冠心病分级

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冠心病常用分级、风险评分表格

冠心病常用分级、风险评分表格1、心绞痛CCS分级CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。

CCS分级2、Killip分级Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。

Killip分级3、GRACE风险评分全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。

临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。

GRACE风险评分因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。

GRACE风险评分计算方法4、CAMI-STEMI评分2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。

CAMI-STEMI评分5、CAMI-NSTEMI评分CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。

共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。

CAMI-NSTEMI评分其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。

该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。

冠心病危险评分

低度危险为无上述高度、中度危险特征，但有下列特征：
1.心绞痛的频率、程度和持续时间延长，诱发胸痛阈值降低，2周至2个月内新发心绞痛
2.心痛期间心电图正常或无变化
3.心脏标志物正常
近年来，在结合上述指标的基础上，将更为敏感和特
异的心肌生化标志物用于危险分层，其中最具代表性的是心肌特异性肌钙蛋白、C反应蛋白、高敏C反应蛋白（HsCRP）、脑钠肽（BNP）和纤维蛋白原。
14
注：GRACE：＜ 85 分低危，85 ～ 133分中危，＞ 133 分高危
心肌梗死（TIMI）危险评分
以下变量符合为1 分，不符合为0 分，总分7 分。（1）年龄≥ 65 岁；（2）至少有3项冠心病危险因子（高血压、
糖尿病、高血脂、吸烟史）；（3）既往冠脉造影证实有冠脉狭窄≥ 50％；（4）就诊时心电图ST 段移位；（5）最近24 h 内至少有2次心绞痛发作；（6）过去7 d 内使用过阿司匹林；（7）血清心肌标志物升高。注：TIMI：0 ～ 2 分低危，3 ～ 4分中危，5 ～ 7 分高危。
过缓或心动过速，年龄>75岁 4.心电图改变：静息性心绞痛伴一过性ST段改变
（>0.05mV），新出现的束支传导阻滞，持续性心动过速 5.心肌标志物（TnI，TnT）明显增高（>0.1ng/ml）
中度危险为无高度危险特征但具备下列中的1条：
1.既往MI、周围或脑血管疾病，或冠脉搭桥，既往使用阿司匹林
全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分
评价指标
Killip分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
得分
0 20 39 39
收缩压（mmHg）
＜ 80
58
80 ～ 90

冠心病分级诊疗指南

冠心病分级诊疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。

根据病情的严重程度，冠心病可以分为不同的级别，而每个级别都有不同的治疗方案和指南。

以下是冠心病分级诊疗指南的简要介绍。

冠心病的分级是根据病情的严重程度来划分的，一般分为四个级别：0级、I级、II级和III级。

0级冠心病指的是冠状动脉清晰，没有明显的异常。

这种情况下一般不需特殊处理，但建议保持良好的生活习惯和规律的运动，以预防冠心病的发生。

I级冠心病指的是冠状动脉存在轻度狭窄或阻塞，但没有引起心肌供血不足的症状。

这种情况下可以通过药物治疗来控制风险因素，包括血压、血脂和血糖的控制，以及抗凝治疗和抗血小板治疗来预防心血管事件的发生。

II级冠心病指的是冠状动脉有中度狭窄或阻塞，患者会出现劳力性心绞痛等心肌缺血的症状。

针对这种情况，除了药物治疗外，还可以考虑施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁通手术（CABG）来改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血症状。

III级冠心病指的是冠状动脉存在严重狭窄或完全阻塞，患者会出现持续性胸痛、心肌梗死等严重的心肌缺血症状。

对于这种情况，常规的药物治疗往往无法缓解症状，因此需要考虑行PCI或CABG来恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血的症状并预防心血管事件的发生。

除了上述的级别划分，还需要根据患者的具体病情来制定个体化的治疗方案。

这包括改善生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动、减轻体重和控制其他慢性病等；药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物等；以及介入治疗或手术治疗等。

总结起来，冠心病的分级诊疗指南是根据冠状动脉狭窄程度和引起的症状严重程度来划分的。

根据分级的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，以改善血流供应和控制症状，提高生活质量，并预防心血管事件的发生。

