作业治疗应用于手外伤的康复效果分析
手外伤患者的作业治疗
训练目的：恢复手部感觉功能提高生活质量
训练方法：通过触摸、按压、抓握等动作进行感觉训练
训练频率：每天进行每次持续10-15分钟
注意事项：避免过度训练保持耐心和信心
手部功能重建手术
手术目的：恢复手部功能提高生活质量
术后康复：包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等
手术效果：改善手部功能提高生活质量减少并发症
握力训练：使用握力器进行握力训练增强手部肌肉力量
手指灵活性训练：使用手指灵活性训练器进行手指灵活性训练提高手指灵活性
手部关节活动度训练
目的：恢复手部关节的正常活动度
方法：通过被动、主动和抗阻训练等方式进行
注意事项：避免过度训练遵循循序渐进的原则
效果评估：定期进行关节活动度测量评估训练效果
手部感觉训练
典型案例介绍
添加标题
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治疗方案：手术修复拇指并进行作业治疗
患者：张先生45岁右手拇指被机器割伤
治疗过程：手术后进行康复训练包括手指灵活性训练、力量训练等
治疗效果：经过6个月的治疗张先生右手拇指功能基本恢复可以正常生活工作
治疗方法与过程
评估患者手部功能：通过评估了解患者手部功能受损情况为治疗提供依据
定期进行康复训练促进手部功能恢复
保持良好的生活习惯如戒烟、限酒等
定期进行健康检查及时发现并处理并发症
治疗后的康复指导
避免过度用力：避免过度用力以免影响康复效果
定期复查：定期到医院复查了解康复情况
功能锻炼：进行适当的功能锻炼如手指屈伸、手腕旋转等
饮食调理：注意饮食调理多吃富含蛋白质和维生素的食物促进伤口愈合
定期复查与随访
定期复查：根据病情和治疗进度定期进行复查了解病情变化和治疗效果
手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究
手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究【摘要】目的探究作业治疗对手外伤的康复效果的影响。
方法选取我院2020.1-2022.10接收的42例手外伤患者，利用随机排列表法分为对照组（常规治疗）和实验组（作业治疗+常规治疗），各含20例，观察两组患者的日常生活能力与手指灵活程度。
结果干预前，两组患者的手指灵活度评分无明显差异，P<0.05；干预后，实验组患者的手指灵活度评分高于对照组，P>0.05；实验组、对照组患者的康复有效率分别是：95.36%、62.12%，实验组的康复有效率远高于对照组，P<0.05。
结论作业治疗的应用能够有效改善手外伤患者的手指灵活程度，显著提升整体康复效果，适合广泛应用。
【关键词】手外伤；作业治疗；康复效果；手指日常生活能力；手指灵活度手是保证人类的日常活动顺利开展的一类重要器官，它的结构复杂、功能强大，一旦其出现损伤，将对患者的日常生活造成诸多不利影响[1]。
手外伤具体分为开放性损伤与闭合性损伤，发生时常伴有不同程度的疼痛、肿胀、畸形等现象，而且具有较高的致残率。
因此，临床上十分关注手外伤患者的治疗，调查发现目前手外伤常规康复治疗所需的康复时间较长，预后效果不甚理想[2]。
而作业治疗通过加强患者多方面的康复训练，不断改善患者的手部功能，推动患者的康复进程。
为此，本文对我院一定时期内的42例手外伤患者展开研究，分析作业治疗对患者的康复效果的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2020.1-2022.10期间的42例手外伤病人纳入研究，并采用随机排列表法分成两组。
其中，对照组（n=21）包含男12例，女9例，年龄20-48岁，平均（35.26±5.49）岁；实验组（n=21）包含男13例，女8例，年龄21-50岁，平均（34.89±5.41）岁。
两组手外伤病人在性别、年龄上基本一致（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者均进行常规康复治疗，主要包括：告知患者相关注意事项；适当选取红外线、热磁振、按摩、运动、超声波等多种治疗手段；加强对患者的心理护理。
作业治疗在手外伤康复中的应用研究李浪
作业治疗在手外伤康复中的应用研究李浪发表时间：2018-05-25T09:24:59.077Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：李浪[导读] 探讨作业治疗在手外伤康复中的应用价值。
方法：择选2017年8月-2018年1月，于我院行手外伤康复治疗的患者66例李浪西南医科大学附属中医医院四川泸州 646600摘要：目的：探讨作业治疗在手外伤康复中的应用价值。
方法：择选2017年8月-2018年1月，于我院行手外伤康复治疗的患者66例，作为研究主体。
随机分成观察组（n=33）和对照组（n=33）。
两组均予以常规康复治疗，观察组则在常规康复治疗的基础上，加用作业治疗。
对两种治疗方式的价值对比分析。
结果：观察组在治疗效果、Barthel指数上，与对照组展开比对，改善效果均显著（P＜0.05）。
结论：在常规康复治疗的基础上，加用作业治疗，对于促进手外伤患者治疗效果提升，生活质量的改善，意义非凡，因此，临床应用价值显著。
关键词：手外伤；康复治疗；作业治疗近年来，随着科研的不断深入，部分学者在实验研究中指出[1]，在常规康复治疗的基础上，加用作业治疗，对于促进手外伤患者治疗效果提升，生活质量的改善，意义非凡。
