cochrane使用指南
cochrane使用指南
包括增强版检索工具！这是 Cochrane Collaboration 的主要贡献。
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荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。
作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其他证据。
若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。
Key words: information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries 0 引⾔ 利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。
为了更有效地获取所需信息并⽤于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤扩展检索⽅法扩⼤检索范围。
对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价研究。
本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实际⼯作参考的证据即可。
快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。
1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案 基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。
1.1 ⽅案⼀本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。
1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单⼀信息源。
如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包括卫⽣经济、卫⽣技术评估⽅⾯的数据库，还有Cochrane临床对照试验资料库（CCTR）等。
RevMan5使用指南-中文版
RevMan5.0使用指南前言欢迎使用RevMan指南。
这个指南指导Cochrane综述作者提供如何使用RevMan完成健康干预措施的系统综述。
这个指南没有提供写一篇Cochrane综述所需的所有信息，也没有探讨其他类型研究的系统综述，如诊断精确性试验（diagnostic test accuracy studies）和综述的评价（overviews of reviews）。
获取如何写一篇干预措施的Cochrane系统综述的更多信息，请参考RevMan帮助（Help）菜单下的“Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions”。
该使用指南的后面章节的内容是建立在前面章节基础上的，所以最好从开始看起。
如果你不想看前面章节，在目录里点击你要看的章节。
如果有关于RevMan软件的技术问题，请在/RevMan联系Cochrane信息管理系统小组（Cochrane Information Management System team）。
其他关于RevMan准备方案或综述的问题，请联系有关的Cochrane评价小组（Cochrane Review Group）。
注意：该使用指南中报告的结果是假设的，数据由作者杜撰。
查询目前有关一个干预措施效果的信息，请登录。
第一章开始综述第一节打开你的综述第二节设置用户信息第三节RevMan 5 界面第四节保存综述第五节添加综述的作者第一节打开你的综述所有的Cochrane综述都存在Cochrane协作组的网上数据库——Archie中。
当你注册成为某个Cochrane综述小组（Cochrane Review Group）成员时，你会获得登录Archie的账户。
为了开始你的综述，你需要在Archie数据库中找到你的综述，下载在RevMan中使用，完成后再点击工具栏上的“Check Out”按钮上传综述。
在本教程中，我们将使用名为“Caffeine for daytime drowsiness”的示例。
cochrane系统评价的基本步骤
Cochrane系统评价是一种通过系统性地收集、整理和分析已有的研究证据来回答特定临床问题的方法。
这种方法被广泛应用于医学和卫生领域，以帮助医生和决策者做出更好的临床决策和制定更科学的政策。
本文将介绍Cochrane系统评价的基本步骤，以便读者了解如何进行这种临床研究方法。
1. 确定问题和目标在进行Cochrane系统评价之前，研究者首先需要明确研究的目标和问题。
