微创治疗腋臭118例分析

微创治疗腋臭118例分析

发表时间：2012-12-27T14:08:11.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：陈卫生[导读] 目的观察微创（小切口皮下搔刮加抽吸）治疗腋臭的临床效果以及并发症的预防。

陈卫生 (江苏省淮安市淮阴区吴集医院江苏淮安 223335)

【中图分类号】R748.74+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0214-02 【摘要】目的观察微创（小切口皮下搔刮加抽吸）治疗腋臭的临床效果以及并发症的预防。方法采用小切口皮下修剪联合腔镜下点灼法治疗腋臭患者118例并回访114例一年。结果 114例患者中111例完全无异味。2例仅有一侧轻度异味。1例双侧有轻度异味。结论微创（小切口皮下搔刮加抽吸）治疗腋臭具有疗效好、复发率低、手术并发症少等优点。值得临床推广应用。【关键词】微创小切口皮下搔刮腋臭

腋臭（英文称B.O.body odor），又称狐臭、臭汗症等，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液富含脂肪酸，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味，其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。常见于青壮年，女性多见，病情轻重不等。到老年时症状可减轻，常有遗传性。容易造成患者自卑、严重影响集体生活和社会交往活动[1]。治疗人群中以青春期男女多见，尤以女性居多。本人自2007年10月-2012年4月采用微创（小切口搔刮加抽吸）治疗腋臭118例疗效满意，现报道如下： 1 资料和方法

1.1临床资料

本组病例118例女性86例、男性32例。年龄在18-44平均年龄29.4岁。所有患者均为双侧，其中有76例曾行其他方法治疗过，116例有明显家族遗传史。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备-患者仰卧，双上肢外展，屈肘，双手置于头部两侧，充分暴露腋部。备皮用美兰涂至液毛外缘0.5厘米作梭形标志线，切口定位在腋窝后侧缘中点。

1.2.2操作方法;常规消毒、铺单，先行一侧手术，每侧取2%利多卡因5毫升。生理盐水10-20毫升制作成0.5%-0.75%(盐酸肾上腺素1;2000000)作局部麻醉，用11号刀片在腋窝后缘中点切开约0.5厘米皮肤切口。深达皮下，用组织剪自该切口处进入真皮下于脂肪层间作锐性分离至标志范围，完全游离皮瓣，可用左手示指、拇指用力绷紧皮肤易于分离和掌握深度，边缘要超过腋毛区0.5--1厘米，然后用刮勺轻挂真皮层的脂肪颗粒。搔刮前用剪刀剪去皮下较大的脂肪团，防止搔刮不均匀。交叉搔刮至表皮潮红为止，吸去渗血，用20-30毫升生理盐水（适当加入庆大霉素16万单位，地塞米松2毫克）自切口冲洗创面1—2次，用直径约0.3厘米的 “品”字抽脂管接负压后真皮下和脂肪浅层来回抽吸，切口彻底清除出皮下积液以及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等组织。检查有无活动性出血，然后用3-0丝线肠线缝合切口一针，放置橡皮引流条。一号丝线于术区前后两侧对称性缝合3对打打包线，打包加压固定，目的是减少死腔。同样方法处理对侧后，两侧外加8字弹力绷带加压包扎24小时，术后第二天检查，换药拔除引流条。口服抗生素一周，有炎症可以静脉适当使用抗生素，术后3天避免剧烈上肢运动。

2 结果

本组118例，所有患者皮肤均无感染，无1例切口血肿、坏死等并发症，于一周后拆线，一期愈合，1年电话和门诊随访共114例，111例无异味，2例仅有一侧轻度异味，1例双侧有轻度异味，但已不影响社会交往，全部病例手术切口均已恢复为正常皮肤。

3 操作注意要点

３.1手术范围要大于腋毛分布范围外０.５厘米，根据病情的轻重有的要超过１厘米，这与李菊妹认为大汗腺分布范围要大于腋毛分布范围是一致的。[2]

３.2分离要完全,皮肤切口只要0.5cm即可满足整个腋窝区域皮肤，真皮下层的修剪和脂肪层的剥离。切口小，术后不影响上肢活动。真皮及皮下组织要完全分离，以便彻底清除出皮下积液及搔刮下来的汗腺，脂肪组织，毛囊等组织。

3.3交叉搔刮：在搔刮时先采用一个方向彻底搔刮，然后再于原来交叉垂直的方向进行搔刮，经过这样搔刮一般比较彻底。[3]清除被搔刮下来的组织。搔刮声音清脆，皮瓣内面平整，皮瓣表面毛根能轻轻地拔除。

3.4反复搔刮直至光整表皮潮红为止，出现暗红或发紫，说明搔刮过度，易引起皮肤破溃甚至坏死。本人认为这一点要注意，不然以后影响愈合。

3.5负压抽吸要彻底，吸除渗出血液。尽量把脂肪组织吸尽，不然可能会影响效果。

3.6止血是比较重要步骤：一般不会有活动性出血，如有应在术中及时止血。术后加压。

3.7术后观察有无渗血，出血，皮下血肿，及时更换敷料，注意术后腋窝“8”字绷带稳定的加压包扎，掌握松紧度，防止压坏背部皮肤、神经等。

4 结论

作者认为采用微创（小切口皮下搔刮加抽吸）破坏汗腺汗腺管及皮脂腺等结构，是彻底去除腋臭的根本，方法有效地控制了复发，避免了手术并发症，创伤小，不留疤痕，恢复快，治愈率高，值得临床推广。

参考文献

[1]李菊姝，刘小舒，王屋全,等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨[J].中华整形外科杂志，2005,21（3）:239-240.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科技学技术出版社,2001:941.

[3]陈武林，王圣林，胡海丹.皮下搔刮术治疗难治性腋臭32例[J].中国美容医学,2008,17（3):44.