鉴于此，本文特择选2017年8月-2018年1月，于我院行手外伤康复治疗的患者66例，作为研究主体，就作业治疗在手外伤康复中的应用价值展开探析。
1资料与方法1.1一般资料择选2017年8月-2018年1月，于我院行手外伤康复治疗的患者66例，作为研究主体。
随机分成观察组（n=33）和对照组（n=33）。
对照组中男、女患者分别为20例、13例，最大、最小年龄分别为54岁、37岁，平均年龄（43.37±1.26）岁；观察组中男、女患者分别为21例、12例，最大、最小年龄分别为56岁、35岁，平均年龄（43.35±1.27）岁。
借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。
手功能康复的作业治疗教学模式探讨
一、概述手功能康复作业治疗是一种针对手部功能障碍和康复的治疗方法，旨在通过特定的作业活动，促进患者手部功能的恢复和改善。
作业治疗教学模式是指在教学过程中，如何有效地将理论知识与实际操作相结合，以达到提高学生学习效果和实践能力的目的。
本文将探讨手功能康复作业治疗的教学模式，希望能够对相关研究和实践工作提供一些参考和启发。
二、手功能康复作业治疗的意义1. 作业治疗的理念：作业治疗是基于患者参与活动的疗法，通过患者的参与和努力，达到康复的目的。
2. 手部功能康复的重要性：手部功能对于人类的日常生活和工作至关重要，手功能的恢复和改善对患者的生活质量具有重要意义。
三、手功能康复作业治疗的教学模式1. 理论教学与实践操作相结合：在教学过程中，理论知识和实践操作应该相互结合，通过理论教学引导学生学习，再通过实践操作巩固所学知识。
2. 专业导师的指导：专业的导师能够为学生提供指导和建议，帮助学生更好地理解和掌握作业治疗的技能和方法。
3. 临床实践的重要性：学生需要通过实际的临床实践来加深对于作业治疗的理解和掌握，这对于学生的专业能力提升至关重要。
四、手功能康复作业治疗教学模式的实践1. 理论知识的教学：在教学过程中，应该注重对于作业治疗理论知识的讲解和引导，让学生对于手功能康复的理论有一个清晰的认识。
2. 实践操作的训练：通过模拟患者的临床案例，让学生进行实际的操作训练，提高学生的实践能力和技能水平。
3. 临床实习的安排：学校应该积极与医院合作，为学生提供临床实习的机会，让学生在实际的临床操作中不断提升自己的技能和能力。
五、结语手功能康复作业治疗的教学模式是一项重要的教学内容，它关乎着学生的专业技能和实践能力的提升。
在教学过程中，应该注重理论知识的讲解和实践操作的训练，同时也要重视临床实习的安排，为学生提供更多的实践机会。
希望通过本文的探讨和讨论，能够为相关教学工作提供一些参考和帮助。
六、手功能康复作业治疗教学模式的挑战与对策1. 教学资源的匮乏：在一些学校或医疗机构，由于条件限制，实验室设备和临床实习资源可能不足，影响了学生的实际操作能力的培养。
作业治疗应用于手外伤的康复效果分析
作业治疗应用于手外伤的康复效果分析摘要】目的：研究作业治疗对于手外伤患者康复效果的影响。
方法：选取2014年1 月至2015 年6 月，我院收治的手外伤患者62 例，随机分成观察组和对照组，每组31 例。
对照组实施常规康复治疗，观察组在此基础上实施作业治疗，对比两组治疗前后手灵活度、Barthel 功能指数及手指屈伸功能（TAM）疗效。
结果：观察组的TAM 疗效优良率为93.55%，显著高于对照组的70.97%（P<0.05）；治疗后观察组的手灵活度试验耗时较治疗前及对照组显著缩短（P<0.05），Barthel指数较治疗前及对照组显著提高（P<0.05）。
结论：手外伤患者在常规康复治疗的基础上行作业治疗有利于改善临床预后，提高手部活动功能，值得推广应用于临床。
【关键词】手外伤；康复治疗；作业治疗；临床疗效【中图分类号】S853.44【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-059-02手外伤是临床常见外伤类型之一，致病原因复杂多样，损伤程度存在较大差异。
手外伤程度较轻者，多可经对症治疗或无需特殊处理即可完全康复，而损伤较为严重者，常存在不同程度的手部甚至上肢功能丧失，严重时可能致残［1］。
本研究对手外伤患者在康复治疗的同时，配伍作业治疗，有效提高了治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料取2014 年1 月至2015 年6 月，我院收治的手外伤患者62 例作为研究对象，患者均存在患侧手部关节活动受损及灵敏度降低等，均具有明确的外伤史。
其中，男45 例，女17例，年龄22-56（36.48±3.25）岁；致伤原因：29 例切割伤，17例玻璃伤，12 例碾压伤，4 例电锯伤；受伤部位：32 例手掌，18 例食指，2 例拇指，8 例中指，2 例多指；损伤类型：16 例骨折伴关节损伤，38 例肌腱损伤，8例神经损伤。
患者随机分为观察组与对照组，各31 例，两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
手外伤术后的综合康复治疗
摘要：目的探讨手外伤术后进行综合康复治疗的疗效。
方法应用多种物理因子结合作业治疗,对30例手外伤术后需进行康复治疗的患者进行综合康复训练。
评价治疗前与治疗两疗程后患手普渡手精细运动（PPT ）和总的主动活动度（TAM ）。
