见证取样记录表
见证取样记录表范例
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
表B3-5
见证取样记录表
工程名称编号：
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
表B3-5
见证取样记录表
编号：
工程名称：
表B3-5
见证取样记录表工程名称：编号：
表B3-5
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见证取样记录表1
见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼 样品名称 回填碎石取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月2日见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月2日回填夯实的碎石，标高为-4.45m 处取样。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月2日备 注24000mm 1234567891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月3日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月3日回填夯实的3：7灰土，标高为-4.25m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月3日备 注24300mm1 23456 7891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月3日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月3日回填夯实的3：7灰土，标高为-4.05m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
取点位置见下图。
65500mm取样人签字、印章：___________________见证人签字、印章：___________________填制日期：2008年11月3日备 注24300mm1 23456 7891011121314151617见证取样记录表工程名称：山西灵石华苑煤业有限公司1#单身公寓楼样品名称 回填3：7灰土取样地点 施工现场取样部位 基础 取样数量17个点 取样日期2008年11月4日 见证记录在见证员的监督下，由取样员针对2008年11月4日回填夯实的3：7灰土，标高为-3.85m 处用环刀法取样，在现场做土壤干密度试验。
见证取样、送样记录表
见证（旁站）取样、送样记录表工程名称创业家园D区1#2#5#住宅楼工程一标段样品名称植筋拉拔取样部位5#楼13-20层填充墙取样时间样品规格Φ6.5 数量共13根封样情况检查:接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日见证（旁站）取样、送样记录表工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称电渣压力焊取样部位5#楼屋面92.75米至97.1米装饰架墙柱取样时间样品规格数量共3组封样情况检查:接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日见证（旁站）取样、送样记录表工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称混凝土试块同条件取样部位5#楼29层81.15米至84.05米墙柱、梁板、楼梯取样时间样品规格100*100*100数量共2组封样情况检查:接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日见证（旁站）取样、送样记录表工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称混凝土试块标养取样部位5#楼2层二次结构过梁、构造柱、压顶、上返沿取样时间样品规格100*100*100数量共1组封样情况检查:接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日见证（旁站）取样、送样记录表工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称水泥砂浆试块标养取样部位1#楼3-4层二次结构取样时间样品规格70.7*70.7*70.7数量共2组封样情况检查:接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日。
见证取样记录表-示列
目录1、水泥取样2、砂取样3、碎石取样4、混凝土速凝剂取样5、混凝土用水取样6、喷射混凝土试块取样7、混凝土试块取样8、砂浆试块取样9、砖、砌块取样10、防水材料取样11、锚杆取样12、混凝土用钢筋取样13、锚索取样14、锚固剂取样见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA 。
04、7.1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称：编号:。
见证取样和见证送检文本记录表
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：C20混凝土（配合比）
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑（圈梁、构造柱）
样品名称：C20混凝土试压块一组。
取样数量：取一组。
见证取样及见证送检记录表实用
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：水泥（规格 P·）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录（规格 P·）一组。
