重症手足口病的早期观察及护理干预

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手足口病的观察和护理

皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹;引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。
心理护理
患儿由于处于陌生环境，加上害怕穿刺带来的疼痛容易产生紧张恐惧心理，护理人员应以和蔼可亲的态度关心、体贴和爱护患儿，取得患儿的信任，消除其恐惧心理。对于稍大点的患儿要以鼓励的方式取得合作，不可恐吓威胁。
并发症的护理
手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合医生紧急抢救治疗。
心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐等均提示病情重.
生命体征的观察
血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞ 130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压10分钟或5分钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。
特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸）、口唇发干、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及时给予气管插管，进行机械通气。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

一例重症手足口病的护理经验分享PPT课件

及时处理不良反应
一旦出现药物不良反应，应立即停药并采取相应处理措施，如抗过敏、保肝等。
记录不良反应情况
详细记录患者用药过程中出现的不良反应情况，为医生调整用药方案提供参考。
治疗效果评价
1 2
观察症状改善情况
用药期间密切观察患者的发热、皮疹等症状是否改善，以及改善的程度和速度。
评估实验室检查指标变化
会阴部护理评估
检查会阴部皮肤黏膜有无破损、感染等风险，加强局部清洁
护理。
心理状态评估
情绪观察
观察患者情绪变化，了解有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
行为观察
观察患者行为表现，有无攻击行为、自伤行为等异常举动。
认知功能评估
评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功能是否受损。
家庭支持评估
了解患者家庭背景及支持情况，提供必要的心理支持和干预措施。
在护理过程中，我们严密监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及皮疹、口腔黏膜等病情变化，及时发现并处理异常情况。
皮肤与口腔护理
我们重视患者的皮肤和口腔护理，保持皮肤清洁干燥，预防继发感染；同时加强口腔黏膜的清洁和湿润，促进口腔黏膜的修复。
疼痛与舒适护理
针对患者手足口病引起的疼痛和不适感，我们采取了有效的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、提供舒适的护理环境等，以减轻患者的痛苦。
鼓励饮水
鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜湿润，有利于口腔溃疡的愈合。
并发症预防与处理
密切观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息等危险情况发生。
循环系统并发症处理

重症手足口病的临床护理

重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。

该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。

我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。

关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。

该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。

我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。

年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。

均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。

临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

重症手足口病的早期观察及护理干预

重症手足口病的早期观察及护理干预陆兰芬　郑南红　周明琴（浙江省宁波市第二医院护理部，浙江宁波３１５０１０）关键词　重症手足口病早期观察护理Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｓｅｖｅｒｅ　ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ　ａｎｄ　ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅＥａｒｌｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：．Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３７７－０２作者简介：陆兰芬（１９６４－），女，中专，主管护师，从事临床护理工作手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病，主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。

随着近年来发病率的上升，手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现。

由于重症病例早期临床表现不典型，给观察和护理带来极大困难，因此临床实践中如何及时识别出重症病例并做出相应的护理干预尤为重要。

结合我院２０１０年５～９月收治的７０例重症手足口病患儿的临床特征，总结重症患儿的早期观察及护理方法。

１　临床资料我院２０１０年５～９月共诊治手足口病患儿５８７例，重症７０例，其中男３７例、女３３例，城市１８例、农村５２例，平均年龄（１５±６）个月。

所有病例均符合我国卫生部印发《手足口病诊疗指南２０１０年版》的诊断标准［１］。

出现神经系统受累表现者为重型，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥；脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

出现下列情况之一者为危重型：（１）频繁抽搐、昏迷、脑疝；（２）呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；（３）休克等循环功能不全表现。

２　护理２．１　病情观察　根据手足口病的临床表现，病程大致可分为４个阶段：疱疹性咽喉炎、神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段和生命体征稳定期［２］。

