产科常见病的病因及防治措施
产科科室知识点总结
产科科室知识点总结一、生理学知识点总结1. 妊娠期生理变化：孕妇在怀孕期间，身体会经历一系列生理变化。
其中，重要的变化包括子宫增大、子宫颈软化、宫颈口扩张、子宫壁发生收缩以及赤道增厚。
2. 分娩过程的生理变化：分娩是孕妇最终将胎儿从子宫中推出体外的过程。
这一过程由产前期、开放期、和胎儿娩出期构成。
主要的生理变化包括宫缩开始、宫颈扩张、胎儿娩出以及胎盘娩出等。
二、产科疾病知识点总结1. 子痫病：子痫病是一种妊娠相关疾病，最常发生在妊娠后期。
主要特征包括高血压、蛋白尿以及水肿等。
严重的子痫病可能会导致母体器官功能损害，危及母婴生命。
2. 先兆早产：指孕期20~37周内，患者出现子宫收缩、子宫颈口扩张或胎膜破裂等前兆症状，但尚未进入真正的分娩期。
需要积极干预以预防早产并保护胎儿健康。
三、产科检查及诊断知识点总结1. 妊娠期超声检查：妊娠期超声检查是孕期监测的重要手段。
通过超声可以观察胎儿的发育情况、胎位、羊水量、胎盘位置等，为产妇和胎儿的健康提供重要信息。
2. 胎心监测：胎心监测是产科中常用的检查手段，通过监测胎儿心跳情况，判断胎儿的生命体征以及胎盘功能，及时发现异常情况，采取干预措施。
四、产科处理技能知识点总结1. 阴道分娩：包括胎儿头位分娩、臀位分娩等。
医务人员需要掌握产程管理、挤央助产术、胎儿监护以及产后护理等技能。
2. 剖宫产术：对于胎儿或母体出现危险时，可能需要实施剖宫产术。
医务人员需要熟练掌握手术操作、术前术中术后护理等技能。
五、产科护理知识点总结1. 分娩后护理：包括对产妇的生理恢复监护、伤口护理、产褥期保健指导等。
护士需要了解产后并发症的预防和处理。
2. 产妇心理护理：产妇在产后易出现产后抑郁、焦虑等心理问题，护士需要进行有效的心理疏导与关怀。
六、产科安全知识点总结1. 防止分娩并发症：分娩是一项高风险的生理过程，医务人员需要严密监护产妇及胎儿，在出现并发症时能够迅速作出处理。
2. 疫情防控：产科科室同样需要加强对感染病例的防控，掌握好消毒、隔离、个人防护等知识，保障医护人员和患者的安全。
产褥期常见症状及防治
产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。
产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。
产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。
产程延长或难产也会影响子宫复旧。
宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。
血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。
2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。
每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。
每日观察恶露量、颜色及气味。
（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。
（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。
若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。
二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。
产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。
产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。
产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。
经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。
初产妇产后子宫多呈持续性收缩。
个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。
这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。
产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。
2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。
产后并发症
• 产后尿潴留：产后尿道和膀胱张力降低，对充盈 不敏感，或因会阴伤口疼痛使产妇不敢排尿，造 成尿潴留而引起细菌感染
一、膀胱炎
• 症状多在产后2－3天出现
• 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛或排尿 困难
• 尿潴留或膀胱部位压痛或下腹部胀痛不适 • 可伴低热，但通常无全身症状
• 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病 和并发症
