第16章 腹部手术病人的护理
腹部手术病人的护理
定期复查
伤口检查
定期检查手术伤口的愈 合情况，及时发现和处 理伤口感染、裂开等问 题。
肝功能检查
对于接受肝切除或胆道 手术的病人，定期进行 肝功能检查，以便及时 发现和处理肝功能异常 。
其他相关检查
根据手术类型和病情需 要，可能需要进行其他 相关检查，如超声、CT 等，以评估病人恢复情 况。
THANKS
生。
03
术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了解疼痛的部位、 程度和持续时间，为后续护理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药， 并观察用药后的效果和不良反应。
心理支持
与病人进行沟通，了解其疼痛感受和心理状态， 给予安慰和支持，帮助其缓解焦虑和疼痛。
引流管护理
密切观察病人的心率变化，如出现 异常情况，应及时报告医生并协助 处理。
监测呼吸
观察病人的呼吸频率和深度，确保 病人呼吸通畅。
防止并发症的护理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期对 手术室进行消毒，降低感染风险
。
防止出血
密切观察手术创面出血情况，及 时采取止血措施，确保病人安全
。
防止并发症
针对不同手术类型，采取相应的 护理措施，预防术后并发症的发
腹部手术病人的护理
汇报人： 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 康复指导
01
术前护理
评估病人情况
01
02
03
了解病人病史
了解病人是否有腹部手术 史、其他慢性疾病史等， 以便更好地评估手术风险 。
进行身体检查
对病人进行全面的身体检 查，包括心、肺、肝、肾 功能等，确保病人能够承 受手术。
腹部手术病人一般护理
【护理目标】
• 病人对疾病治疗、护理知识增加。 • 病人与医生共同决定手术方式。 • 病人焦虑程度减轻。
【护理措施】
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
护理措施
• 密切观察病情 生命体征
切口 麻醉的恢复
• 环境
留置管的观察 肠道功能恢复的观察
• 卧位
• 心理护理
• 疼痛的护理
• 营养及饮食
• 休息与活动
• 协助病人提高 自我护理能力
• 出院指导
护理措施
• 密切观察病情 生命体征
切口 麻醉的恢复
• 环境
留置管的观察 肠道功能恢复的观察
• 卧位 • 心理护理 • 疼痛的护理
护理评估
身体评估
• 生命体征 • 神志 • 皮肤 • 疼痛 • 各种管道
护理评估
身体评估
• 生命体征 • 神志 • 皮肤 • 疼痛 • 各种管道
及时测量血压，并与术前、 术中血压相比较；
观察呼吸时应注意呼吸的 频率、深度；
数脉搏时除了解脉率外还 应注意节律是否整齐、有 力。
护理评估
身体评估
• 生命体征 • 神志 • 皮肤 • 疼痛 • 各种管道
＊术后1-3日体温可升高，但一般不超 过38摄氏度，应每4小时测量体温一次
• • •
营养及饮食 休息与活动 协助病人提高
＊术后一般每15-30分钟监测血压、脉 搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4-6
妇产科护理学初级护师考试妇科腹部手术病人的护理练习题
2019专业知识-第十六章妇科腹部手术病人的护理、A11、子宫颈癌阴道流血的早期症状是A、腹部包块B、绝经后出血C接触性出血D阴道排液E、腹痛2、妇科腹部手术备皮范围正确的是A、上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线包括会阴部B、上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线不包括会阴部C上至乳头，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线包括会阴部D上至剑突，下至两大腿上1/2，两侧至腋中线包括会阴部E、上至剑突，下至两大腿上1/2，两侧至腋中线不包括会阴部3、浆膜下肌瘤一般首发的症状为A、阴道排液B、白带增多C下腹坠痛D下腹包块E、不孕4、外生型宫颈癌的正确描述是A、宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状B、镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌C向外突出的赘生物，触之易出血D整个宫颈可被空洞替代E、外观类似一般宫颈糜烂5、妇科术后缓解疼痛，可重复注射止痛剂一次的间隔时间是A、2小时B、3小时C 2〜4小时D 4〜6小时E、6〜8小时6、晚期宫颈癌患者有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是A 0.5%醋酸B、4%碳酸氢钠C 1:2000苯扎溴铵D 1:1000呋喃西林E、1:5000高锰酸钾7、子宫肌瘤与子宫内膜异位症进行鉴别，需进行A