神经外科基本知识汇总培训课件
神经外科基本知识课件
目录
Contents
• 神经外科概述 • 神经系统解剖与生理 • 神经外科疾病分类与诊断 • 神经外科治疗技术与方法 • 神经外科护理与康复 • 神经外科的未来发展与展望
01 神经外科概述
神经外科的定义和任务
神经外科是医学领域中专门研究 神经系统疾病的学科，主要任务 是诊断、治疗和预防神经系统疾
精准手术
02
03
精准药物治疗
利用精准医学技术，实现精准定 位和手术操作，提高手术效果和 安全性。
根据患者的基因、分子标记物等 个体差异，选择最合适的药物治 疗方案。
神经外科患者的心理护理
01
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等情绪问题。
02
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正不合理的思维和行为模式，提高患者的
心理适应能力。
03
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供情感支持和关爱，促进
患者康复。
06 神经外科的未来发展与展望
的病变具有显著优势。
立体定向手术技术
立体定向手术技术是一种基于 立体定向仪器的手术方法，通 过定位病变的坐标，实现对病 变的精确打击。
立体定向手术技术适用于功能 性疾病、帕金森病和癫痫等疾 病的手术治疗。
立体定向手术技术具有创伤小 、恢复快的特点，对于一些年 老体弱的患者具有较好的适用 性。
内窥镜手术技术
感觉神经
传递来自皮肤、肌肉和内部器官的 感觉信号到大脑。
运动神经
将大脑的指令传输到肌肉，以控制 运动。
神经生理学基础
神经元
处理和传输信息的基本单位，通 过电化学信号传递信息。
神经外科基本知识ppt课件
腰穿术后为什么要去枕平卧4～6个小 时，不是更多或更少?
·腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力 要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊 髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过 快。 为什么是4~6小时，因为这个时间后脊髓腔和 颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊 液生成也一定程度补充腰穿时所失去。
31
肌力分级
· 0级完全瘫痪 · I级可见肌肉收缩，但无肢体运动 · Ⅱ级在去除地心引力的影响后，肢体可做主动
运动 · Ⅲ级可克服地心引力而做有限的主动运动 · IV 级；能做抵抗阻力的运动，但力量不足 · V级正常肌力
32
格拉斯哥昏迷分级
在国际上由于词汇翻译有差异，影响判 断病人意识的准确性，为了便于沟通， 国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。它 是从病人的睁眼、语言、运动三项反应 情况给予计分，总分15分，最低分3分。 1412分为轻度昏迷，119分为中度昏迷， 84分为重度昏迷，且预后极差。
动眼神经受压 (题叶沟回):
扩大、固定
中脑损害：固 定在中簿次你学解割
脑桥损害：缩小如尖
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颅神经
I嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V三叉神经 VI外展神经
V神 经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
颅神经
·第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. ·第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. ·第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
· 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体一脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100150ML, 其比重为1,呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在
400500ML。
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神经外科小讲课培训课件
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治疗2 液体栓塞剂
❖NBCA （a-氰基丙烯酸正丁酯）是一种低粘度的液 体化学粘合剂，在血液中瞬间聚合。
❖NBCA十碘苯酯配成20％、 25％、 33％、 50％、 66 ％制剂。其中以 25％及33％最常用
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头痛
❖ 头痛是AVM的另一常见症状， 约一半AVM病人有头痛史。 头痛可为单侧局部，也可呈全 头痛，间断性或持续性。头痛 可能与供血动脉、引流静脉以 及静脉窦压力改变影响痛觉纤 维有关；AVM小量出血、脑 积水和颅内压增高也是造成头
临床表现
❖ 出血:最多为SAH，及剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 癫痫发作、脑膜刺激征等。
❖ 局灶症状：如动眼神经麻痹、视力障碍、偏瘫失语、 癫痫等。
❖ 脑缺血及脑动脉痉挛：表现为头痛、偏瘫、暂时性 失语、记忆力消失等。
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诊断
❖按部位分 ：willis环前部循环(颈内动脉瘤、大脑前动 脉瘤、大脑中动脉瘤） willis环后部循环（椎动脉瘤、基底动脉 瘤、大脑后动脉瘤）
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Willis环
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血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
左枕叶脑动静脉畸形NBCA栓塞前后DSA
《神经外科教案》课件