• 避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出 血
• 消毒产妇用物，接产严格无菌操作 • 必要时给以抗生素预防感染
产褥感染的处理
• 1.体位：采取半卧位，促进恶露引流、炎症 局限，防止感染扩散；
• 2.严密观察病情变化：生命体征监测，子宫 复旧情况，腹部体征，恶露量、色、性、 味及会阴伤口情况；
第一节 产褥感染
产褥感染（puerperal infection)：是指分娩时 及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的 炎性变化。 发病率约为6%，是产妇死亡的重要原因之一。 产褥病率（puerperal morbidity)：是指分娩24 小时以后至10天内用口表每天测量4次，体温有2 次达到或超过38℃。
• 观察产妇日常生活和行为，如自我照顾能力 与照顾婴儿的能力；
• 观察母婴之间接触和交流的情况，了解产妇 对婴儿的喜恶程度及对分娩的体验与感受；
• 评估产妇的人际交往能力与社会支持系统， 了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关 系。
可能的护理诊断
• 个人应对无效：与产妇的抑郁行为有关 • 有暴力行为的危险：与产后严重的心理障
• 一般发生于分娩后的2周，可持续数周至一 年。
处理原则
• 评估病情 • 识别诱因 • 缓解压力 • 对症处理
产房风险及应急预案
1.产房工作中的风险因素1.1 管理体制方面。
1.1.1 编制严重不足。
助产工作风险大、工作繁重、夜班多,由于分娩时间的不确定性往往通宵工作,身心疲惫,导致对产妇的观察和处理不到位,技术操作质量低的情况,因而风险发生的频率高。
1.1.2 助产工作的特殊性。
助产工作与一般的护理工作完全不同,助产工作的许多方面需要助产士做出判断和处理,并且有些判断和处理,如胎儿窘迫、人工破膜、手转胎头等医生和助产士都可进行,医生与助产士的工作责任分界不清,易出现处理不及时或推脱责任等问题。
1.2 助产人员方面。
1.2.1 工作责任心不强,规章制度落实不到位。
助产工作要具备强烈的责任心、慎独精神和处理突发事件的能力。
助产工作维系母婴的健康和安危,要认真严格执行助产操作规程和规章制度,稍有疏忽,均会产生不良后果。
如助产士不认真观察产程,可能出现滞产或产程进展太快而在没有准备的情况下接生;静脉输注缩宫素引产不按时调节滴数和观察宫缩,导致无效宫缩引产失败或宫缩过强引起胎儿窘迫、先兆子宫破裂;如同时有2例产妇分娩,没有认真核对产妇姓名和新生儿识别标志,就会出现写错鉴别牌或抱错婴儿等事故;产后不按时观察产妇的宫缩、阴道流血、血压等情况,导致产后出血、休克,威胁产妇生命。
1.2.2 助产技术操作。
助产工作专业性强、技术要求高,助产技术水平关系到母婴的健康。
产房工作风险大、突发事件多,病情预见性难,如产程没有严密观察和评估,可能出现在没有消毒的情况下接生,造成母婴感染;接生前没有评估胎儿大小、胎心音、产程长短、宫缩强弱、产妇用力情况等,稍有不慎就会出现会阴严重裂伤、新生儿产伤、新生窒息等意外;如会阴缝合技术不好,导致伤口愈合不良影响产妇产后康复。
1.2.3 缺乏法律意识导致的风险。
病案就是医院和医务人员护理研究。
产妇产程和胎心变化快、急诊分娩或抢救新生儿等,如不准确及时的记录相关病情、治疗、护理措施,有时回顾性地记录或凭想象记录,有时与医疗记录不一致,一旦发生医疗纠纷,无法说明医疗行为是否存在过失,导致病案在医疗纠纷中的证据作用大打折扣。
妇科教学课件：7-分娩期并发症
（二）临床表现
1.先兆子宫破裂 产妇疼痛不安，烦躁， 呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿 困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，胎 心不规则或听不清，下腹部出现病理性 缩复环，子宫下段压痛明显，子宫呈葫 芦形。。
2.子宫破裂 产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛 后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态 。 出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失， 子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，胎先 露回升。
产妇耻骨联合上缘按压下腹中部， 将子宫向上托起，另一手握住宫体， 使其高出盆腔，在子宫底部进行有 节律的按摩子宫，同时间断的用力 挤压子宫，使宫腔内积血及时排出。
②腹部-阴道按摩子宫法:一 手在腹部按压子宫后壁，另 一手握拳置于阴道前穹隆顶 压子宫前壁，双手相对紧压 按摩子宫，持续15min
3）应用宫缩剂：缩宫素10IU肌注或加入 25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，然后用10～ 30IU缩宫素溶于10%葡萄糖液中静脉点滴。 必要时可用麦角新碱0.2mg肌注（心脏病者禁 用）。