这包括确定研究的研究对象、研究问题的具体描述以及研究的目标和预期结果。
只有明确了研究目标和问题，才能有针对性地进行后续的文献搜索和筛选。
2. 制定详细的研究计划制定详细的研究计划是Cochrane系统评价的关键步骤之一。
在这一步骤中，研究者需要确定评价的范围和目标、确定适用的研究设计和方法、建立评价的标准和流程，并确定文献检索的策略和工具。
制定详细的研究计划有助于确保研究在整个过程中有条不紊地进行，并能够得出可靠的结论。
3. 进行文献检索和筛选文献检索和筛选是Cochrane系统评价的重要步骤之一。
研究者需要使用系统性的检索策略，包括在多个数据库中进行文献检索，以确保包括尽可能多的相关研究。
研究者需要进行文献筛选，根据预先设定的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究文献。
4. 数据提取和分析在文献筛选之后，研究者需要对纳入研究的数据进行提取和分析。
这包括从每一篇纳入文献中提取出相关的数据和信息，并通过合适的统计方法进行数据分析。
数据提取和分析的过程需要严谨和细致，以确保得到可靠和科学的结果。
5. 评价结果和撰写报告研究者需要评价并总结研究的结果，并将结果撰写成系统评价报告。
该报告需要清晰地呈现评价的研究对象、方法和结果，并得出可靠的结论和建议。
撰写报告需要遵循特定的格式和规范，以确保其质量和可读性。
通过以上的步骤，研究者可以进行Cochrane系统评价，并得到有价值的临床证据和结论。
这种临床研究方法的应用，有助于促进临床实践和决策的科学化和专业化。
cochrane文献评价手册
Cochrane文献评价手册在医学和健康领域，Cochrane文献评价手册是一个备受推崇的参考资料。
它是一个致力于提供高质量、广度和深度兼具的文献评价和系统评价信息的权威评台。
通过对临床试验和其他医学研究进行全面评估和分析，Cochrane文献评价手册为医生、医学研究者和患者提供了宝贵的参考意见。
在Cochrane文献评价手册中，我们可以查找到各种主题的文献评价和系统评价，涵盖了从疾病预防到治疗、康复的各个方面。
无论是针对特定疾病、特定干预措施或特定人群的研究，Cochrane文献评价手册都提供了可靠的信息和意见，帮助人们做出更明智的医疗决策。
对于医学研究者来说，Cochrane文献评价手册提供了一个值得借鉴和学习的标准。
他们可以通过查阅Cochrane文献评价手册，了解到如何进行高质量的文献评价和系统评价，以及如何准确地汇总和分析研究结果。
这有助于提高他们的学术水平，促进医学研究的发展和进步。
对于医生和医疗工作者来说，Cochrane文献评价手册则是一个宝贵的临床参考工具。
他们可以在这里找到与自己临床实践相关的最新研究成果和最可靠的证据，以指导自己的临床决策。
这有助于提高临床实践的质量，保证患者获得更好的医疗服务。
对于患者和公众来说，Cochrane文献评价手册提供了一个可靠的信息来源。
他们可以在这里了解到关于自己健康问题的最新研究成果和治疗建议，从而更好地了解自身疾病，做出更明智的健康决策。
Cochrane文献评价手册是一个对医学研究、临床实践和健康决策都具有重要意义的权威评台。
它以其高质量、深度和广度兼具的文献评价和系统评价信息，为医学领域的各个参与者提供了宝贵的帮助和指导。
相信随着医学研究的不断进步和发展，Cochrane文献评价手册将为我们带来更多的惊喜和启发。
Cochrane文献评价手册作为权威评台，其对医学领域具有重要意义的确无庸置疑。
在现代医学研究中，由于信息的爆炸性增长和研究成果的不断涌现，医生和研究者需要一个可靠的参考工具来指导他们的决策和实践。
RevMan5使用指南-中文版
RevMan5.0使用指南前言欢迎使用RevMan指南。
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Cochrane风险偏倚评估工具
Cochrane 偏倚风险评估工具水天之间2013年11月11日目录随机对照试验/临床对照试验 偏倚的来源偏倚风险评估工具的解读偏倚风险评价结果的总结 偏倚风险评估工具的软件实现 偏倚风险评估工具的实例Cochrane 手册将RCT （randomized controlled tril ）和CCT （controlled clinical trial ）进行了区分，判定标准为：1.在1个或多个患者中进行的一种研究；2.比较两种干预措施，试验措施可以为一种药物、外科手术、物理疗法、预防措施，对照措施为另一种药物、安慰剂或不做任何处理的空白对照；3.RCT 为采用随机分配方法如随机数字表法、计算机随机排序、抛硬币法等将受试者分入不同处理组，CCT 则为采用办随机分配法（按入院顺序、住院号、研究对象的生日的奇偶数交替分配）分配到对照或治疗组者；4.提示性术语有：随机（random ）、交替（crossover/cross-over ）或安慰剂（placebo ）等。
