俯卧位脊柱手术的眼保护
俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理
２ 方 法
我 们讨 论分 析 了脊 柱手 术 由于护理 不合 理而 导致 的相关 因素 ，主 要有 ： 术 中俯 卧位 摆 放不 当或忽 视对 眼 部 的保 护 ， 可造 成 患者术 后视 力下 降甚 至失 明 ＿ ２ ； 手术 时细 菌 、病 毒 和 真 菌等趁 机 而人 ，易发 生感染 【 ３ ； 当俯 卧位 手术 时间相 对较
中巡 回护 士每 隔 ２ ０ — ３ ０ ｍｉ ｎ 对 病人 的额 面部进行按 摩并 检查 头部 是否 移位 。 为了便于 观察病 人眼部情 况和 气管插 管情况 ，
尿 病 及视 神 经 解 剖 结构 因素 与 缺血 性 神 经 病变 有 关 ，眼 内 压增 加 可阻 止 血 流进 入 眼球 ，引起 视 网膜 中央 动 脉循 环 障
长 时 ，长 时 间 的 压迫 可 使 眼 部 的局 部 组 织 缺血 缺 氧 ，由 于 视 网 膜 内层 对 缺 氧 极 为 敏感 ，只要 缺 氧 数 分钟 ，即 可造 成 视 网膜 细胞 受损 ，治疗 困难 １ ４ １ ； 有文 献报 道 【 ５ 】 ，高 血压 、糖
眼部损 伤 ： 俯 卧位 手术 眼部 用红霉 素 眼膏涂 眼 ， 眼部并 用 保护 膜粘 贴 ， 调 整好 头架 与 手术 床 的距 离 ， 翻身 时保 护好 气 管插管 ， 将病 人头 面部放 置在 头圈上 并将 眼部及 气管 插管 悬 空 。头 圈表 面质地 应避 免过 硬或过 软 ， 可 垫以循证 护理 为 指 导 ，分析 俯 卧 位脊 柱 手 术 眼 部并 发 症发 生 与护理 相关 的因素 ，采 取科 学 、规 范 的护理 措施 ，
俯卧位操作规程
俯卧位操作规程(-)评估和观察要点1.了解手术患者信息及手术部位2.评估患者术前病情、年龄、体重、意识、自理能力及营养状况，颈椎及四肢活动度等。
3.评估患者全身皮肤情况，关注耳部、肩峰、肋骨、髓部、膝关节内外侧，内外踝等处的皮肤情况。
4.评估手术时间，术中出血量及建立静脉通路的部位。
5.评估体位摆放用物是否齐全。
(二)操作要点1患者仰卧于手术床上，脱去患者手术衣裤，注意保护隐私，麻醉插管后给患者眼部擦眼膏，并覆盖固定，为患者盖被保暖。
6.顺患者身体轴线，将患者移至俯卧位，面部置于保护垫上注意眼睛勿受压。
7.用俯卧位胸垫使胸腹部悬空，两胸垫之间约一拳距离。
拉平中单并固定。
8.双髓、双膝关节屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空。
9.双手臂置于托手架上，肩肘呈90度。
10肘部、膝部分别垫保护垫，胭窝处用约束带固定。
11检查眼睛、腹部、膝部、生殖器、足尖是否受压。
（三）指导要点1.麻醉前给清醒患者摆体位时，告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。
2.告知患者不舒适或出现异常及时告知医护人员。
（四）注意事项1.安置手术体位前再次核对患者信息，手术体位标识及侧向。
2.麻醉师托住患者头颈部，管理气管插管，两名手术医生分别站于患者两侧，一人负责托起患者的肩部，一人负责托起患者的髓部，巡回护士负责托起患者的双下肢，四人同时向患者的输液侧搬移，顺患者的身体轴线，抬起翻身俯卧，患者双手置于头部两侧，巡回护士注意各种管路的通畅。
3.两胸垫间要有约一拳距离，使胸腹部呈悬空状，保证胸腹部呼吸运动不受抑制。
4.调整手术床位置，头高足底约5度。
5.撕尾手术、痔手术，调整手术床尾约60度，分开两腿，以便暴露术野。
6.易受压部位：耳廓、肩峰、肋骨、髓部、膝关节内外侧、内外踝等压疮高风险患者或手术时间超过3小时者，易受压部位需有保护措施。
7.尿管置于合适位置，防止尿管受压、扭曲和折叠。
8.手臂置于托手架上，托手板肩肘呈90度。
脊柱外科手术俯卧位的眼部护理
大 量 出血 （ ≥１升）严 重低 血 压 （ 缩 压 ≤１０ ｍＨ ） ， 收 ０ｍ ｇ
有 可能造 成视 神经缺 氧 ， 导致视 力损 害ｌ ３ １ 。 ２ ３ 其他 慢 性疾 病 的 影 响 ． 病 人 在 术前 患 有 慢性
２ １ 眼 部受压 、 ． 视神 经缺氧
在 手术 中使 用 固定 头
３ 并发症 的 预防 与护 理措 施 ３ １ 俯 卧位 头部 位置 摆放 时 防止 眼部 受压 ． ３ １１ 对 胸 、 ．． 腰段 后 路 手 术 的全 麻病 人 ， 摆 放 俯 在
架 的方法 不 正确 ， 部位置 摆 放不 当 ， 手术 中头 架 头 或 移位 均可 以造 成眼 部受 压 ， 献指 出眼 部受压 、 内 文 眼 压 增高 是导致 视力 损 害的重要 因素 ，眼 部短 时 间受
卧 位 时 ， 部可 使 用 可 监 视 的麻 醉 头 圈 ， 翻 身 前 头 在
