脊髓损伤护理查房PPT-脊髓损伤的ppt
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脊髓损伤护理查房PPT
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段，改善肌肉力 量、关节活动度和平衡协 调能力。
职业治疗
针对患者的日常生活和工 作需求，进行技能训练和 适应性训练，提高生活自 理能力和就业能力。
言语治疗
针对患者的语言和吞咽障 碍，进行语言训练和吞咽 训练，提高语言交流和进 食能力。
康复效果的评估
评估指标
包括患者的生活自理能力、运动 功能、语言交流能力、心理状态
压疮的护理
对于已经形成的压疮，应定期换药、 清创，保持创面清洁；加强营养支持 ，促进创面愈合；根据压疮的严重程 度，可采用适当的敷料和治疗方法。
泌尿系统感染的预防与护理
泌尿系统感染的预防
保持尿道清洁，定期更换尿管；鼓励患者多饮水，以冲洗尿道；减少不必要的 膀胱镜检查和尿道扩张。
泌尿系统感染的护理
对于已经发生的泌尿系统感染，应及时使用敏感抗生素治疗；监测患者的体温 、尿常规等指标，评估感染控制情况；注意保持患者排尿通畅，避免尿潴留。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能出现感觉障碍、运动障碍、自 主神经功能障碍等症状，如肢体麻木、无力、大 小便失禁等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依赖于患者的病史、体格检 查和影像学检查。影像学检查如MRI、CT等有助 于明确损伤部位和程度。
02
脊髓损伤的护理评估
日常生活能力评估
01 自我照顾能力
分类
根据损伤的部位和程度，脊髓损伤可分为完全性损伤、 不完全性损伤和横贯性损伤等跌落、运动损伤、暴力袭击等。此外，一些疾病和手术也 可能导致脊髓损伤。
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和轴突的断裂，神经功能受到严重影响。炎症反应、氧化应 激和细胞凋亡等机制也参与了脊髓损伤的病理过程。
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
脊髓损伤护理ppt课件
（4）直肠功能训练，完全截瘫者需要我们协助病人侧卧位，用棉签 刺激会阴部及肛周，并用手分别放在臀部两边进行按摩，以上训练每 日3次，每次循环训练10分钟。不完全截瘫者，嘱其进行肛门收缩运 动，每日3次，每次10分钟。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
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18
轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
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13
4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
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5
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6
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
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7
颅骨牵引
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4
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
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轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
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4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
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（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
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颅骨牵引
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外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
脊柱脊髓损伤护理查房PPT
既往病史、过敏史
家庭情况、社会支持情 况
心理状况、情绪反应
病史及诊断
护理问题与措施
评估患者病情：包括疼痛、感觉、 运动功能、排尿排便等
制定护理计划：根据评估结果， 制定相应的护理措施
实施护理措施：包括药物治疗、 康复治疗、心理护理等
监测病情变化：定期评估患者病 情，及时调整护理计划和措施
护理查房流程
护理措施：保持患者舒适，避免过度活动，保持良好的睡眠习惯，注意饮食营养等。
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免感染
预防泌尿系统感染：保持尿道通畅，定期更 换导尿管，保持会阴部清洁
预防压疮：定期翻身，使用气垫床，保持皮 肤清洁
预防便秘：鼓励患者多喝水，多吃富含纤维 的食物，使用缓泻剂
查房后总结与反馈
总结查房过程中发现的问 题，提出改进措施
反馈查房过程中发现的问 题，提出改进措施
总结查房过程中发现的问 题，提出改进措施
反馈查房过程中发现的问 题，提出改进措施
护理问题与措施分析