符合这4条的文献将在美国国家医学图书馆（the US national library of medicine, NLM ）指定其出版类型是RCT 或CCT ，并在取得NLM 的许可后纳入Cochrane 临床对照试验中心注册库（the Cochrane Central Register of Controlled Trials ，CENTRAL）选择性偏倚（selection bias ）：发生在选择和分配研究对象时，因随机方法不完善造成的组间基线不可比，可夸大或缩小干预措施的疗效。
采用真正的随机方法并对随机进行分配隐藏可避免这类偏倚的影响。
实施偏倚（performance bias ）：发生在干预措施的实施过程中，指除比较的措施外，向试验组和对照组对象提供的其他措施不一样。
标准化治疗方案和对研究对象及实施研究措施者采用盲法可避免实施偏倚。
cochrane 用户手册中文
如果无法在此找到相关主题的评论，则 The Cochrane Library 的其它数据库会提供质量良好的评论 和随机试验。
Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other Reviews) 该库包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要，是对Cochrane系统评价的补充。 DARE 的特色为它是唯一收录经过评选的系统性评论摘要，每篇摘要包括评论的概要及质量评语。
Байду номын сангаас
2.4 如何进入 The Cochrane Library
在Wiley InterScience主页面左方的检索区，点选 Publication Titles，在 检索栏键入 Cochrane， 再按 Go 将会出现如下的画面。
点击 The Cochrane Library 即可
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3. The Cochrane Library 首页 你现在已经在The Cochrane Library 的首页，在这里你会发现浏览的链接和检索功能，以及更多相 关的信息和产品介绍。
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2. 如何进入 The Cochrane Library
使用权限 检索 摘要 全文
说明
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ˇ 可用单次付费模式
利用 Wiley InterScience 的密 码，才可以储存检索
策略
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机构订户
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依各机构订购模式 决定使用方式为直 接联机或使用密码。
cochrane质量评价详细解读
cochrane质量评价详细解读Cochrane质量评价是对研究证据的可信度和临床价值进行评估的方法，它基于Cochrane偏倚风险评估工具，从选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、随访偏倚、报告偏倚和其他偏倚6个方面进行偏倚风险评价。
在Cochrane质量评价中，根据偏倚风险的高低，可以将研究证据分为低偏倚风险、偏倚风险不确定和高偏倚风险三种类型。
同时，Cochrane质量评价还要求采用文字或表格进行描述，并采用更形象、直观的图形来反映偏倚情况。
例如，在采用RevMan 软件制作的风险偏倚评估结果示例图中，可以通过条形图展示每个条目的偏倚风险评估结果。
总之，Cochrane质量评价是系统评价的重要环节，可以帮助研究者对研究证据的可信度和临床价值进行全面、客观的评估，从而为临床决策提供可靠的依据。
Cochrane质量评价的内容和标准：1. 选择偏倚：评估研究证据的选择是否具有科学性和合理性。
主要考虑以下因素：研究设计是否合理、研究对象的选取是否科学、研究结果的筛选是否严格等。
如果这些方面都得到充分的考虑和处理，则选择偏倚的风险较低。
2. 实施偏倚：评估研究证据的实施是否具有准确性和可靠性。
主要考虑以下因素：研究方法的选用是否恰当、研究操作的执行是否规范、研究过程中的干扰是否得到有效控制等。
如果这些方面得到合理的考虑和处理，则实施偏倚的风险较低。
3. 测量偏倚：评估研究证据的测量是否具有准确性和可靠性。
主要考虑以下因素：测量方法的选用是否恰当、测量操作的执行是否规范、测量过程中干扰因素是否得到有效控制等。
如果这些方面得到合理的考虑和处理，则测量偏倚的风险较低。
4. 随访偏倚：评估研究证据的随访是否具有准确性和可靠性。
主要考虑以下因素：随访计划的制定是否合理、随访操作的执行是否规范、随访过程中干扰因素是否得到有效控制等。
如果这些方面得到合理的考虑和处理，则随访偏倚的风险较低。
