居家养老老人护理_常规操作

居家养老老人护理常规操作

一、清洁护理

清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦,也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈.但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成.

(一)清洁护理两个内容：

1、每日护理

做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。

2、每周护理

在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。

（二）清洁护理三项重点

1、口腔护理

2、头发护理

3、皮肤护理

【口腔护理】

（1)清洁口腔的目的

长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

（2）漱口液的选择

1、常用的漱口液

生理盐水、1-3%双氧水、1—4％碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等.生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3％双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1％醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；

2、使用漱口液的注意事项

①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液.因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。

②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平.因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益.选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。

（3）口腔清洁护理操作流程

1、养老护理员洗手、戴口罩；

2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器;

3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；

4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；

5、打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下;弯盘置于口角旁;干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；

6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔,观察黏膜有无溃疡和损伤,有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；

7、双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳;镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干；

8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧-—上内测--上咬合面;对侧牙齿上外侧-—上内测—-上咬合面;下一侧牙齿下外侧-下内测-下咬合面；下对侧牙齿下外侧-下内测—下咬合面；硬腭-—舌面-—舌下.每擦一面都要换干净棉球,污染的棉球放入弯盘内；

9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口；

10、擦洗完毕，用纸巾擦干口唇,撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂润唇膏防止口唇干裂,协助老年人恢复舒适体位；

11、保持床单干燥、整洁；

12、按消毒隔离制度处理污染物品.

（4）注意事项

1、弯血管钳的使用方法：

(1）弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；

（2）用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血管钳的开合；（3）用食指控制血管钳的方向和力度。

2、认真执行无菌操作原则;

3、擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧,防止滑脱；

4、镊子只能用来夹取无菌放盘中的棉球,传递或绞干棉球时，始终保持镊子在上，血管钳在下的位置；

5、牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；

6、对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器,禁止漱口；

7、对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药,要根据医嘱执行；

8、清洗活动义齿时，禁用热水,以防变形；

9、态度认真，动作轻柔,避免损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记录。

【头发护理】

(1）梳头

1、评估、备物、向老年人解释。

2、协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。

3、梳头：短发从发根梳向发梢;长发从发梢梳至发根.遇有头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后梳理。

4、根据老年人喜好梳理发型

5、将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撤下，回复老年人取舒体位。

6、整理床单位。

7、将物品分类处理，洗手,记录特殊情况。

（2）洗头

1、对老年人进行评估；

2、备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45°温热水、大毛巾1条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等;

3、用护理车将用品推到老年人床边;

4、养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；

5、将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小毛巾；

6、轻抬老年人颈肩部,将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水油布上；

7、将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定,再将垫好的枕头移至肩下;

8、将另一块防水油布铺在床头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上，老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；

9、为老年人用纱布盖眼,棉球塞耳；

10、用水壶中40—45°温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温热水冲洗干净;

11、解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾，移到老年人头下。

12、取下纱布和棉球,用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾,用大毛巾擦干头发，梳理,涂面霜;

13、恢复老年人舒适卧位。

14、清理所有用品,放回原处，整理床单位；

15、擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。

（3）注意事项

1、所用物品一次性备好；

2、保持室温、水温适宜；

3、动作快捷、轻柔,避免受凉;

4、操作熟练，避免将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。