B超检查B、询问有无痛经C询问有无发热D询问有无白带增多E、行剖腹探查术8全子宫切除术后24h内需监护阴道出血情况的原因是A、血压波动B、术后密切观察生命体征C手术后，疼痛所致D全子宫切除术后，阴道残端有伤口E、密切观察术中是否误伤其他器官9、卵巢囊肿最常见的并发症是A、囊肿蒂扭转B、囊肿破裂C囊肿继发感染D囊肿恶变E、囊肿红色变性10、妇科腹部手术病人术前练习的内容不包括A、床上使用便器B、胸式呼吸C翻身、起床和活动的技巧D床间搬运E、有效咳嗽11、外生型宫颈癌的正确描述是A、宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状B、镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌C向外突出的赘生物，触之易出血D整个宫颈可被空洞替代E、外观类似一般宫颈糜烂12、关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的是A、提倡晚婚少育B、积极治疗宫颈慢性疾病C每3〜5年普查一次宫颈涂片D绝经后出血者应及早就医E、重视接触性出血者的进一步追踪13、下列对宫颈癌患者的健康教育错误的是A、保持生殖器卫生B、预防病毒感染C定期普查D第1年内的1个月进行第1次随访E、术后3个月内禁止性生活14、黏膜下肌瘤最常见的临床表现是A、下腹包块B、痛经C月经量增多D白带过多E、不规则阴道流血15、绝大多数子宫内膜癌的病人复发时间是A、半年以内B、1年以内C 2年以内D 3年以内E、4年以内16、子宫颈癌的早期症状是A、腹部包块B、绝经后出血C接触性出血D阴道排液E、腹痛17、卵巢肿瘤术后随访的时间，正确的是A、术后1年内每半个月1次B、术后1年内每个月1次C术后1年内每3个月1次D术后1〜2年每6个月1次E、术后第3年每年1次二、A21、妇科手术病人在手术前一天清洁灌肠，一般口服20%甘露醇250mI加生理盐水250ml导泻。
腹部手术PPT课件
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血
妇科护理学
【手术日护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记
4．备好麻醉床及术后用品
5．其他：假牙，首饰等
妇产科护理学
【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．床边交班
2．生命体征：每0.5~1小时观察并记录，
平稳后改为每4小时一次
手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧
腰麻：去枕平卧12小时
硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
妇产科护理学
【手术后护理】
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系感染
预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环
境准备，导尿
3 ．伤口血肿，感染，裂开
妇产科护理学
【出院准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
妇产科护理学
妇产科护理学
【适应证】
第十六章 腹部手术病人的护理
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
妇产科护理学
【术前准备】
1．心理支持
第十六章 腹部手术病人的护理
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第一节妇科腹部手术病人的一般护理本节考点：（1）妇科腹部手术种类（2）手术前准备（3）手术日准备（4）手术后准备（一）妇产科腹部手术种类按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。
按手术范围区分，有剖腹探手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖产术。
（二）手术前准备1.心理护理：病人会出现不同的心理问题，如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生念头。
心理护理可帮助病人缓解不良的心理反应，使病人保持平静的心情接受手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果。
护理人员应热情接待新病人，介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护士，介绍与其同病室病友相认识，使她们尽快熟悉新环境和新朋友。
术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理，介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。
2.手术前指导（1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，基本方法如下：训练病人做胸式深呼吸运动和有效咳痰。
指导病人双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深吸气后再用力咳痰，重复训练，直至病人掌握为止。
预防发生术后坠积性肺炎。
（2）疼痛：疼痛对病人是一种伤害性刺激。
强烈疼痛可使病人血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐。
严重地影响病人手术的恢复，增加术后并发症的发生。
术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。
（3）翻身和起床：指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。
术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。
（4）排泄：术前应指导病人在床上练习使用便器。
妇科护理腹部手术病人的护理
其他并发症的预防与处理
1 2
疼痛管理
术后患者常会出现疼痛不适，需根据疼痛程度给 予相应的镇痛措施，如使用镇痛药物、物理疗法 等。
预防深静脉血栓
对于长期卧床的患者，需采取措施预防深静脉血 栓形成，如使用弹力袜、进行肢体按摩等。
3