需要强调的是，冠心病的治疗除了医疗干预外，患者还需要合理饮食、适当运动、戒烟限酒等积极参与治疗，以便更好地防治疾病。

冠脉介入手术分级

冠脉介入手术分级
冠脉介入手术是一种治疗冠心病的常见方法，其分为不同的级别，以
便医生和患者更好地了解手术的难度和风险。

以下是冠脉介入手术分
级的详细介绍。

一、一级手术
一级手术是指冠脉介入手术中最简单的一种，通常用于治疗单一的冠
状动脉狭窄。

这种手术的成功率较高，风险较小，患者通常可以在手
术后很快恢复。

一级手术通常需要在局部麻醉下进行，手术时间较短，通常只需要30分钟左右。

二、二级手术
二级手术是指冠脉介入手术中较为复杂的一种，通常用于治疗多个冠
状动脉狭窄或者狭窄较为严重的病例。

这种手术的成功率较高，但是
风险也相对较高，需要更加谨慎地进行。

二级手术通常需要在全身麻
醉下进行，手术时间较长，通常需要1-2个小时。

三、三级手术
三级手术是指冠脉介入手术中最为复杂的一种，通常用于治疗多个冠状动脉狭窄或者狭窄较为严重的病例，并且需要进行血管成形术或者支架植入术。

这种手术的成功率较低，风险也相对较高，需要非常谨慎地进行。

三级手术通常需要在全身麻醉下进行，手术时间较长，通常需要2-3个小时。

总的来说，冠脉介入手术分级是为了更好地评估手术的难度和风险，以便医生和患者做出更加明智的决策。

在选择手术时，患者应该充分了解自己的病情和手术的风险，与医生进行充分的沟通和协商，以便做出最佳的治疗方案。

同时，在手术后，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以便更好地恢复健康。

冠心病分级诊疗指南

安徽省冠心病分级诊疗指南（2021 年版〕一、我国冠心病的现状〔中国心血管病报告2021〕：〔一〕患病率：2021 年中国卫生效劳调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为‰，农村地区为‰，城乡合计为‰，较 2003 年第三次调查结果大幅度升高。

〔二〕冠心病死亡率：2002～2021 年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。

〔三〕急性心肌梗死死亡率：2002～ 2021 年急性心梗死亡率呈上升态势， 2005 年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2021年已连续 3 年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。

〔四〕冠心病住院情况及费用：2021 年中国缺血性心脏病患者出院数为万人次，急性心肌梗死万人次，急性心肌梗死次均住院费用为元，自2004 年以来，年均增长速度为%。

〔五〕安徽省冠心病介入治疗网上直报数据〔安徽省冠心病介入治疗质控中心数据〕：根据原卫生部规定，2021 年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报，2021 年 3827 例、 2021 年 5372例、 2021 年 7022 例、 2021 年 8668 例、 2021 年 10137 例、 2021年 11814 例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病标准化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。

1400012000 10000 8000118141013786687022600053724000382720002021年2021年2021年2021年2021年2021年安徽省冠心病介入治疗例数二、冠心病的定义及分类：〔一〕冠心病定义：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或堵塞的一种心脏病。

〔二〕冠心病分类：按照 1979 年世界卫生组织〔WHO〕发表的“缺血性心脏病〞的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种： 1. 隐匿性或无病症性冠心病； 2. 心绞痛； 3. 心肌梗死； 4. 缺血性心肌病； 5. 猝死。

心脏功能分级标准

心脏功能分级标准心脏功能分级标准是指根据心脏疾病患者的临床表现和心功能状态，将其分为不同的级别，以便于临床医生对患者进行评估和治疗。

这一标准通常用于决定心脏病患者的治疗方案和预后评估，对于指导临床工作具有重要的意义。

一、心脏功能分级标准的内容。

心脏功能分级标准主要包括心力衰竭的分级和冠心病的分级两个方面。

1.心力衰竭的分级。

心力衰竭是指心脏无法满足机体对血液输送的需要，导致全身器官和组织供血不足的一种临床综合征。

根据心力衰竭的严重程度，可以将其分为四个级别：Ⅰ级，无心力衰竭症状，无体力活动限制；Ⅱ级，有轻度心力衰竭症状，如活动后气促、疲乏，但在安静状态下无不适；Ⅲ级，有中度心力衰竭症状，活动受限，安静状态下也有不适；Ⅳ级，有重度心力衰竭症状，即使在安静状态下也有明显不适。

2.冠心病的分级。

冠心病是由于冠状动脉疾病导致的心肌缺血、缺氧和坏死，临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死等。

根据冠心病的严重程度，可以将其分为三个级别：高危组，有急性心肌梗死的危险，需要立即治疗；中危组，有心绞痛或患有稳定性心绞痛，需要积极治疗；低危组，患有冠心病但症状轻微，需要定期随访观察。