结果治疗两疗程后，患者患手、双手及组装运动能力明显提高（P <0.05），TAM 也明显增加（P <0.01）。
临床疗效评定，优8例（26.7%），良14例（46.7），中6例（20.0%），差2例（6.3%），优良率为73.3%。
结论早期正确的物理因子配合作业治疗能极大改善手外伤术后的功能障碍，使患者日常生活能力得到提高。
关键词：手外伤，术后；康复；物理因子；作业治疗中图分类号：R445.1；R581文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0073-03手外伤术后的综合康复治疗帅浪，冯珍（南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌330006）收稿日期：2012-09-15通信作者：冯珍，主任医师，E－mail:fengzhenly@ 。
手是人类进化的高级产物，手的结构必须适应复杂的生理功能。
手外伤的治疗和康复是一个不宜分割的整体，康复治疗直接影响到治疗的最终效果，它应贯穿于疾病治疗的全程，直到功能恢复。
2009年1月至2012年6月，南昌大学第一附属医院康复医学科采用物理因子配合作业治疗对30例手外伤术后患者进行康复治疗，将其疗效报告如下。
1临床资料手外伤术后需进行康复治疗患者30例，男18例，女12例，年龄20～45（28.2±9.8）岁，康复治疗前病程为（24.8±11.6）d 。
致伤类型：电锯伤2例，碾压伤9例，玻璃伤及刀割伤19例。
骨折合并关节损伤8例，肌腱损伤19例，神经损伤3例。
损伤部位：手掌16例，拇指1例，食指9例，中指4例。
2方法康复治疗前的评估。
1）外观：观察手的状态，有无瘢痕、伤口、红肿、手指畸形、皮肤营养等；2）运动功能：包括肌力、关节活动度、灵巧性；3）感觉功能：包括浅感觉（痛、触、温度）、深感觉（震动、位置、运动觉）、复合感觉（两点辨别觉、质地、形状、轻重等）。
作业治疗在康复中的应用和功能训练
（1）转移注意力： 下棋、扑克、游戏、社交活动
强的（活2动）镇静：
绘画、刺绣、编织等重复性
（3）提高自信： 书法、雕塑、制陶、手工艺品
（4）改善认知： 推理训练、扑克牌、记忆训练、
电脑游戏
概述
4.设计或提供治疗性器具和生活辅助 具：
轮椅的选择、矫形器和压力衣的 制造
和应用、自助具的设计、配制和 使用
力
重 点
强调实际工作和生活动作/任务的完 成，兴趣较大，情绪较高，注意力 较集中
强调训练靶器官的处方性活动：运 动方式、强度、时间、频率
实用技能训练 内 日常生活能力训练 容 协调、控制能力训练
肌力、耐力、ROM训练、平 衡训练、步态训练、物理因 子治疗
举 上街购物 例 （实用步行训练）
平衡杠内训练 （步态训练）
骨质疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等
单足手杖
适用于握力好、 上肢支撑力强的 患者，如偏瘫患 者、老年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍欠 佳、使用单足手杖不 安全的患者。
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震 颤麻痹、用三足手杖不 够安全的患者。
是综合、协调地应用医学、社会、教育、职 业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻 残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功 能，改善生活自理能力，重新参加社会活动。
作业治疗
作业治疗的目标： 着眼于帮助患者恢复正常的、健康的、有
意义的生活方式和生活能力，并尽可能地取 得一定的工作能力。
作业治疗的途径： 通过作业活动来达到目的。
另一侧助行架及其 对侧下肢向前移动
（六）轮式助行架 wheeled frame
有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂 操作助行器。
手外伤的康复-作业治疗
(2)工作台及工具符合人体工效学要求。 (3)根据患者的需要和手部功能情况选择合适的参 数进行训练;训练难度适中，活动易于调节。
定义
强制性使用训练指限制功能相对较好的一侧手及上
肢的活动，同时诱导功能相对较弱的手反复进行与 日常生活活动相关的功能性活动以促进上肢功能恢 复的训练方法。
业活动。
设备与用具 橡皮泥、弹力带、握力计、捏力计、不
同阻力夹子、生产性活动工具、娱乐与体闲工具、电 脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。
操作方法与步骤
(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的肌力训 练项目。
(2)确定活动处方，明确活动内容、运动量、时间、次 数等。
(3)准备合适的场地、设备及工具。 (4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操 作方法。
(5)进行肌力训练。以应用电脑辅助训练系统为例， 步骤参考如下:
1)热身，进行轻柔的手部主动活动; 2)利用系统进行手部肌力评定; 3)根据肌力评定结果确定运动处方; 4)根据患者的兴趣选择游戏; 5)设定肌力、时间、难度、活动方式等参数; 6)应用特制手柄，利用游戏进行训练; 7)训练后放松活动。