19% （Diet + Insulin） 主要见于GDM和不伴有微血管病变的DM孕妇 孕妇轻度血糖增高，引起巨大儿 糖尿病孕妇+肥胖 巨大儿
母亲糖尿病对胎儿、新生儿及成年期的影响
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1.子宫收缩乏力 是最常见的原因，约占70%～ 80%，可由全身性因素及子宫局部因素引起，如恐 惧、紧张，产妇衰竭，滥用镇静剂、麻醉剂，慢性 全身性疾病，子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、 多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等。
2.胎盘因素 如胎盘滞留、粘连 或植入、部分残留、嵌顿等。
妇产科常见疾病ppt课件
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～
奶牛几种常见产科疾病的诊断与综合防治
奶牛几种常见产科疾病的诊断与综合防治产科疾病是奶牛常见的疾病，普遍存在于牛群中，常造成繁殖性能下降，产犊及产奶量逐渐减少，易造成严重的经济损失。
及时诊断于综合防治奶牛产科疾病的发生，是提高奶牛养殖户经济效益的一种方法。
常见的奶牛产科疾病有流产、难产、胎衣不下、子宫内膜炎、子宫内翻及脱出、乳房炎等。
1 流产是由于异常原因胎儿在母牛体内的正常关系受到破坏，或脾肾亏损，冲任不固，气血两虚而导致的妊娠中断。
1.1病症奶牛乳房突然肿大，阴唇肿胀，乳头内可挤出清亮液体，阴门有黏液排出，要及时检查是早产、死胎，干尸等。
1.2治疗西医：皮下注射黄体酮50~100mg，每日一次，连用五天。
假设胎儿已干尸化或浸容，可注射前列腺素PGF2 4mg，连用3~5天，可以排出死胎。
中医：用补肾气、固冲任、调气血安胎的药剂。
如泰山磐石散：党参60g、黄芪30g、白术30g、当归20g、白芍18g、熟地25g、续断30g、桑寄生25g、阿胶30g、杜仲25g、菟丝子30g、补骨脂30g研末，开水冲调、温灌。
1.3预防加强饲养管理，防止损伤母牛，奶牛疾病严格用药制度，危、禁、疑药坚决不用，严格防疫制度，杜绝自发性传染性等疾病的传播等。
2 难产由于某些原因而使母牛分娩时间明显延长，母牛难于或不能排出胎儿，在产科疾病中发病率较高。
病因多为母牛骨盆狭窄，母牛早配、胎儿过大或胎位不正，并且平时饲养失调，母牛体弱气衰等造成的。
2.1 病症根据预产期分娩预兆已出现，但长久不能排出胎儿，产程延长；分娩时子宫壁及腹壁的收缩时间长，间隙短，力量强；或宫颈尚未完全张开，胎儿尚未进入产道，胎水已破，或有明显的不安，阵发性腹痛、出汗、卧地不起、打滚、食欲减退、磨牙；还有的倒生，胎儿又大，臀部先进产道；有的是双胎同时进入产道等病症。
2.2 治疗西医对阵缩和努责无力的母牛在产道润滑时，可直接用手拉出，也可配合使用催产剂；对产道狭窄或胎儿过大，双胎儿难产的母牛在无法拉出的情况下，要及时进剖腹产；对胎位不正引起的难产，必需先矫正后设法拉出，无法矫正的施行截胎术。
妇产科名词解释
不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升。
生殖道瘘：是指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，前者称为尿瘘，后者称为粪瘘。
早产：妊娠满28周至不满37周之间分娩者。
前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口其位置低于胎先露部。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
HELLP综合征：在妊娠期高血压疾病的基础上发生的以溶血、肝酶升高及血小板减少为特征的综合征。
属于重度子痫前期的并发症。
黑加征：妊娠6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与官体之间似不相连功能失调性子宫出血：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血难产：指在分娩过程中出现胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。
产褥病率：指产后24小时至10天内，日表测量体温，每日至少测4次，2次体温达到或高于38℃者。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎姿势：胎头俯屈，颏部接近胸壁，脊柱略弯曲，四肢屈曲交叉胸前病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子官体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，在两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。
羊水栓塞：是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。