但在临床实际中四个阶段无明显界限，重症患儿可迅速进入神经系统受累阶段和心肺衰竭阶段，早期发现，早期干预尤为重要。

手足口病护理常规

手足口病【1 】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多产生于5岁以下儿童,可引起手.足.口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎.肺水肿.无菌性脑膜脑炎等并发症.个体重症患儿假如病情成长快,导致逝世亡.【临床表示】埋伏期：多为2-10天,平均3-5天.(一)通俗病例表示.急性起病,发烧,口腔粘膜消失散在疱疹,手.足和臀部消失斑丘疹.疱疹,疱疹四周可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴随咳嗽.流涕.食欲不振等症状.部分病例仅表示为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在一周内痊愈,预后优越.部分病例皮疹表示不典范,如：单一部位或仅表示为斑丘疹.(二)重症病例表示.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展敏捷,在发病1-5天阁下消失脑膜炎.脑炎(以脑干脑炎最为阴险).脑脊髓炎.肺水肿.轮回障碍等,少少数病例病情危重,可致逝世亡,存活病例可留有后遗症.1.神经体系表示：精力差.嗜睡.易惊.头痛.吐逆.谵妄甚至晕厥;肢体发抖,肌阵挛.眼球震颤.共济掉调.眼球活动障碍;无力或急性弛缓性麻木;惊厥.查体可见脑膜刺激征,腱反射削弱或消掉,巴氏征等病理征阳性. 手足口病2.呼吸体系表示：呼吸浅促.呼吸艰苦或节律转变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色.粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音.3.轮回体系表示：面色苍灰.皮肤斑纹.四肢发凉,指(趾)发绀;出盗汗;毛细血管再充盈时光延伸.心率增快或减慢,脉搏浅速或削弱甚至消掉;血压升高或降低.【护理措施】1.消毒隔离一旦发明沾染了手足口病,宝宝应实时就医,防止与外界接触,一般须要隔离2周.宝宝用过的物品要完整消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒.宝宝的房间要按期开窗通风,保持空气新颖.流畅,温度合适.有前提的家庭天天可用乳酸熏蒸进行空气消毒.削减人员进出宝宝房间,制止抽烟,防止空气浑浊,防止继发沾染.2.饮食养分假如在夏日得病,宝宝轻易引起脱水和电解质杂乱,须要恰当补水和养分.宝宝宜卧床歇息1周,多喝温开水.患儿因发烧.口腔疱疹,胃口较差,不肯进食.宜给宝宝吃清淡.温性.可口.易消化.柔嫩的流质或半流质,禁食冰冷.辛辣.咸等刺激性食物.3.口腔护理宝宝会因口腔痛苦悲伤而拒食.流涎.哭闹不眠等,要保持宝宝口腔干净,饭前饭后用心理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸心理盐水轻轻地干净口腔.可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔腐烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 .维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻痛苦悲伤,促使腐烂早日愈合,预防细菌继发沾染.4.皮疹护理宝宝衣服.被褥要干净,衣着要舒适.柔嫩,经常改换.剪短宝宝的指甲,须要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的宝宝,应随时清算他的大小便,保持臀部干净湿润.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏.留意保持皮肤干净,防止沾染.℃℃之间的宝宝,赐与散热.多喝温水.洗温水浴等物理降温.起首照样全身的护理,要给孩子最好的支撑.在孩子患任何疾病的时刻,假如全身的抵抗力处在一个很好的状况的话,任何疾病的沾染都可以得到很好的掌握.因为手足口病的沾染主如果病毒的沾染,针对病毒,今朝来说我们照样以支撑疗法为主,没有什么特殊针对性的治疗,也倡导用病毒唑,但是总的来说后果都不是很幻想.因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前应用才是最佳的.而往往我们确诊手足口病的时刻,都已经由了最有用的治疗阶段,如今也不倡导用这些抗病毒的药物.【预防掌握措施】预防手足口病的10种消毒办法盛放渗出物的容器：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.患者衣.被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化30分钟. 蚊蝇：可用5%氯氰菊酯(斗争呐).2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按解释书应用. 饮用水：用每升1毫克—3毫克有用氯含氯消毒剂,如漂白粉.优氯净等感化30分钟.生涯器具.书本.玩具.交通对象：用有用氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,感化时光30分钟,或用0.3%过氧乙酸感化60分钟,或用紫外线灯直接照耀30分钟.垃圾：用每升1000毫克有用氯含氯消毒剂溶液喷雾感化120分钟.食具.饮具：用每升250毫克有用氯含氯消毒剂溶液感化30分钟.生涯污水：用每升50毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.生食水产品应防止食源性寄生虫病卫生部日前宣布通知布告,针对摄食生鲜水产品沾染食源性寄生虫病的健康风险,提示餐饮单位和花费者采纳预防措施,防止食源性寄生虫病的产生.人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌平均消毒.厕所或其他污染地面.墙：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂消毒.用量每平方米200毫升.旱厕也可用生石灰笼罩.。

