剖宫产麻醉须知

剖宫产麻醉须知

剖腹产是人类手术发展过程中最早的手术类型之一。而医学上的麻醉是指医

生使用药物或其他方法使病人暂时失去全身或局部的感觉，以实现无痛的手术治疗。因此，要想在剖宫产术中减轻疼痛，就不能没有麻醉的帮助，充分说明了剖

宫产术与麻醉是密切相关的。大部分手术对麻醉的要求不是太高，但是剖腹产对

麻醉的要求很高，这是由准妈妈的怀孕生理决定的。如果麻醉方法选择不当或麻

醉药量不当，整个手术过程都会受到影响，甚至会危及婴儿和母体的生命。

剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种，剖宫产术主要是用手术刀切开

产妇腹部，从而帮助产妇顺利分娩胎儿。剖腹产通常是为了减少产妇经阴道分娩，危及产妇生命安全的一种医学手段，但是现在很多产妇都选择剖腹产来代替传统

的经阴道自然分娩。剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后进行，但由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定适当的麻醉计划。

一、剖宫产手术麻醉方式

产科手术的麻醉方式有以下特点：(1)产妇的生理变化显著。(2)产妇生产时

容易发生并发症，危及产妇及新生儿的人身安全，难以实施适当的麻醉管理。（3）手术麻醉需要对胎儿和产妇进行综合分析，寻找简便、安全的手术方法。（4）在手术过程中，产妇的呕吐和误吸是主要死因之一。

产妇选择麻醉的原则应根据产妇和新生儿的情况、麻醉医生的熟练程度、相

关设施而定，以保护产妇和胎儿的生命安全，减少各种术后并发症为目的。

1.

连续硬膜外麻醉

这种类型的麻醉是许多健康妇女的首选方法，但对于有脊椎结合、穿刺部位

畸形或感染、严重产前出血、未纠正休克和精神疾病的妇女是禁止使用的。连续

硬膜外麻醉对孕妇的血压没有太大影响，可减少仰卧位综合征(低血压)的发生率。

另外，局麻药对孕妇胎儿的影响很小，不会影响孕妇的子宫收缩。医务人员需提前准备麻醉急救所需物品。在前半小时，孕妇需要迅速扩容。产妇收缩压不小于100mmHg，产妇心率不小于60次/分钟，医生根据产妇的实际情况选择血管活性药物。

1.

腰硬联合麻醉

腰硬麻醉适用于母胎情况还好的时候，给产妇使用这种麻醉时，需要注意产妇的血压状况，以免产妇出现低血压。腰硬麻醉对产妇和胎儿的安全威胁较低，可以快速发挥麻醉作用，医生可以及时控制产妇的血压状况。此外，还可用于产妇硬膜外导管留置后的术后镇痛。

1.

全身麻醉

全麻适用于椎管内紧急麻醉、，局部凝血功能差或严重心功能不全的患者，这种全身麻醉的疼痛感很低，低血压发生率相对较低。但部分术前进食的产妇可在必要时使用胃管将胃内容物吸出，以避免返流导致误吸的风险，对于难以通过胎盘的药物，可以进行诱导插管，如果成功分娩，可以进行适当程度的麻醉。。

1.

局部浸润麻醉

局部浸润麻醉适用于产妇或胎儿情况危急时、产妇进食后以及医院设备不完善的剖腹产手术，通过这种麻醉方式，产妇可以快速进入麻醉状态，保证了母亲的安全，不局限于是否进食。局部浸润麻醉对产妇的镇痛效果不足，影响了医生的操作水平。此外，过量的麻醉药物可导致母胎中毒，增加母胎死亡的可能性。因此，医生需要仔细制定适当的药物剂量。

二、剖宫产手术麻醉注意事项

1.

由于孕期产妇麻醉的危险因素较大，医生在麻醉前需要对产妇和胎儿多方面进行分析，以确保患者的生命安全。

2.

医院产科手术的麻醉设备和医生的麻醉技术必须符合相应的标准。麻醉医师需要掌握各种气道插管方法，准备各种呼吸设备，以保证产妇呼吸道的通畅，必要时，产妇应行气管切开术，建立人工气道，帮助产妇维持正常呼吸。

3.

医院的麻醉技术需要因人而异。对于大多数剖宫产患者，脊髓麻醉比全身麻醉更安全，但对于需要抢救的妇女应首选全身麻醉。

4.

在腰麻的治疗中，多数采用铅笔尖腰麻针，以减少产科术后头痛等并发症的发生率。

5.

产妇手术时应在左侧体位，直到胎儿手术结束，以便产妇呼吸通畅。

6.

麻醉前后需要补充静脉补液，以降低低血压的风险。

7.

因为在分娩过程中血压会下降，所以医生会使用苯肾上腺素和麻黄素来缓解孕妇的低血压。

8.

对于顽固性出血的女性，如果血库不足或采用其他输血疗法补充体内血量，建议将患者手术后的血液过滤后再重新输送回体内。

三、剖宫产手术后的护理措施

1.

剖宫产术后，妇女应采取倾斜体位，以减轻产妇腹壁的张力，帮助减轻疼痛。但是，由于剖宫产手术时多数产妇麻醉为全身麻醉，所以产妇刚手术后还不清醒，需取至枕头仰卧位，并将产妇头侧向一侧，为了避免产妇呕吐或分泌物被吸入气管，影响产妇呼吸顺畅。

2.

产妇在手术后分娩3-6小时后，可以给产妇一些米汤流食，然后逐渐转化为

半流食，最后产妇就可以吃普通食物了。一般情况下，产妇在产后3天就可以恢

复正常饮食，产妇需要吃营养丰富的食物，以方便胎儿哺乳。

3.

对全身麻醉的患者进行导管，一遍尿液顺利排出。拔除导尿管后，应鼓励产

妇自主排尿，避免尿潴留影响患者健康。

4.

由于产妇刚分娩后需要卧床休息，产妇的运动明显减少，胃肠道蠕动逐渐减缓，最终导致便秘。因此，有必要采取排便措施，帮助产妇顺利排便。

看了这些，大家应该已经大致了解了剖腹产麻醉的相关知识了，其实，在手

术前，专业的麻醉师会提前阅读产妇的病例，根据实际情况准备药物，并建议使

用哪种麻醉方法。