5. 报告偏倚：评估研究证据的报告是否真实、完整、准确。
Cochrane系统评价及Review Manager软件简介
❖ 1972年出版的著作-
Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services 明确的提出以下重要论述
由于资源终将有限，因此应该使用已被 证明有明显效果的医疗保健措施
来自于随机对照试验（Randomised Controlled Trials,RCT）的证据，比其它 任何证据更为可靠。
Cochrane系统评价及Review Manager软 件简介
二、系统评价的制作过程
❖ 制订课题计划书（protocol) ❖ 科学背景 ❖ 研究目的 ❖ 纳入标准和排除标准
研究类型 观察对象 干预措施 测量指标
Cochrane系统评价及Review Manager软 件简介
系统评价的制作过程
Cochrane系统评价及Review Manager软 件简介
循证医学
❖ 任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研 究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基 础上 循证医学就是应用最佳证据的临床医学模式， 要求医务人员具备临床专业知识（clinical skill）、人道主义（humanism）和社会责任感 （social responsibility）
分析和讨论
Cochrane系统评价及Review Manager软 件简介
RevMan软件
❖ Review Manager（简称RevMan）是国际Cochrane协作网为 系统评价（systematic review）工作者所提供的专用软件， 是Cochrane系统评价的一体化、标准化软件。从计算机软 件的角度来看，它主要包括了Cochrane系统评价的英文字 处理与Meta分析两大功能。该软件可以从网上下载，其下 载地址为，目前该软件属免费软件，其最新版本为 “Revman 4.2.10”。
(完整版)Cochrane协作网偏倚风险评价工具
表1 Cochrane协作网偏倚风险评价工具评价条目评价内容描述具体评价问题1．随机分配方法详细描述产生随机分配序列的方法，有助于评估组间可比性随机化分配序列的产生是否正确？2．分配方案隐藏详细描述隐藏随机分配序列的方法，从而帮助判断干预措施分配情况是否可预知分配方案是否有效地隐藏？3．盲法描述对受试者或试验人员实施盲法的方法，以防止他们知道受试者的干预措施，提供判断盲法是否成功的相关信息盲法是否完善？4．结果数据的完整性报告每个主要结局指标的数据完整性，包括失访和退出的数据。
明确是否报告以上信息及其原因，是否采用意向性分析（ITT）结果数据是否完整？5．选择性报告研究结果描述选择性报告结果的可能性及情况研究报告是否提示无选择性报告结果？6．其它偏倚来源除以上5个方面，是否存在其他引起偏倚的因素？若事先在计划中提到某个问题或因素，应在全文中作答研究是否存在引起高度偏倚风险的其他因素？表2 Cochrane协作网偏倚风险评价的具体标准评价条目评价结果评价内容描述1．随机分配方法正确♦采用随机数字表、计算机产生随机数字、抛硬币、掷骰子或抽签等方法不正确♦按患者生日、住院日或住院号等的末位数字的奇数或偶数；♦交替分配方法；♦根据医师、患者、实验室检查结果或干预措施的可获得性分配患者入组不清楚♦根据干预措施的可获得性；♦信息不详、难以判断正确与否2．方案隐藏完善♦中心随机，包括采用电话、网络和药房控制的随机♦按顺序编号或编码的相同容器♦按顺序编码、密封、不透光的信封不完善♦公开随机分配序列如列出随机数字♦未密封、透光或未按顺序编号的信封♦交替分配♦根据住院号、生日等末位数字的奇数或偶数不清楚♦未提及分配方案隐藏♦提供的信息不能判断是否完善，如使用信封，但未描述是否按顺序编码、密封、不透光3．盲法正确♦没有采用盲法，但结果判断和测量不会受影响♦对患者和主要研究人员采用盲法，且盲法不会被破坏♦对结果测量者采用盲法，未对患者和主要研究人员采用盲法，但不会导致偏倚不正确♦未采用盲法或盲法不完善，结果判断或测量会受影响♦对患者和主要研究人员采用盲法，但盲法可能被破坏♦对患者和主要研究人员均未采用盲法，可能导致偏倚不清楚♦信息不全，难以判断是否正确♦文中未提及盲法4．结果数据的完整性完整♦无缺失数据；缺失数据不影响结果分析（生存分析中缺失值）♦组间缺失的人数和原因相似♦缺失数据不足以对效应值产生重要影响；缺失数据采用恰当方法赋值不完整♦组间缺失的人数和原因不平衡♦缺失数据足以对效应值产生重要影响♦采用“as-treated”分析，但改变随机入组时干预措施的人数较多♦不恰当应用简单赋值不清楚♦信息不全，难以判断数据是否完整（缺失人数或原因未报告）♦文中未提及数据完整性问题5．选择性报告研究结果无选择性报告♦有研究方案，且系统综述关心的方案中预告指定的结果指标（主要和次要结果）均有报告♦没有研究方案，但所有期望的结局指标，包括在发表文献中预先指定的指标均有报告有选择性报告♦未报告所有预先指定的主要结局指标♦报告的一个或多个主要结局指标采用预先未指定的测量和分析方法♦报告的一个或多个主要结局指标未预先指定♦系统综述关心的一个或多个结局指标报告不完善，以致不能纳入行Meta分析♦未报告重要的结局指标不清楚♦信息不全、难以判断6．其他偏倚来源无♦纳入研究无其他偏倚来源有至少存在一种重要偏倚风险：♦与使用的研究设计方案相关的偏倚♦研究提前终止（数据原因或正规终止原因）♦基线明显不平衡♦声称有欺骗行为♦其他问题不清楚♦信息不全，难以判断是否存在重要偏倚♦发现的问题是否导致偏倚，理由或依据不足。