幼儿手足口病初期症状及护理策略

幼儿手足口病初期症状手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。

多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。

患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。

口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌)部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。

疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。

发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。

有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。

大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍;呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;面色苍灰、四肢发凉，指(趾)发绀;脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

1、什么是手足口病?得病后有什么表现?手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。

一年四季都可发生，发病高峰主要为5—7月。

手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。

部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症手足口病的观察及护理

重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止疱疹破溃感染。对于已破溃的疱疹，可涂抹抗生素软膏预防感染。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、退热贴等。若体温持续升高或伴有其他严重症状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应及时进行吸氧、保持呼吸道通畅、必要时机械通气等处理措施。

9例重症手足口病患儿的早期识别及护理干预

手足口病（｝玎 ∞ ）是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病。重症病例病情变化迅速，从发病到进展为严重的并发症通常仅有几小时，严重威胁到患儿的生命 … １。因此，强化医护人员的意识管理，加强重症手足口病的病情观察，早期识别
头痛、呕吐、易惊伴肢体抖动，脑电图轻度或中度
异常。脑电图检查非手足口病合并脑炎的特异性诊断指标依据，因此护理人员密切观察患儿的神志改变、瞳孔大小、生命体征变化、前囟门张力、颈
预，皆未发生任何护理并发症，无死亡病例，均康
合。给予清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食，做到少食多餐，切忌暴饮暴食，以免加重心脏负担＿４Ｊ。对进食少或不能经口进食者，给予静脉补充。做好患儿的皮肤护理，保持皮肤清洁。剪短患儿指甲，加强看护，防止抓破皮疹，皮肤疮浆的渗出，会引起病毒的传播＿５５。＿
２０１３年第ｌ７卷第２２期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｒｎｌａｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１９３・
９例重症手足口病患儿的早期识别及护理干预
内静脉滴入，每４～８ｈ进行１次，防止液体外渗。重塑免疫平衡，调节机体免疫力，可改善手足口病的疗效、减轻神经系统的损伤。给予静脉注射甲

重症手足口病的护理

重症手足口病的护理手足口病是由肠道病感染而引发的传染病，汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见[1]EV71感染性强致病率高，更易引起严重的并发症，其中以脑损害表现最为常见[2]。

2011年我科收治大量手足口的病人，其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎，经对症综合治疗和精心护理，均治愈出院。

现将护理体会总结如下：1.资料与方法1.1一般资料。

临床资料：本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南（2010）版》重症病例诊断标准，患儿年龄8月-5岁，平均年龄3-5岁，均有皮疹，分部于手足、口腔、肛周，均有发热，热程2-6天，惊厥1例，呕吐4例，脑膜刺激征阳性2例，血常规白细胞升高4例，空腹血糖升高2例，肌钙白异常2例，6例患儿均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞为（20-100）×106/L的2例，脑脊液白细胞>100×106/L的4例。

