施工现场安全防护设施验收表

合集下载

施工现场安全防护设施标准化指南附表

防晒防雨类防护棚安全验收（检查）表
表A-3
验收
※检查
编号：
项目名称
合同段
监管部门
建设单位
施工单位
监理单位
工程部位
验收（检查）时间
序号
项目
验收（检查）内容
验收（检查）结果
1
结构组成
由立柱、棚架、棚板等组成
能完全遮盖防护区域，其棚顶尺寸距离被遮盖物外沿不宜小于0.6m，且满足防
2
结构尺寸
雨、防晒、检修等要求
安装
防晒防雨类防护棚的棚板和棚架宜采用铆接、绑扎等方式连接固定。台风多发地区宜在防护棚四周预埋地锚，以便台风季节拉设缆风绳
防晒防雨类防护棚各构件之间的连接和固定，立柱底端的固定等应符合相关规范的规定，受力满足设计文件或方案的要求
各构件安装后不得歪斜、扭曲、变形、破损及其他缺陷
地基应坚实平整,排水通畅
外观
安全警示色、防锈漆应涂层均匀、牢固，不得有明显的堆漆、漏漆等缺陷
防护棚的构件完整、棚顶无堆放物料
大风天气时防晒防雨类防护棚应有防风措施
工序特殊要求
验收（检查）结论
项目部施工员
项目部安全负责人
项目部负责人
安全监理工程师
建设单位安全管理人员
棚顶宜设不小于5%坡度的排水坡
※3
基础
立柱基础应坚实牢固，且方钢或圆钢等型钢材料或其他等效性能材料制作，其
钢材力学性能不宜低于Q235B,且应符合现行《碳素结构钢》(GB/T 700)等有
4
材料
关规定
※5
※6 7
意见及签名
棚板可采用钢板、木质板、篷布，或其他等效性能材料

施工现场安全防护设施验收表

4Biblioteka 周边临边防护符合要求
符合要求
验收结论
符合要求
检查意见：
符合规范要求
验收、检查负责人员：
年
月
日
施工现场安全防护设施验收表
单位（子单位）工程名称施工单位序号检查项目龙口市王屋水库除险加固工程山东水利工程总公司内容和要求施工现场每人戴安全帽 1 安全帽安全帽符合标准佩戴安全帽规范在建工程外侧用密目式安全网封闭 2 安全防护安全网规格、材质符合要求安全网安全网取得安全标志高空作业系安全带安全带系挂符合要求安全带符合标准 3 安全带按规定设置安全绳、扶手绳钻孔、注浆、切割、打磨等扬尘作业戴防尘口罩符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求项目负责人检查结果符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求姜和成

安全防护设施交接验收记录单

安全防护设施交接验收记录单单位名称：交接时间：验收人员：接收人员：一、交接设备基本信息设备名称：规格型号：数量：交接单号：二、设备交接情况1.交接内容：2.设备资料：交接人员将设备相关的技术资料、操作手册、保养维修记录、检验报告等随附资料交接给接收人员。