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等 非药物治疗：使用物理治疗、心理治疗等方法缓解疼痛
制定改进措施：根据问 题，制定针对性的改进 措施，如优化护理流程、 提高护理技能等
实施改进措施：将改 进措施落实到护理实 践中，如培训护理人 员、调整护理流程等
效果评估：对改进 措施进行评估，确 保改进措施有效， 持续改进护理质量
效果评估与持续改进
评估指标：护理质量、患者满意度、 护理人员满意度等
护理质量持续改进计划
查房数据收集与分析
数据收集方法：定期收集、 随机抽查、专项调查等
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
脊髓损伤护理查房PPT课件
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
位平整干净。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁。由于自主神经
紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时
一般采用物理降温，如：冰敷，温水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避免使用热水袋
以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其
预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次
吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两
分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心，特别是气
管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通畅
湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者
管要插入15~20cm灌肠采取低压慢速。受伤后病人也常发生消化
道出血，如呕血、黑便等。因此在应用激素等药物时应警惕消化
道出血，护士要加强观察治疗及用药效果。对排便困难的患者要
注意：
①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
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护理措施
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
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可编辑课件PPT
脊髓损伤教学查房ppt课件
• 按摩：消肿，感觉刺激 • 压力泵治疗：替代肌肉收缩，促进血循，防止深静脉血栓 • 加压绷带：消肿，促进静脉回流 • 冷热疗法：训练血管舒缩功能
34
谢谢聆听！
35
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除压迫后脊髓功能有可能全部或大部恢复。
五、马尾损伤 主要表现为会阴部感觉，运动 及相应器官功能障碍；预后好。
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病例介绍—相关知识链接
检查
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要先处理紧急情况，
抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
4
病例介绍
• 辅助检查 脊柱CT: 1、颈6、7及胸1-6椎体棘突骨折；
2、胸12椎体椎板崩裂；腰1椎体脱 位、粉碎性骨折，累及骨性椎管
腹部彩超：肝、脾未见明显异常
• 初步诊断: 腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢截瘫
•
颈6、7及胸1-6椎体棘突骨折
•
胸12椎体骨折
5
病例介绍—诊疗计划
• 诊疗计划：
1、密切监测患者神志、瞳孔、生命体征变化； 2、维持患者呼吸、循环稳定，完善相关检验、检查及术前准备，与骨科联系，急诊手术治疗； 3、加强呼吸道管理，必要时气管插管接呼吸机辅助通气；
4、激素冲击治疗（甲强龙1000mg，静滴）；预防应激性溃疡（奥美拉唑40mg，静滴，bid）、 预防感染（头孢美唑钠2g，静滴）、维持内环境稳定、预防相关并发症等治疗。
5、动态复查胸腹部彩超等，防止迟发性损伤。
6
病例介绍—治疗经过
• 治疗经过：
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除压迫后脊髓功能有可能全部或大部恢复。
五、马尾损伤 主要表现为会阴部感觉，运动 及相应器官功能障碍；预后好。
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病例介绍—相关知识链接
检查
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要先处理紧急情况，
抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
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病例介绍
• 辅助检查 脊柱CT: 1、颈6、7及胸1-6椎体棘突骨折；
2、胸12椎体椎板崩裂；腰1椎体脱 位、粉碎性骨折，累及骨性椎管
腹部彩超：肝、脾未见明显异常
• 初步诊断: 腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢截瘫
•
颈6、7及胸1-6椎体棘突骨折
•
胸12椎体骨折
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病例介绍—诊疗计划
• 诊疗计划：
1、密切监测患者神志、瞳孔、生命体征变化； 2、维持患者呼吸、循环稳定，完善相关检验、检查及术前准备，与骨科联系，急诊手术治疗； 3、加强呼吸道管理，必要时气管插管接呼吸机辅助通气；