心理护理
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需 给予相应的心理护理和支持，帮助患者度过难关 。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定手术方案和应 急预案。
心理护理与健康教育
心理支持
了解病人的心理状态，给予关心 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向病人及其家属介绍手术相关知 识、术后注意事项等，提高病人 对手术的认知和自我护理能力。
术前检查与准备
影像学检查
进行必要的影像学检查，如B 超、CT、MRI等，以明确病变 部位和范围。
舒适护理
为病人提供安静、舒适的休养环境，协助其采取舒适体位，减轻术后 不适。同时，关注病人的心理需求，给予心理支持和安慰。
饮食与营养支持
饮食指导
根据手术类型和病人恢复情况，给予个性化的饮食指导。 一般术后需禁食一段时间，待肠道功能恢复后逐渐过渡到 正常饮食。
营养支持
对于术后无法经口进食或营养摄入不足的病人，遵医嘱给 予肠内或肠外营养支持，以满足其营养需求。
确保手术室温度、湿度适 宜，提供安静、整洁的手 术环境，减少噪音和干扰 。
手术设备
准备齐全的手术器械和设 备，确保其功能完好，满 足手术需求。
消毒与无菌操作
严格遵守消毒和无菌操作 规范，确保手术过程的无 菌状态，降低感染风险。
病人安全与舒适护理
病人安全
体温保护
确保病人正确安置在手术床上，采取 适当的保护措施，防止意外事件发生 。
中职外科护理第三版课件第16章-腹外疝病人的护理
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
腹部手术病人的护理
▪ 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 ▪ CIN I级-----按炎症处理/随访 ▪ CIN Ⅱ级-----局部物理疗法/随访 ▪ CIN Ⅲ 级-----子宫全切术/宫颈锥切术
【护理措施】
3．以最佳身心状态接受手术治疗
▪ 按腹部、会阴部手术护理内容 ▪ 手术前3天消毒宫颈及阴道 ▪ 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 ▪ 手术前夜做好清洁灌肠 ▪ 子宫颈癌合并妊娠者的处理
【护理措施】
1．提供信息，增强信心 2．观察病情，认真护理
▪ 出血多者——观察生命体征,止血、补液、抗感染 ▪ 有压迫症状者——导尿，软化粪便 ▪ 手术治疗者——腹部/阴道手术护理 ▪ 肿瘤脱出者——保持清洁，防止感染 ▪ 合并妊娠者——保守治疗/剖宫产
【护理措施】
3．出院指导
明确随访时间、地点、目的 用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对 性生活，日常活动指导
典型症状 绝经后阴道出血
【处理原则】
手术为主，辅以激素、放疗或化疗
1．手术 首选
子宫+双附件，双侧淋巴结清扫
2．保守治疗
放射治疗，化学药物治疗，激素治疗
【护理评估】
1．健康史 高危因素，诊疗经过
2．身心状况 3．相关检查
可确诊
妇科检查：子宫增大，质软
分段诊断性刮宫：环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜 其他：细胞学检查、宫腔镜检查、B超等
阳性
✓ TBS（the Bethesda System）分类系统
【护理评估】
3．相关检查
▪ 碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区 ▪ 阴道镜检查 ▪ 宫颈和宫颈管活体组织检查：可确诊
在鳞-柱状细胞 交接部3、6、9、
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第五节卵巢肿瘤本节考点：（1）概述（2）组织学分类（3）常见卵巢肿瘤的病理改变（4）临床表现（5）卵巢肿瘤的并发症（6）辅助检查（7）治疗原则（8）护理措施（一）概述卵巢肿瘤可发生于任何年龄，是女性生殖器常见的肿瘤。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，死亡率为妇科恶性肿瘤之首位。
目前病因仍不清楚，可能与以下因素有关：遗传和家族因素、高胆固醇饮食、环境因素及内分泌因素。
（二）组织学分类目前主要采用世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法。
包括体腔上皮来源的肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞瘤、脂质（类脂质）细胞瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）、未分类肿瘤、转移性肿瘤及瘤样病变。
（三）常见卵巢肿瘤的病理改变1.卵巢上皮性肿瘤：发病年龄多为30～60岁女性，肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
（1）卵巢浆液性肿瘤1）浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%。
多见于育龄妇女。
2）交界性浆液性腺囊瘤：多见于生育年龄的妇女。
双侧卵巢均有肿瘤者多见。
3）浆液性囊腺癌：为常见卵巢恶性肿瘤，约占40%～50%。
肿瘤多为双侧，体积较大，生长迅速，预后差。
（2）卵巢黏液性肿瘤1）黏液性囊腺瘤：为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%。
多见于30～50岁妇女，常合并妊娠。
多为单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大。