胸片异常4例。

出现肝功能损害，心肌损害的各一例。

1.2治疗：所有患儿均给予抗病毒，降颅内压，营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。

6例患儿均应用丙种球蛋白，甲强龙治疗，1例惊厥患儿予地西泮，同时积极进行纠酸，护肝，营养心肌等治疗。

1.3护理1.3.1消毒隔离：预防交叉感染，病室内空气流通，温湿度适宜，每日循环风消毒两次，护理患儿前后，均要严格消毒双手，感应式水龙头洗手，防止交叉感染，床头柜，门把手每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每天两次，拖把专用，用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒，玩具每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗，晾干，呕吐物，排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2小时倒入专用厕所，患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理，严格限制探视人员，经过精心护理和严格的消毒隔离管理，无一例发生医院交叉感染。

手足口病病情观察及护理

手足口病病情观察及护理手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。

手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。

如无合并症，预后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。

做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。

主要做好以下几点护理工作：1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。

2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，保证药物的准确、及时给予，注意输液速度。

3、发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。

体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。

4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。

宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。

6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。

注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。

防止感染。

臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。

7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。

病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。

8、并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期表现。

手足口病59例重症征象早期识别及护理

率快而不规则、呼吸急促、有心肌酶学的特异性变化１，８例呕
留置针静脉输液，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，做好气管插管准备，必要时行正压机械通气。心率异常增快与体温
升高不成比例，心肌酶谱检测出肌酸激酶同工酶（Ｋ—ＭＢ异Ｃ）
吐１，６例面色苍白、四肢冰冷、血压下降６例，肢体抖动５例，
伴发呼吸节律改变３例，皮肤花纹１。例１２方法．在常规抗炎、抗病毒治疗的基础上积极防治并发症的发生，给予降低颅压，防止脑水肿，用大剂量激素和静使脉用丙种球蛋白，营养脑细胞、营养心肌等对症支持治疗，呼
统、循环系统症状的观察，早期识别重症征象，时采取有针及
Hale Waihona Puke 心肺衰竭发生。③循环系统症状的观察与护理：时测量体定
温、呼吸、心率、血压，观察患儿面色有无苍白，四肢末梢是否
温暖，特别是持续高热不退、精神萎靡不振、指端血糖偏高者，更应重视心率、血压的监测，防高血压和低血压。关注患儿谨末梢循环情况，及时采取保暖措施，促进末梢血液循环。本组１例入院时处于休克状态，面色苍白，心率快弱，呼吸急促，四肢冰冷，出现皮肤花纹，血压下降，紧急行保暖、氧、症支吸对持治疗，行气管插管呼吸机辅助呼吸，症状无明显改善，入院６
１１临床资料．
３２例、２，女７例年龄７个月一５岁。所有患儿均有发热，温体

重症手足口病的早期观察要点与护理

重症手足口病的早期观察要点与护理发表时间：2012-10-29T11:47:16.733Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：罗力静[导读] 所有患儿均康复出院，住院时间7天至14天，无任何并发症及后遗症。

罗力静（广西河池市人民医院儿科广西河池 547000）【关键词】手足口病观察护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0354-01 手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见感染性疾病之一，多发于婴幼儿。

临床表现为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数预后良好，重症小儿手足口病病情进展迅猛，少数患儿预后不佳，个别危重患儿可在较短时间内死亡，使得医务人员措手不及，家属难以接受，甚至引发医疗纠纷[1],但患儿病情加重都有先兆，都有踪迹可循，通过严密监测，可以及早识别，使患儿转危为安。