二、心脏功能分级标准的意义。

心脏功能分级标准对于临床医生来说具有重要的意义。

首先，它可以帮助临床医生对心脏病患者进行评估，了解患者的临床表现和心功能状态，为制定治疗方案提供依据。

其次，它可以帮助临床医生对心脏病患者的预后进行评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

最后，它可以帮助临床医生对心脏病患者进行分类管理，提高医疗资源的利用效率。

三、心脏功能分级标准的应用。

心脏功能分级标准在临床工作中得到了广泛的应用。

在临床诊断中，医生可以根据患者的临床表现和心功能状态，将其分为不同的级别，为患者制定个性化的治疗方案。

在临床研究中，研究人员可以根据心脏功能分级标准对患者进行分类，进行不同级别患者的临床观察和治疗效果评估。

在医疗管理中，医院可以根据心脏功能分级标准对心脏病患者进行分类管理，提高医疗资源的利用效率。

冠心病的诊断和治疗

常用降脂药物
贝特类：贝特类：
吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg，吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg，2次/日苯扎贝特：必降脂，200~400 mg，苯扎贝特：必降脂，200~400 mg，3次/日非诺贝特：力平之， 200~300 mg，1次/晚 mg，
烟酸及其衍生物：
烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg，烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg，1次/晚阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg，阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg，2次/日
动态血压
措施
• 治疗性生活方式的改变 • 初始治疗药物： β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 噻嗪类利尿剂
2. 控制高血脂
治疗血脂的“两架马车” 治疗血脂的“两架马车”
改善生活方式的治疗药物治疗
改善生活方式
目标：达到降低胆固醇膳食标准
措施：
饱和脂肪<总热量的7% 饱和脂肪<总热量的7% 胆固醇<200mg/天胆固醇<200mg/天减少反式脂肪酸的摄入增加多不饱和ω 增加多不饱和ω-3脂肪酸（鱼油或菜子油），水果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平衡，保持健康体重
***极高危患者：极高危患者：
已确诊动脉粥样硬化心血管疾病加以下任意一项
•多个危险因素（例如：糖尿病） •严重的和控制不良的危险因素（例如：吸烟） •代谢综合征（高甘油三脂及低HDL-C）代谢综合征（高甘油三脂及低HDL•急性冠脉综合征
常用降脂药物
他汀类：他汀类：
洛伐他汀： 40~80mg/晚洛伐他汀： 40~80mg/晚辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚血脂康：0.6~2.4g/日血脂康：0.6~2.4g/日

冠心病的预防分级主要分为那几类

冠心病的预防分级主要分为那几类？心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，其中冠心病给病人的负担越来越大，如何减少或控制引起冠心病心血管事件增加的主要危险因素，是临床医生应该了解和掌握的。

每年全球有730万人死于心血管疾病，约占全球每年疾病死亡人数的1/3；在中国，10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了1倍，目前心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，不良的生活方式已使慢性非传染性疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病等)逐渐成为我国主要的健康问题[1]。

Poulter[2]指出，WHO在1999年公布，尽管采取了多种预防措施，冠心病的负担处于第6位，脑卒中处于第7位，但预计到2020年将分别上升到第1位和第4位，冠心病、脑卒中和其他心血管疾病的总死亡负担将增加1倍；Poulter认为吸烟、大量饮酒、缺少运动、超重肥胖、人口老龄化、高血压、LDL-C上升、HDL-C降低、糖尿病或糖耐量下降等传统危险因素的上升是引起冠心病心血管事件增加的主要原因。

随着心血管疾病危险因素数目的增加，冠心病发生的危险成几何倍数上升，单独具有高血压、高胆固醇或吸烟3项危险因素之一者，发生心血管疾病的危险是不具有危险因素者的3倍；具有2项危险因素者，发病的危险性上升到6倍；而同时具有3项危险因素者，发病的危险性可上升到11倍。

此外，心理行为因素同样是促发心血管事件的危险因素，焦虑抑郁、A型行为和社会孤立等心理行为应激可激活交感和血小板活性，促发冠脉痉挛和斑块破裂，引起严重的心血管事件。

心理行为因素对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂等传统的危险因素[3]。

已经发生和发展的动脉粥样硬化病变能否逆转？根据对人与猴进行的急性情绪应激实验结果证实，情绪应激可以使人与猴的颈动脉粥样斑块数量与大小均有显著的增加；而给予各种行为干预，如改变饮食结构、适当运动、心理放松、戒烟、少酒等措施，可以明显减少患者颈动脉粥样斑块的数量与大小。