直 接 将可 视麻 醉 头 圈扣 于 面 部 ， 根据 头 圈 内圈 的面 具模型调整好额部、 眼部 、 颌 部 的 位 置 后 进 行 俯 下 卧翻 身 ， 部完 全 朝下 的置 于可 视 头 圈 内 。可 视头 面 圈 由海 绵制 成 ， 由于其 柔 软 、 气 性好 ， 通 面具 模 型 受
２ ５ 眼 内化 学性 烧 伤 因 素 ．
颈 椎后 路 手 术使 头部 ，面 部周 围 没有 遮 挡 ， 手 术 消 毒范 围上 至 颅顶 。因 此 ， 行 消毒 时 ， 酒 、 进 碘 酒 精 容 易顺 着面 部流 向眼睛 ， 导致 眼 内化 学性烧 伤 。
俯卧位脊柱手术后眼部并发症2例报道_刘海鹰
中国脊柱脊髓杂志 !""! 年第 ’! #! 卷第 $ 期
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可知 ! 当撑开扭力明显增加时即不再撑开了的做 法是有依据的 ! 并能用带扭力显示撑开器明确指 示 " 撑开时应逐步撑开 !彻底减压后再撑至最大可 避免椎体钉上承受强大撑开阻力而使椎体钉位置 处的骨质破坏 " 颈椎骨折患者撑开力应相对减小 ! 避免过度撑开 " 撑开器撑开扭力增幅明显增加时 即为椎间撑开的合适高度 # 此结果为实体手术中 获得 !不可能作过撑开的有关测量 !结果有待进一 步验证 #
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贾连顺 & 现代颈椎外科学 (6)& 上海 . 上海远东出版社 %’++P&O10& 贾连顺 % 李家顺 & 简明颈椎疾病学 (6)& 上海 $ 第二军医大学出版 社 %’+++&N10&
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俯卧手术体位摆放
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 俯卧手术体位概述 • 俯卧手术体位摆放前准备 • 俯卧手术体位摆放方法 • 俯卧手术体位调整与优化 • 俯卧手术体位摆放后监测 • 俯卧手术体位摆放培训与教育
01
俯卧手术体位概述
定义与目的
定义
俯卧手术体位是指患者在手术过程中采取俯卧姿势，即面部朝下、背部朝上的 卧位。
颈部适当屈曲
在保持呼吸道通畅的前提下，使颈部处于适当屈 曲状态，以减轻颈部肌肉的紧张度。
躯干与四肢固定方法
01 02
使用约束带固定
使用约束带将患者的躯干和四肢固定在手术台上，以防止患者在手术过 程中移动。约束带应松紧适宜，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致 固定不牢。
放置软垫保护
在患者的骨隆突处和受压部位放置软垫，以减少手术体位对皮肤的压迫 和损伤。
便于麻醉与监测
在摆放俯卧手术体位时，需要考虑麻醉和监测的需要。例如，在全身麻醉下进行手术时， 需要确保患者的呼吸道通畅，便于麻醉师进行气管插管和呼吸监测。同时，需要确保患者 的肢体和躯干不会干扰到麻醉和监测设备的正常工作。
02
俯卧手术体位摆放前 准备
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者的心肺功能、脊 柱稳定性、皮肤完整性等 ，以确定是否适合进行俯 卧手术。
医护人员培训内容
俯卧手术体位的基本知识
包括俯卧位的定义、适应症、禁忌症等。
俯卧手术体位的摆放方法
详细介绍如何正确、安全地将患者摆放为俯卧位，包括头部、胸部、 腹部、四肢等各部位的摆放要点。
并发症的预防与处理
阐述俯卧位可能引发的并发症及其预防措施，如压疮、神经损伤、呼 吸循环抑制等，同时介绍出现并发症时的处理方法。
脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理
髓 。本组患者均未 出现脊髓进一步损伤 的症状 。 ２ ． ４ 眼睛及面部压伤并发症的护理 固定头部选择马蹄形头托 ， 面部和头部主要的受力点是前额以及颧骨。因为压力， 可能会 出现 前额以及颧骨的局部坏死 。俯卧位 的条件下， 眼睛因为长时间受到 挤压 ， 可能会造成视网膜失明 ， 故而对眼部角膜一定要做好保护 。 临床观察发现 ， 如果患者眼 睑闭合不好 ， 角膜在长时间暴露的情况
如很容易改变患者的生理学状况 ， 在循环 、 神经 、 呼吸等方面损坏 到患者的机能 ， 还有可能造 成患者皮肤压疮 ， 损害患者 的眼睛等 系列并发症 Ｊ 。现对 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院脊柱外科 手术俯卧位治疗患者 １ ５ ８ 例的体位护理措施总结 ， 报告如下。
联接的位置 ， 放一枕至双肩下， 放置两个窄枕至两侧肋边缘的位置 ， 放置四个凝胶枕至左右髂部和肩部 。借助于此 ， 降低胸腹两个部位