河池市人民医院儿科2012年3月至6月共收治手足口病133例，其中重症为58例，现将发展为重症手足口病患儿的早期临床观察及护理总结如下。

1 临床资料1.1一般资料 58例重症手足患儿中男30例，女28例，年龄最小6个月，最大8岁，其中1～3岁为38例，3岁至5岁为15例，5岁至8岁为5例。

居住地分布：居住在农村留守儿童为45例。

临床表现：58例患儿均有发热，体温在37.8～41℃，热程3至5天，热型为不规则热。

典型手足口或臀部皮疹49例，不典型皮疹为9例；神经系统表现58例：嗜睡、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力和易激动；呼吸、心率增快与体温升高不成正比。

1.2治疗原则早期积极给予抗病毒、退热处理，合理应用激素和大剂量免疫球蛋白支持治疗；有神经系统症状的患儿给予20%甘露醇脱水降颅内压；肺功能不全的患儿早期给呼吸机支持治疗。

对症治疗：降温、镇静、血管治疗药物的应用、能量合剂、抑制胃酸分泌药物。

2 护理2.1加强巡视，严密观察病情变化对新入院的患儿科主任、护士长认真评估，建立手足口病巡视表,根据病情每30分钟、1小时、2小时巡视患儿。

手足口病患儿的观察及护理

排气。也可用针灸疗法来刺激肠蠕动的恢复。
３．６促进有效的咳嗽排痰
造成不良影响，但是只要我们尽量控制影响患者康复的不良因素，采取科学有效的护理措施，就能减轻不良反应给患者所带来的痛苦和不
适，日早康复。
在患者疼痛已缓解时，要教会患者和家属正确咳嗽排痰的方法，山西潞安集团总医院王庄医院一般应用超声雾化治疗，能有效而快速
片后０５疼痛缓解，ｌ．ｈ例患者不能忍受疼痛，与长期吸毒有关ｔ３例患８者能有效咳嗽排痰，其余８例患者在给予指导后能有效排痰，１发无例生肺部感染；４例患者在指导后均能采取舒适的体位，取得了满意的６
治疗效果。
Hale Waihona Puke 般术后１３，肠蠕动逐渐恢复，肛门排气、腹胀自行消退。如－ｄ
人护理，备齐各种抢救物品和药品，严密监测生命体征，持呼吸道保通畅，准确记录出入水量，同时注意观察神经系统症状，有无精神如萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐等，并做好护理记录，发现异常及时报告医
２０年８０９月至ｌ月，百色市出现手足口病疫情流行，百色市人民医院０手足口病科共收治患Ｊ３８，经积极的治疗和精心的护理，取得良Ｌ６例
３（）２２２４０４：０・０．
①为患者创造舒适、安静的休养环境，防止不良刺激。⑦为患者
按摩尚不能自主活动的四肢，协助患者被动活动。③腹部手术后需留置胃管者，嘱患者保持Ｅ腔清洁卫生，必要时每日行口腔护理和雾ｌ进化吸入治疗，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润、温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生，通过以上措施在很大程度上减轻了患者的

重症手足口病患儿治疗中的护理干预

［】李纹，珍涛，．瘸息者医院杜区互动护理模式的ｒ４许瑞等糖屎立及运行［．Ｊ中华护理杂志，０，（）０．０．】２９８：３７４０４７
伴随患者一生，加之病情反复，大多数患者都伴有不同程度的负性
重症手足口病患儿治疗中的护理干预
针对患者性别、年龄、业余爱好及病情等制定不同的运动计划。主要包括每日运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度和运动习惯等，并与家庭成员共同对患者进行监督。并记录每日运动次数和
时间。根据患者的病情、摸索自身运动与血糖变化的关系，建议患者根据各自的兴趣爱好尽量选择有氧运动。１．３观察指标
在进行药物治疗的基础上，给予严密监测生命体征、消毒隔离护理、心理护理、皮肤护理、１腔护理、对症护理、合理饮食等护理方式。２：结果本院收治１２重症手足口病惠儿经过治疗，８例在护理人员的精心护理下均临床痊愈出院，均住院时间ｌｄ无明显并发症和后遗症。平ｌ，
访视，考察患者的家庭环境。通过定期访视，可以了解患者的日常生பைடு நூலகம்
１．．２制订量化饮食２在护理管理干预过程中，社区护士每月至少对患者进行一次家庭访问，进行跟踪指导，根据患者特点制订以家庭为单位的量化饮食，
同时指导患者强化自我监测。我们根据患者的情况如身高、体重，确
流，在此基础上为患者制订个陛的量化饮食配方。指导患者和家属学化