4、激素冲击治疗（甲强龙1000mg，静滴）；预防应激性溃疡（奥美拉唑40mg，静滴，bid）、 预防感染（头孢美唑钠2g，静滴）、维持内环境稳定、预防相关并发症等治疗。
5、动态复查胸腹部彩超等，防止迟发性损伤。
6
病例介绍—治疗经过
• 治疗经过：
最新脊髓损伤护理查房ppt课件
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运动障碍 1. 肌力改变 2. 肌张力改变 3. 反射功能改变
感觉障碍 1. 痛温觉 2. 触压觉 3. 本体觉
主要功能障碍
括约肌功能障碍 1. 痉挛性或反射性膀胱 2. 无力性或非反射性膀胱
自主神经功能障碍
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康复护理评定
损伤平面的评定 损伤程度的评定 ADL评定 心理评定
❖ 专科情况：颈椎活动可，双上肢指间关节活动受限，乳头平面以下躯 体及双下肢感觉消失，左侧肌力：肩前屈肌群4级，肩外展肌群4级， 屈肘肌群5级，伸肘肌群3-级，腕背伸肌群3+级，屈腕肌群3-级。手 握力0级。左下肢肌力0级。右侧肌力：肩前屈肌群4-级，肩外展肌群 4-级，屈肘肌群5级，伸肘肌群3级，腕背伸肌群3级，屈腕肌群2级。 手握力0级。右下肢肌力0级。肌张力：双上肢正常，双下肢肌张力 1+级。左掌指关节、指间关节活动受限。双侧巴氏征阳性，生理反射 消失。评分：ADL量表：15分。
❖ 现病史：患者主因“四肢乏力伴感觉减退11个月”来院就诊，门诊拟 “颈髓损伤伴四肢不全瘫”收入院。患者2013年6月1日下午3点左右 在家中二楼不慎摔至一楼地面，当时头部着地后意识丧失，醒来后头 部疼痛剧烈，四肢乏力，乳头以下感觉消失，大小便失禁，后急入当 地医院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，颈椎CT提示C6/7椎间盘损伤 伴突出，MR提示：C6/7椎体前缘条带状高信号影，脊髓明显受压， 入院后予降颅压、抗感染等对症治疗后头痛好转，后患者入闸北区中 心医院行全麻下颈椎前路减压植骨融合内固定术，术后予抗感染、脱 水消肿、营养神经等对症治疗，目前患者遗留四肢乏力伴躯干及双下 肢感觉消失。
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运 动 功 能 评 分
运动障碍 1. 肌力改变 2. 肌张力改变 3. 反射功能改变
感觉障碍 1. 痛温觉 2. 触压觉 3. 本体觉
主要功能障碍
括约肌功能障碍 1. 痉挛性或反射性膀胱 2. 无力性或非反射性膀胱
自主神经功能障碍
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康复护理评定
损伤平面的评定 损伤程度的评定 ADL评定 心理评定
❖ 专科情况：颈椎活动可，双上肢指间关节活动受限，乳头平面以下躯 体及双下肢感觉消失，左侧肌力：肩前屈肌群4级，肩外展肌群4级， 屈肘肌群5级，伸肘肌群3-级，腕背伸肌群3+级，屈腕肌群3-级。手 握力0级。左下肢肌力0级。右侧肌力：肩前屈肌群4-级，肩外展肌群 4-级，屈肘肌群5级，伸肘肌群3级，腕背伸肌群3级，屈腕肌群2级。 手握力0级。右下肢肌力0级。肌张力：双上肢正常，双下肢肌张力 1+级。左掌指关节、指间关节活动受限。双侧巴氏征阳性，生理反射 消失。评分：ADL量表：15分。
❖ 现病史：患者主因“四肢乏力伴感觉减退11个月”来院就诊，门诊拟 “颈髓损伤伴四肢不全瘫”收入院。患者2013年6月1日下午3点左右 在家中二楼不慎摔至一楼地面，当时头部着地后意识丧失，醒来后头 部疼痛剧烈，四肢乏力，乳头以下感觉消失，大小便失禁，后急入当 地医院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，颈椎CT提示C6/7椎间盘损伤 伴突出，MR提示：C6/7椎体前缘条带状高信号影，脊髓明显受压， 入院后予降颅压、抗感染等对症治疗后头痛好转，后患者入闸北区中 心医院行全麻下颈椎前路减压植骨融合内固定术，术后予抗感染、脱 水消肿、营养神经等对症治疗，目前患者遗留四肢乏力伴躯干及双下 肢感觉消失。
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运 动 功 能 评 分
脊髓损伤教学查房课件
家庭支持
鼓励患者家属参与康复过程，提供家庭支持与关爱，促进患者康复。
社会融入
帮助患者逐步融入社会，提高生活质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如脊柱侧弯等 ，手术治疗是重要的治疗手段。
康复技术
不断探索和改进康复技术，提高患者康复效 果和生活质量。
临床研究
开展临床研究，探索脊髓损伤并发症的最佳 治疗方案和预防措施。
05
CATALOGUE
脊髓损伤患者的护理与康复指导
护理要点与注意事项
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉丧失、运动功能障 碍、大小便失禁等症状，同时伴有疼痛、痉挛等不适。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查、神经电生理检查等，可以对脊髓损伤进行诊断。
02
CATALOGUE
脊髓损伤的康复治疗
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复身体功能，提高生活质量，实现生活自理和重返社会。
其他药物
如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ，可用于治疗脊髓损伤相关的
并发症，如癫痫、抑郁等。
药物治疗进展
新药研发
随着对脊髓损伤机制的深 入了解，不断有新的药物 治疗方法问世，如基因治 疗、细胞治疗等。
联合治疗
目前越来越多的研究倾向 于将不同作用机制的药物 联合使用，以提高治疗效 果。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况 ，制定个体化的药物治疗 方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