恶变率为5%～10%。
2）交界性黏液性囊腺瘤：中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑。
3）黏液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的10%。
40～70岁妇女多见。
癌肿多见于单侧卵巢，瘤体较大，灰白色，常伴出血和坏死灶。
2.卵巢生殖细胞肿瘤：可发生于任何年龄，发病率仅次于卵巢上皮性肿瘤，占卵巢肿瘤第二位。
（1）畸胎瘤：肿瘤组织多数成熟，多为囊性。
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人 1初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义2第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第三节子宫肌瘤本节考点：（1）概念（2）病因（3）病理（4）分类（5）临床表现（6）辅助检查（7）治疗要点（8）护理措施子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，以多发性子宫肌瘤常见。
常见于30～50岁妇女，其发生率约为20%。
（一）病因目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因。
临床资料表明，其好发于育龄妇女，多数发生于30～50岁之间（占70%～80%），尤多见于不孕症者。
肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经期停止生长，随后萎缩，提示子宫肌瘤的发生和生长可能与雌激素有关。
（二）病理1.巨检：子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。
一般肌瘤含纤维组织多，呈白色，质较硬，若肌瘤含平滑肌较多，则色略红，质较软。
当肿瘤生长快、血运不足。
发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
2.显微镜检：可见肌瘤由编织状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，其间有不等量纤维组织。
瘤细胞大小均匀，核染色较深。
（三）分类按肌瘤所在部位可分为子宫体部肌瘤（占95%～98%）和子宫颈部肌瘤（占5%～2%）。
按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：1.肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%。
肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。
2.浆膜下肌瘤：约占20%。
肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。
3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖，称黏膜下肌瘤。
（四）临床表现1.月经改变：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。
妇产科实践与学习指导,第十六章,腹部手术病人的护理
第十六章腹部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。
2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。
3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。
4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。
5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。
6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。
7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。
8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。
【练习题】一、名词解释1 ．分段诊断性刮宫2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor )3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome )4 ．卵巢瘤样病变5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN )6 ．宫颈原位癌7 ．宫颈浸润癌8 ．子宫内膜异位症二、选择题（一｝A 1型题1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（)A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血B ．月经量过多E ．血性白带C 接触性出血2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（. )A ，碘试验B ．阴道镜检查C ．子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查E ．窥阴器盆腔检查3 ．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（)A ．