临床免疫学检验

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一、免疫球蛋白检测

•概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。

（一）分类

•

•

的Ig

IgA

IgM

IgE:，•（1

IgG

•（2

•增高②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM 增高为主

③慢性肝病：IgG、IgA、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM增高明显

⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者

•⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综

⒉免疫球蛋白减少

IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L

（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症

•（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病

长期使用免疫抑制剂

⑶Ig减少易引起反复感染

•IgG缺乏：易患化脓性感染

•IgM缺乏：易患革兰氏性阴败血症

•IgA缺乏：易患呼吸道感染

⏹M

M

⏹

⏹

⏹

⏹

⏹

⏹

•

㈠

㈠

•

•

•

①急、慢性肾小球肾炎

②各种自身免疫病

③感染性疾病

④作为判断肝病严重程度的指标

㈡C1q测定的临床意义

⏹是补体经典途径激活的始动因素

⏹增加：见于骨髓炎、类风关、痛风

⏹降低：见于SLE、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良

㈢C3测定的临床意义

⏹补体中含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质，也是一种急性时相反应蛋白

⏹增高见于：急性炎症或传染病早期、

急性组织损伤、恶性肿瘤、

移植排异反应

㈢C3测定的临床意义

⏹降低见于：

SLE

•㈣

•

•

•SLE

•在

•㈤B

•

•

•

•

•

•

•

•免疫细胞

•泛指执行机体免疫功能的各种细胞，主要包括T、B和NK细胞等与免疫应答有关的细胞。

•不同的细胞群或亚群各有其不同的表面标志和功能，可反映机体的细胞免疫状态或功能

•细胞免疫检测的应用

•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护

•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测

•某些疾病的发病机制研究

•T细胞抗原标记：

CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8

•B细胞抗原标记：

CD10、CD19、CD20、CD21、CD22

•髓系（粒-单系）抗原标记：

CD11b、CD31-36、CD64、CD68、CD13、

•

•

•

•

•

T

1.E

2.T

免疫荧光法和流式细胞术

临床意义：

•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护

•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测

•某些疾病的发病机制研究

CD3+检测的临床意义：

总T淋巴细胞的重要标志

⏹评价免疫缺陷症及白血病、淋巴瘤的分型诊断

⏹自身免疫性疾病如SLE、类风湿关节炎等的免疫调节治疗

⏹器官移植或骨髓移植时免疫监测及指导免疫抑制治疗

CD3+CD4+检测的临床意义：

⏹辅助、诱导T淋巴细胞的标志

⏹机体免疫功能检测

⏹白血病、淋巴瘤的分型诊断

⏹免疫抑制治疗效果评价

⏹

是

HIV

⏹

⏹

•

•1.B

•

•

•2.B

•CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40

•二、B淋巴细胞表面标志检测

•临床意义：

•1.B淋巴细胞膜表面仅表达SmIgM则为未成熟B淋巴细胞，而同时表达SmIgM、SmIgD则为成熟B淋巴细胞

•2.SmIg+细胞增多：慢淋、毛细胞性白血病、巨球蛋白血症

•3.SmIg+细胞减低：体液免疫缺陷如丙种免疫球蛋白缺乏症等

•二、B淋巴细胞表面标志检测

•临床意义：

•CD19为全部B淋巴细胞共有的表面标志

•CD19增高见于B淋巴细胞系统的恶性肿瘤

•CD19减低见于体液免疫缺陷病

三、淋巴细胞亚群功能检测

㈠淋巴细胞转化试验：

1.形态学方法：

有丝分裂原：

T

B

⏹

⏹

⏹

㈢

⏹NK

⏹

㈢

1.NK

2.NK

3.

4.免疫调节功能：释放IFN-γ、TNF-β等，增强抗感染和免疫监视能力第三节感染免疫检测

一、血清抗链球菌溶血素“O”试验（P434）

⏹链球菌溶血素“O”是A群溶血性链球菌产生的溶血外毒素，可刺激机体产生特异的抗链球菌溶血素“O”（ASO）

一、血清抗链球菌溶血素“O”试验

⏹临床意义