3.设备状态：交接人员将设备的现状进行清楚的描述，并通过照片、视频等方式进行记录。

4.设备功能：交接人员向接收人员详细介绍设备的各项功能、使用方法及注意事项，并确保接收人员能够正确操作和使用设备。

5.设备维修保养：交接人员向接收人员说明设备的维修保养情况，包括最近一次的维修保养时间、方式、内容等。

三、设备验收情况1.设备齐全性：接收人员按照交接单上的设备名称、规格型号核对设备的齐全性，并对比设备数量与交接单数量是否相符。

2.设备完好性：接收人员对设备外观进行检查，确认设备是否完好无损、无明显破损和变形等。

3.设备功能性：接收人员按照交接人员的说明，逐一测试设备的各项功能是否正常，如设备能否正常运转、能否实现预期功能等。

4.设备安全性：接收人员对设备的安全性进行检查，包括设备外壳是否完好、有无漏电现象、有无异常热量等情况。

5.设备性能：接收人员检查设备的性能指标是否符合要求，如设备的输出功率、工作效率等是否满足设计要求。

四、问题及解决方案1.发现的问题：接收人员在验收过程中发现的问题进行详细的描述，包括问题的具体情况、影响范围等。

2.解决方案：接收人员针对发现的问题提出相应的解决方案，并与交接人员进行沟通确认。

五、验收结论经过交接验收，设备符合要求，没有发现明显的问题，可以正常使用。

交接人员签名：日期：接收人员签名：日期：备注：以上为安全防护设施交接验收记录单，共计XXX字。

安全防护设施验收记录

安全防护设施验收记录一、验收目的和范围本次安全防护设施验收的目的是确保施工项目的安全防护设施符合相关法律法规和标准要求，能够有效保障现场施工人员的生命安全和工作环境的安全。

本次检查范围主要包括但不限于以下设施：1.施工现场的防护栏杆、安全网等人身安全设施；2.施工现场的消防设施，如灭火器、灭火器箱等；3.施工现场的交通安全设施，如警示标志、路障等。

二、验收内容及结果1.施工现场的防护栏杆、安全网等人身安全设施对施工现场进行了全面检查，发现防护栏杆和安全网安装完好，符合相关标准，能够有效防止工人高空坠落。

验收结果为合格。

2.施工现场的消防设施对施工现场的消防设施进行了全面检查，发现灭火器的数量符合要求，在灭火器箱中放置整齐，易于取用。

验收结果为合格。

3.施工现场的交通安全设施对施工现场的交通安全设施进行了全面检查，发现警示标志和路障设置正确，能够有效引导车辆和行人，保障施工现场交通安全。

验收结果为合格。

三、问题及整改情况在验收过程中，发现以下问题：1.部分防护栏杆存在锈蚀情况，需要及时更换；2.部分灭火器已过期，需要及时更换；3.部分交通安全设施的标志已模糊不清，需要及时更新。

针对以上问题，要求责任单位及时进行整改，确保施工现场的安全防护设施符合要求。

四、验收结论经过现场检查和整改，本次安全防护设施验收结果为合格。

现场的防护栏杆、安全网、消防设施和交通安全设施达到了相关标准和要求，能够有效保障施工现场的安全。

五、建议和要求为了进一步提高施工现场的安全性，建议：1.加强安全防护设施的定期检查和维护，确保设施的完好；2.加强职工的安全教育和培训，提高安全意识和技能；3.加强施工现场的管理，提高施工安全管理水平。

施工现场所有防护设施验收表格

施工现场围挡验收表注：由安全总监组织相关人员进行验收。

施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。

2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。

3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。

施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表（续表）安全总监：监理工程师：检查时间：年月日基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

2．落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

临边、洞口安全防护设施验收表注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。

临边洞口安全防护设施验收表

防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据洞口位置确定安装位置，确保防护设施能够有效覆盖洞口。
安装方式：采用合适的安装方式，如焊接、螺栓连接等，确保安装牢固可靠。
安装顺序：按照规定的顺序进行安装，确保安装质量。
验收标准：参照相关标准进行验收，确保防护设施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防护设施在风力作用下的稳定性
影响因素：设施的结构设计、材料选择、连接方式等
验收标准：在规定风力作用下，设施无明显变形、移位、损坏等现象
测试方法：通过模拟实际风力环境进行测试，记录设施在不同风力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是指防护设施在受到外力冲击时的稳定性和耐久性。
0 1
定期维护和保养可以有效延长临边洞口安全防护设施的使用寿命。
0 2
规范安装也是保证临边洞口安全防护设施使用寿命的重要因素。
0 3
临边洞口安全防护设施的使用寿命应符合相关标准和规范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格验收依据：符合国家相关标准和规范验收人员：专业人员，具备相关资质和经验验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
模板学院
临边洞口安全防护设施验收表
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检查防护设施的安装是否符合设计要求和规范