受到的压力 ， 对胸腹呼吸系统以及胸腹循环 系统予以很好 的保护。 放置一个大的海绵枕至双下肢远端 中部， 减轻脚趾 以及膝关节受到 的压力 ， 借助棉垫在约束带 的位置做好保护 ， 避免 出现胭医院 南院
蒋洪 霞： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一 ｏ ４ — ０ ５
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会处于松弛 的状态 ， 脊柱 以及关 节会 出现没有 支撑和 保护 的形
信息 通过进行 Ｓ Ｒ系统评 价 ， 对证据 价值进行 全方位 的评估 ， 通 过在描述下对有用信息进行 整理 ， 将护 理问题 中的所有 证据选
出来 ， 最终确定护理措施 ， 然后进行总结 Ｊ 。通过循证的最终 结果 ， 为护理实践进行有效 的指 导。
俯卧位脊柱手术视网膜中央动脉阻塞分析
俯卧位脊柱手术视网膜中央动脉阻塞分析目的：探讨俯卧位脊柱手术时视网膜中央动脉阻塞的危险因素。
方法：气管内插管全身麻醉正压通气俯卧位行椎管减压脊柱椎弓根钉内固定术患者。
结果：与其他手术相比易造成视网膜中央动脉阻塞。
结论：术中要精心管理，严防眼部受压。
标签：视网膜中央动脉阻塞；俯卧位；脊柱手术俯卧位下脊柱手术是导致视网膜中央动脉阻塞的危险因素之一，虽然少见，但却是灾难性的。
一旦致盲，虽经积极治疗，但复明者极为罕见。
原因复杂，有手术因素和患者自身的危险因素，目前尚难以确定脊柱手术后发生视力损害的确切原因。
预防措施为术中精心管理，严防眼部受压。
1资料与方法1.1一般资料患者，男，32岁，体重98 kg。
2006年6月8日在全身麻醉下行椎管减压脊柱椎弓根钉内固定术。
5 d前从高约3米的脚手架上坠落。
术前X线、CT、MRI 检查T11，12，L1椎体压缩骨折并横突骨折，无神经受压；双眼检查正常，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊各瓣膜无杂音。
肝、肾功能正常，心电图未见异常。
1.2麻醉及手术经过入手术室时血压132／84 mmHg，心率78次/min，SpO2 99％。
静脉注射阿托品1 mg、咪达唑仑15 mg后，芬太尼0.2 mg、氟哌利多5 mg、丙泊酚200 mg、维库溴铵8 mg，快速诱导后插入ID8.5气管导管。
控制呼吸，潮气量900 ml，频率10次／min，吸呼比1∶2，压力20～30 cmH2O，以恩氟烷吸入间断静脉注射维库溴铵及芬太尼和丙泊酚维持麻醉。
俯卧位下头前额部垫头圈，手术历时7 h，出血较多。
静脉输入晶体液5 000 ml、胶体液500 ml；新鲜冰冻血浆800 ml、去白细胞浓缩红细胞6U。
术中血压维持在80～150／90～46 mmHg，心率在80～145次／min，SpO2 95％以上。
術毕患者未清醒，自主呼吸满意，拔除气管导管，连接镇痛泵芬太尼自控镇痛。
术后2 h清醒未诉不适。
14 h查房时诉左眼视物不见，检查左眼无红肿，各方向运动正常，无光感两侧瞳孔不等大，左眼瞳孔直径6.0 mm，直接对光反射消失、间接对光反射存在；肢体无感觉运动障碍，无脑损害表现。
全麻俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
－ ９ ３－
全麻俯 卧位脊柱 手术 患者 眼部并发 症的预防护理
方福云
摘要
李亚梅
秦晓渝
总结 了５ ３ 例全麻俯卧位下脊柱后路 手术患者眼部并发症发 生的原 因及护理对策。 发 生的原 因包括 ： 生理性损 伤、 物理性损伤和
化 学性损伤 。 护理措施 主要 有采 用改善 头托 、 适 当调整体位 、 细致的术前评估及加强术 中对 患者头面部 护理 等。 认为合理的体位安置 及适宜的头面部体位架 ， 加上护理干预可有效防止和减少眼部 并发 症的发 生。 关键词 ： 全麻俯 卧位 ； 脊柱 手术； 眼部并发症
１ 临床 资 料
１ ． ２ 结果
手术时间１ ． ５ ～ ９ ｈ ， 手术体位均达到施术者 的要求 ， 术
中对 呼 吸 循 环无 影 响 ， 早期１ ８ 例脊 柱 后 路 手术 患者 中 ， ２ 例 出 现压 力性损 伤。 １ 例 出现 颜 面部 左 侧 颧 骨 处 皮 肤 红 肿 破 溃 并 双 眼轻 度 球结膜水肿 ， 仅 见 于 内眦 ； １ 例 出现 双 眼 中度 球 结 膜 水 肿 ， 结 膜 高 于角 膜 表 面 ， 但 眼 睑 尚能 闭 合 。 在 有 针 对 性 的选 择 适 宜 的头 面部
体位架 ， 恰当的体位安置加上严密观察 、 精心护理等一 系列护理
干 预 之后 的５ ３ 例 手 术患 者 未再 发 生 眼部 并 发症 。
２ 眼 部并 发 症 的相 关 因素
１ ． １ 一般资料