盐城卫生职业技术学院 耿姣姣
定义
通过功能性活动练习达到提高手的握力及捏力的训 练过程。
适应证与禁忌证
适应证:各种原因导致的手部肌力下降者，如手外 伤、烧伤、脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、上肢骨折 等。
禁忌证:病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合 作者，手部肌键损伤早期(<6周内)、手部不稳定骨 折、软组织损伤早期、前臂损伤早期等不适于进行 肌力训练者。
适应证与禁忌证
手外伤的作业治疗
第十三章 手外伤的作业治 疗
第一节 概 述
手解剖特点
关节
腕关节 腕掌（CP）关节 掌指（MP）关节 手的指间（IP）关节 近端指间（PIP）关节 远端指间（DIP）关节
2021/11/13
手的作业治疗
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
2021/11/13
2021/11/13
手的作3业6 治疗
主动活动同时进行被动附属运动
前臂旋前旋后： -患者主动旋转前臂 -检查者在尺骨的远端施与后向/前向的力 -如果旋后活动度增加或疼痛减轻即为阳性，提示 该关节有异常。
如：当患者主动旋后时，检查者在尺骨远端 施加后前向的力。
2021/11/13
手的作业治疗
腕关节：
手的作业治疗
损伤后功能障碍--畸形
尺神经损伤：“爪形手” 桡神经损伤：“垂腕” 正中神经损伤：“猿手”
2021/11/13
手的作业治疗
天鹅颈
康复评定
主观资料收集
1、症状和现病史：
-疼痛？麻木？关节僵硬？…… -部位？范围？程度？频率？昼夜变化？ -症状之间的相互关系
-减轻和加重的原因 -症状与运动的关系
-肘屈伸 -前臂旋前旋后 -腕屈伸、桡尺偏 -拇屈伸、内收外展、对掌 -手指屈伸、内收外展 -肩关节的肌肉应单个检查
2021/11/13
手的作业治疗
握力
方法： -肩关节自然位 -屈肘90° -腕关节背0~15° -手把使用第二档位 -测三次取均值 -进行左右对照
2021/11/13
手的作业治疗
捏力
改善肩、肘关节活动度
54
2021/11/13
分析研究作业治疗在手外伤康复中的临床效果
分析研究作业治疗在手外伤康复中的临床效果目的：分析研究作业治疗应用在手外伤康复中的临床效果。
方法：选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受手外伤康复治疗的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。
对照组应用不包括作业治疗的常规康复治疗方案，试验组应用包含作业治疗的综合性康复治疗方案。
对两组患者治疗前后的手指关节活动度（TAM）以及Barthel指数进行比较分析。
结果：经治疗后，试验组患者的手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）的优良率84.62%、Barthel指数（95.51±4.2）分均明显高于对照组的50.00%和（89.73±4.1）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对手外伤康复中的患者采取包含作业治疗的综合性康复治疗，其临床效果更显著，患者较为满意，建议在临床上广泛推广应用。
标签：手外伤；作业治疗；康复；临床效果手是人类生存发展中必不可少的器官，它的结构精细，功能较为复杂[1]。
近些年来，手外伤患者的数目越来越多，手外伤已俨然成为我国最常见的疾病之一。
手部受伤不但对人们的日常生活和工作带来了不小的影响，同时也给患者及其家属带来了沉重的负担。
所以，为了能够更好地帮助手外伤患者进行治疗和恢复，笔者所在医院特选收治的手外伤正处于康复治疗中的52例患者进行分析研究，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受手外伤康复治疗的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。
试验组26例患者中，男19例，女7例，年龄32～56岁，平均（44.0±2.3）岁；对照组26例患者中，男22例，女4例，年龄29～55岁，平均（42.0±3.3）岁。
所选患者损伤类型多为碾压伤、玻璃伤、刀割伤、烧伤等，且常伴有神经损伤、骨折及关节损伤。
手外伤的康复
1. 治疗泥训练
2. 弹力带锻炼
65
(六）康复工程治疗
66
67
桡神经损伤 静力型 动力型伸腕伸指夹板
68
手外伤的中医康复疗法
1. 中药疗法 （1）中药口服疗法 （2）中药熏洗疗法 2．针灸疗法 3．推拿疗法
69
作业：在A4纸上画出屈肌腱分区与伸 肌腱分区
外观形态评定
❖上肢及手的完整性、运动和感觉情况、有无肿 胀、瘢痕、僵直、畸形等 ❖骨骼的了解需借助X线片 ❖软组织可用核磁共振评定
手的肿胀程度评定
运动功能评定
肌力测定 关节活动范围测量ROM 灵活性及协调性评定
28
肌力评定
29
v
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与示、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
30
肌力评定
31
肌萎缩评定 手外伤后肌肉长时间失神经支配及骨折后长时间固定