以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。
原发性闭经：指年龄超过14岁。
第二性征未发育;或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
输卵管癌三联征：输卵管癌患者典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块先兆临产：分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，如不规律宫缩、胎儿下降感.以及阴道少量淡血性分泌物，称为先兆临产。
妇产科常见疾病
4.宫颈粘液检查 早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体，则妊娠的可能性大。
5.黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退时引起子宫内膜脱落出血的原理，对既往月经周期正常，可疑妊娠的妇女，每日肌内注射黄体酮20mg，连续3~5日，如停药3～7日内有阴道内流血，则排除妊娠的可能；如超过7日仍未流血者，则早期妊娠的可能性大。
女，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4／30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长7／24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(—），阴道(—），宫颈光滑，子宫如孕8周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-)。
4。压迫症状 子宫前壁肌瘤、子宫颈部肌瘤或子宫体下段肌瘤压迫膀胱可出现尿频,排尿困难，尿潴留等.子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。压迫输尿管,可致肾盂积水,肾盂炎，盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著,此乃子宫肌瘤充血肿胀所致。
1 浆膜下肌瘤 2 粘膜下肌瘤 3 活韧带肌瘤 4 壁间肌瘤 5、6 宫颈肌瘤
【继发变性】
肌瘤的血液供应来自假包膜,如肌瘤生长快而血运不足，则发生中心性缺血,造成一系列变性,如玻璃样变性，最常见;其次还有囊性变、红色变、钙化、肉瘤变.其中红色变性常发生于妊娠期和产褥期,多有发热腹痛等表现；肉瘤变即肌瘤恶变,较少见，大约占0。5%左右。绝经后肌瘤常自行萎缩，若肌瘤增大或伴不规则阴道流血,应警惕恶变。
【临床表现】
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度，有无继发变性及合并症等而异.肌瘤小或浆膜下肌瘤的病人多无明显症状，常于妇科检查时或B超检查时偶尔发现.主要临床表现是月经改变、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍等。
产后出血的防治与护理措施
剖宫产产妇 ３ ４例 ， 初 产妇 ２ ３例 ， 经产 妇 １ １例 ， 未做 产 前检
查 ４例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 妊 娠 周 数 为
３ ７ 周 ～ ４ ２ 周 。
有 效止血。加强产后 ２ ｈ内的观 察 ， 对预 防产后 出血有重要 意
４ 讨 论
合理有效 的护理措施 能够提高糖尿病 视 网膜病变 患者手
பைடு நூலகம்
术成功率 ， 改善患者的生存 质量 ， 值得不断研究探索 。
参考 文 献
进行手术的时间较长 ， 因此术后较容易 出现感染现象 。护理人 员要对 患者 的眼 内感染进行严 密观察 ，针对性地采取 护理措
【 ｌ 】 都 亚娟． 全视网膜光凝治疗糖尿病性 视网膜病变 的护理 体会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ Ｏ ． 【 ２ 】 叶丽芳． 玻璃体切割术治疗糖尿病视 网膜病变 １ ２ ６ 例护理体会Ⅲ． 西南军医 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 ３ ］ 邵翠玲玻 璃体切 除治疗糖尿病视网膜病变 ８ ３ 例护理体会Ⅲ冲 国
产后 出血 的 防治 与护 理措 施
李润莲
（ 西山煤 电集 团公司职工总医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 总结产后 出血的原因和 护理措施 ，最大限
度保 障产妇 生命安全 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年我 院收治的 ６ ４ 例 产后 出血 患者的临床 资料 、 防治措施和相 关病 因。结果 ６ ４ 例 产后 出血 患者入院后经快速建立静脉通道 ， 积极对症治疗 和精心护理 均痊愈 出院。子宫收缩乏力者 占 ７ １ ． ８ ７ ％， 胎盘 因素 者占 １ ８ ． ７ ５ ％。产后 出血发 生在 产后 ２ ｈ内占 ９ ２ ． １ ８ ％， 出血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ占 ９ ６ ． ８ ７ ％。结论 子 宫收缩 乏力和胎盘 因素是