５ ３ 例俯卧位脊柱患者手术 中 ， 男性３ １ 例， 女性２ ２
２ ． １ 生理性损伤
患者俯卧位时 ， 由于体位改变而使身体负重点
俯卧位脊柱手术与视力损害-蒋忠
危险因素
• 除对眼球的直接压迫和长手术时间外，上表所历大局 部危险因素与术后视力损害的因果关系目前并不明确, 且多不能为麻醉者所控制。
• 解剖方面的危险因素术前难以去除，高血压、糖尿病 等只能控制而不能治愈，潜在的血管栓塞易发因素 〔房缺、室缺〕和血液高凝状态〔溃疡性结肠炎、系 统性红斑狼疮等〕更不易控制。
病理分型
• 角膜磨损是全麻手术后最常见的眼部并 发症。全麻减少眼泪的分泌，如果眼睑 没有完全闭合，角膜变得枯燥容易磨擦 受损，炎症及继发感染可能性增加，眼 科检查可发现角膜有明显损伤而眼底镜 检正常。
病理分型
• 根据受累视神经部位不同缺血性视神经病变可 分为两种类型：前部缺血性视神经病变 〔anterior ischemic optic neuropathy ,AION〕和 后部缺血性视神经病变〔posterior ischemic optic neuropathy, PION〕。
• 在普通眼科病人中AION比PION常见，与其相 反在围术期PION发生率更高，病变可发生于单 眼或双眼。
病理分型
• AION一般认为与血管阻塞性病变如高血 压、糖尿病等有关，提示AION与微血管 病变或血管内皮功能紊乱导致的自主调 节功能缺失有关
• 眼底镜检发现有节段性视神经水肿和视 乳头周围水肿出血。
的高度警惕，尤其对时间长、失血多、术中有明显低 血压过程的复杂手术更应重视，患者意识恢复后应立 即进行初步的眼科检查。尽管早期发现未必能改变眼 部病变的转归，但眼科医生的早期介入可尽快正确诊 断和处理，从而有可能改善预后。
预后
• 全麻俯卧位脊柱手术后视力损害的预后与其病理分型 有关。
• 角膜损害多为自限性，治疗后视力可基本恢复； • CRAO和ION常导致不可逆的单眼或双眼失明，尽管有
脊柱俯卧位手术687例眼部的护理胡开萍
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸单孔腹腔镜手术，还是需改用传统三孔腹腔镜或开腹胆囊切除术。
确认能继续进行单孔腹腔镜手术后，传递前端可弯曲的分离钳、电钩，剪刀仔细分离出胆囊管和胆囊动脉，充分明确肝总管、胆囊管和胆总管的关系，传递结扎锁或可吸收夹及钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，传递电钩离断胆囊床，切除胆囊，传递腔镜纱布条擦拭创面，用电棒止血，经脐部切口取出胆囊，放入台上杯中妥善保管，用腹腔镜再次仔细检查腹腔，无出血、胆漏后取出纱布条，停止充气，拔出单孔三通道穿刺器。
③与巡回护士一起清点腔镜纱布条数目，并检查用过的器械小零件是否齐全，与术前数目一致后，传递可吸收缝线让医生皮内缝合脐部切口，擦拭脐部血迹，贴伤口贴结束手术。
2．3术后器械仪器处理手术结束后，逐一检查仪器各配件及性能是否完好，切断电源，妥善放置，并做使用情况记录。
手术器械采用多效酶超声机清洗10 20min ，用高压气枪吹干，包装后用低温等离子灭菌后备用，各导线用软布擦干，不可折叠，弯曲度大于90ʎ［2］，避免折损，影响使用效果及寿命。
3体会3．1经脐单孔腹腔镜胆囊切除术比三孔腹腔镜胆囊切除术创伤小，切口隐蔽，腹部看不出手术痕迹，满足患者对美观的要求，但手术难度较大，这就要求手术室洗手护士熟悉单孔腹腔镜全过程，术中配合快速、准确，巡回护士要掌握腔镜系统性能和正确的使用方法，并能排除一些小故障，保证手术顺利进行。
3．2经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术难度大，对患者自身的适应症要求高，当腹腔镜探查后发现不适合继续进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术时，往往会改用三孔腹腔镜或开腹胆囊切除术，因些，手术室护士手术前应做好充分的器械仪器准备，并具备娴熟的手术配合技能，迅速、准确地配合手术方式的改变。
3．3单孔腹腔镜手术的器械和仪器都很贵重，正确的保养能有效延长其使用寿命，手术室护士术毕应仔细检查器械仪器各零件是否齐全完好，轻拿轻放，导线避免打折，放置妥当，镜头应用软布擦干，避免刮伤，器械的小零件较多，应当认真清点检查完整后再包装灭菌备用。
俯卧位脊柱手术眼部护理综述
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------俯卧位脊柱手术眼部护理综述安全有效的手术体位是手术成功的重要保证。
脊柱手术患者因手术需要常被安置于俯卧位。
脊柱手术引起眼部并发症者虽不甚多见，但一旦致盲，极难治愈，循证护理是循证实践影响下产生的一种指导临床护理的观察和工作方法『1]。