等，可出现明显的肌肉萎缩。检查时左右侧对比，评 定单块肌肉或肌群的萎缩程度。 评定记录方法按“－、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋” 五级记录。 “－”正常。 “＋”肌肉轻度萎缩，肌力无明显改变或略差（M4～ M5）。 “＋＋”肌肉萎缩比较明显，只为健侧肌肉周径的1/2， 肌力减退但仍有功能（M3）。 “＋＋＋”肌肉萎缩超过健侧的1/2，肌力仅M1～M2 级，不能完成基本动作。 “＋＋＋＋”肌肉萎缩严重，皮包骨，功能完全丧失。 注意：此法对肌肉萎缩的评定必须与该肌肉的功能检 查相结合。
➢结构精巧，功能复杂 ➢在进行手功能评定时必须先熟知手的功能解剖特点
44
水肿
（一）防治并发症 1、水肿 2、瘢痕 3、挛缩
治疗方法： ①抬高患肢：使其高于心脏平面，同时将手固定在功能位
手的作业治疗
功能性
促进手部功能恢复
通过作业治疗，应促进患者手部 功能的恢复，提高患者的生活自 理能力和工作能力。
提高手部活动能力
通过作业治疗，应提高患者手部 的活动能力，包括手指的屈伸、 抓握、捏拿等，以改善患者的手 部精细运动能力。
安全性
注意患者安全
在手部作业治疗过程中，应注意患者的安全，避免因操作不当或设备故障导致的 意外伤害。
提高生活自理能力。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助患
者树立信心。
肌腱炎的作业治疗
休息与制动
给予受累肌腱充分休息 ，必要时采用支具或石 膏固定，减轻炎症反应
。
物理治疗
采用冷敷、热敷、超声 等物理治疗方法，缓解 疼痛和促进炎症消散。
康复锻炼
在疼痛缓解后，逐步进 行肌腱拉伸和强化锻炼 ，恢复肌腱的正常功能
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导 和支持，帮助患者树立信心。
05
手的作业治疗的未来发展
新技术的应用
机器人辅助治疗
利用机器人技术为患者提供精准、个性化的作业治疗，提高治疗 效果。
虚拟现实与增强现实技术
通过虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练体验 ，增强康复训练的趣味性和效果。
03
手的作业治疗的方法与技巧
日常生活活动训练
穿衣训练
通过指导患者进行穿脱衣服、系扣子、拉拉链等动作，提高 手部功能和日常生活自理能力。
进食训练
教授患者使用适当的餐具和技巧，进行自主进食，提高生活 质量。
手部精细动作训练
捡豆子训练
通过捡豆子、分类等动作，锻炼手指 的协调性和精细操作能力。
拼图训练
作业治疗在手外伤康复的应用
实验组治疗优
伤类 型多为撕裂伤、 切割伤 、 压 轧伤 、 烧伤等 ， 且常合并 骨折 、
肌腱和神经 损伤 。研究对 象纳人标 准 ： 所选患者均 签署 知情
良率 （ ９ ３ ． ３ ％） 明显 高于对照组 （ ７ ０ ． Ｏ ％） ， 差异 有统计学意 义
能力 ； （ ２ ） 使用 压力 疗法 消肿 、 按 摩来 防止 粘连 ， 软化 瘢痕 ；
指数 间无 明显差异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗后实验组患者 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 明显高 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。 表 ３ 两组患者 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数对 比（ 分）
手外伤是 我国 的常见病 ， 可 导致手 功能 障碍 ， 有较 高 的 致残率 ， 给 患者及 其 家庭 与社 会 带 来 了沉重 负 担［ １ ］ 。近 些 年， 手外伤发病率呈上升趋势 ， 如何更 好 的治疗手 外伤 ， 帮助 患者重新融人社 会是 亟待解 决 的难题 。我 院在 常规治疗 方 案 中加入作 业 治疗 ， 在 手外 伤 康复 期治 疗 中取 得 了不俗 效
表 ２ 两 组 患者 受损 手指 ＴＡ Ｍ 比 较 （ ） ］
书， 且患者关节活动受损 ， 灵敏 度 比健侧 低。两组患者 年龄、
性别 、 病 因及损伤程度等资料 间无显著差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 组 间
具有 可 比性 。
１ ． ２ 方法 患者根 据病 情接受 相应 的临床 救治 ， 并 给予心
表 １ 实验前、 后两组患者手指灵活度对比（ ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
选 取我 院 ２ ０ １ ３年 ４月一２ ０ １ ４年 ４月 收治
手外伤康复中作业治疗的应用价值分析与研究
・968・黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.32No.42019手外伤康复中作业治疗的应用价值分析与研究谢敏南京医科大学附属逸夫医院康复医学科（江苏省南京市211000）摘要目的:探讨作业治疗在手外伤康复中的应用价值。
方法:选择2016年10月至2018年10月期间收治的50例手外伤患者,分为甲、乙两组,分别给予常规康复治疗与作业治疗，比较两组疗效。
