蜂蜇伤护理查房课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.过敏性休克：如果患者发生头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细 弱、血压下降等症状时，立即建立静脉通道，皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.5~1.0 mg，异丙嗪 25 mg 肌内注射，氢化可的松 静脉滴注等。
4.重症在伤口近心端扎止血带，每15分钟放松一次，结扎时间不 可超过2h.
三、急救措施
5.保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧、心电监护，若 出现喉头水肿，立即配合医生进行气管切开术。
病情进展
入院诊断为蜂蜇伤。2016.8.19 08:30，遵 医嘱予补液、抗炎，制酸等对症处理，。补液 过程中，皮疹消退，无不适主诉，小便自解， 色清，心电监护中，氧气持吸。
根据以上情况提出以下护理问题及护理措施：
一、疼 痛：与蜂蜇伤有关 二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关 三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关 四、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关 五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识 六、潜在并发症：有感染的危险
三、急救措施
1.拔出毒刺：迅速检查有无蜂毒刺折断在伤口内，如有即用镊子 小心把毒刺拔出；也可用胶布粘贴后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，减少毒素的吸收。
2.局部疼痛：最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇 伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。
6.特殊处理措施：在农村遇到蜂蜇时，可急用鲜马齿苋或 夏枯草捣烂，敷于被蜇处。
7.局部处理措施 四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部放置冰 袋冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反 复涂擦患处。
8.其他急救措施 可口服及外用季得胜药蛇药片，有条件的 医院可以进行血液灌流，清除体内毒素。[4]
一、疼 痛：与蜂蜇伤有关
建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达 不适，减轻心理压力。
积极治疗，用季德胜蛇药片外敷，及时使用止痛药。 被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒 素吸收。
密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间， 提供舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位， 指导深呼吸、有节律按摩分散病人的注意力。
发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和 夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。 5.儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起 皮肤感染化脓。
一、发病机理
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮 肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分 复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。[1] 被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或 黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌 尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急 症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现， 毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时 程度有关。[2]
蜂蜇伤护理查房
病史汇报
姓名：程斌 性别：男 年龄：28岁 床号：22床
病史汇报
2016.8.19 08：30,患者因“虫蛰伤后全是 皮疹伴心悸半小时入院。
患者感左手疼痛不适，伴全是瘙痒，后出现 心悸不适无昏迷史及呕吐。神清，平车入病区， 全身皮肤发红，四肢躯干见密集小丘疹，心点 图正常，生化，肝功能，血常规均正常。患者 呼吸平稳，小便正常，第二日自动出院。
四、治疗
综合治疗：通过临床生化检查报告可以发现 蜂蜇伤的损害是以多脏器损害为特点，尤以 肾功能损害为明显，因此治疗时要特别注意 保护肾功能，出现急性肾功能衰竭时应果断 进行血液透析。治疗过程中同时要保护心、 肝功能，注意支持治疗，临床用药尽可能选 择对心肝肾损害少的药物。[5]
小结
综上所述，蜂毒是一种成分非常复杂的混合物， 其毒素进入人体可引起局部红肿、疼痛、瘙痒，少 数引起水疱及坏死，蜂蜇伤后应尽快就诊治疗，早 期抗过敏，注重局部处理，中西医结合综合治疗， 保护心肝肾功能，尤其是肾，减少并发症，提高疗 效。另外全面的、细致的护理干预，可以明显减轻 或减少并发症的发生。个人也应加强防护、远离蜂 巢，掌握一些基本的与蜂蜇伤有关的知识。
按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
健康教育
1.随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。 2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。 3.与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。一
旦招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。 4.对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮肤，
二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关
卧床休息，积极予Βιβλιοθήκη Baidu治疗，适当开窗通风，病人 应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。
体位：半卧位。 氧疗：持续低流量吸氧，3L/min。 稳定病人情绪，有利于减轻呼吸困难。 密切观察病情，监测生命体征。
三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关
耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心 理，取得患者及家属的配合。
营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲 解有关蜂蜇伤的事项及治疗期间可能出现的问 题，取得患者的信任。
五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识
向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、 治疗方案等相关知识。
告知治疗期间的不良反应及应对措施。 给病人及家属发放宣传手册及相关资料。 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。
六、潜在并发症：有感染的危险
观察体温变化，若体温升高依据先物理降温后药 物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。
保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引 起皮肤感染、化脓等。
保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿应 及时更换。
观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通 知医师处理。
4.重症在伤口近心端扎止血带，每15分钟放松一次，结扎时间不 可超过2h.