为预防和减少俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的发生，本院手术室2010年1月~2011年5月通过循证分析、讨论，制定预防措施，实施效果较好，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料157例中，男107例、女5O例，年龄35~82岁，手术时间2．5～5．0h，平均3．25h。
腰椎管狭窄椎间盘突出症87例，脊椎滑脱骨折58例，颈椎病8例及骨质疏松脊椎压缩性骨折4例。
并存高血压病10例，糖尿病16例。
1．2手术方法在全麻下采用俯卧位行颈椎或腰椎手术，手术方式为椎管减压椎间盘摘除术、椎间融合术、椎弓根钉固定术、椎体成型术。
1．3结果本组157例脊柱手术俯卧位患者中，仅1例体重105kg的男性患者，发现眼角皮肤压红及角膜水肿，经及时调整受压部位及局部按摩，术后第2天随访，皮肤压红消退，角膜水肿已消退，患者主诉无眼部不适。
2护理问题与措施2．1体位不当或眼保护缺乏2．1．1护理问题术中俯卧位摆放不当或忽视对患者眼部的保护，术后可发生眼部并发症。
2．1．2护理依据(1)术中俯卧位摆放不当或忽视对眼部的保护，可造成患者术后视力下降甚至失明[2；(2)手术时，无影灯持续地照在头面部，强光照射及其所散发出来的热量使角膜容易发生干燥；俯卧位时患者头部接触头架1 / 4的位置不当是导致眼部并发症的危险因素之一，909／6的手术病人全麻后眼睑闭合不全，眼球外露，术前应用抑制腺体分泌的麻醉药也会导致角膜干燥和眼球外凸，当角膜上层受到机械性、物理性和化学性等因素损伤时，细菌、病毒和真菌等趁机而人，易发生感染[3]。
脊柱俯卧位安置注意事项(小讲课)
脊柱俯卧位的注意事项1.1 患者的准备进入手术间后，手术室护士与麻醉师、手术医生共同核对手术患者姓名，手术部位、手术名称，检查一下患者身体上是否有装饰品、发卡、手表、假牙。
将患者的衣裤脱去，然后平卧于手术推车上。
1.2 俯卧位的安置建立静脉通路后，在手术推车上进行麻醉。
患者全麻后，用一张3M敷贴一剪为二，分别将患者双眼贴合眼睑，防止长时间角膜暴露造成角膜干燥。
摆体位时先将输液袋放在合适的位置，将推车与手术床靠拢，最好手术床略低于推车。
由麻醉师保护好气管导管及患者的头部，手术医生及护士各两名分别站在手术床的两侧和床尾，依次将各自的双手插入患者的头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，稍稍将患者抬离推车后，另一人迅速将手术推车推走，从推车到手术床将患者翻转180度，搬动时步调要一致，并注意躯体的同轴翻转，避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤[2]。
头偏向一侧置于头圈内固定，双上肢向上分别置在有软垫的插手板上，肩肘呈90度。
双上肢远端关节低于近端关节，上身使胸腹部呈悬空状，置于弧形拱桥上，减少胸部受压。
双下肢远端关节低于近端关节，暴露视野。
膝关节及小腿下部垫软垫并用固定带固定，踝部背曲足趾悬空。
2 俯卧位安置的注意事项2.1 俯卧位安置前，患者脱完衣服后应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮挡患者身体，促进患者身心舒适。
2,2 俯卧位安置前，应通知麻醉师，以保护患者头部及各种管道如气管导管、静脉输液管道等防止管道脱落等意外发生。
留置尿管的患者，尿管应从下面引出，防止因身体挤压尿管而影响术中对尿量的观察。
2.3 俯卧位安置时，手术医生、麻醉师、手术护士三者用力应协调一致，动作轻缓，以维护患者脊柱的稳定性。
2.4 头置于头圈后应偏向一侧，注意患者受压的颧部皮肤。
应调整接触部位以缩短局部组织的受压时间。
每20-30分钟需调整头部一次。
在调整头部时应托住下颌及额部，避免从两侧托面部，以免托起时面部绷得过紧，增加受损机会。
1例俯卧位脊柱手术时角膜损伤分析
１ ０ ０ ％。 术毕患者神志清楚 ， 四肢活动度好 ， 视力清楚 ， 左 眼眶稍有 压红 。 双眼形态正常 ， 患者诉左眼有异物感。 术后３ ｈ ， 患者诉左眼 刺痛 、 肿胀 、 畏光 、 流泪、 不能视物 。 请眼科会诊 ， 诊断为角膜炎。 治 疗原则 ： 消炎 、 脱水、 保湿 、 抗感染 。 术后 １ ｄ ， 患者左 眼肿胀减 轻 ，
上， 头 部 支 撑 点 为前 额 和 下 巴 ， 眼 部 未见 受 压 。 手术历时３ ｈ ， 出血 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 静 脉输 入 平 衡 液 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 复 方 聚 明胶 肽 注 射 液５ ０ ０ ｍ ｌ ， 尿 量５ ０ ０ ｍ ｌ 。术 中血 压 维 持 在 １ ２ ０ ／ ７ ０ — １ ０ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，血 氧 饱 和 度