结果：乙组治疗总有效率为96.0%,明显高于甲组72.0%（P<0.01）；治疗后，乙组Barthel指数、手指灵活度改善效果均优于同组治疗前与同期甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）o结论:手外伤惠者康复期间接受作业治疗，能优化疗效，促进手功能恢复，改善预后，值得推广。
关键词：手外伤;作业治疗；效果观察;价值分析中图分类号:R681.7文献标识码:A文章编号:1006-2882（2019）04-968-02DOI：10.14035/ki.hljyy.2019.04.103手为人类生存发展过程中必需的一类器官，其结构精细、功能多样且复杂。
我国人口众多，生产水平以半机械半自动化为主，故此手外伤的发病率相对较高。
有报道显示,我国手外伤患者的数目不断增加，手外伤逐渐演变成我国最常见的一类疾病，手外伤导致手功能障碍，致残率相对较高,影响患者正常的工作与日常生活活动⑴。
为促进手外伤患者手功能的有效恢复，我科在对25例手外伤患者予以常规康复疗法的基础上,联合作业治疗,现对具体情况做出如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料取笔者所在科室于2016年10月至2018年10月期间接收的50例进行手外伤康复治疗的患者。
①纳入标准:均符合手指关节受损与手外伤临床诊断标准，患侧手灵敏度低于健侧手，对本次研究知情参与。
②排除标准:合并严重认知障碍、高血压等基础性疾病者。
等分为（甲组、乙组）两组,每组各25例，甲组男13例，女12例;年龄（42.5±3.6）岁。
(医学课件)手的作业治疗
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目录
• 概述 • 手的损伤与评估 • 手的作业治疗技术 • 手部康复的策略和方法 • 手部作业治疗的案例分析 • 手部作业治疗的未来展望
01
概述
定义与目的
定义
手的作业治疗（Hand Therapy）是物理疗法（Physical Therapy）的一部分 ，专注于评估、诊断和治疗手部及上肢的各种问题。
容等。
强调手部协调性
通过手眼协调、双手协调等训练，提 高患者完成各种手部任务的能力。
注重手部灵活性
通过一系列的手部灵活性训练，提高 手指的屈伸、对掌、抓握等能力，以 适应日常生活和工作需要。
结合日常生活活动
将康复训练与日常生活活动相结合， 让患者在实际操作中提高手部能力。
手部康复的方法
物理治疗
采用物理治疗师的手法，如关节活动、肌力 增强、牵伸等，改善手部僵硬和疼痛。
目的
帮助患者恢复手部功能，减轻疼痛，提高手部活动能力，并指导患者如何保护 和照顾手部。
手的作业治疗的重要性
手在日常生活中的重要性
手在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，无论是工作 、学习还是日常生活。因此，保持手部健康和功能对于生活 质量至关重要。
手部问题的影响
手部问题会给患者带来很多困扰，例如疼痛、活动受限、握 力减弱等。这些问题不仅影响日常生活和工作，还会对患者 的心理健康产生负面影响。
VS
应用前景
手部作业治疗将更加注重个体化的治疗方 案，根据患者的具体情况和需求，制定针 对性的治疗方案。同时，手部作业治疗将 更加注重综合治疗，结合药物治疗、物理 治疗、手术治疗等多种方法，提高治疗效 果。
手部作业治疗的未来挑战与机遇
挑战
作业疗法在手外伤患者术后护理中应用效果观察
第！卷第5期黑龙江科学V4 92018 年 3 月HEILONGJIANGSCIENCEMarch 2018作业疗法在手外伤患者术后护理中应用效果观察李斯斯，马德春(吉林大学第二医院，长春130000)摘要：以2015年1月16日一2017年1月27日我院56例手外伤患者作为观察对象，随机将56例患者分为实验组（28例，应用常规康复治疗+作业疗法）、常规组（28例，应用常规康复治疗）。
研究对比两组患者的手指日常活动功能评分、手指活动度及上肢运 动功能评分。
实验组患者干预后手指日常活动功能评分[(95. 24 ±2. 78)分]、上肢运动功能评分[(62. 15 ±2. 32)分]相比常规组 [(90. 02 ±2. 45)分、（57. 21 ±2.20)分]明显更高，H <0.05;实验组患者干预后手指活动度总有效率（92.86% )相比常规组 (71. 43%)明显更高,H <0.05。
说明在术后护理过程中，对手外伤患者采取作业疗法具有较佳的效果，可显著改善手指活动度。
关键词：作业疗法；手外伤；护理中图分类号：R 47 文献标志码：A文章编号：1674 -8646(2018)05 -0098 -02The effect of occupational therapy inthe postoperativecare of hand trauma patientsLI Si -si，M A De-chun(The Second Hospital of J i l i n University , Changchun 130000, China )Abstract ； A t o t a l of 56 patients w i t l i hand injuries in our h o s j ^i t a l from January 16，2015 t o January 27，2017 wererandomly divided into experimental group (28 cases，routine rehabilitation + occupational tiierapy)，cases，routine rehabilitation therapy ) . The scores of finger d aily activity，finger movement an function scores were compared between the experimental group and the conventional group . In t the finger daily ac ti vi ty scores [(95. 