未婚及已婚未产女性多发B ．患病年龄大于子宫内膜癌者c ．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍D ．以腺癌为主E ．早期病例可经窥视宫颈及早发现4 ．确诊子宫颈癌的最主要依据是（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊和窥阴器检查C ．阴道镜检查D ．子宫颈活体组织检查E . B 型超声检查5 ．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（)A ．阴道镜B ．宫腔镜C.B 型超声检查．D ．分段诊断性刮宫E ．宫腔分泌物细胞学检查6 ．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（)A . 1 一2 天B . 3 -- 4 天C . 5 一6 天D . 7 一14 天E . 2 周以后7 ．子宫颈癌最好的筛查方案是（)A ．碘试验阴性区―- 子宫颈活体组织检查B ．子宫颈刮片细胞学检查―- 子宫颈活体组织检查C ．阴道镜检查―- 子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查E ．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术8 ．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（)A ．早婚、早育B ．高血压、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．不良饮食习惯E ．性生活紊乱9 ．子宫内膜癌最常见的转移途径是（)A ．上行蔓延B ．血行转移C 下行蔓延D ．直接蔓延E ．腹腔种植10 ．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（)A ．恶性变B ．破裂C ．感染D ．蒂扭转E ．与组织粘连n ．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（)A ．高龄者居多B ．有的可以伴有腹水C ．与消化道恶性肿瘤无关D ．实性者恶性居多E ．有时需与子宫肌瘤鉴别12 ．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（)A ．黄素囊肿B ．卵泡囊肿C ．黄体囊肿D ．皮样囊肿E ．巧克力囊肿13 ．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．浆液性囊腺瘤C ．卵泡膜细胞瘤D ．畸胎瘤E ．豁液性囊腺瘤14 ．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（)A ．阴道癌B ，输卵管癌C ．子宫颈癌D ．子宫内膜癌E ．绒毛膜癌15 ．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（)A ．畸胎瘤B ．子宫肌瘤C 卵巢纤维瘤D ．卵巢浆液性囊腺瘤E ，卵巢薪液性囊腺瘤16 ．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（)A ．雌激素B ．孕激素C ．雄激素D ．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素1 7．下列属于良性的卵巢肿瘤是（) .A ．卵黄囊瘤B ．卵泡膜细胞瘤C ．库肯勃瘤D ．无性细胞瘤E ．畸胎瘤18 ．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．无性细胞瘤C ．卵黄囊瘤D ，畸胎瘤E ．纤维瘤19 ．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（)A ．皮样囊肿B ．黄体囊肿C ．黄素囊肿D ．卵泡囊肿E ．巧克力囊肿20 ．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（)A ．性生活紊乱的妇女B ．早婚早育者C . HPV 感染D ．宫颈炎激光治疗后E ．与高危男子有性接触者21 ．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（)A ．恶性变B ．破裂C ．蒂扭转D ．流产E ．感染22 ．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（)A ．早婚早育，性生活紊乱B ．高血压、糖尿病、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．绝经延迟E ．未婚、少育、未育23 ．子宫颈癌常见的转移途径是（)A ．淋巴转移和直接蔓延B ．血行转移和直接蔓延C ．直接蔓延和腹腔种植D ．腹腔种植和淋巴转移E ．腹膜种植和血行转移24 ．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊及窥阴器检查C 宫颈碘试验和阴道镜检查E ．宫颈活体组织检查D ．宫腔镜检查25 ．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（)A.妇科检查B.分段诊断性刮宫C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查26 ．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（)A ．子宫内膜癌B .子宫颈癌C 老年性阴道炎D ．