妊娠并发症
妊娠期高血压和子痫前期可门诊治疗，重度子痫前期应住院治疗。 应适当休息，保证充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐摄入。 保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5mg。
（三）降压
1. 降压原则 收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg的严重高血压孕妇必须降压治疗。 收缩压≥150 mmHg 和（或）舒张压≥100mmHg的非严重高血压建议降压治疗。 收缩压140～150mmHg和（或）舒张压90～100mmHg不建议治疗。 妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。
七、子痫的治疗
处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 • 一般急诊处理。 • 控制抽搐：硫酸镁是首选药物。产后需继续应用硫酸镁24～48小时。 • 降低颅压：可以20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。 • 控制血压：当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时要积极降压。 • 纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧，根据二氧化碳结合力及尿素氮值，给予适
（六）利尿
子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心 力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。
（七）促胎肺成熟
孕周＜35周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
（八）分娩时机和方式
终止妊娠是唯一有效的治疗措施。如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不 能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。 • 适时终止妊娠：一般抽搐控制后可考虑终止妊娠。
八、其他类型高血压的治疗
（一）慢性高血压的治疗
妊娠合并慢性高血压以降压为主，注意及早识别有无并发子痫前期；一旦并发子痫前期，需注意预防 子痫前期的并发症，并兼顾高血压和子痫前期的评估和治疗。
浅谈妇产科常见症状阴道流血的病因及鉴别诊断
浅谈妇产科常见症状阴道流血的病因及鉴别诊断摘要】妇产科最常见的症状是阴道流血，临床上要分析引起阴道流血不同的病因，并针对不同的病因结合临床做出正确诊断及鉴别诊断，采取积极措施才能取得良好的治疗效果。
【关键词】阴道流血病因鉴别诊断阴道流血是女性生殖器疾患最常见、最重要的一个症状。
出血部位绝大多数来自子宫，也可来自宫颈、阴道、处女膜、前庭及外阴部的器质性疾患，亦可由于卵巢功能障碍引起月经失调而导致阴道出血。
阴道出血的形式多种多样，可表现为月经过多、经期延长、不规则出血、接触性出血，或是大量出血，或是少量淋漓不断。
若阴道出血量多而发生失血性休克时，可以危及生命，但如属良性疾患，经及时救治预后可以良好；尽管有时阴道出血量极少，却是内生殖器恶性肿瘤的早期症状，一旦延误治疗可致不良后果，预后不佳。
1 病因1.1 与妊娠有关的疾病妊娠早期出现阴道出血主要有流产、输卵管妊娠破裂、葡萄胎等。
当葡萄胎经刮宫排空后重现断续阴道出血时，应警惕恶性葡萄胎或绒毛膜癌，若伴有阴道转移病灶破溃，也可出现大量的阴道出血。
妊娠晚期的阴道出血，主要有前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂、轻型及重型胎盘早期剥离等。
分娩期的阴道出血，主要有子宫破裂、羊水栓塞及产后出血。
胎儿娩出后发生的阴道出血，多因胎盘滞留（包括胎盘剥离不全、胎盘完全剥离而滞留、胎盘嵌顿、胎盘部分黏连、部分植入性胎盘）、软产道裂伤所致；胎盘娩出后发生的多因子宫乏力、凝血功能障碍所致。
胎盘剥离不全或胎盘滞留所致的阴道出血呈间歇性，色暗红，常有血块同时排出；软产道裂伤所致的呈持续性，色鲜红；子宫乏力所致的量时多时少，经腹壁触摸子宫体松软，甚或轮廓不清；凝血功能障碍所致的经久不凝。
产褥期阴道出血见于胎盘部分残留、副胎盘残留、胎盘附着面复旧不全、剖宫产术后肠线融解血管又重开放等。
量可多可少，以产后10～20天期间居多。
1.2 与卵巢功能失调有关的疾病青春期或更年期妇女，短时间停经之后发生多量阴道出血，不伴有下腹痛或其他不适，内生殖器无器质性改变者，应想到无排卵型功能失调性子宫出血病，特点是月经周期紊乱、经期长短不一、经量增多。
妊娠期心脏病的病因治疗与预防
妊娠期心脏病的病因治疗与预防怀孕期间的心脏病可分为两类。