CochraneLibrary_UserGuide_Chinese_V1_Apr2017
CochraneLibrary_UserGuide_Chinese_V1_Apr2017更好的医疗和健康你知道吗？你知道吗？充分利⽤ Cochrane Library 的10个诀窍1.随时随地浏览Cochrane Library的⽹站反应迅速，能够兼容各种设备笔记本、平板或⼿机，给予您最佳的阅读体验。
2.可以选择多种语⾔阅读相关内容语⾔切换按钮在摘要的顶部，简洁明了的语⾔帮助使您在可选语⾔内轻松切换。
3.查找相关Cochrane临床答案查找相关内容，即可轻松获取任何与系统综述相链接的Cochrane临床答案。
4.分享检索结果向其他⽤户发送检索链接，他们就可以打开并浏览你的检索结果。
收到您检索结果的⽤户还可以向您回发这个链接，并附上他们的评论和批注，也可以将检索结果保留到他们⾃⼰的策略库。
5.从⾸页进⼊临床试验数据库只需点击顶部导航栏中的“Trials” 链接即可快速访问CENTRAL数据库。
6.下载数据到PowerPoint在增强版HTML格式的⽂章中，图像查看⼯具帮助您从⽂章中下载图⽚和数据到PowerPoint。
7.快速浏览最新的Cochrane系统综述访问⾸页上的 “Highlighted Reviews”，查看最新发布的Cochrane系统综述。
8.轻松访问参考⽂献通过随时随地访问系统综述(Anywhere Systematic Review)，您可以在不中断系统综述阅读的情况下，导航到参考⽂献。
您也可以通过各种引⽤和索引服务，如PubMed，直接链接到参考⽂献。
9.为您保存的检索设置邮件提醒通过检索管理器功能命名并保存您的检索。
⼀旦您的检索被保存，只需勾选您的策略库中的 “提醒” 框。
这样，当有与您的检索相匹配的新⽂章添加到Cochrane Library时，您就会收到提醒。
10.动动⼿指即可获取额外资源点击顶部导航栏中的 “更多资源”，即可轻松访问 Cochrane期刊俱乐部， Cochrane临床答案，Cochrane综述的播客以及其他相关内容。
Cochrane系统评价软件RevMan简介
四、未来发展与展望
随着医学和健康科学的不断发展，Cochrane快速系统评价将会更加完善和普 及。未来，可以通过改进和完善Cochrane快速系统评价的方法和标准，提高其准 确性和可靠性。可以进一步拓展Cochrane快速系统评价的应用领域，将其应用于 不同国家和地区的研究中，为全球的医学和健康科学领域提供更加全面和准确的 决策依据。
4、实时更新：Cochrane快速系统评价会随着新研究的出现而不断更新，确 保其结论的时效性和准确性。
二、方法学解读
1、问题定义与目标：首先需要明确评价的目标和问题，确定所要研究的疾 病或干预措施，以及评价的目标人群、结局指标等。
2、文献检索：通过全面的文献检索，收集所有相关的研究。Cochrane快速 系统评价通常采用计算机辅助检索和手工检索相结合的方式，以确保检出所有相 关研究。
也需要注意合理使用图形和遵循伦理规范等问题。通过正确使用RevMan和其 他相关工具和方法，我们可以更好地总结和传播临床医学和其他领域的研究证据， 从而为提高医疗质量和促进科学发展做出贡献。
参考内容
关键词：Meta分析，RevMan软件，学术研究，统计分析
在当今学术研究领域，Meta分析被广泛认为是有效的统计方法之一，可用于 汇总和评估先前的研究结果。这种分析方法通过合并多个独立研究的结果，以提 供更全面、更可靠的总体估计。与此同时，Meta分析的流程和方法也经历了不断 的发展和优化。本次演示将介绍Meta分析的基本概念、优点及其在学术研究中的 应用，并探讨使用RevMan软件进行Meta分析的实践方法。
3、高效可靠：CDEGS软件采用了先进的计算方法和算法，确保计算结果准确 可靠。
4、兼容性好：CDEGS软件可与多种主流的工程软件进行无缝对接，如 AutoCAD、ANSYS等。
Cochrane协作网偏倚风险评价工具