脊髓损伤教学查房 课件
contents
目录
鼓励患者家属参与康复过程，提供家庭支持与关爱，促进患者康复。
社会融入
帮助患者逐步融入社会，提高生活质量和社会适应能力。
THANKS
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手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如脊柱侧弯等 ，手术治疗是重要的治疗手段。
康复技术
不断探索和改进康复技术，提高患者康复效 果和生活质量。
临床研究
开展临床研究，探索脊髓损伤并发症的最佳 治疗方案和预防措施。
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CATALOGUE
脊髓损伤患者的护理与康复指导
护理要点与注意事项
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉丧失、运动功能障 碍、大小便失禁等症状，同时伴有疼痛、痉挛等不适。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查、神经电生理检查等，可以对脊髓损伤进行诊断。
02
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脊髓损伤的康复治疗
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复身体功能，提高生活质量，实现生活自理和重返社会。
其他药物
如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ，可用于治疗脊髓损伤相关的
并发症，如癫痫、抑郁等。
药物治疗进展
新药研发
随着对脊髓损伤机制的深 入了解，不断有新的药物 治疗方法问世，如基因治 疗、细胞治疗等。
联合治疗
目前越来越多的研究倾向 于将不同作用机制的药物 联合使用，以提高治疗效 果。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况 ，制定个体化的药物治疗 方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
脊髓损伤教学查房 课件
contents
目录
脊髓损伤的护理查房ppt课件
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2、双小腿肌间静 脉血栓形成
3、C7椎体及附件骨折 4、C6椎体滑脱 5、脑震荡 6、颈脊髓挫裂伤
Diagnosis （7-10）
7、压疮 8、慢性乙型肝炎 9、双侧胸腔积液 10、胸腰椎内固定术后
病例资料
05
盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐)200ug PO QN
06
酒石酸托特罗定(舍尼亭)1mg
PO BID
4
2018-04-28 护理问题:皮肤完整性受损 护理目标:骶尾部压疮好转或愈合 护理措施:1.避免骶尾部长期受压，至少每2h翻身一次，避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤
2.避免骶尾部刺激，保持床铺平整、清洁，无皱褶、无渣屑，皮肤干燥、清洁 3.使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等 4.每日评估病人皮肤状况，做好换药对症处理 5.维持足够的液体摄入，病情允许，鼓励下床活动。 护理评价:骶尾部压疮无恶化，稍好转。
自主神经过反射常见引起的原因有 膀胱扩张、泌尿系感染、膀胱镜检和尿动力学检查、逼尿 肌括约肌协同失调、附睾炎或阴囊受压、直肠扩张、结石、 外科急腹症、痔疮、DVT和PE、压疮、皮肤破损或骨折、 昆虫叮咬、衣物卡压、异位骨化、疼痛等。
临床表现：急性/全身性/突发性/反射性、交感神经过度兴 奋、面部潮红，损伤平面以上皮肤出汗，血压升高（比平 常高40mmHg），心动过缓或过速、搏动性头痛、恶心、 出汗、心动过缓、高血压合并症（CVA，意识障碍，视力 障碍，昏迷，癫痫，高血压脑病）。
05
05
甲钴胺片(弥可保)0.5mg 04 PO TID
治疗
注射用单唾液酸四己糖神经 01 节苷脂钠(申捷)40mg IM QD
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自理
10 5 5 10 10 10 10 15
稍依赖
5 0 0 5 5 5 5 10
较大依赖
0 0 0 0 0 0 0 5
完全依赖
0 0 0 0 0 0 0 0
平地行走 （45米）
上下楼梯
15
10
10
5
5
0
0
0
评分结果
生活基本自理
生活需要很大帮助
>60 分
40~6 0分
20~4 0分
<20 分
生活需要帮助
生命体征：
T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。
望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：
神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常， 舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅 外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等 大，光反射灵敏。
脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、 和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1
脊髓的功能
传 导
脊髓是脑与周围神经联 系的桥梁，具有传导功 能。大脑到躯干、四肢 及大部分内脏的各种刺 激。
反 射
可完成一些简单的反射 活动，如膝跳反射、 跟腱反射等。
脊髓损伤病因
外伤 感染 肿瘤 发育性