第一类是原有的心脏病，主要是风湿性和先天性心脏病。
高血压心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚性心脏病很少见。
第二类是妊娠引起的心脏病，如妊娠高征心脏病和围生期心脏病。
本病常有以下两个原因：1.原有心脏病多为风湿性和先天性心脏病，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚性心脏病罕见；先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型，无紫钳型可分为无分流型先天性心脏病（如肺动脉狭窄、主动脉狭窄、马方综合征）和左右分流型先天性心脏病（如房间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合）；紫绀型先天性心脏病（右左分流型先天性心脏病），如法洛氏四联症、完全大动脉转位和艾森曼格综合征，孕妇死亡率高达27%-70%。
2.妊娠引起的心脏病，如妊娠高征心脏病、围生期心脏病等。
1.心力衰竭：如果心脏病患者原有的心功能已经受损或勉强补偿，可能会因怀孕而进一步补偿心功能不全。
风心病孕妇心功能不全如下:①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、疲劳后，两肺基底有细湿罗音。
X检查显示间质水肿。
②急性肺水肿：常见于严重的二尖瓣狭窄，由于高血容量导致肺动脉压升高。
患者突然气急，不能平躺、咳嗽、咯泡痰或血，肺散在哮鸣声或湿罗音中。
③右心衰竭：常见于老年人、明显的心脏扩张和心房颤动，通常有劳动力减退或心力衰竭史。
在先天性心脏病孕妇中，伴有肺动脉高压的动脉导管未关闭、房间隔缺损和房间隔缺损往往导致右心衰竭；由于右心室压力负荷过大，肺动脉瓣狭窄和法洛四联症也主要表现为右心衰竭。
④由于左心室压力负荷过大，主动脉瓣狭窄可表现为左心衰竭。
2.感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。
如不及时控制可促发心力衰竭而致死。
3.缺氧及发绀：在发绀型先心病中，通常有缺氧和发绀，妊娠外周阻力低，发绀加重。
非发绀型、左右分流的先心病孕妇，如因失血等原因血压下降，可导致暂时性逆向分流，即右左分流，导致发绀和缺氧。
4.栓塞：怀孕期间，血液处于高凝状态，心脏病伴有静脉压升高和静脉血滞，容易并发栓塞。
妊娠期并发症妇女的护理ppt【100页】
第三节 早产
❖处理原则
妇产科护理学
➢若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休 息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月
➢若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能 地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率
第三节 早产
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
第三节 早产
❖常见护理诊断/问题
➢妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随 之消失。
第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢稽留流产（missed abortion）
➢稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡 滞留在宫腔内尚未自然排出者
➢复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）
➢病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
第三节 早产
第三节 早产
❖病因
➢孕妇因素 ➢胎儿、胎盘因素
妇产科护理学
第三节 早产
❖临床表现
妇产科护理学
➢早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规 则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。
➢胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为 规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消 失和宫口扩张。
妇产科护理学
➢有窒息的危险 与早产儿发育不成熟有关。
➢焦虑 与担心早产儿预后有关。
第三节 早产
❖护理措施
➢预防早产 ➢药物治疗的护理 ➢预防新生儿合并症的发生 ➢为分娩做准备 ➢为孕妇提供心理支持
妇产科护理学
第三节 早产
❖结果评价
➢病人能积极配合医护措施。 ➢母婴顺利经历全过程。
妇产科护理学
第四节 妊娠期高血压疾病
妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施
第十九章 计划生育妇女的护理