表1 Cochrane协作网偏倚风险评价工具评价条目评价内容描述具体评价问题1．随机分配方法详细描述产生随机分配序列的方法，有助于评估组间可比性随机化分配序列的产生是否正确？2．分配方案隐藏详细描述隐藏随机分配序列的方法，从而帮助判断干预措施分配情况是否可预知分配方案是否有效地隐藏？3．盲法描述对受试者或试验人员实施盲法的方法，以防止他们知道受试者的干预措施，提供判断盲法是否成功的相关信息盲法是否完善？4．结果数据的完整性报告每个主要结局指标的数据完整性，包括失访和退出的数据。
明确是否报告以上信息及其原因，是否采用意向性分析（ITT）结果数据是否完整？5．选择性报告研究结果描述选择性报告结果的可能性及情况研究报告是否提示无选择性报告结果？6．其它偏倚来源除以上5个方面，是否存在其他引起偏倚的因素？若事先在计划中提到某个问题或因素，应在全文中作答研究是否存在引起高度偏倚风险的其他因素？表2 Cochrane协作网偏倚风险评价的具体标准评价条目评价结果评价内容描述1．随机分配方法正确采用随机数字表、计算机产生随机数字、抛硬币、掷骰子或抽签等方法不正确按患者生日、住院日或住院号等的末位数字的奇数或偶数；交替分配方法；根据医师、患者、实验室检查结果或干预措施的可获得性分配患者入组不清楚根据干预措施的可获得性；信息不详、难以判断正确与否2．方案隐藏完善中心随机，包括采用电话、网络和药房控制的随机按顺序编号或编码的相同容器按顺序编码、密封、不透光的信封不完善公开随机分配序列如列出随机数字未密封、透光或未按顺序编号的信封交替分配根据住院号、生日等末位数字的奇数或偶数不清楚未提及分配方案隐藏提供的信息不能判断是否完善，如使用信封，但未描述是否按顺序编码、密封、不透光3．盲法正确没有采用盲法，但结果判断和测量不会受影响对患者和主要研究人员采用盲法，且盲法不会被破坏对结果测量者采用盲法，未对患者和主要研究人员采用盲法，但不会导致偏倚不正确未采用盲法或盲法不完善，结果判断或测量会受影响对患者和主要研究人员采用盲法，但盲法可能被破坏对患者和主要研究人员均未采用盲法，可能导致偏倚不清楚信息不全，难以判断是否正确文中未提及盲法4．结果数据的完整性完整无缺失数据；缺失数据不影响结果分析（生存分析中缺失值）组间缺失的人数和原因相似缺失数据不足以对效应值产生重要影响；缺失数据采用恰当方法赋值不完整组间缺失的人数和原因不平衡缺失数据足以对效应值产生重要影响采用“as-treated”分析，但改变随机入组时干预措施的人数较多不恰当应用简单赋值不清楚信息不全，难以判断数据是否完整（缺失人数或原因未报告）文中未提及数据完整性问题5．选择性报告研究结果无选择性报告有研究方案，且系统综述关心的方案中预告指定的结果指标（主要和次要结果）均有报告没有研究方案，但所有期望的结局指标，包括在发表文献中预先指定的指标均有报告有选择性报告未报告所有预先指定的主要结局指标报告的一个或多个主要结局指标采用预先未指定的测量和分析方法报告的一个或多个主要结局指标未预先指定系统综述关心的一个或多个结局指标报告不完善，以致不能纳入行Meta分析未报告重要的结局指标不清楚信息不全、难以判断6．其他偏倚来源无纳入研究无其他偏倚来源有至少存在一种重要偏倚风险：与使用的研究设计方案相关的偏倚研究提前终止（数据原因或正规终止原因）基线明显不平衡声称有欺骗行为其他问题不清楚信息不全，难以判断是否存在重要偏倚发现的问题是否导致偏倚，理由或依据不足。
循证医学及其数据库使用指南
证据来源—期刊
• 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） 双 月刊，由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。
• 美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal Club） 双 月刊，由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。
证据来源—原始研究证据
• PubMed数据库 • Embase数据库(Embase Database) • 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，
CBM) • 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based
• CRD Database (英国国家保健服务评价与传播 中心数据库 /welcome.htm)
Clinical Evidence
由英国医学杂志(British Medical Journal， BMJ)出版，每6个月更新一次，主要针 对临床具体问题提供实用的证据或明确 有无。
• Sumsearch网站 (/searchform4.htm)
• TRIP Database 网站
• Doctors Desk (英国国家保健服务系统)
研究的证据。
循证医学文献的类型
• Meta-analysis • RCT • Systematic reviews • Cochrane reviews • Review of effects or
trails
clinical
