急性细支气管炎 - 360文档中心

合集下载

相关中医疾病

咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽

疾病分类

呼吸系统疾病、感染性疾病

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

小儿科、呼吸内科、急诊科

发病部位

胸部,肺脏

常见症状

呼吸困难、咳嗽、喘息、发热、呕吐、食欲减退

主要病因

病毒感染、肺炎支原体感染、细菌感染、真菌感染、误吸毒性气体、结缔组织病、肺和骨髓移植

检查项目

体格检查、血常规检查、血液细菌培养、动脉血气分析、鼻咽部分泌物检查、胸部CT、胸部X线、肺功能检查

重要提醒

急性细支气管炎儿童多见，但成人也有一定几率感染，延误治疗可能会发展为肺气肿或引发其他部位炎症，须及时就医。

流行病学

传染性

有传染性。

传染源

患者本人、携带病原体的人或动物。

传播途径

常通过飞沫传播和接触传播，常见情形如下：与病原携带者或患者交谈、接触了携带病原体的玩具、接触了携带病原体的动物等。

发病率

急性细支气管炎发病率高，是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病。

死亡率

由副流感病毒感染引起的急性细支气管炎病死率较高，暂无确切数据。

好发人群

好发于一周岁以内的婴儿，六个月以内的婴儿最为常见。

好发季节

急性细支气管炎好发于冬季。由于冬季气候干冷，病毒更易存活和传播，且冬季气候寒冷，人们待在室内的时间有所增长，也增加了人与人之间接触的可能，增加了传播风险。

病因

总述

急性细支气管炎可由多种病因引起，如病毒感染、肺炎支原体感染、细菌感染、真菌感染、误吸毒性气体、结缔组织病、肺和骨髓移植等，不同地区各种病原体的比例略有不同，好发于婴幼儿。病原体进入肺中，诱导嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞的释放。进一步释放组胺，引发炎症，导致急性细支气管炎的发生，可造成婴幼儿肺功能减弱。呼吸道合胞病毒感染引发的急性细支气管炎最为常见。

基本病因

1、吸入性损伤

吸入毒气（如氮氧化物）、灰尘、刺激性气体、金属粉尘、有机粉尘、香烟、可卡因、燃烧烟雾等刺激性物质。

2、病原体感染

急性细支气管炎是一种以病毒为主的感染性细支气管炎，多发生于1岁以内的婴幼儿，偶见于年长儿童和成人。

3、药物性

服入青霉胺、六甲胺、L-色氨酸、白消安、金制剂、头孢菌素、胺碘酮、醋丁洛尔、百草枯中毒。

4、特发性

（1）无诱因：源性缩窄性细支气管炎、呼吸性细支气管炎相关间质性肺病隐源性机化性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、肺神经内分泌细胞原发性弥漫性增生。（2）有相关诱因：器官移植相关、结缔组织病相关阻塞性肺炎、溃疡性结肠炎、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、放射性肺炎、吸人性肺炎、恶性组织细胞增生症、急性呼吸窘迫综合征、血管炎和慢性甲状腺炎。根据组织病学则可分为增殖性和缩窄性细支气管炎。

危险因素

1、婴幼儿年龄小、体格弱，免疫功能不完善，接触病原体后易患此病。

2、吸烟损伤肺部，使其对病原体的抵抗能力下降，易于遭受病原体的侵袭。症状

总述

急性细支气管炎的常见症状有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、喘息、呼吸增快、发热和胸部紧缩感等，还可伴有激惹、呕吐、食欲减退等症状。

典型症状

该病起病急骤，以鼻塞、流涕和喷嚏为首发症状。几天后出现咳嗽、喘息、呼吸增快、心率增快、发热和胸部紧缩感，伴有激惹、呕吐、食欲减退等表现。由于细支气管内腔狭窄，管壁又无软骨支撑，发炎时易于阻塞或闭塞，因此患儿最突出的症状是喘憋性呼吸困难。与普通肺炎相比，其喘憋症状更严重，且出现更早。病情严重时呼吸浅快，伴有呼气性喘鸣，呼吸频率可高达每分钟60～80次或更快。缺氧严重时多数患者有明显的“三凹征”，鼻翼扇动，烦躁不安和发绀，甚至可出现神志模糊、惊厥和昏迷等脑病征象。

并发症

1、心力衰竭

急性细支气管炎主要因为呼吸不畅导致低氧血症，进而引起周围血管收缩或痉挛，最终引起心衰。

2、中毒性脑病

缺氧可致血-脑脊液屏障被破坏，导致脑水肿的发生，进一步导致颅内压增高，伴脑循环代谢障碍，最终导致中毒性脑病的发生。

3、中毒性肠麻痹

患者缺氧会导致胃肠道黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死，黏膜的屏障功能被破坏，导致了胃肠功能紊乱，肠道微循环障碍，抑制了肠蠕动，最终导致中毒性肠麻痹。

检查

预计检查

患者出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、呕吐、发热、胸闷等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后可能建议做血常规检查、血液细菌培养、动脉血气分析、鼻咽部分泌物检查、胸部CT、胸部X线、肺功能检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

体格检查

1、全身状态检查