维保单位电梯自检报告
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内控编号：
曳引驱动电梯
年度自检报告
报告编号
使用单位
自检日期
XXX电梯有限公司
说明
1、本报告根据TSG T7001-2009编制，适用于本公司维修保养的曳引驱动
电梯的年度自行检查。
2、检验依据
（1）TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》
（2）TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》
（3）电梯使用维护说明书
3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合
格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为 2.10（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全
装置可以不检验。
5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行。
6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
7、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳
引与强制驱动电梯》的规定。
8、签字、审批手续不齐，未填写检验日期或未加盖使用单位及本单位公
章或专用章的自检报告无效。
9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工
整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
基本情况和技术参数及年度自检结论
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表