Cochrane系统评价的基本步骤
cochrane library使用说明
• 收录 533,127个记录
方法综述数据库
Cochrane Methodies方法综述数据库 )
• 搜集已出版的且针对产生对照实验的方法使用的书 目信息
• 数据来源包括期刊文献、图书和会议记录；这些文 献是从MEDLINE和人工查找取得
• 内容包括文献的题名、出版信息 (书目数据)，且部 份案例包含有文献摘要，但并未包含该文献的全文
• 收录 10,648个记录
卫生技术评估数据库
英国国家卫生服务系统经济评价数据库
NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations
英国国家卫生服务系统经济评价数据库)
Comment: 完整的review并含有评论及批评。读者可以提 出自己的评论，这些评论会被整合到编辑群的回答与回馈 中
New: 最新一季版本中所搜录的protocol或review Updated: 表示最新一季的版本做过更新 (可查询更新前的 全文) Withdrawn: 被撤消的review或protocol，撤消的理由会在 该篇文章上详细说明
The Cochrane Library 是循证医学数据库集, 包含了:
• The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews系统评价数据库 )
• The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews 疗效评价数据库 )
• 收录 23,499个记录
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The Cochrane Library 包含数千种卫生保健的解答，且每 3 个月都更新和扩充内容，由 John Wiley 为 Cochrane 协作网（The Cochrane Collaboration）出版。
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用户手册 第2版
“ Evidence-Based medicine (EBM) is an approach to health care that promotes the collection, interpretation, and integration of valid, importation and applicable patient-reported, clinician-observed, and research-derived evidence. The best available evidence, moderated by patient circumstances and preferences, is applied to improve the quality of clinical judgments.” *
每一篇评论清楚且明确地陈述问题，例如抗生素可否减缓喉咙发炎的症状？这些研究是通过严谨的 方针来确定对某个特定治疗是否有确凿的证据来支持。
cochrane纳入地RCT文献高质量评价与衡量(风险偏倚评估工具)中英文对照版
中文：Table 8.5.a: The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias偏倚类型选择偏倚随机序列的产生分配隐藏实施偏倚判断指标足够详细的描述用于生成分配序列的方法，以评估产生的分组是否具有可比性。
足够详细的描述隐藏分配序列的方法，以决定干预的分配在纳入之前或纳入过程中是否可见评价员的判断生成随机序列不充分，发生选择偏倚分配前分配隐藏不充分发生选择偏倚实施者和参与者双盲应对每个主要结局进行评估（或分类结局）测量偏倚结局评估中的盲如果有，描述对参与者和实施者行参与者和实施者了解干盲法，避免其了解干预信息的所有预的相关信息导致实施措施。
提供任何与所实施的盲法是偏倚否有效地相关信息。
如果有，描述对结局者行盲法，避结局评估者了解分配的法每个主要结局免其了解自己所接受的干预信息干预措施将导致测量偏均应评估（或分类的所有措施。
提供任何与所实施的倚结局）盲法是否有效地相关信息。
失访偏倚不全结局数据每个主要结局均应评估（或分类结局）发表偏倚描述每个主要结局数据的完整性，不全结局数据的数量，包括分析中的自然缺失和排除。
这性质，处理方式导致失些缺失数据是否报告，在各个干预访偏倚组的数目（并与总样本量比较），数据缺失以及重新纳入分析的原因Selective reporting.其它偏倚其它偏倚来源说明如何审查选择性报道结局的可能性，以及审查结果说明不包括在上述偏倚中的其它重要偏倚如果特定的问题或条目事先在计划书中指出，应对每一项说明选择性报道结局导致发表偏倚不包括在上述各项中的偏倚Table 8.5.d: Criteria for judging risk of bias in the ‘Risk of bias’assessment tool随机序列的产生随机序列产生不充分导致选择偏倚判断为低风险的标准研究者描述随机序列产生过程譬如:参考随机数字表使用计算机随机数字生成器扔硬币洗牌的卡片和信封掷骰子抽签最小化判断为高风险的标准*最小化，可实现无随机元素，被认为相当于是随机的。