24 ± 2. 78 ) points ] and the upper limbs motor function scores ((62. 15 ± 2. 32 ) points ] were compared with those of conventional group ((90. 02 ±2. 45) points ，(57. 21 ±2. 20) points]，H <0• 05 # the t o t a l effective rate of finger movement a fter intervention (92. 86% ) was significantly higher in the experimental group than in the conventional group (71.43%)，H <0. 05. I t shows that in the post-operative nursing process ， the occupational therapy for the opponent traumatic injury has a better effe ct and can sig ment .K e y words ； Occupational tiierapy ; Hand injuries ; Nursing实验组28例患者年龄为20 ~ 52 (38. 75 ± 5. 73) 岁，男女分别为20(71. 43% )、8(28. 57% )例。
作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价
作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价
杨惠芬
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2012(028)010
【摘要】目的探讨手外伤术后作业疗法的护理效果,提高患者日常生活活动能力.方法将60例手外伤患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予关节松动、关节牵伸等常规护理,观察组患者加用作业疗法.采用Fugl-Meyer上肢运动量表评定上肢和手的功能,Barthel指数评定患者日常生活活动能力.结果治疗前2组患者Fugl-Meyer上肢运动量表及Barthel指数评分比较无显著差异,但是治疗3个月后,观察组患者的各项指标均显著优于对照组.结论作业疗法可以改善手外伤患者手的功能,提高日常生活活动能力,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】杨惠芬
【作者单位】310014 杭州整形医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.作业疗法在精神疾病康复治疗中的应用效果评价
2.疼痛管理在手外伤患者围手术期镇痛中的应用及效果评价
3.优质护理在手外伤患者护理过程中的应用效果评价
4.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用效果观察
5.护理风险管理在手外伤患者外周静脉留置针输液中的效果评价
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作业治疗应用于手外伤的康复效果分析
发表时间：2016-02-18T16:35:38.150Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第9期作者：刘岩[导读] 黑龙江省农垦总局总医院康复科手外伤患者在常规康复治疗的基础上行作业治疗有利于改善临床预后，提高手部活动功能，值得推广应用于临床。
黑龙江省农垦总局总医院康复科 150088
【摘要】目的：研究作业治疗对于手外伤患者康复效果的影响。
方法：选取2014 年1 月至2015 年6 月，我院收治的手外伤患者62例，随机分成观察组和对照组，每组31 例。
对照组实施常规康复治疗，观察组在此基础上实施作业治疗，对比两组治疗前后手灵活度、
Barthel 功能指数及手指屈伸功能（TAM）疗效。
结果：观察组的TAM 疗效优良率为93.55%，显著高于对照组的70.97%（P<0.05）；治疗后观察组的手灵活度试验耗时较治疗前及对照组显著缩短（P<0.05），Barthel 指数较治疗前及对照组显著提高（P<0.05）。
结论：手外伤患者在常规康复治疗的基础上行作业治疗有利于改善临床预后，提高手部活动功能，值得推广应用于临床。
【关键词】手外伤；康复治疗；作业治疗；临床疗效
【中图分类号】S853.44【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-059-02 手外伤是临床常见外伤类型之一，致病原因复杂多样，损伤程度存在较大差异。