手足口病重症的早期识别进展与护理

手足口病重症的早期识别进展与护理摘要：文章分析了手足口病的早期识别方法，然后对手足口病人进行皮疹、心肌炎等方面的护理，并对家长和儿童进行健康教育，希望能够为广大家长和医生提供参考，预防手足口病向着重症方向发展，降低手足口病的发病率，促使儿童健康成长。

关键词：手足口病；重症；早期识别；进展；护理引言手足口病多见于5岁以下儿童，其是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，部分患儿会出现脑炎、神经元性水肿、心肌炎等并发症，严重情况下甚至会威胁儿童生命，因此需要及时救治，积极对手足口病患者进行护理，保证患者生命安全。

1临床资料本组共有重症手足口病患儿9例，病例诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准，其中男7例，女2例，年龄9个月～6岁，其中并发脑炎及脑膜炎4例、心肌炎3例、肺水肿2例。

9例重症手足口病患儿均有并发症，通过严密观察病情和早期识别重症患儿、早期治疗、早期护理干预，皆未发生任何护理并发症，无死亡病例，均康复出院。

出院随访，未发现后遗症。

2早期识别方法手足口病临床可分为4期，一期为发病期，在这一阶段，临床表现主要为手、足、臀部有皮疹、口腔溃疡、发热等；二期的临床主要表现肢体无力、惊厥、抽搐、四肢冰冷、意识模糊等，还有一些脑脊髓炎、脑炎等炎症的症状；三期会出现心血管功能紊乱，自主神经失调，临床表现为高血压、糖尿病、四肢冰冷、出汗、心率加快等症状；四期为恢复期。

手足口病发病后，出现神经系统累及症状和体征即提示疾病进入第2期，当病程进入第3期即属于高危重症期，病死率较高。

重症手足口病早期识别主要根据该病的临床分期和表现，从患儿的神经系统、生命体征、循环系统、敏感性指标等方面进行严密病情观察和评估，及早发现病情危重先兆。

手足口病各期各阶段并无明显界线，如未及时有效处理，部分患儿可快速进入中枢神经系统受损及心肺衰竭阶段，早期发现异常、早期干预防比疾病发展到第3阶段是护理中的重中之重。

3护理方法3.1病情监测一，生命体征监测。

手足口病传播特点及居家护理干预

手足口病传播特点及居家护理干预手足口病（Hand-Foot-Mouthdisease，HFMD）是婴幼儿常见的一种疾病，由多种肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71型）感染引起的，以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患儿症状轻微，7～10d自行痊愈，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[1]。

本病一年四季均有发病，发病高峰在春末夏初，好发于5岁以下婴幼儿，通常发病后1周内传染性最强。

手足口病属病毒感染性疾病，无特效药物治疗。

大部分轻症患者主要是门诊对症处理，居家隔离治疗。

因此，了解本病的传播特点，实施居家护理干预，对有利于疾病恢复及控制传播。

1传播特点1.1传染源健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源，在流行过程中隐性受染者比显性发病者多百倍以上[2]。

在急性期，病人粪便排毒3～5周，咽部排毒1～2周。

健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源[3]。

1.2传播途径粪-口为CoxA16主要传播途径，EV71传播途径则主要为眼-手-眼，亦可经粪-口途径传播[4]。

如患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，通过空气飞沫传播。

病人眼分泌物、唾液、疱疹液、粪便，通过手，毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等的日常接触，经口传播。

