中应激反应，过深的麻醉影响苏醒，因此要求麻醉诱导和苏醒迅速，术中麻醉深度适宜＿，且术后不良反应发生率低。３】
性，且简单容易，价格低廉，具有临床安全性。因此，这种方法值得使用。
【键词】ＩＵ；中心静脉置管；比较分析关Ｃ中图分类号：Ｒ７４文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １４（０２６０３ — ２６１８９２１）２— ５９０
ｓ棘突为顶端和经骶骨角的连线为底边组成的三角形开口，是由ｓ４３（４ｓ）椎板未融合形成，由骶尾韧带所覆盖，内含终丝。ｚＪ骶管裂ＪＬ，孔大，局部解剖标志清楚，骶尾韧带穿刺突破感明显，小儿骶管阻滞
ＩＵ还具有把人力，物力，技术三种因素相结合，从而达到最大的治Ｃ
进行回顾性分析研究。现将研究成果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
疗效果，给患者带来便利。ＩＵ的收治对象主要包括以下几个方面：Ｃ ①患者出现肝功能衰竭或者出现多种器官衰竭。 ②患者需要进行心脏
这次研究选取我院在２１年８至２１年８收治的８例ＩＵ患０１ｆｌ０２ＮＯＣ
者，这些患者作为研究对象。（将所有患者都自愿接受调查并服从所有准则）。并将８例ＩＵＯＣ患者随机分为两组，观察组和对照组。在观