手外伤程度较轻者，多可经对症治疗或无需特殊处理即可完全康复，而损伤较为严重者，常存在不同程度的手部甚至上肢功能丧失，严重时可能致残［1］。
本研究对手外伤患者在康复治疗的同时，配伍作业治疗，有效提高了治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2014 年1 月至2015 年6 月，我院收治的手外伤患者62 例作为研究对象，患者均存在患侧手部关节活动受损及灵敏度降低等，均具有明确的外伤史。
其中，男45 例，女17例，年龄22-56（36.48±3.25）岁；致伤原因：29 例切割伤，17 例玻璃伤，12 例碾压伤，4 例电锯伤；受伤部位：32 例手掌，18 例食指，2 例拇指，8 例中指，2 例多指；损伤类型：16 例骨折伴关节损伤，38 例肌腱损伤，8 例神经损伤。
患者随机分为观察组与对照组，各31 例，两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组综合评估患者的手外观、运动功能、感觉功能等情况下，针对性实施康复治疗，治疗方：（1）温热疗法：以中药熏蒸或蜡疗产生温热效应局部理疗，20min/次，1 次/d。
（2）音频疗法：在外伤瘢痕部位放置条状音频治疗电极，输出强度以患者能够耐受为度，20min/次，1 次/d。
（3）超声波疗法：以超声波治疗仪进行治疗，声波强度为0.4-1W/cm2，10min/次，1 次/d。
均以15 次为1 疗程，连续治疗2 个疗程，疗程之间休息4d。
1.2.2 观察组
本组在对照组的基础上实施个性化作业治疗：（1）关节活动度练习：早期予以修复或固定，期间予以未受累手指或全上肢被动或主动练习，避免牵拉损伤或骨折部位。
待损伤修复或骨折复位固定后，开始进行手部肌腱等长收缩练习、肌力练习、指掌屈伸练习等，视恢复情况及耐受度逐渐增加锻炼强度及幅度。
（2）肌力耐力了训练：由轻度到重度进行分级阻抗练习治疗，例如握力器、健身球、绑鞋带、搭积木、夹子练习、捡豆粒等，最大限度地练习手指、手掌伸缩能力，提高手灵活性与肌力。
（3）感觉训练：利用“闭眼-睁眼-闭眼”触摸模式，通过闭眼触摸定位、辨物、描述材质、不同温度水（<45℃）感觉等方式训练患者的触觉、辨别觉、质地形状觉及温觉功能。
（4）日常活动训练：根据肌力及关节活动度恢复情况，指导患者进行拿放钥匙、筷子等小物件，逐渐过渡至梳洗、进食、穿衣、提物等训练，以重建生活活动能力。
注意力度适中，避免过度劳累或损伤加重，5min/次，1-2 次/min。
1.3 观察指标
分别于治疗前后，采用普渡手精细运动评定（PPT）评价手灵活的，反应时间越长则活动度越低；采用Barthel 指数评价日常生活活动能力，得分越高越好；采用手指屈伸功能（TAM）评价功能疗效，TAM>220°，且手屈伸功能正常为优；TAM 在200°-220°之间，或为健侧的75%以上为良；TAM在180°-200°之间，或为健侧的50%-75%为可；TAM<180°，或<50%健侧为差。
统计两组优良率。
1.4 统计学分析
以统计学软件 SPSS18.0 进行数据分析，以（ x ± s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组TAM 疗效比较
观察组的TAM 优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组TAM 疗效比较（例）
3 讨论
康复治疗是恢复手外伤患者手部功能的关键性手段，但由于手外伤患者存在不同程度的血管、神经、肌腱、皮下组织损伤等，外伤修复后仍存在肌腱活动受限、关节僵硬及韧带挛缩等问题，严重影响手部生活活动能力及功能状态［2］。
由于大部分患者在手外伤后未获得及时、系统、规范的康复治疗，手术治疗后功能康复往往不理想，临床预后欠佳。
作业疗法是一种生理、心理和发育等全方面作业活动计划，能够促进心理、功能及损伤的康复［3］。
目前，作业疗法已经广泛应用于手外伤后的康复治疗训练中，且已有大量临床实践研究证实其有利于促进患者手部功能的康复。
帅浪等［2］认为，对手外伤患者术后早期开展个性化作业疗法，能够改善肌腱中心部位的营养状态，减轻水肿症状，重塑肌腱应力及肌腱表面光滑度，且早期有控制性活动能够对肌腱与相邻组织间的摩擦接触产生机械性阻断作用，减少损伤局部成熟胶原的沉积，降低瘢痕形成风险。
本研究中，观察组在常规综合康复治疗的基础上，开展个体化作业治疗，TAM 疗效优良率为93.55%，较对照组的70.97%显著提高，治疗后手灵活度试验耗时较对照组显著缩短，Barthel 指数较对照组显著提高，与邱秋环等［4］报道一致。
总之，在手外伤患者术后康复治疗中应用作业治疗能够改善手灵活度与手部功能，提高康复治疗效果，值得在手外科临床中广泛开展应用。
参考文献：
［1］张军平.分析研究作业治疗在手外伤康复中的临床效果［J］.中外医学研究，2015，(15)：121-122. ［2］帅浪，冯珍.手外伤术后的综合康复治疗［J］.实用临床医学，2012，13(12)：73-75. ［3］朱琳，严会荣，张铁成等.作业治疗在手外伤康复的应用［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(20)：201-201，204.
［4］邱秋环.作业治疗在手外伤康复的应用［J］.医学理论与实践，2014，(10)：1334-1335.。