《神经外科教案》PPT课件第一章：神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章：神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章：神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法（如MRI、CT、超声等）解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章：神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章：神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章：神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章：神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章：神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性，包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序，包括物理治疗、言语治疗等第九章：神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章：神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章：神经外科疾病案例分析11.1 案例一：脑肿瘤分析脑肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二：脑出血分析脑出血的病例，包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三：脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章：神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通，提供必要的医疗信息和支持第十三章：神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章：神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章：神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题，如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷，确保患者安全重点和难点解析：重点：1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
神经外科基础知识系列105页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经外科基础知识系列
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
《神经外科学基础知识课件》
解释感觉信息的传入和运动指令的产 生。
神经外科的目的和应用
神经外科手术
解释神经外科手术的目的和应 用领域，如肿瘤切除和癫痫手 术。
脊柱外科手术
介绍脊柱外科手术的目的和常 见手术类型，如椎间盘突出症 的治疗。
神经外科器械
了解神经外科手术中使用的常 见器械和技术。
神经外科手术的常见类型
1 脑肿瘤切除
1 神经元
研究神经元的形态、功能和连接方式。
2 突触
了解神经元之间的联系和信息传递机制。
神经传递和神经递质
神经传递
解释神经信号如何跨越突触传递到其他神经元。
神经递质
介绍神经递质的种类和作用，如多巴胺、乙酰胆 碱等。
大脑的组织和功能
1
大脑皮层
2
了解大脑皮层的分区和不同区域的功
能特点。
3
脑区定位
探究大脑的不同区域与功能的关系， 如运动、语言和视听等。
解释脑肿瘤手术的过程和挑 战，如术中定位和保护周围、手 术方式和效果。
3 颅咽管瘤切除
了解颅咽管瘤手术的难度和手术途径选择。
神经外科的风险和后果
手术风险
解释神经外科手术的常见风险，如感染和出血。
术后康复
介绍神经外科手术后的康复注意事项和可能的 后遗症。
《神经外科学基础知识课 件》
本课件介绍神经外科的基本知识。了解大脑和神经系统的结构、神经传递和 递质、神经外科手术的类型和风险等内容。
大脑和神经系统的基础知识
大脑结构
探索大脑的各个部分及其功能，如大脑皮层、 脑干和小脑。
神经系统
了解中枢神经系统和外周神经系统的构造和 功能。
神经元和神经通路的结构
神经外科基础知识系列ppt课件
essential hypertension 原发性高血压
.
4
颅脑损伤的不同分型
脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑 损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑 损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊 断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与 外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为 大脑内开放性脑损伤。
分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常 反射
.
18
颅脑损伤后ARDS
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)是指由心源性以外 的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺 氧性呼吸衰竭。
验正常。
.
6
颅脑损伤分型
2、中型
(1)伤后昏迷时间12小时以内; GCS9-12分.
(2)有颅内压增高临床表现，轻微的神经系统阳性体征， 肢体活动受限，语言障碍等。
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括 轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血， 无脑受压者。
(4)影像学检查颅内脑损伤，出血、水肿或梗塞，中线 移位小于3mm。
.
20
ALI 与 ARDS
ARDS属于急性ALI（肺损伤）的严重阶段或类型。 ARDS严重威胁重症患者的生命并影响其生存质 量。尽管我国重症医学已有了长足发展，但对 ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医 学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用 国际通用的方法，经广泛征求意见和建议，反复 认真讨论，达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方 面的共识，以期对成人ALI/ARDS诊断和治疗进行 规范。
神经外科ppt课件
随着医学科技的进步，神经外 科逐渐发展壮大，手术技术和 治疗手段不断改进和创新。
目前，神经外科已经成为了医 学领域中的重要分支，为无数 神经系统疾病患者带来了希望 。
神经外科的常见疾病和手术
脑血管疾病
如脑血栓、脑出血等，可以通 过手术或介入治疗。
脊柱脊髓疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等， 可以通过手术治疗。
显微手术
总结词
显微手术是一种利用显微镜进行的手术方法，主要用于治疗脑部肿瘤和某些血 管疾病。
详细描述
显微手术通常在神经外科手术室进行，医生通过显微镜观察手术区域，使用微 小的手术器械进行操作。这种手术方法具有创伤小、恢复快的特点，对于某些 脑部肿瘤和血管疾病的治疗效果较好。
内窥镜手术
总结词
内窥镜手术是一种利用内窥镜观察手术区域并进行操作的手术方法。
详细描述