安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。

临边防护验收表

临边防护验收表
临边防护验收表
施工项目：
施工部位：
负责人：
验收人：
日期：
一、临边防护的基本情况
项目名称项目地点设计单位施工单位施工阶段
二、临边防护的设施情况
序号设施名称设施高度（m）通道高度（m）防护措施是否符合规范要求备注
三、临边作业人员的安全情况
序号工作岗位岗位责任人岗位人数安全带使用情况是否进行安全教育备注
四、现场人员安全情况
序号现场人员性别年龄安全帽是否佩戴安全服是否穿戴是否佩戴安全鞋备注
五、现场设备安全情况
序号设备名称是否符合规范要求是否有保护措施维修、保养情况备注
六、现场环境安全情况
序号环境名称是否符合规范要求安全提示是否醒目是否有安全标识备注
七、检查结果及处理情况
序号发现问题处理措施负责人处理时间处理结果
八、领导意见
序号意见处理情况批准人
总结：
以上是本次临边防护验收表，验收结果符合要求。

施工单位需严格按照规范要求，加强现场工作人员的安全教育和安全意识，确保施工安全。

建筑施工现场外电防护设施验收表

5
横向水平杆
横向水平杆有效部分的小头直径不得小于75mm,外伸长度250~500mm
6
纵向水平杆
纵向水平杆长度不得小于3跨，搭接长度不应小于1.8m
7
顶撑
上下顶撑应同轴并保持垂直，与立杆绑扎三道
8
剪刀撑
剪刀撑应与立杆紧靠绑扎，自上而下连续设置，宽度不应小于4跨，与地面成45。~60。夹角；杆件搭接长度不应小于L8m,底部应埋地，埋深不小于20Omm
项目技术负责人（签字）
年月日
验收意见：
项目专职安全员（签字）
年月日
验收意见：
搭设单位负责人（签字）
年月日
9
抛撑
架高7m以下，每6跨设置一道抛撑
10
安全距离
防护设施与外电线路之间的安全距离不应小于下表所列数值
外电线路电压等级（kV）
≤10
35
IlO
220
330
500
最小安全距离（m）
1.7
2.0
2.5
4.0
5.0
6.0
防护设施对外电线路的隔离防护应达到IP30级，能防止Φ2.5mm固体异物穿越
验收意见：
建筑施工现场外电防护设施验收表
工程名称：验收日期:
搭设部位
搭设高度
序号
验收项目
验收要求
验收结果
I
施工方案
有专项安全专项方案并经过审批，针对性强，能指导施工：有专项安全技术交底；搭设单位及人员具有相应的资质与资格
2
立杆基础
立杆埋深不得小于300mm,坑底夯实并垫木：土质较松，挖坑困难时，应在土层上铺置底垫，立杆底部设置纵、横向扫地杆；有良好排水措施且无积水
3