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或者使用高级检索链
接来按照医学主题词表（MeSH ）术语进行检索或编辑并组合检索结果。
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按主题
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Protocol 单一状态或健康问题下
、
使用“Add to Search Manager （添加到检索管理器）”来建立复杂的检索。
在您输入的时候，会为您显示常见的检索术语。
点击“+”符号，最多可向您的检索添加五行。
使用下拉菜单按照领域限定您的检索。
点击“Search limits （检索限制）”，以限制按照特定数据库、文章状态或者出版日期进行的检索。
利用这一按钮，使用“Search
Manager 医学主题词表（点击行数，浏览该检索行的结果利用这一按钮将检索限制应用于一个检索行使用“+”和“—”按钮添加或删除一行。
点击这里，找到您的最终检索中未使用的检索行
使用这一区域为您的检索结果命名并保存。
保存的检索结果将会出现在下面的策略库中。
检索管理器
使用“Search Manager （检索管理器）”创建复杂的检索策略。
如需访问多种检索选项，点击“Search （检索）”、“Medical Terms （医学术语）”（医学主题词表，MeSH ）或者“Search Manager （检索管理器）”，可被导向至适当的检索标签。
在检索标签中，您可以使用星号、双引号和布尔运算符——逻辑与、逻辑或、逻辑非，来缩小或扩大您的检索范围。
使用下拉菜单按照字母
表顺序、日期或相关性
为您的检索结果排序。
状态标签显示在图例中，
带有“滚动”工具栏
括号中的数字是指在每个数据库中与您的搜索相匹配的结果数量。
单击搜索结果的记录，查看文章。
策略库（Strategy Library）使您能够管理并浏览您以前保存的检索结果。
点击栏标题，按照名
称或保存日期为您的
检索结果排序。
载入已保存的检索。
输出您的检索结果。
将已保存的检索添加到
您现有检索的末端。
v 检索基础
支持逻辑（布尔）运算符
通过从下拉框中选择，或直接在检索历史框或基础检索或高级检索框中直接输入，可以在高级检索页面中使
用下列运算符。
如何检索
范例用法
自动截词与术语变体
clear tumor mouse run
检索系统根据它的检索，搜索一个术语所有的常见变体，从而进行术语的自动截词，用户无需手动输入这些常见变体。
语义变体：clear 可以检索到 clear 、clears 、常见英式与美式拼写变体：tumor 也可以检索到非标准复数变体：mouse 也可以检索到 mice
常见不规则动词：run 也可以检索到 ran 、runs 通过将术语放到引号中并在检索限制中选择“到的词语变体）”，可以将自动截词关闭。
单一关键词 （Single Term ）cloning
在文章或所选领域中检索具体术语。
多个关键词 （Multiple Words ）diabetes mellitus 如果不使用引号，将按照“逻辑与算符”来检索术语，找到两个术语同时出现的文章或所选领域。
短语检索“diabetes mellitus”使用引号找到确切的短语。
这种检索可以在文章或所选领域中找到
使用该框来按照限定符进行限制。
在这里输入您的检索术语。
在您输入的时候，自动完成程序会显示常见的检索术语。
无论是否出现术语激增的情况下，都可在所有列目录树或特定列目录树中进行检索
使用这一区域将一个医学主题词表（MeSH ）检索添加到您的检索管理器，浏览您的检索结果，或者保存单独一次医学主题词表（MeSH ）检索。
当您选择了一个医学主题词表（MeSH ）术语，该术语的有效限定符将会作为选项，出现在下拉菜单中。
中哪些来源具有医学主题词表索引完全索引。
在出版后6个月内，新的评论就会被编入索引。
无医学主题词表索引
Medline 文章：完全索引
EMBASE 和 Handsearch ：无医学主题词表索引完全索引完全索引完全索引
如需达到医学主题词表（MeSH ）检索页面，只需点击适当的标签。
/pubmed/
The Cochrane Library 的所有页面都可以具有特定检索功能，其中包括检索、医学主题词表（MeSH）与检索管理器标签的链接。
其他特性
结果与图形
文档中包括文章内所含研究的元分析
图表的链接。
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