病情分级标准

病情分级标准病情分级是医学领域中常用的一种评估方法，用于对患者的疾病情况进行分类和评估。

不同的疾病有不同的病情分级标准，下面将介绍一些常见疾病的病情分级标准。

1. 冠心病病情分级标准：- Ⅰ级：无症状，但心电图检查或运动试验阳性。

- Ⅱ级：轻度劳累时出现胸痛，但日常生活不受限制。

- Ⅲ级：中度劳累时出现胸痛，影响日常生活，但可通过药物缓解。

- Ⅳ级：轻微活动或静息时即出现胸痛，严重影响日常生活，需要长期药物治疗。

2. 高血压病情分级标准：- Ⅰ级：收缩压为140-159 mmHg，或舒张压为90-99 mmHg。

- Ⅱ级：收缩压为160-179 mmHg，或舒张压为100-109 mmHg。

- Ⅲ级：收缩压≥180 mmHg，或舒张压≥110 mmHg。

3. 乳腺癌病情分级标准（根据TNM分期系统）：- 0期：原位癌，即癌细胞仅限于乳腺导管或乳头，没有侵犯周围组织。

- I期：肿瘤直径≤2厘米，没有淋巴结转移。

- II期：a、肿瘤直径2-5厘米，没有淋巴结转移；b、肿瘤直径≤2厘米，有少数（1-3个）腋窝淋巴结转移。

- III期：局部进展，有较多腋窝淋巴结转移或肿瘤侵犯胸壁或皮肤。

- IV期：远处转移，如肺、肝、骨等器官。

4. 糖尿病病情分级标准：- 1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，常见于青少年，患者需要终身注射胰岛素。

- 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，常见于中老年人，可以通过饮食控制、药物治疗或胰岛素治疗来控制血糖。

5. 早期胃癌病情分级标准：- Ⅰ期：癌组织限于黏膜层或黏膜下层，未累及深层组织。

- Ⅱ期：癌组织侵犯肌层或黏膜下层，但未累及浆膜层。

- Ⅲ期：癌组织侵犯浆膜层，但未侵犯深层组织或淋巴结转移。

- Ⅳ期：癌组织侵犯深层组织或淋巴结转移。

病情分级标准是医生根据一系列病情指标和临床表现制定的，通过对病情的分级，医生可以更好地了解患者的疾病情况，为患者制定更科学和有效的治疗方案。

患者在了解自己的病情分级后，也可以更好地配合医生的治疗建议，提高治疗效果。

冠脉钙化分级

冠脉钙化分级通常分为五级：
1.钙化积分0，没有斑块。

2.钙化积分0～10，表明有极少的斑块，但患冠心病的可能极小。

3.钙化积分11～100，表示有少量斑块，有患冠心病可能。

4.钙化积分101～400，表明有中等的斑块，患冠心病的危险性高。

5.钙化积分大于400以上，表示血管中有大量斑块存在，患冠心病的危
险性极高。

当检查结果积分小于100时，患冠心病的可能较小，改变生活饮食习惯，饮食清淡，适当运动，睡眠充足即可有效预防冠心病。

当积分大于100时，说明患冠心病的可能较大，需要积极就医治疗，医生根据积分标准来判断动脉斑块和冠心病程度，指导对应的治疗方案。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

冠心病nyha分级标准

冠心病NYHA分级标准
NYHA分级是针对慢性心脏功能不全进行分析的一种方法，具体分级如下：
1. 一级：患者日常活动量不受限制，一般的活动不会引起乏力、呼吸困难、心悸等症状。

2. 二级：心脏病患者的体力活动轻度受限，一般的工作和运动不会导致心悸、气短等症状，但在休息时可能出现这些症状。

3. 三级：心脏病患者的体力活动明显受限，稍微做点体力活动就会引发心悸、气短、疲劳等症状，休息时也可能出现这些症状。

4. 四级：患者无法从事任何体力活动，休息时也会出现心悸、气短、疲劳等症状，甚至在不活动的状态下也会感到明显的心功能不全症状。

请注意，NYHA分级标准是一种临床上常用的评估心功能的方法，但它并不是一种精确的医学诊断标准。

在实际诊断中，医生会根据患者的具体症状、体征、实验室检查结果以及心电图等影像学检查结果来综合判断患者的心功能状态。

冠心病cadrads分级标准

冠心病cadrads分级标准冠心病是一种危害人类健康的常见疾病，严重威胁人们的生命安全和财产安全。

为了更有效地诊断冠心病，提高治疗效果，美国心脏协会和欧洲心脏病学会于2007年共同研制出cadrads（Coronary artery Disease-Risk Assessment and Treatment Decisions）分级标准，来更好地指导临床实践，提高治疗效果和预后。