数量： 200T，厂家：贵阳海螺盘江水泥有限责任公司原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 8~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：五眼砂（粗砂）取样数量：各取一组取样地点：施工现场目击取样记录五眼砂（粗砂）一组。
产地：龙洞堡砂石厂。
目击送样记录原样送检，并加盖有目击取样章取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。
见证取样和见证送检记录施工单位 : 贵州建工公司第四建筑工程有限责任公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区 2~9#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称： M30水泥砂浆试压块一组取样数量：取一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送样记录M30水泥砂浆试压块一组。
M30水泥砂浆试压块一组。
取样人：送样人：目击取样人：目击送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
见证取样记录表
取样人签字、印章：
见证人签字、印章：
填制日期2013年10月11日
备注
见证取样记录表
工程名称：岳圣山副立井刷大工程编号：MKJ1022-010
样品名称
砼试块
取样地点
副立井广场
取样部位
副立井井筒
取样数量
一组
取样日期
2013年10月22日
见证记录
浇注副立井井筒97.5-120.3m时现场取样商品砼试块一组共三块，试块规格100mm×100mm，强度等级C25，代表数量281m³。
生产厂家：晋城市顺邦混凝土工程有限公司
取样人签字、印章：
见证人签字、印章：
填制日期2013.09.19
备注
见证取样记录表
工程名称：岳圣山副立井刷大工程编号：MKJ0922-007
样品名称
砼试块
取样地点
副立井广场
取样部位
副立井井筒
取样数量
一组
取样日期
2013.09.22
见证记录
浇注副立井井筒44.7-48.3m时现场取样商品砼试块一组共三块，试块规格100mm×100mm，强度等级C30，代表数量162m³。
生产厂家：晋城市顺邦混凝土工程有限公司
取样人签字、印章：
见证人签字、印章：
填制日期2013.09.02
备注
见证取样记录表
工程名称：岳圣山副立井刷大工程编号：MKJ0910-004
样品名称
砼试块
取样地点
副立井广场
取样部位
副立井井筒
取样数量
一组
取样日期
2013.09.10
见证记录
浇注副立井井筒25.5-29.1m(含1#壁座)时现场取样商品砼试块一组共三块，试块规格100mm×100mm，强度等级C30，代表数量108m³。
见证取样记录表
见证取样记录表 High quality manuscripts are welcome to download见证取样记录表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：。
见证取样和见证去取样送检记录表
见证取样和见证送检记录
编号：001
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号：
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
报验申请表
工程名称：编号：
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
费用索赔申请表
工程名称：编号：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
金属阳台、扶手护栏分项工程报验单
工程名称：编号：
监理工程师通知单
工程名称：编号：
工程暂停令
工程名称：编号：
工程款支付证书
工程名称：编号：
工程临时延期审批表
工程名称：编号：
工程最终延期审批表
工程名称：编号：
费用索赔审批表
工程名称：编号：
监理工作联系单
工程名称：编号：
工程变更单
工程名称：编号：
1、施工阶段监理工作的基本表式目录（1）A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
（2）B类表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
（3）C类表（各方通用表）
C1监理工作联系单
C2工程变更单
（4）监理月报表
2、详细表格。
见证取样记录表(样表)
样品名称 砂浆试块（水泥砂浆、M7.5） 样品编号
样品使用的工程 位置及桩号
排水沟 0+000～0+020
工程量 （进货量）
200m3
取样日期
2010年1月23日
取样地点
搅拌机出料口
施工单位 监理单位
桂林市天力水利电力建筑安装 取样员及上岗
工程公司
证号
蒋湖全 桂水见取20060348
南宁河海工程建设监理有限责 见证员及上岗
混凝土小型空心砌块
样品编号
样品使用的工程 位置及桩号
管理房、放水塔
工程量 （进货量）
1万块
取样日期
2010年1月23日
取样地点
施工现场
施工单位 监理单位
桂林市天力水利电力建筑安装 取样员及上岗
工程公司
证号
蒋湖全 桂水见取20060348
南宁河海工程建设监理有限责 见证员及上岗
任公司
证号
欧阳洲 桂水见取20060944
样品名称
砂子（天然砂、中砂）
样品编号
样品使用的工程 位置及桩号
溢洪道、隧洞、放水塔
工程量 （进货量）
500m3
取样日期
2010年1月23日
取样地点
工地料场
施工单位 监理单位
桂林市天力水利电力建筑安装 取样员及上岗
工程公司
证号
蒋湖全 桂水见取20060348
南宁河海工程建设监理有限责 见证员及上岗
任公司
从尺寸偏差和外观质量检查合格 的样品中随机抽取
施工单位
年月日
监理单位
年月日
注：本表一式三份，施工、监理单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。
表B.3.7见证取样记录表
生产厂家：
山西美锦钢铁有限公司
规格型号： 见证取样说明