接触被病毒污染的水源，常造成流行。

年龄越小的婴幼儿，易感性越高。

每次流行中，隐性感染与显性感染之比是30∶1。

感染后，对同型病毒有持久免疫力[5]。

1.3易感人群人对CoxA16及EV71型肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以婴幼儿最为易感。

≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%.据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件[6]。

重症手足口病患儿的早期护理干预

的早期临床表现不典型，首次就诊容易忽略，可使病情进展迅猛，因此，及时识别重症病例并给予积极的护理尤为重要。２００９年３月＿２０１２年３月我科共收治３Ｏ例重症手足口病患
表现的症状之一，个别患儿体温骤然升高至３９～４Ｏ℃ ，伴寒战。立即遵医嘱给予吲哚美辛＋５％水合氯醛灌肠，适当保暖，
要使别人喜欢你，首先你得改变对人的态度，把精神放得轻松一点，表隋自然，面带微笑，这样别人就会对你产生喜爱的感觉了。同时微笑的表情能改善自己的不良情绪，如果你真诚
品质的人，所以就对其也更宽容和满足他们的要求。同时主动热情地帮助别人克服了困难，别人就会帮助你，由于你的关心引起了别人的积极反应，也会给你带来满足感，不仅可以赢得
２．２神经系统体征的观察及护理
在治疗过程中，详细
观察患儿的病情变化。当患儿出现烦躁或哭闹不安，肢体抽搐，反复喷射性呕吐，甚至出现意识障碍，囟门未闭者有囟门紧张或隆起等表现时，要高度警惕患儿发生病毒性脑膜脑炎。立即通知医生，行头颅ＣＴ及腰椎穿刺等神经系统专业检查，确定有
蠢，但现实生活中一些人每时每刻都在根据你的服饰、发型、手
势、声调、语言等方式来判断你。无论你愿意与否，都会留给别
重症手足口病患儿的早期护理干预
胡英兰
（夏县人民医院，山西夏县０４４４００）
手足口病是一种主要由ＣＯＸＡ１６和ＥＶ７１病毒经多种途径传播而引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿

手足口病护理常规

手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

【临床表现】（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在一周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。

心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。

【护理评估】有无手足口病接触史。

评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。

实验室检查。

【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。

接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。

一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。

静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。

重症手足口病早期的病情观察及护理干预

护理过程中的各项措施，以避免发生难产引发的产伤或婴儿窒
息。
乳喂乳前需要将乳头清洗干净，意患儿吮吸反射是否正常。注
２基础护理．６
严格消毒并通风换气，保室内清洁卫生，天采用紫外线确每照射三次，用５０ｇ碘伏彻底擦拭暖箱。并０ｍ／Ｌ做好臀部与脐部的护
交叉感染。
２马志英，李磊．生儿缺氧缺血性脑病的护理［］中华现代护理）３￣２４２２
２７早期干预．
３梁进娟，志红，艳芝．生儿缺氧缺血性脑病的护理体会马田新
关键词：足口病；情观察；手病护理干预
中图分类号：４３２Ｒ７．７文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０２０— ０２Ｏ１０ — ４１２１）０７一３４
早期的
病情观察及护理干预可以有效地减少手足口病患儿的并发症及后遗症，缩短住院天数，降低住院费用，同时也是治疗成功的关键。
量多次给奶，防止发生溢奶而导致吸人性肺炎，至发生窒息。甚母
缺氧缺血性脑病在新生儿所处的各个阶段均有可能发生，因此在产前需要做好孕妇保健工作，早查出高危妊娠孕妇，好尽做
１临床资料
肺出血、呼吸循环衰竭等并发症，可致不同程度的后遗症，至死甚亡ｌｌｌ院自２０年来治疗数千例手足口病患儿，累了丰富的。本０８积临床经验，尤其２１年通过对ＨＭ０１ＦＤ重症病例入院后即予以严密的病情观察及早期护理干预，使患儿得到及时的干预治疗，有