施工现场安全防护设施验收记录表

施工现场安全防护设施验收记录表-1说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。

施工现场安全防护设施验收记录表-2说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。

施工现场安全防护设施验收记录表-3说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。

施工现场安全防护设施验收记录表-4说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。

附件：4-1固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明书)注：①自动排污不正常则清洗。

②用手拉安全阀杠杆来检查。

③如果压缩机机组工作环境较脏，保养周期应缩短；如果环境很好保养周期可适当延长。

④若油气分离器前压力表读数和控制面板上压力表读数之差超过0.1MPa时，应更换油气分离器滤芯。

安全防护设施验收表

洞口盖板应能承受不小于1kN的集中荷载和不小于2KN/㎡的均匀荷载。
5
通道口
防护棚、防护栏杆、防护网
防护棚5cm厚木板，设双层，防护网外侧用2000目立网封闭；
标准化防护棚是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
6
各处临边
阳台、楼板、楼梯、基坑、屋面
阳台边、楼板边、基坑边、楼梯边屋面等临边0.6m-1.2m各设一道防护栏杆，设置18cm高挡脚板用安全立网封闭，防护栏杆立杆间距不应大于2m；
项目管理表格
安全防护设施验收表
表格编号
工程名称
及编码
验收时间
序号
检查项目
验收
位置
检查内容
验收结果
1
楼梯口
防护栏杆、挡脚板
防护栏杆0.6m-1.2m各做一道定型化、工具化挡脚板18cm高3cm厚连续设置；
标准化防护栏杆是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
2
电梯井口
井内防护、井口防护
标准化防护栏杆是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
7
验收结论：
验
收
人
签
名
项目总工
项目专业工程师
搭设单位负责人
项目安全负责人
其他验收人员
注：此表可根据方案及现场实际进行修改,验收结果数据应量化。
井内防护设置安全平网防护，每隔两层且不大于10m设一道安全平网，电梯井内的施工层上部，应设置隔离防护设施；
井口防护采用定型化、工具化防护门。应防护严密，高度不应小于1.5m，防护门底端距地面不应大于50mm，并设置挡脚板。
3
预留洞口
竖向洞口防护
短边边长小于500mm时，应采用封堵措施；

安全防护验收记录表【范本模板】

施工临时用电验收记录表
安——1 编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。

施工机具验收记录表
安—2 编号:
基坑支护安全防护验收记录表
安-—3 编号：
文明施工验收记录表
落地式钢管脚手架搭设验收记录表
悬挑式脚手架验收记录表
附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安-7—1 编号：
附着式脚手架（升、降)验收记录表
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。

附着式脚手架（升、降)验收记录表
安—7-2续表编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。

模板工程安全验收记录表
安全防护验收记录表
塔式起重机验收记录表
安——10 编号:
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。

物料提升机井架（龙门架）验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安-—12
编号：
悬挂式钢平台验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.
桩工机械验收记录表
安——14
编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.。

安全防护设施验收记录(各类表格)

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。

各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。

填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。

2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。

临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。

攀登作业设施验收表
验收日期：。

临边洞口安全防护设施(检查)验收表

验收部位
检查
项目
内容和要求
资料
1、高处作业的安全技术措施及其所需料具，必须列入工程的施工组织设计，安全技术措施审批手续齐全。
2、安全技术措施变更时，应有变更记录及变更审批手续。
3、高处作业人员的上岗证证件和体检证明。
4、安全防护用品的生产许可证、产品合格证及在省安监站办理的备案手续。
5、安全技术交底记录。
4、井架与施工用电梯和脚手架等与建筑物通道的两侧边，必须设防护栏杆。双笼井架通道中间，应予分隔封闭。
5、各种垂直运输接料平台，除两侧设护栏杆外，平台口还应设置安全门或活动防护栏杆。
防护栏杆
1、防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地面高度为1.0m～1.2m，下杆离地面高度为0.5m～0.6m。坡度大于1：22的屋面，防护栏杆应高1.5m，并加挂安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。
2、地面通道口（安全通道，楼梯口通道）上部设安全防护棚，两侧挂安全网。防护棚应严密，牢固，材质应符合要求。
3、楼板面等处边长为25～50㎝的洞口，用木板盖住洞口，盖板四周均衡，位置固定。
边长为50～150㎝的洞口，必须设置以扣件相接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于砼板内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于20㎝。
5、脚手架作业层周边除设置防护栏及挡脚板外，敞口立面作全封闭处理；接料平台两侧的栏杆必须自上而下加挂安全立网。
6、监边的外侧面临街道时，除防护栏杆外，必须采用密目安全Fra bibliotek作全封闭处理。
甘肃省建设安全监督总站编制（不准翻印）
洞口防护
1、电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门；电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网。采用防护栏杆时，下设挡脚板。

施工现场临时设施验收表

施工用电系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
施工供风系统验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工用水系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
装配式彩钢活动房屋安装验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工现场临时消防设施验收记录表
合同名称：合同编号： No.
施工场区设施验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工现场临时建筑验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
混凝土拌和（站）楼验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
砂石破碎系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
预制场验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
钢筋加工厂验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
施工道路（便桥）验收记录表
合同名称：合同编号： No.
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.。