卵巢颗粒细胞瘤E . 浆膜下肌瘤（二）A2型题1 ．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1 天护士为她进行的准备工作应除外（）A ．备皮B ．灌肠C ．导尿D ．备血E ．皮试2 ．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）提倡晚婚、晚育B.积极治疗宫颈疾病C.30 岁以上妇女每1 一2 年普查一次D.口服避孕药可以预防宫颈癌E.积极开展性健康教育工作3 ．石女士，34 岁，婚后5 年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（)A ．下腹包块B ．痛经、C ．月经量过多D ．白带过多E ．下腹坠胀4 ．林女士，已婚，35 岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（)A ．阴道排液量增多 B.下腹部包块C ．不孕D ．下腹坠痛E ．经量增多5 ．王女士，58 岁，因绝经后8 年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。
腹部手术病人的护理PPT
腹部手术的适应症和禁忌症
适应症
腹部手术的适应症包括腹部脏器良恶 性肿瘤、炎症、梗阻、创伤等需要手 术治疗的疾病。
禁忌症
腹部手术的禁忌症包括严重心肺功能 不全、凝血功能障碍、严重感染等手 术风险较大的情况。
腹部手术的过程和注意事项
过程
腹部手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程包括切开腹部、暴露手术部位 、进行手术操作、关闭切口等步骤。
展望二
随着机器人手术的普及， 术后护理将面临新的挑战 和机遇。
展望三
随着远程医疗的发展，术 后随访将更加便捷和高效 。
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术后护理的主要任务和目标
01
02
03
监测生命体征
定期监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，确 保病人生命安全。
促进功能恢复
通过康复训练和指导，帮 助病人逐渐恢复正常的生 理功能。
提供心理支持
术后护理需要关注病人的 心理状态，提供必要的心 理支持和情绪疏导。
术后护理的注意事项和要求
遵医嘱治疗
病人应遵循医生的建议，按时服 药，定期回诊复查。
适当运动锻炼
在医生许可的情况下，病人可进 行适当的运动锻炼，以促进身体 机能的恢复。
01
02
保持清洁卫生
术后要特别注意保持伤口和周围 皮肤的清洁卫生，避免感染。
03
04
合理饮食起居
术后需注意饮食营养均衡，保持 良好的作息规律，有助于身体恢 复。
03
术后护理的具体措施
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度 和性质，以便及时调整护理措施。
04
出院前的指导和建议
出院后的日常生活指导
妇科腹部手术病人的护理
妇科腹部手术病人的护理1.术后病人的观察与评估术后病人需进行全面的观察与评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等生命体征的监测。
同时，关注伤口出血情况、尿液排出量、恶心、呕吐等症状的变化。
定期观察和评估病人的病情变化，及时采取必要的措施，确保病人的安全。
2.伤口护理术后的伤口护理非常重要，应严格遵循无菌操作，保持清洁干燥。
根据医生的指示更换敷料，观察伤口有无感染迹象，妥善处理伤口渗出物。
对于排出引流管的病人，注意排出液的颜色、量、性质等，及时记录并向医生报告。
3.恢复期护理妇科腹部手术需要一定的恢复期，术后的病人需要适当的休息和营养调理。
护士应帮助病人调整好体位，减轻术后疼痛，避免用力活动，以免影响伤口愈合。
此外，鼓励病人适当运动，避免长时间躺在床上，促进血液循环和肺部功能。
护士还应关注病人的饮食情况，合理安排饮食，保证病人摄入足够的营养。
4.防止并发症术后病人容易发生并发症，护士应密切关注病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
常见的并发症包括伤口感染、深静脉血栓、肺炎等。
护士应引导病人正确使用呼吸深化器，防止肺部感染。
对于需要长期卧床的病人，应进行适当的体位翻身，防止压疮的发生。
此外，护士还应关注病人的情绪变化，进行心理支持和帮助。
5.教育与康复指导在术后护理过程中，护士应给予病人必要的教育和康复指导，帮助病人更好地恢复健康。
包括正确用药、伤口护理、饮食调理等方面的指导，教育病人如何自我观察病情变化，并告知可能的并发症提前征兆。
此外，护士还应帮助病人建立积极的康复心态，鼓励他们积极配合康复训练，提高生活质量。
总之，妇科腹部手术病人的护理需要细心和耐心，护士应密切关注病情变化，及时采取相应的措施。
通过规范的护理措施，可以减少并发症的发生，促进病人的康复。
同时，给予病人必要的教育和康复指导，帮助他们建立积极的康复心态，更好地恢复健康。
主管护师外科讲义：第十六章 腹外疝病人的护理
第十六章腹外疝病人的护理1.概述（1）病因（2）病理解剖（3）临床分类2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝）（1）临床表现（2）治疗要点3.护理（1）护理评估（2）护理措施第一节概述疝——体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
（一）病因1.腹壁强度降低：先天、后天。
2.腹内压力增高慢性便秘、咳嗽、排尿困难等。
（二）病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。
疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。
（三）临床类型——大幅精简TANG。
1.易复性疝2.难复性疝——疝内容物多数为大网膜。
3.嵌顿性疝——卡住了！内容物若为肠管——绞窄疝。
4.绞窄性疝——动脉血流完全阻断。
第二节常见腹外疝一、腹股沟疝（一）斜疝——最多见。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊。
1.易复性斜疝腹股沟区有肿块，偶有胀痛。
常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。
平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。
回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。
用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，不出现疝块——斜疝重要的特点！TANG如果移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
疝内容物若为肠袢——肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声；如为大网膜——肿块坚韧，叩之呈浊音，回纳缓慢。
2.难复性斜疝胀痛稍重，疝块不能完全回纳。
滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘。
3.嵌顿性疝疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
嵌顿内容物若为肠袢——可伴有机械性肠梗阻——若不及时处理——绞窄性疝。
腹部手术病人的一般护理
腹部手术病人的一般护理1.术后初期护理（恢复室）：-监测病人生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
-监测术后出血情况，注意伤口渗血和输液速度。
-观察病人的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
-协助病人进行呼吸康复训练，如深呼吸和咳嗽。
-保持病人术后伤口的清洁和干燥。
-监控病人的排尿情况，并确保导管通畅。
-鼓励病人进行早期活动，如翻身、起床和行走。
2.病房护理：-给予病人充分的疼痛管理，并定期评估疼痛程度。
-监测病人的胃肠功能，包括观察排气、排便和肠鸣音。
-确保病人的饮食适宜，根据医嘱提供流质或软食。
-提供必要的营养支持，如静脉输液或口服营养补充剂。
-维持病人的水电解质平衡，包括监测尿量和血液化学指标。
-定期更换伤口敷料，并观察伤口愈合情况。
-预防深静脉血栓形成，推荐使用抗凝剂或按摩双下肢。
-促进病人早期康复，提供物理治疗和康复训练。
3.心理护理：-给予病人情感的支持和安慰，减轻术后焦虑和恐惧。
-鼓励病人与家属进行积极的沟通和交流。
-提供信息和教育，帮助病人了解手术过程和术后护理。
-指导病人进行正确的自我管理，如伤口护理和饮食控制。
4.并发症的早期识别和处理：-注意术后是否有感染迹象，如发热、伤口红肿和渗液。
-观察病人是否出现呼吸困难、胸痛或血尿等不适症状。
-监测病人的肠梗阻症状，如腹胀、呕吐和便秘。
-及时处理并发症，并与医生协同工作。
总结起来，腹部手术病人的一般护理包括监测生命体征、疼痛管理、术后伤口护理、营养支持和早期康复。
此外，心理护理和并发症的早期识别和处理也是非常重要的。
通过合理的护理措施，可以帮助腹部手术病人尽快康复并减少术后并发症的发生。
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早婚,早育,多产,性乱史,高危性伴侣等
病毒感染:
人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,人巨细胞病毒
【发病机制】
▪ 宫颈移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱
交接部之间的区域
▪ 发展过程：
✓宫颈不典型增生 ✓原位癌 ✓早期浸润癌 ✓浸润癌
【病理】
宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）
【手术后护理】
1．床边交班
2．生命体征 每15～30分钟观察并记录，
平稳后改为每4小时一次
手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
【手术后护理】
4．观察尿量
子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应>50ml/h
阳性
✓ TBS（the Bethesda System）分类系统
【护理评估】
3．相关检查
▪ 碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区 ▪ 阴道镜检查 ▪ 宫颈和宫颈管活体组织检查：可确诊
在鳞-柱状细胞 交接部3、6、9、
12点处活检
【护理诊断/问题】
恐惧 与确诊宫颈癌需要进行手术治疗有关。 排尿异常 与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张
【手术前准备】
1．心理支持
病人：担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
护士：耐心解答，提供资料，情感支持
【术前准备】
2．术前指导
介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活 的影响，术后并发症的预防