表观质量：
合格
检测依据
《钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋》GB1499.1-2017 《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋》GB1499.2-2018
备注
见证取样和送检 人员印章、签字
栏
取样人员
见证人员
见证取样和送检 人员印章、签字
栏
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.3.7
见证取样记录表
施工单位： 工程名称 样品名称
山西八建集团有限公司
太原经济技术开发区地块2016-04唐槐园住宅小区项目5 号楼
热压光圆钢筋 热压带肋钢筋
试件编号
/
编号：
委托单编号
取样数量/ 代表数量
B3-7-01 /
各1组
取样部位/地点
桩基基础
取样日期 2019年07月03日
检测项目
重量偏差、拉伸试验（下屈服点、抗拉强度、伸长率）、弯曲试验、 最大力总伸长率
见证取样记录表
见证取样记录表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地见证记录名称：挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板规格：60mm厂家：忻州市忻府区富达建材厂三方见证、现场取样取样人签字、印章： ___________________________见证人签字、印章： ___________________________填制日期见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区编号见证取样记录表见证记录名称规格产地批号批量钢筋HPB300 首钢长治钢铁有限公司7131440钢筋HRB400E 8 首钢长治钢铁有限公司568142钢筋HRB400E 10 首钢长治钢铁有限公司7146008钢筋HRB400E 12 首钢长治钢铁有限公司8163604钢筋HRB400E 14 首钢长治钢铁有限公司8130154 3T 钢筋HRB400E 16 首钢长治钢铁有限公司8164033钢筋HRB400E 18 首钢长治钢铁有限公司1156561 20T 钢筋HRB400E 20 首钢长治钢铁有限公司8120F19钢筋HRB400E 22 首钢长治钢铁有限公司1158041 15T 钢筋HRB400E 25 首钢长治钢铁有限公司8157109见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区编号取样数量各一组取样日期见证记录名称规格产地批号批量钢筋HPB300 山西美锦钢铁有限公司6B02531A0 6T钢筋HPB300 8 山西美锦钢铁有限公司5A08118A0 6T钢筋HRB400E 8 潞城市兴宝钢铁有限公司、、27T钢筋HRB400E 10 潞城市兴宝钢铁有限公司9T钢筋HRB400E 12 潞城市兴宝钢铁有限公司、52T钢筋HRB400E 14 潞城市兴宝钢铁有限公司16T钢筋HRB400E 16 潞城市兴宝钢铁有限公司29T钢筋HRB400E 18 河北东海特钢铁有限公司3-CBA04845AAA124 9T 钢筋HRB400E 20 潞城市兴宝钢铁有限公司203710 38T钢筋HRB400E 22 河北东海特钢铁有限公司3-CBB04400CCC124 46T 钢筋HRB400E 25 河北东海特钢铁有限公司3-CBA04843AAA124 12T三方见证、现场取样取样人签字、印章： ____________________________见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号见证记录名称牌号规格产地批号批量钢筋HRB400 10 黎城太行A1309420 10T钢筋HRB400E 12 山西美锦3B07843PB0钢筋HRB400E 14 潞城兴宝205766钢筋HRB400E 16 山西美锦3A07980PB0钢筋HRB400E 18 山西美锦3A07286PB0三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：2013、10、5见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号见证记录填制日期2013、10、6见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号见证记录焊接方式：电渣压力焊规格:HRB400E14 HRB400E12焊口： 227 个 74 个焊工姓名：吕建国焊工证号：T14220三方见证、现场取样取样人签字、印章： ____________________________见证人签字、印章： ____________________________填制日期2016.见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房编号见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:。
见证取样表(完整)
见证人员3：
监理单位（盖章）
年
月
日
项目法人（盖章）
年
月
日
附件：1.取样见证人员身份证 2.取样见： 监理单位： 我单位决定，由 担任工程取样人员。有关的签字（印章）如下：请查收备案。 等 位同志
取样人员1：
取样人员2：
取样人员3：
施工单位（盖章）
年
月
日
项目法人（盖章）
年
月
日
附件：1.取样人员身份证 2.取样人员检测员证书
附录3
见证试验汇总表
工程名称 项目法人 监理单位 施工单位 检测单位 检测项目 见证检测次数
编号：
不合格次数
备注
见证人 取样人 年 备注：此表有施工单位汇总填写 月 日
见证取样表完整见证取样记录表见证取样送检记录表见证取样单表格见证取样表格见证取样表钢筋见证取样记录表见证取样计划表见证取样备案表见证取样
附录1
取样见证人员备案表
编号 工程名称： 监理单位： 检测单位： 我单位决定，由 担任工程见证人员。有关的签字（印章）如下：请查收备案。 等 位同志
见证人员1：
见证人员2：