患者 ， 男， ５ ７ 岁， ８ ４ 奴。 双眼检查正常 ， 双肺听诊呼吸音清 ， 心 脏 听诊各瓣膜无 杂音 ， 肝 肾功能正常 ， 心 电图未见异常 。 既往史 ： ２ ０ ０ ３ 年脑溢血在外院行血肿清除术 ，术后左侧偏瘫 。 １ ９ ９ ８ 年在外
院行 腰 椎 问 盘摘 除 术 ． ２ ０ ０ ７ 年 在外 院 行 腰椎 间 盘 摘 除 ＋ 钉 棒 系统
差异 也 可 能是 引起 一 过 性视 力 损伤 的原 因之 一 。 ３ 护理 措 施 ３ ． １ 术前 １ 天访视患者 ， 进行术前宣教 ， 告 知 其 存 在 的风 险 ， 解 除
不 当或忽视对眼部的保护 ， 可造成术后患者视力损 伤甚 至失 明等 工作单位 ： ４ ３ ０ ０ １ ４ 武汉
切 原因 。 预防措施为术前 宣教告 知 ， 术 中精心管 理 ， 严 防眼部受
压， 术后 如 有异 常 ， 及 时 汇报 医生 处理 。
手术体位安全摆放俯卧位讲课PPT
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 学 院 附 属 医 院泌 尿 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ２１ ６． ８
临床 资 料
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 应 用 输 尿 ２０ 管镜 （ Ｒ ） 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 Ｕ Ｓ行 管 中下 段 结 石 患 者 ５ ｌ例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ７ 例 。年 龄 ２ ７ ５— ６岁 。结 石 位 于 输 尿 管 ＿ ｛ ， 段２ ３例 ， 下段 ２ 。左侧结 石 ３ ８例 ２例 ， 右
侧１ ， ８例 双侧 １例 。多 发性 结石 １ 。 １例 Ｅ ＷＬ治疗失 败 ２ Ｓ ０例 ， 息 肉 １例 。输 伴 尿管 末 端 囊 肿 并 结 石 ４例。结 石 大 小
０４ ｍ ×０ ８ｍ 一１０ ｍ ×３ ０ ｍ， 中 ＞ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ 其
１０ ｍ ×１０ ｍ 结 石 ２ ．ｃ ．ｃ ９例 ； 盂 扩 张 ＜ 肾 ２ ０ ｍ ４例 。患 者 结 石 均 经 Ｋ Ｂ、 Ｕ及 ．ｃ Ｕ Ｉ Ｖ Ｂ超检 查证 实 。Ｋ Ｂ阳性 结 石 ３ Ｕ ９例 ， Ｂ 超 准 确定 位 ４ １例 。
参 考文 献
１ 崔曙 ， 蒋涛 ， 阿力木 ， 输尿管 镜的临床应 等． 用 新 疆 医科 大 学学 报 ，０ ２ ２ （ ）：７ ． ２０ ，５ ２ １５ ２ 彭 云华 ， 佐 臣 ， 志 坚 ， ． 尿 管 镜 气 压 吴 陈 等 输 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 ． 床 泌 尿 外 临
水 ， 日 ２０ 每 ００～３０ ｒ ， 后 １个 月 拔 双 ０Ｏ ｌ术 ａ
脊柱俯卧位手术687例眼部的护理
单孔腹腔镜手术 ， 还是需改用传统三孔腹 腔镜 或开腹 胆囊切 除 术 。确认能继续进行单 孔腹腔 镜手术 后 ， 传递前 端可 弯曲 的分
离钳 、 电钩 ， 剪刀仔 细分离 出胆囊管 和胆囊动脉 ， 充 分明确肝 总
但手 术难 度较大 ， 这就要求手术室洗手护士熟悉 单孔腹腔镜全 过程 ， 术 中配合快速 、 准确 ， 巡 回护 士要掌握腔镜 系统性能和正 确的使用方法 ， 并能排 除一些小故 障， 保证 手术顺利进行 。 ３ ． ２ 经脐单 子 Ｌ 腹腔镜 胆囊切 除术 ， 手术难度 大 ， 对 患者 自身 的 适应症要求高 ， 当腹腔镜探 查后发现 不适合继 续进行 经脐单孔 腹腔镜胆囊切 除术 时 ， 往往会 改用三孔 腹腔镜 或开腹胆囊 切除
