传统运动疗法

三、体位转移方法的选择
（1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量 帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选 择的转移方法。 （2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独 立转移活动。 （3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁 时不便使用升降机。
床上转身
利用固定扶手
三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设臵及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位臵和规范术语 ⑶牵 伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵 伸疗程 ⑺治疗反应
肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设臵及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同 牵伸方法选择） ⑵治疗师位臵和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方 向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度 短时间的牵伸
肌肉牵伸程序
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右； 机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
四、肌肉牵伸种类与方法
二、改善关节活动的技术与方法
（一）主动运动 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
床 上 力 量 训 练
三、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １、被动关节活动度练习 ２、主动和主动-辅助关节活动度练习 ３、特殊情况 （二）禁忌证 1、运动破坏愈合过程 2、运动造成该部位新的损伤 3、运动导致疼痛、炎症等症状加重
２．禁忌证 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组 织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者 不宜采用。 ３．注意事项 不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开 展肘关节连续被动运动。注意避免合并使用抗 凝治疗。
体位转移技术与方法

一、定义与分类
体位转移是指人体从一种姿势转移到另 一种姿势的过程。
四、关节活动技术注意事项
１．熟悉关节的结构 ２．早期活动 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合
五、制动对关节活动的影响
（一）制动导致关节活动受限 １.限制关节活动就会在关节囊、筋膜、 肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的 短缩，变成致密结缔组织，失去弹性 和伸缩性，从而限制关节的活动 ２.关节活动受限有时并不是关节本身的 损伤，而是继发于关节周围组织的损 害
主动抑制
3.拮抗肌收缩 操作步骤: 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
主动抑制
4.附属牵伸方法 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM
五、临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项

P62 P62
持续性被动运动（CPM）
（二）应用范围
1、适应症 ①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固 定术后； ②关节成形术、人工关节臵换术、关节韧带重建术、 滑膜切除术后； ③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性 关节炎以及化脓性关节炎引流术后； ④关节挛缩粘连松解术后； ⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。
– 被动运动

肌肉收缩形式(组织学)
– 等长运动 – 等张运动 – 等速运动
运动治疗范畴

治疗时是否使用器械
徒手运动 – 器械运动
–

治疗目的分
改善关节活动技术 – 增强肌肉力量技术 – 肌肉牵拉技术 – 神经发育疗法 – 增强心肺功能的技术与方法
–
理疗范畴
电疗法 光疗法 超声波疗法 磁疗法
物理因子的主要治疗作用

消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经—肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成
传统运动疗法（一）
关节活动技术 体位转移技术与方法 肌肉牵伸技术 关节松动技术

关节活动技术

一、定义： 是指利用各种方法来维持和恢复因组织 粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能 障碍的运动治疗技术。
２．主动活动技术
七、下肢关节活动技术
（一）髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈 （２）髋关节后伸
髋关节
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋 ２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练 ３．主动活动技术
（二）膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展 ２．主动助力活动技术 滑轮悬吊 ３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
3.被动转移
①患者应放松自己，对帮助者要有信心。②搬运时患者应向前 看，而不是向地板或向帮助者看。③搬运过程中患者应当保持转
移开始的姿势，不再改变。④若搬运过程需要两个以上帮助者，
则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。⑤利用机械搬 运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有 障碍。⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。
物理因子的特异性
由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织 和器官而产生
– – – –
紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器 超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地 作用于血管系统、自主神经—内分泌信息控制系统、骨组织 直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维 正弦调制中频电流使疲劳肌肉中RNA含量升高，并能增强大 脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度
２．腰区活动技术
（１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方 向旋转 （２）主动活动技术
九、持续被动运动（CPM）
（一）作用机制
１.温和而持续地牵伸保持关节活动范围 ２.保持软骨营养，防止其退变性变化 ３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨 关节疾病的机会 ４.增加修复的韧带强度 ５.减轻疼痛 ６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒 适
基本概念
物理治疗学范畴
–运动治疗或运动疗法
以功能训练和手法治疗为主要手段
–理疗
以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
物理治疗师（physiotherapist，PT)
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
运动治疗范畴

