《儿科学》复习资料整理总结

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第一章绪论

第1节儿科护理学的任务与范围

1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。服务对象：初生至满14周岁。

第2节儿童年龄分期

1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。

②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。（死亡率最高。）

③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。（生长发育的第1个高峰期）

④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。（最容易发生意外的阶段）

⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）

⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。（智能发育更趋成熟。）

⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）

第3节儿科护理的特点

1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。 SlgA从母乳获得。婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。

第二章儿童生长发育

第1节生长发育规律及其影响因素

1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。④个体差异性。

2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素

第2节儿童体格生长发育评价

1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。

①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。

②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。

③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）

2.身高：反映骨骼发育的重要指标。

①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。；两岁到86~87厘米。

②公式：身高（长）（cm）=年龄×7+75（cm）

③12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

3.头围：是眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度是反映了和颅骨生长的重要指标。

①新生儿头围平均为33~34厘米；一岁时头围约为46厘米；两岁时约为48厘米；5岁时约为50厘米。

4.胸围：①出生时胸围比头围小1~2厘米，约32厘米。②一岁时胸围约等于头围约46厘米。③胸围=头围（cm）+周岁-1。

5.骨骼的发育：前囟在出生时为1.5~2厘米；1岁到1岁半时闭合。

①前囟迟闭或过大：见于佝偻病，脑积水，甲状腺功能减退等。②前囟饱满：提示颅内压增高。③前囟凹陷：多见于脱水或极度消瘦者。

6.牙齿的发育：儿童一般在4~10个月，乳牙开始萌出；2岁到2岁半出齐。若13个月后仍未出牙者可视为异常。

第3节儿童神经系统发育与评价

1.原始反应：觅食反应，拥抱反应，握持反应，吸吮反应。

2.二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

第三章儿童保健

1.出生乙肝卡介苗，234月脊灰好，345月百白破，8月麻疹要记牢。

2.两个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPT实验。

3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒。

第四章患病儿童护理及其家庭支持

1.儿童药物剂量计算：每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要量。

2.口服法（PO）：是最常用的给药方法。

第五章儿童营养与营养障碍性疾病患儿的护理

第1节能量与营养素的需要

1.生长所需：是儿童所特有。

第2节婴儿喂养

1.8%糖牛乳100ml供能约为100kcal（418kJ）,故每日需8%糖牛乳100ml/kg，饮水：1kg=150ml。

2.食物转化的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。

第4节蛋白质-能量营养障碍

1.喂养不当是导致营养不良的重要原因。

2.临床表现：最初表现为体重不增。顺序首先是腹部，躯干，臀部，四肢，最后面颊。

3.并发症：①贫血：以营养性缺铁性贫血为最常见。②以维生素a缺乏较常见（夜盲症，干眼症）③自发性低血糖（最严重并发症）

第5节营养性维生素D缺乏

1.病因：日照不足为主要病因（常见佝偻病）

2.身体状况：①初期：非特异性神经精神症状，易激惹，烦躁，多汗，睡眠不安，夜间啼哭，常伴枕秃。

②活动期（激期）：骨骼改变。头部：颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟。胸部：佝偻病串珠，肋膈沟或郝氏沟，鸡胸，漏斗胸。四肢：手足镯征， X型腿，O型腿。

3.手足搐搦症：身体状况⑴典型发作①惊厥：最常见。②喉痉挛：为最严重的。

⑵隐匿性①面神经征②腓反射③陶瑟征⑶治疗原则：先止惊，后补钙，后补维生素D，静脉滴注或缓慢推注（10分钟以上）

第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理

第1节新生儿分类

1.根据胎龄分类：①足月儿：37周≤胎龄<42周的新生儿。②早产儿：胎龄<37周的活产婴儿。③过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。

第2节正常足月儿和早产儿的特点与护理

1.新生儿特殊生理状态。

①生理性体重下降和生理性黄疸。②马牙和螳螂嘴。③乳腺肿大。④假月经。⑤新生儿红斑和粟粒疹。

2.维持适宜室温：足月儿室温维持22~24℃，早产儿室温维持24~26℃，沐浴室应维持

26~28℃，室内相对湿度为55%~65%。

3.保暖：对体重<2千克的早产儿应尽早至于适中温度的暖箱中。

第3节新生儿窒息

1.复苏：按A→B→C→D→E步骤进行。①A：清理呼吸道。②B：建立呼吸。③C：维持正常循环。④D：药物治疗。⑤E：评估。其中A是根本，B是关键。

2.恢复循环：按压方法为双拇指或中、示指按压患儿胸骨下1/3处避开剑突，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比为3:1，即90次/分按压和30次/分呼吸，每分钟120个动作。

3.药物治疗：1:1 0000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，刺激心跳。

第4节新生儿缺氧缺血性脑病

1.治疗原则：①控制惊厥：苯巴比妥钠。②治疗脑水肿：颅内压增高，呋塞米。

第5节新生儿颅内出血

1.身体状况颅内压增高征：前囟隆起，血压增高，脑性尖叫，惊厥，角弓反张的。

2.患儿不能随意搬动。

第7节新生儿黄疸与新生儿溶血病