[教学时数] 2学时 [教学目标] 1．掌握计划生育手术的配合及护理。 2．理解药物、工具避孕及护理。 3．了解计划生育、人工终止妊娠方法的 选择。 4． 运用所学知识会进行计划生育宣教。
第十九章 计划生育妇女的护理
[教学重点、难点] 1．短效口服避孕药的用法及用药妇女的 护理措施。 2．计划生育手术的护理配合。 3．宫内节育器、药物避孕的原理。
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第八章 异常分娩妇女的护理
[教学重点、难点] 1．协调性子宫收缩乏力的临床表现及护 理措施。 2．过度焦虑与恐惧的护理措施。 3．臂先露的临床表现及处理原则。
第九章 分娩期并发症妇女的护理
[教学时数] 2学时
[教学目标] 1．掌握产后出血的概念、病因。 2．掌握产后出血的病人护理评估、护理诊断及 护理措施。 3．理解胎膜早破、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿 窘迫的临床表现、处理原则及护理。 4．了解分娩期并发症妇女的护理目标、护理评 价。 5．具有对产妇高度的责任心，密切观察病情， 沉着、冷静，并熟练地协助医生处理产后出血 急诊病人。
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病 人的护理
[教学重点、难点] 1．葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的概念。 2．葡萄胎的护理评估、护理措施。 3．化疗病人的护理措施。 4．滋养细胞疾病的病理特点。
第十六章 腹部手术病人的护理
[教学时数] 4学时 [教学目标]
1．掌握腹部手术病人术前、术后的护理 评估、护理诊断及护理措施。 2．掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤 病人的护理评估及护理措施。 3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原 则及护理。 4．了解腹部手术病人的病因、病理。
妇产科实践教学大纲(3篇)
第1篇一、实践教学目的1. 使学生掌握妇产科临床技能，提高临床思维能力。
2. 培养学生良好的医德医风，树立为人民服务的思想。
3. 增强学生的团队协作能力，提高沟通能力。
4. 帮助学生了解妇产科疾病的发生、发展及防治方法。
二、实践教学内容1. 妇产科病史采集与问诊技巧（1）病史采集：了解患者的基本情况、现病史、既往史、家族史等。
（2）问诊技巧：学会倾听、观察、沟通，提高问诊效果。
2. 妇产科体格检查（1）妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查。
（2）产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、胎儿心音听诊等。
3. 妇产科常见疾病的诊断与治疗（1）妇科常见疾病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
（2）产科常见疾病：妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等。
4. 妇产科手术操作（1）妇科手术：包括经腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等。
（2）产科手术：包括剖宫产、产钳助产、胎吸助产等。
5. 妇产科护理（1）妊娠期护理：包括孕期保健、产前检查、孕期心理护理等。
（2）分娩期护理：包括分娩护理、新生儿护理等。
（3）产后护理：包括产后检查、产后康复、母乳喂养等。
6. 妇产科急救与护理（1）产科急症：如产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥等。
（2）妇科急症：如异位妊娠破裂、卵巢扭转等。
7. 妇产科病历书写与临床思维训练（1）病历书写规范：掌握病历书写的格式、内容、要求。
（2）临床思维训练：培养分析、判断、解决问题的能力。
三、实践教学安排1. 实践教学总学时：40学时2. 实践教学阶段：（1）第一学期：妇产科病史采集与问诊技巧、妇产科体格检查。
（2）第二学期：妇产科常见疾病的诊断与治疗、妇产科手术操作、妇产科护理。
（3）第三学期：妇产科急救与护理、妇产科病历书写与临床思维训练。
3. 实践教学形式：（1）临床见习：在临床教师指导下，观察、参与妇产科临床工作。
（2）模拟操作：在模拟实验室进行妇产科操作技能训练。
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浅析产科常见病的病因及防治措施
【摘要】在产科中，经常会出现一些病症，从而出现影响安全的问题，这些病症具有发病迅速、病情变化较快且容易造成缺氧、大出血、微循环障碍等严重后发症状，在发病后如果不能及时采取措施进行治疗，将会产生难以预料的后果。
如果能及时用药或者定期检查发现病症，有针对性的进行防治，基本上都能缓解且改善病症，对于保障孕妇和新生婴儿的安全和身体健康具有重要作用。