Ｈｕ Ｋａ ｉ —ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｈａ—ｉ ｘ ｕ ａ ｎ， Ｌ ｕ ｎ． ＾ ｎ—ｙ ａ ｎ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｈｕ ｉ —ｙ ｉ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ—ｍｉ ａ ｏ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｕ ｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｙ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ６ ８ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｎ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ Ｏ ０ ６ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０． Ｉ ｎ －
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： Ｓ ｐｉ ｎｅ； Ｐｒ ｏ ｎ ｅ Ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ； Ｅｙ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
脊柱手术俯卧位时 ， 由于受压 部位较多 ， 而且 手术时 间相对 较长 ， 当手术结束后手术室和病房的护士都会很关注各 个受压部 位的情况 ， 但往往 忽略了手术后对眼睛的观察 。回顾本 院自２ ０ ０ ６
俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
护 理 学 杂 志 ２００６年 １０月第 ２１卷 第 ２Ｏ期 （外 科 版 ）
爱 惜 康 ＥＴＨ ＩＣ０Ｎ
· ４１ ·
· 手 术 室 护 理 ·
俯 卧位 脊 柱 手 术 患者 眼部 并 发 症 的预 防护 理
王 菲 ，段 立 静
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｙｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｐｒｏｎｅ Ｐｏｓｉｔｉｏｎ／／ＷＡＮＧ Ｆｅｉ，ＤＵＡＮ Ｌｉｊｉｎｇ 摘 要 ：对 ５７例 俯 卧位 脊 柱手 术 患 者进 行 术 中眼部 预 防 护 理 ，包括 加 强 术 前 宣教 、术 中选择 合 适 的 体 位 垫 、正 确 摆 放 体 位 、使 用 反 光 镜 观 察 病 情 、定 时 对 面 部 支 撑 点 的 皮 肤 进 行按 摩 。 结 果 ５７例 患者 术 中均 未发 生颜 面部 、眼 部 周 围 皮肤 压 疮 及 眼 部 并 发 症 。术 后 观 察 随 访 １周 ，手 术 切 口均 Ｉ期 愈 合 。提 出 重视 并 做 好 俯 卧 位 手 术 患 者 眼 部 防 护 可 有 效 预 防 眼 部 并 发 症 发 生 。 关 键 词 ：脊 柱 手 术 ； 俯 卧 位 ； 眼部 并发 症 ； 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１—４１５２（２００６）２０—００４１—０２
一 般资料 ：５７例 中，男 ２７例 、女 ３０例 ，年龄 ３５￣７２ 岁 ，平 均 ５７．０岁 。腰椎 管狭 窄椎 间盘 突 出症 ２７例 ，脊 椎 滑脱骨折 １８例 ，颈 椎病 ８例及 骨质 疏松 脊椎 压缩性 骨折 ４例 。并存 高血压病 １０例 ，糖 尿病 １６例 。
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收稿日期:2008-04-16;修回日期:2008-06-05基金项目:河南省医学高新技术发展专项基金资助项目(20060052)作者简介:张伟(1970-),女,河南省商丘人,麻醉科副主任医师,在读博士。
通讯作者:王义生,郑州大学第一附属医院骨科论 著俯卧位脊柱手术的眼保护张 伟,王义生,张 卫(郑州大学第一附属医院,河南郑州450052) 摘要:目的 探讨俯卧位脊柱手术患者术中预防性眼保护的措施。
方法 40例俯卧位脊柱手术随机分成试验组(A 组)和对照组(B组),每组20例。
A组双眼结膜囊涂四环素眼膏后贴眼保护膜,在受压部位涂抹液体石蜡,摆放俯卧位后开始进行麻醉,术中定时对面部支撑点进行按摩,根据失血量1∶1输血并维持平均动脉压(MAP)不低于90mmHg;B组麻醉后摆放体位,双眼仅涂四环素眼膏,根据失血量1∶l输注胶体,必要时输血。
结果 A组较B组麻醉前后及改变体位前后血流动力学较稳定(P<0105),体位摆放时间较短(P<0101),皮肤受损及眼部并发症也较少(P<0105)。
结论 重视并全方位做好俯卧位脊柱手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症的发生。
关键词:俯卧位;脊柱手术;眼保护中图分类号:R77911 文献标识码:A 文章编号:1004-6461(2008)08-0619-03 脊柱手术患者因手术需要常被安置于俯卧位。