一、Cadrads简介Cadrads是一套根据统计分析，以定量测量检测冠心病诊断和治疗的分级标准，它把冠心病患者划分为四个分类：高危、中危、低危和病情特殊的。

其中，用于评判冠心病的风险因素包括：高血压、糖尿病、烟草吸食、超重和高血脂。

Cadrads分级标准通过评估冠心病患者的潜在风险，从而使患者得到最适合自己的治疗方案。

二、Cadrads的部分要求1、高血压分级标准：根据血压测量结果，评估冠心病病情，将血压划分为低血压、正常血压和高血压三类，如果血压高于140/90mmHg，则此病人属于高血压患者。

2、糖尿病分级标准：根据血糖检测结果，将病人分为正常血糖和糖尿病患者，如果血糖高于7.0mmol/L，则此病人属于糖尿病患者。

3、肥胖分级标准：根据BMI（体质指数）检测结果，将病人分为正常BMI和超重/肥胖两类，如果BMI大于25，则此病人属于超重/肥胖患者。

4、烟草吸食分级标准：根据烟草吸食的程度，将病人分为经常吸烟、偶尔吸烟和不吸烟三类，建议吸烟者应及时辨别，并坚持戒烟。

5、血脂异常分级标准：根据血脂的检测结果，将脂质情况分为正常和异常两类;如果血脂异常，即TC（总胆固醇）≥6.2mmol/L，TG（甘油三酯）≥2.3mmol/L， HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）≤1.1963mmol/L，则此病人属于血脂异常患者。

三、Cadrads的治疗原则1、高危患者：高危患者应立即进行治疗，以最大程度的减少短期和长期的不良结局，如心源性死亡、心肌梗死和心血管疾病。

冠心病的分级标准

冠心病的分级标准通常是根据患者的症状、心电图和心脏负荷试验等结果来确定的。

以下是常用的冠心病分级标准：
1. 稳定型心绞痛：患者在相对稳定的体力活动或情绪激动时出现心绞痛症状，但症状相对稳定，发作频率和持续时间相对固定。

2. 不稳定型心绞痛：患者的心绞痛症状发作频率增加、持续时间延长或在休息时也会发作，提示病情不稳定，可能需要更积极的治疗。

3. 心肌梗死：患者出现心肌梗死，根据心肌梗死的面积和严重程度，可以分为不同的级别。

需要注意的是，冠心病的分级标准可能因不同的诊断标准和治疗指南而有所差异。

在诊断和治疗冠心病时，医生会综合考虑患者的症状、检查结果和危险因素等，制定个性化的治疗方案。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

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【临床表现】
一、症状：胸痛为主要临床表现。特点：
（一）部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区范围手掌大小，甚至横贯前胸，常放射至左肩及四侧达无名指和小指或颈、咽或下颌部。
（二）性质：为压迫胸间或紧缩性。也有烧灼感，但尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死恐惧感。停止活动缓解。

一、心绞痛分型诊断
✓（一）劳累性心绞痛、体力劳累、情绪激动增
加心肌需氧诱发。 1、稳定型心绞痛：发作性质在1-3个月内，允改变，每日每月发作性质部位无改变，疼痛时限相仿（3-5分）。 2、初发型心绞痛：初次变化劳累性心绞痛，时间未到1个月。稳定型心绞痛已数月不发生疼痛，再次发作，时间＜1个月。 3、恶化型心绞痛：稳定型心绞痛患者，3个月内疼痛的频率，程度，时限诱发因素经常变动，进行性恶化。
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·疼痛原因：缺氧，心肌内过多酸性代
谢产物刺激心脏自主神经的传入纤维未稍，经1-5胸交感神经节和相应脊髓段传至大脑，产生疼痛感觉。相应脊髓段脊神经分布区域：胸骨后两臂前内侧与小指，尤其是左侧，多不在心脏部位。
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【病理解剖和病理生理】
稳定型心胶痛显示冠状动脉造影：有1、2或3支动脉直径减少＞ 70% 。病变者各占 25% 左右， 510%有左冠状动脉主干狭窄。15%患者无显著狭窄，可能是冠脉痉挛，冠脉循环小动脉病变，血红蛋白和氧的解离异常，交感神经过度活动，儿茶酚胺分泌过多或代谢异常所致。心绞痛发作：心脏和肺的顺应性减低。及左心室收缩和舒张功能障碍的病理生理变化。
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（二）β受体阻滞剂阻断交感胺类，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，氧耗量，缓解心绞痛。副作用：心肌收缩力降低，但减少心肌耗氧远超副作用。