钩虫、链状带绦虫

两种钩虫的主要形态区别
十二指肠钩口线虫
体形
C
口囊
腹侧有二对钩齿
交合伞背肋 背肋远端分两支，
每支又分三小支
交合刺
两端末端分开
美洲板口线虫
S 腹侧有一对板齿 背肋基部分两支， 每支再分二小支 一刺末端形成倒钩， 与另一刺末端合并
（二）虫卵 egg
➢外形 椭圆形，卵壳薄 ➢颜色 无色透明 ➢内含物 卵内细胞多为 8－32个，卵壳与细胞 之间有明显的空隙。
囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病 和眼囊虫病。
➢皮下及肌肉囊虫病 囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节， 硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重 感染可出现肌肉酸痛。
致病机理
幼虫致病
钩虫性皮炎（“粪毒”）
皮肤出现斑疹
丘疹
水泡
数日内自愈 细菌感染 脓疱
结痂
自愈
皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处， 也可见手、足背部。
肺部症状
患者可出现咳嗽、 痰中带 血等症状，严 重者可产生 哮喘。
成虫致病
贫血 (低色素小细胞性)
①边吸血边分泌抗凝素
十二指肠
②“喜新厌旧” ③移行中脏器的损伤
三. 致病 Pathogenesis
链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴对人 的危害严重。
成虫寄生引起猪带绦虫病 成虫的机械作用、代 谢产 物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病 作用。患者主要出现消化系统症状。
囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病（囊虫病） 致病作用 囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。 囊液渗出可诱发变态反应。 囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部 位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有 脑神经症状、或眼部疾患而就医。
一. 形态 Morphology
成虫 adult 外形 背腹扁平如带状，前端较细。 颜色 乳白色，虫体较薄，略透明。 长度 2－4米。 头节 圆球形，有顶突，两圈小钩 和4个吸盘。 颈部 细而短，是生长节片的部分。 链体 700－1000节 幼节 节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。 成节 近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶， 子宫呈长袋状，纵行于节片中央。 孕节 长方形，子宫分支7－13支，其内充满虫卵。
生活史要点
终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主
成虫寄生部位：人的小肠
中间宿主：人、猪
感染阶段和感染方式： 感染阶段为虫卵和囊尾蚴， 感染方式均为经口感染
人食入虫卵的方式有三种 自体内感染 (internal autoinfection) 猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃 中引起的感染。 自体外感染 (external autoinfection) 猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。 异体感染 误食他人排出的虫卵引起的感染。
生活史循环
随粪便排出 脱落孕节
人的小肠（猪带绦虫病） 成虫（寿命10－20年）
人食入(2-3月）
孕孕节节或或虫虫卵卵 猪食入
人食入
囊尾蚴
六钩蚴孵出 六钩蚴孵出
（猪肌肉） 钻入肠壁 随血液循环至横纹肌（经60－70d) （猪小肠） （人小肠）
囊尾蚴病
囊尾蚴
（人皮下、肌肉等组织） 钻入肠壁 随血液循环
并可能孵出。
五.流行 在我国除青海、黑龙江和吉林三省
外，其它都有钩虫的感染者。但多属两 种钩虫混合感染。
（一）传染源 钩虫病人和带虫者
（二）传播途径 与自然环境、种植作物、生产方式及
生活条件等因素有关。
六. 防治原则
（一）查治病人和带虫者 治疗药物阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒 钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法
虫卵 egg
外形 球形、或近球形
卵壳 很薄、无色透明、易脱落。 胚膜 较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。 内含物 六钩蚴。
囊尾蚴 cysticercus
外形 椭圆形囊状物，黄豆大小。 颜色 白色，半透明。 囊内结构 囊内充满囊液，囊壁间质层有一向
内翻卷收缩的头节，其结构同成虫。
二. 生活史 Life cycle
生活史
支气管 气管 咽部 吞咽
成虫 （人小肠）
肺
右心
静脉、淋巴管 经皮肤（侵入途径）
人体内 外界发育
丝状蚴（filariform larva） （感染阶段）
产卵 随粪便排出
虫卵 温度25－30℃ 湿度60－80％ 杆状蚴
（二）生活史要点
生活史主要阶段 寄生部位（小肠） 诊断阶段（虫卵） 感染阶段（丝状蚴） 侵入途径（经皮肤直接侵入） 游移过程（经循环系统 呼吸系统 消化系统）
（二）加强粪便管理及无害化处理
（三）预防感染 减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤 的皮肤可涂1.5％左旋咪唑硼酸酒精，15％噻苯哒 唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。
链状带绦虫 Taenia solium
链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠， 可引起猪带绦虫病，(Taeniasis solium), 幼虫（囊尾蚴cysticercus cellulosae） 寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae hominis)，又称囊虫病。
钩虫以口囊的板齿或钩齿 咬吸肠粘膜，以血液、 组织液、肠粘膜为食。 虫体分泌抗凝素。
丝状蚴特点 抵抗力强； 有向温性； 活跃的穿刺运动； 分泌透明质酸酶和胶原纤维酶
丝状蚴侵入人体 （1）皮肤柔嫩处 （2）口腔粘膜 血液循环 肺 咽部 吞咽 小肠 （3）少数经胃不被消化 直接到肠腔发育为成虫
其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径
钩虫、链状带绦虫
学习目的
掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征 钩虫、链状带绦虫的生活史 钩虫、链状带绦虫的诊断学方法 了解钩虫、链状带绦虫的流行特点
与防治原则
钩虫
钩虫寄生在人体 小肠，是钩虫病的病 原体。在人体常见的 有十二指肠钩口线虫、 美洲板口线虫
形态 Morphology
（一）成虫 adult
钩虫和美洲钩 虫造成的失血 量分别为 0.14
胃肠功能紊乱
－0.4ml/条/日
Hale Waihona Puke Baidu
异嗜症
和0.01－0.1ml/
影响妇女儿童生长发育 条/日。
实验诊断
（一）实验诊断方法 直接涂片法：(粪便、痰液) 轻度感染者易漏诊。 饱和盐水浮聚法： 检出率高。 钩蚴培养法： 约一周 (氧气、温度、湿度、PH) 。
（二）临床实验诊断要点 粪便中排出的虫卵通常为8－32个细胞阶段，典型虫卵 有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。 如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，