术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状 况，处理合并症，增强机体的耐受力
术前营养
【结果评价】
1. 病人住院期间能以积极态度配合诊治全过程。
2. 病人出院时已恢复正常排尿功能。
3. 病人能介绍出院后个人康复计划内容。
第三节 子宫肌瘤
【概述】
•女性生殖器官最常见的良性肿瘤 •多见于育龄妇女：30～50岁
【病因】
2．协助病人接受各种诊治方案
▪ 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 ▪ CIN I级-----按炎症处理/随访 ▪ CIN Ⅱ级-----局部物理疗法/随访 ▪ CIN Ⅲ 级-----子宫全切术/宫颈锥切术
【护理措施】
3．以最佳身心状态接受手术治疗
▪ 按腹部、会阴部手术护理内容 ▪ 手术前3天消毒宫颈及阴道 ▪ 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 ▪ 手术前夜做好清洁灌肠 ▪ 子宫颈癌合并妊娠者的处理
▪Ⅰ级：轻度不典型增生 ▪Ⅱ级：中度不典型增生 ▪Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌
【病理】
宫颈浸润癌：以鳞癌为主
外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：发生在子宫颈管内
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
【转移途径】
▪直接蔓延：最常见 ▪淋巴转移：与临床分期有关 ▪血行转移：晚期发生
【手术前一日护理】
1．皮肤外阴部（注意肚脐）
2．消化道准备
术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食，4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道
抑菌药物，清洁灌肠
3．其他 镇静剂、皮试，配血等
【手术日护理】
1．看望病人 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等
【临床表现】
典型症状 接触性出血
【临床表现】
▪ 早期：不典型 ▪ 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼
痛；宫颈赘生物。
【处理原则】
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合 分析后确定。
▪手术治疗：适于Ia～IIa的病人 ▪放射治疗：适用于各期患者 ▪手术及放射综合治疗 ▪化学药物治疗：晚期或复发转移者
【护理措施】
4．协助术后康复
记录生命体征及出入量 保持导尿管、引流管通畅 按医嘱术后48～72小时去除引流管 术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留的发生 指导病人进行床上肢体活动 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理
【护理措施】
5．做好出院指导
手术病人见到病理报告单方可决定是否出院 告知复诊时间 饮食、锻炼、性生活指导
【护理评估】
1．健康史
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
▪早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 ▪经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
【护理评估】
3．相关检查
在移行带区刮片
▪ 子宫颈刮片细胞学检查：早期筛查主要方法
✓巴氏分级：
IV级可疑 V级
I级正常 II级炎症 III级可疑
阳性
3 ．伤口血肿，感染，裂开
【出院准备】
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
【急诊手术护理要点】
1．提供安全环境 2．迅速完成术前准备
第二节 子宫颈癌
【概述】
▪妇产科最常见恶性肿瘤之一 ▪近年来发病率与死亡率明显下降 ▪晚期宫颈癌的比例 ▪早期及癌前病变的比例
【病因】
5．缓解疼痛
术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 针刺足三里 皮下注射新斯的明
足三里
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系统感染
预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准 备，导尿
力有关。
【预期目标】
1. 病人住院期间，能接受与本疾病有关的各种诊 断、检查和治疗方案。
2. 出院时，病人恢复正常排尿功能 。 3. 病人适应术后生活方式。
【护理措施】
1．一般护理
鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识
每1～2年普查1次， >30岁已婚妇女门诊 常规宫颈刮片检查
【护理措施】
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
【妇产科腹部手术种类】
1．按急缓程度分 择期、限期、急诊 2．按手术范围分
次全子宫切除术 全子宫切除术 附件切除术 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
【手术适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不清的急腹症 经阴道分娩困难