动力来源(运动学)
– 主动运动
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸 3.自我牵伸 最常用的牵伸技术 牵伸时间至少持续20min 又称主动牵伸
肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 操作步骤： 注意事项：无痛状态下完成 应用举例：踝跖屈肌牵张
主动抑制
2. 收缩—放松—收缩 操作步骤: 注意事项：同“收缩—放松”技术 应用举例：踝跖屈肌紧张
2.辅助转移
①辅助者与患者之间应互相信任。②辅助者应熟知患 者病情。③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空 间。④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。⑥辅助者的指令 应简单、明确。⑦转移过程中，辅助者应留意患者突 然或不正常的动作，以避免意外发生。⑧随着患者功 能的恢复，帮助应逐渐减少。
（三）踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈
（２）踝关节跖屈
踝及足关节
（３）踝关节内翻、外翻
（４）跗横关节旋转
（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、 内收
踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器 ３．主动活动技术
八、躯干活动技术
１．颈区活动技术 （１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动 （２）主动活动技术
物理因子的共同性：治疗作用
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7. 8.
消除神经—内分泌信息控制系统功能障碍 提高机体或某些系统、器官的功能水平 改善组织器官的血液循环和营养 促进组织修复和再生 提高局部或全身的抵抗力 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛 脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力 提高药物向组织器官透人等
1.定义
2.目的
使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生
活活动 。
3．分类
一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的 转移方法。 辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移 方法。 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而 不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全 由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个 地方。分为人工搬运和机械搬运。
３．主动活动技术
（二）肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等 ３．主动活动技术 常用的有
（三）腕关节和手指关节 １．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
水疗法
生物反馈疗法 其他理疗方法
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物理治疗对人体作用
运动治疗的治疗作用 理疗治疗作用
–物理因子对人体作用的特点 –物理因子的主要治疗作用
运动治疗的治疗作用
1. 2. 3. 4. 5.
维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力
二、基本原则
1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的 高度应尽可能相等。②相互转移的两个平面的物体应 稳定。③相互转移的两个平面应尽可能靠近。④床垫 和椅面应有一定的硬度。⑤应当教会患者利用体重转 移。⑥转移时应注意安全。⑦患者学习独立转移的时 机要适当。⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、 最容易的方法为首选。
理疗治疗作用

物理因子对人体作用的特点
– 共同性 – 特异性

物理因子的主要治疗作用
物理因子的共同性：生理学作用
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7.
改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量 引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性 调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质 增强血液和淋巴液循环 改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性 调节神经—内分泌信息控制系统功能 加强单核—吞噬细胞系统功能等
借助于惯性摆动
床上转身
俯卧转成半坐位
仰卧转成半坐位
从卧位到直腿坐
肌肉牵伸技术
一 定义与分类 1、定义：牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力 和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张 力，改善或恢复关节的活动范围。
（二）关节挛缩
1. 2. 3.
关节性挛缩 软组织性挛缩 肌源性挛缩
ห้องสมุดไป่ตู้ 六、上肢关节活动技术
（一）肩部关节 １．被动活动技术 （1）肩关节前屈 包括以下操作技术 （2）肩关节后伸
（3）肩关节外展
（4）肩关节水平外展和内收
（5）肩关节内外旋 （6）肩胛骨被动活动
肩关节
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法
物理治疗学
康复医学科 杨 敏 2009年
概述

基本概念 范畴
运动治疗 物理治疗

基本概念



物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy, PT） – 康复治疗的基本构成 – 康复医学的重要内容 – 物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能 治疗手段 – 各种类型的功能训练(functional training) – 手法治疗(manual therapy) – 其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等 目的 – 提高人体健康 – 预防和治疗疾病 – 恢复、改善或重建躯体功能

2、分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
二、肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性