三、急救措施
5.保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧、心电监护，若 出现喉头水肿，立即配合医生进行气管切开术。
病情进展
入院诊断为蜂蜇伤。2016.8.19 08:30，遵 医嘱予补液、抗炎，制酸等对症处理，。补液 过程中，皮疹消退，无不适主诉，小便自解， 色清，心电监护中，氧气持吸。
根据以上情况提出以下护理问题及护理措施：
一、疼 痛：与蜂蜇伤有关 二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关 三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关 四、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关 五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识 六、潜在并发症：有感染的危险
三、急救措施
1.拔出毒刺：迅速检查有无蜂毒刺折断在伤口内，如有即用镊子 小心把毒刺拔出；也可用胶布粘贴后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，减少毒素的吸收。
2.局部疼痛：最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇 伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。
6.特殊处理措施：在农村遇到蜂蜇时，可急用鲜马齿苋或 夏枯草捣烂，敷于被蜇处。
7.局部处理措施 四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部放置冰 袋冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反 复涂擦患处。
8.其他急救措施 可口服及外用季得胜药蛇药片，有条件的 医院可以进行血液灌流，清除体内毒素。[4]
一、疼 痛：与蜂蜇伤有关
建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达 不适，减轻心理压力。
积极治疗，用季德胜蛇药片外敷，及时使用止痛药。 被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒 素吸收。
密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间， 提供舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位， 指导深呼吸、有节律按摩分散病人的注意力。
发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和 夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。 5.儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起 皮肤感染化脓。
一、发病机理
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮 肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分 复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。[1] 被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或 黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌 尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急 症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现， 毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时 程度有关。[2]
蜂蜇伤护理查房
病史汇报
姓名：程斌 性别：男 年龄：28岁 床号：22床
病史汇报
2016.8.19 08：30,患者因“虫蛰伤后全是 皮疹伴心悸半小时入院。
患者感左手疼痛不适，伴全是瘙痒，后出现 心悸不适无昏迷史及呕吐。神清，平车入病区， 全身皮肤发红，四肢躯干见密集小丘疹，心点 图正常，生化，肝功能，血常规均正常。患者 呼吸平稳，小便正常，第二日自动出院。
四、治疗
综合治疗：通过临床生化检查报告可以发现 蜂蜇伤的损害是以多脏器损害为特点，尤以 肾功能损害为明显，因此治疗时要特别注意 保护肾功能，出现急性肾功能衰竭时应果断 进行血液透析。治疗过程中同时要保护心、 肝功能，注意支持治疗，临床用药尽可能选 择对心肝肾损害少的药物。[5]
小结
综上所述，蜂毒是一种成分非常复杂的混合物， 其毒素进入人体可引起局部红肿、疼痛、瘙痒，少 数引起水疱及坏死，蜂蜇伤后应尽快就诊治疗，早 期抗过敏，注重局部处理，中西医结合综合治疗， 保护心肝肾功能，尤其是肾，减少并发症，提高疗 效。另外全面的、细致的护理干预，可以明显减轻 或减少并发症的发生。个人也应加强防护、远离蜂 巢，掌握一些基本的与蜂蜇伤有关的知识。
按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
健康教育
1.随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。 2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。 3.与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。一
旦招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。 4.对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮肤，
二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关
卧床休息，积极予Βιβλιοθήκη Baidu治疗，适当开窗通风，病人 应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。
体位：半卧位。 氧疗：持续低流量吸氧，3L/min。 稳定病人情绪，有利于减轻呼吸困难。 密切观察病情，监测生命体征。
三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关
耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心 理，取得患者及家属的配合。
营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲 解有关蜂蜇伤的事项及治疗期间可能出现的问 题，取得患者的信任。
五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识
向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、 治疗方案等相关知识。
告知治疗期间的不良反应及应对措施。 给病人及家属发放宣传手册及相关资料。 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。
六、潜在并发症：有感染的危险
观察体温变化，若体温升高依据先物理降温后药 物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。
保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引 起皮肤感染、化脓等。
保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿应 及时更换。
观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通 知医师处理。