内窥镜手术通常在神经外科手术室进行，医生将内窥镜插入到患者的头部或颈部 ，通过电视屏幕观察手术区域。这种手术方法创伤小、恢复快，对于某些脑部疾 病的诊断和治疗具有重要意义。
机器人手术
总结词
机器人手术是一种利用机器人进行手术操作的方法，具有精度高、创伤小的特点。
详细描述
机器人手术通常在神经外科手术室进行，医生通过控制台操控机器人进行手术操作。由于机器人的精度高、稳定 性好，可以减少医生的操作难度和误差，提高手术的成功率和安全性。机器人手术对于某些脑部疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
学习和记忆是神经系统的复杂功能， 通过神经元之间的连接和信息处理来 实现。
神经调节
神经系统通过神经调节来控制身体的 各种生理活动，如呼吸、心跳、血压 等。
神经系统病理
神经系统疾病
神经系统疾病包括各种脑部和脊髓的疾病，如帕金森病、阿尔茨 海默病、脑瘤等。
神经外科专业知识讲解培训课件
心理护理
家属的心理护理
术后应教其家属学会简单的护理知识，主动配合 我们的护理工作；护士应具备娴熟的操作技能。
神清患者的心理护理
术后与患者建立有效的交流方式；指导、训练 患者的生理自理能力，提高患者日常生活自理能力， 增强对生活的自信；改变病室环境，以减轻患者的 烦躁、恐惧心理。
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神经外科专业知识讲解
神经外科专业知识讲 解
神经外科专业知识讲解
气管切开术是一种抢救重危病人 的急救手术。系将颈部气管前壁切 开，通过切口将适当大小的套管插 入气管，病人可以直接经套管呼吸。
2
应用解剖
神经外科专业知识讲解
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨， 下至胸骨上窝。颈段气管仅有7－8个气管环， 甲状腺峡部一般位于第2－4气管环，气管切 口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引 起出血。约7－8气管环前壁有大血管走行， 故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食
每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格 无菌操作，并仔细观察伤口情况。
保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引
用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染
随时更换。
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神经外科专业知识讲解
4、脱管的观察与护理
造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮 下气肿，护理人员操作不熟不谨慎，外套管 系带过松等等都会引起外套管脱落。外套管 脱落直接引起喉梗阻，它将危及病人的生命。 临床中务必要密切观察脱管现象，及时采取 救治措施，保证病人生命安全。
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神经外科专业知识讲解
2、皮下气肿的观察与护理
多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般 发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致头部、外阴和 四肢。临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气 肿的范围，有无发展趋势等都要记录清楚。轻度皮 下气肿一般24小时内停止发展，3--5天可自动吸收 消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。护 士发现病人出现皮下气种，应及时报告医生。还要 注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿 逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱管发生 窒息。
神经外科小讲课培训课件
神经外3科9 小讲课
血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
左枕叶脑动静脉畸形NBCA栓塞前后DSA
神经外4科0 小讲课
Onyx 栓塞
神经外科小讲课
神经外2科9 小讲课
❖ 头痛是AVM的另一常见症状， 约一半AVM病人有头痛史。 头痛可为单侧局部，也可呈全 头痛，间断性或持续性。头痛 可能与供血动脉、引流静脉以 及静脉窦压力改变影响痛觉纤 维有关；AVM小量出血、脑 积水和颅内压增高也是造成头
神经外3科0 小讲课
头痛
神经功能缺失
❖ 脑内血肿可致急性偏瘫、失语 ❖ 由于AVM盗血作用或合并脑积水，病人可出现运动、
❖NBCA十碘苯酯配成20％、 25％、 33％、 50％、 66 ％制剂。其中以 25％及33％最常用
神经外3科8 小讲课
治疗2 液体栓塞剂
❖ONYX 是由次乙烯醇异分子聚合物(EVOH)、二甲基 亚砜(DMSO)及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液,是 一种新型血管内液体栓塞剂,根据EVOH和DMSO的 不同配比,可以制成不同浓度的ONYX
感觉、视野以及语言功能障碍
神经外3科1 小讲课
颅内杂音
❖ 大型AVM病人有时可听到与脉搏一致的血管杂音， 累及眶部的AVM还可表现眼球突出。
神经外3科2 小讲课
脑AVM分级
❖ 临床常按照Spetzler分级法对AVM进行分级，从以下 3个方面对AVM评分，共分为5级：
▪ 根据畸形团大小评分 小型（直径3cm以下）1分；中型 （3～6cm）2分；大型（6cm以上）3分。
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1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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瞳孔的观察
• 颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是颅内 血肿的表现，如果伤后病人神志清醒，而一侧 瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、 意识障碍，提示脑受压或脑疝。 3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定 伴深昏迷，则提示临终状态。
运动和上睑上提及瞳孔的缩小. • 第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动. • 第五对三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
4
头皮的解剖