Knowledge of spinal cord loss
脊髓的结构
形状 位置 两个膨大
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。全长40-45cm，相当椎骨2/3
是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位， 上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第 一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨 大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
代谢性 不同病因造成脊髓结构功能 的改变导致损伤平面以下的 运动、感觉、自主神经功能 障碍。
脊 髓 损 伤
临床特征
感觉障碍
截瘫平面以下 感觉消失或减 退，完全性截 瘫患者鞍区 （会阴区）感 觉消失。
运动障碍
脊髓损伤平面 以下脊神经所 支配肌肉的随 意运动消失或 肌力下降。
反射障碍
脊髓休克期， 中枢反射消失 休克期之后反 射亢进和病理 反射。
“
脊髓损伤(spinal cord injury)
是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段 出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射 等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的 部位和性质。
六条沟 马尾
脊神经
前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟
腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎 管内垂直下行，围绕终丝形成马尾
患者疼痛症状较 前稍缓解
3
P2
1
协助患者进食、排便及 个人卫生等生活护理
20:00
生活自理能力缺 陷：与肢体活动 障碍有关
2 为患者创造安静、整洁、舒适
的病房环境
加强巡视，从生活上关心体贴病 人，以理解宽容的态度主动与病 人交往，了解生活所需
15:00
患者在护理人员的 协助下能满足生活 所需
3
P3
20:30
潜在并发症：感染 与保留导尿有关
2
妥善固定导尿管的位置,以防尿 液逆流至膀胱引起感染
10:00
患者未出现潜在 并发症
3
多饮水，4000ml／d，训练膀 胱的反射排尿功能
P5
1
减轻骨突出部位受压，可在头、 肩部放置垫圈
定期按摩全背或受压处，在保持 头肩部制动的同时臀部可使用Ｔ 型枕左右支
2
专科检查
1 2
脊柱生理弯曲存在，颈部疼痛肿胀，局部压痛、叩击痛（+ ），活动受限， 屈伸不能，双上肢活动不能伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木，肌 力约III级，面部上唇部见３×２cm²皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。 辅助检查： 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； 颈椎MRI示：C2-T2水平脊髓损伤，C3-T2椎体后纵韧带增厚、 钙化致椎管狭窄。
3
4
诊疗计划
1 2 3 4
绝对卧床休息，给予颈部支具制动
一级护理，心电监护，密切观察生命体征 给予甲基强的松龙冲击治疗，复方甘露醇、长春西汀及奥美拉 唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜 畅情志、调饮食、避外邪、防外感 中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活血化瘀、 舒经通络。
5
脊髓损失知识
极严重功能缺 陷，生活完全 需要依赖
护理问题与措施
Nursing problems and measures
P1
1
绝对卧硬板床休息
18:41
疼痛:与骨断筋伤, 气滞血瘀,脊髓 损伤有关
2 必要时遵医嘱给予 止痛剂
予心理疏导，指导病人放松或想 象 , 与患者进行沟通 , 使其转移对 疼痛的注意力
21:00
1
耐心倾听病人述说，与患者沟通 交流，开导劝慰，避免焦虑导致 气机运行阻滞，脉络不通
15:30
焦虑：与对疾病 的知识缺乏、担 心预后有关
2
保持良好的情志，使脏腑气血 功能旺盛，促使疾病痊愈
16:00
患者焦虑情绪减轻， 配合治疗和护理
3
向患者及家属介绍同种病治疗 成功病例，缓解其焦虑情绪
P4
1
保持会阴部清洁卫生，每日会擦 洗 Bid ，大小便污染时及时清洗， 动作轻柔。
20:30
有皮肤完整性受损 的危险：与长期卧 床皮肤受压有关
脊髓损伤护理查房
Nursing ward rounds of spinal cord injury
了解脊髓的 结构及功能
掌握脊髓损伤的 护理与功能锻炼
查房 目的
熟 悉 脊 髓 损 伤的相关知识 掌握脊髓损伤 饮食调护及生活 起居指导
目录
一、病例介绍
二、脊髓损伤知识
三、护理问题与措施
四、康复治疗
五、并发症及护理
Hale Waihona Puke 功能障碍尿储留，尿失 禁及反射性排 尿，可出现腹 泻、便秘或大 便失禁。
其他障碍
呼吸困难、排痰 困难，体温调节 障碍、低血压或 相对性缓脉，可 有阳痿、月经失 调等。
Barthel指数评定 内容及方法
ADL项目
进餐 洗澡 修饰（洗脸、梳 头、刷牙、刮脸） 穿衣（包括系携带 等） 可控制大便 可控制小便 用厕（包括擦净、 整理衣裤、冲水） 床旁椅转移
病例介绍
Case introduction
病人介绍
基本资料： 患者，XXX，女性，59岁，因外伤后颈部疼 痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院 。 现病史：
患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地， 当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能， 大小便未解，急送入我院。