本次论文，通过调查研究的方法，通过计数据的方式对孕妇常见病展开探讨，并针对可能发生的并发症提出了一些及时的防治措施。
【关键词】孕妇常见病；病因分析；防治措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.008 文章编号：1004-7484（2013）-08-4114-01
1 产科的常见病病症概述
在我国产科中受制于各种因素的影响经常会发生一些影响孕妇和
胎儿亦或者婴儿的病症，根据笔者从相关报道获知的资料，选择了335例的病理产科病例作为基数进行研究，其中流产了140人，约占总人数的百分之四十二；宫外孕有123人，约占总人数的百人之三十七，妊娠剧吐37人，约占百分之十一；死胎滞留的有17人，约占百分之五；葡萄胎的共有11人，约占百分之三；产后出血的有6人，约占百分之二；羊水栓塞l例约占百分之零点五。
通过对于三百多名病例的统计研究可以看出在孕妇分娩过程中可
能出现的病症比例由大到小排列为流产、宫外孕、妊娠剧吐、死胎、
葡萄胎、产后出血和羊水栓塞。
2 产科常见病的分析及防治措施
通过以上对在妊娠中可能出现的病征分析，可以看出，在妊娠中与之相关的病症是产科疾病造成孕妇死亡的一个非常重要的因素。
[1]以下将对产科疾病发生的规律及病因进行相关论述，并提出护理措施，以减少孕产妇死亡率。
2.1 流产的病因及防治措施以上对医院研究数据的分析可以看出，流产是病理产科中发生最多的病症，约占百分之四十二。
流产的原因有很多，包括遗传基因缺陷、母体因素、环境因素、内分泌因素、免疫因素、子宫因素、感染因素、母儿血型不合因素等，当然还有一部分流产原因不明确。
针对流产的病理特征，在防治中应当要首先做好怀孕期间的保健和卫生工作，以此防止可能出现的流产病症。
如果一旦出现流产的征象，应当及时对孕妇进行心理疏导，让其进行充分的休息，禁止性生活，避免阴道镜检查，减少各种刺激，酌情使用镇静药。
如果流产不能避免应当积极配合医生的工作，完成终止妊娠的手术过程；一旦出现了大量出血的情况，必须做好输血准备。
对于孕妇的生命体征进行密切监控和观察，通过各种合理的方法进行护理，避免出现感染。
2.2 宫外孕的病因及防治措施在以上数据统计中，宫外孕居于第二位，占有比例约为百分之三十七，出现这一病症的原因主要是受精卵不能被及时运送到宫腔。
但是经常能够见到的原因是输卵管炎症，其次为输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、宫腔内放置
节育器等。
对于这一病症应当及时进行手术，在手术的过程中护士应当对患者进行全面系统的观察，及时构建静脉通道，交叉配血，及时完成手术的相关准备工作。
同时对于手术后的患者应当做好相关知识的辅导，让其1年后再考虑怀孕。
其次是进行药物的治疗，也就是通常所说的保守治疗，应当采用小剂量的米非司酮和氨甲喋吟合用，疗效较好。
使用该药物可能出现一些不良的反应，所以应当知道患者做好一些卫生工作，在使用药物过程中，经常进行检查。
2.3 妊娠剧吐的病因及防治措施出现这一病症的原因在现代医学条件下还不能清楚明确的解释，根据相关研究推定可能是因为体内激素、上消化道运动异常、社会心理因素等方面出现问题。
针对这一病症还是应当做好孕妇的心理疏导，对饮食进行合理的控制，多补充维生素，在一些情况下进行药物治疗。
2.4 死胎滞留的病因及防治措施发生这一病症的原因很多，也比较复杂，比如母体有严重的妊娠并发症或伴有内科疾病、脐带因素、胎盘因素等。
在出现死胎情况后，护士应当配合医生及时将死胎引出体外，同时全面观察孕妇的生命特征，对其进行心理疏导的帮助，让其及时康复。
2.5 葡萄胎的病因及防治措施葡萄胎发生的病因还不能很好的明确，根据一些资料表明，如果进行了多次的人工流产和怀孕就极有可能出现葡萄胎的病症而较高的文化程度可能是葡萄胎发病的保
护因素。
针对这一病症的防治措施应当首先对患者的心理进行辅导，让其对该病症有充分的了解，同时让其家属做好帮助治疗的准
备；其次对病症进行密切的观察，制定一个完整且有效的治疗计划；再次观察患者的体温，正确使用相关的药物。
2.6 产后出血的病因及防治措施出现这一病症的原因包括子宫收缩乏力、子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等。
针对这一病症首先应当止血，防止出现感染的情况。
可以采用人工或者设备对孕妇的子宫进行按摩及时将胎盘取出并做好必要的刮宫准备，对胎盘植人者，做好切除子宫的准备；其次构建静脉通道，及时进行血液补充，平卧位、吸氧、保暖。
对于患者的身体特征进行检查，并且按照医生的指导使用抗生素；再次就是依然要对产妇进行心理安慰，稳定其情绪。
[2]
2.7 羊水栓塞的病因及防治措施这种病症的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥、prom、宫缩过强等，在防治中最好的方式是进行预防，在产前进行定期、全面的检查，一旦发生这一病症，及时进行吸氧、抗过敏、解痉挛药物的应用，同时配合医生，积极抢救。
参考文献
[1] 周志中，吴竟生，凌斌，等.反复自然流产与抗活化蛋白c的研究[j].中国实用妇科与产科杂志，2010，（7）.
[2] 吕桂玲，刘长柏.病理产科的病因分析及防治对策[j].护理研究，2009，（10）.。