5.骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附 紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血 肿可被局限在一块颅骨的范围之内。骨 膜对颅骨的营养有一定的关系，但部分 骨膜被剥离后，颅骨常不至于坏死。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
5
头皮的血管、神经及淋巴
1.血管：头皮的血液供应非常丰富，动静脉之间 有多个吻合支，若头皮创伤破裂，则出血凶猛， 甚至导致休克。供应头皮的血管来自颈内外动 脉系统，有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳 后动脉、以及枕动脉，与动脉伴行得静脉，其 血液都回流至颅内静脉窦，仅枕和颞部的静脉 血，部分回流至颈外静脉，头皮的静脉借导血 管与板障静脉、静脉窦相通。
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1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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脑脊液
• 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体—脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100-150ML，其比重为1，呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在400500ML。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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脑膜
3.软脑膜：软脑膜薄且透明，紧贴于脑的 表面，伸入到脑的沟裂中。脑的血管在 软脑膜内分支成网，并进入脑实质浅层， 软脑膜也随血管进至脑实质一段。由软 脑膜形成的皱襞突入脑室内，形成脉络 丛，分泌脑脊液。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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1/29/2021
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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颅骨的解剖
颅骨分为脑颅和面颅。 脑颅由8块骨组成。其中
不成对的有额骨、筛骨、 蝶骨和枕骨，成对的有
颞骨和顶骨。它们共同 构成颅腔。颅腔的顶是 穹窿形的颅盖，由额骨、 枕骨和顶骨构成。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
8
脑膜
脑的表面有三层被膜 由外向内依次是硬 脑膜、蛛网膜和软脑膜。
1.硬脑膜由两层坚硬致密的胶质纤维构成， 缺乏弹性，在两层之间有薄层的网状组 织，有血管和神经从中通过。其外层附 于颅骨内表面，称为骨膜层，内层则称 为脑膜层。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
9
脑膜
2.蛛网膜：蛛网膜薄而透明，缺乏血管及 神经。蛛网膜与硬脑膜之间是硬脑膜下 腔，与软脑膜之间是蛛网膜下腔，腔内 有蛛网膜小梁，充满脑积液。
神经外科基本知识汇总
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
颅神经
舌副迷舌听面外三滑动视嗅
下神走咽神神展叉车眼神神
神经神神经经神神神神经经
经 经经
经经经经
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
2子的嗅觉. • 第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. • 第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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瞳孔的观察
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能是桥 脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是大量应用 镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应 差，常为脑干损伤的特征。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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1/29/2021
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神经外科基本知识汇总
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脑脊液的流动方向
第四脑室 脑和珠网膜下腔
第三脑室
脑脊液
1/29/2021
神经外科基本知识汇总
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神经外科基本知识汇总
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瞳孔的观察
• 正常成人瞳孔成圆形，直径2-4mm,双侧对称 等大等圆，对光反射灵敏。 观察时要用聚光集中的电筒，对准两眼中间照 射，对比观察两侧瞳孔大小、形状及对光反射， 在将光源分别移向双侧瞳孔中央，观察瞳孔的 直接反射和间接对光反射，注意对光反射是否 灵敏，并准确记录
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脑的组成
脑
大脑
脑干
间脑
小脑
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头皮的解剖
3.帽状腱膜：为白色坚韧的膜状结构，前 连额肌，后连枕肌，侧方与颞浅筋膜融 合。
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头皮的解剖
4.腱膜下层：为薄层疏松结缔组织，与颅 骨外膜疏松结合，其中有许多导血管与 颅内静脉窦相通。化脓感染时，感染可 沿导血管延入颅内静脉窦，引起颅内感 染或栓塞。
头皮的解剖
• 头皮的解剖：依次为皮肤，皮下组织， 帽状腱膜，腱膜下层，骨膜。
1.皮肤：特点厚而致密，血管及淋巴丰富， 内含大量的汗腺、皮质腺、毛囊及头发， 发根穿过真皮直入皮下组织内，因而易 于隐匿细菌。
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头皮的解剖
2.皮下组织：位于皮下和帽状腱膜之间
皮下组织由具有连接皮肤和帽状腱膜的 致密纤维性小梁，将皮下组织分隔成许 多小叶，其间充满脂肪、血管和神经。 纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结 合宛如一层。头皮自颅顶撕脱时，常将 此三层一并撕脱，使颅骨骨膜暴露。