近年来,俯卧位脊柱手术中引起视力损伤的相关报道陆续出现;脊柱手术引起眼部并发症者虽不甚多见,但却是灾难性的,一旦致盲,极难治疗,成功率几乎为零[1]。
本文旨在探讨不同措施对全麻下俯卧位脊柱手术患者的眼保护,以期为临床提供理论依据和实践指导。
1 对象与方法111 对象择期全麻下脊柱手术患者40例,AS AⅠ～Ⅱ级,术前排除结膜和角膜炎症、损伤以及术中不能观察眼部征象者。
其中男28例,女12例。
年龄26～67岁,平均年龄4813岁。
手术种类包括胸椎内固定20例,腰椎内固定20例。
手术时间165～255m in,平均手术时间(20515m in±3213m in)。
随机分成试验组(A 组)和对照组(B组),每组20例,两组患者的性别、年龄、体重及手术时间均相似,其差异无统计学意义(表1)。
112 方法入手术室后,所有患者均在局麻下行颈内静脉穿刺中心静脉置管后,再建立一条静脉通道。
A组:(1)术中失血按1∶1输同型异体血。
(2)在预知受压部位(面部、前额、两胸侧肋骨、乳房外侧、髂前上棘等与体位架接触部位)涂抹液体石蜡。
(3)双眼结膜囊涂四环素眼膏后贴眼保护膜。
(4)于清醒状态下经鼻气管内插管,并于清醒状态平衡翻身俯卧于加厚海棉床垫的手术床上,用硅胶圈固定头部,头偏向一侧,眼睛放置在硅胶头圈的中心悬空[2],然后麻醉开始。
(5)维持平均动脉压不低于90mmHg。
(6)在整个手术过程中,巡回护士每30m in对前额、颧骨等处按摩1m in,并调整头部位置。
B组:(1)术中失血按1∶1输注胶体,术中红细胞压积<25%时输同型异体血。
(2)双眼结膜囊涂四环素眼膏。
(3)全麻下经口插入气管导管后翻身俯卧开始手术。
113 观察指标11311 血流动力学:观察两组体位改变及麻醉前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化。
11312 体位摆放时间及皮肤受损:记录两组患者仰卧位摆俯卧位所用时间。
所有患者均于术后即刻、术后30m in检查眼部周围皮肤受压情况。
皮肤受损程度用目测判定分为:①皮肤无红;②轻度肤红(皮肤呈胭脂粉):③明显肤红(皮肤暗红);④水疱和破溃(肉眼可见皮肤水疱、破损)。
11313 眼征:观察两组患者术后1、3、5d内的眼部表现,包括眼部刺痛、畏光、流泪等角膜、结膜炎症状,以及倒睫、结膜充血、角膜溃疡和视力减退等并发症的发生情况[2]。
114 统计分析·916·第30卷 第8期2008年8月眼外伤职业眼病杂志Chinese Journal of Ocular Trau ma&Occupati onal Eye D iseaseVol.30No.8Aug.2008计量资料以均数±标准差( x ±s )表示,采用SPSS1010统计分析软件。
计数资料采用χ2检验,以P <0105为有统计学意义。
2 结果211 性别、年龄、体重、手术时间两组患者差异均无统计学意义(P >0105)(表1)。
表1 俯卧位脊柱手术眼保护两组患者的一般资料( x ±s,n =20)组别例数男/女(n )体重(kg )年龄(岁)手术时间(m in )A 组2012/87415±518 4713±181120510±3214B 组2013/77218±413 4610±201220410±3119212 血流动力学A 组患者仰卧位改俯卧位前后MAP 及HR 变化不明显(P >0105)。
B 组改俯卧位后即刻MAP 较仰卧位时下降明显(P <0105),HR 升高明显(P <0105)(表2、3)。
表2 A 组术前仰卧位、俯卧位,俯卧位麻醉后和术毕仰卧位血流动力学的变化( x ±s,n =20)项 目MAP (mmHg )HR (次/m in )术前仰卧位9713±3168213±3107术前俯卧位9814±2118516±2136俯卧位麻醉后9511±21938012±11253术毕仰卧位9611±3138614±1121 注:与术前仰卧位、俯卧位和术毕仰卧位相比,3P >0105表3 B 组术前仰卧位、麻醉后仰卧位、麻醉后俯卧位和术毕仰卧位血流动力学的变化( x ±s,n =20)项 目MAP (mmHg )HR (次/m in )术前仰卧位9814±2188213±3107麻醉后仰卧位9614±3118516±2136麻醉后俯卧位9011±11939312±11253术毕仰卧位9711±2148614±1121 注:与术前仰卧位、麻醉后仰卧位和术毕仰卧位相比,3P<0105213 摆放体位时间及皮肤受损A 组所用时间(1127±0106)m in,与B 组(3121±0109)m in 比较,差异有统计学意义(P <0101)。
A 组所有病例眼部周围皮肤均无压红。
B 组15例有皮肤压红现象。
214 眼部并发症A 组仅有1例流泪;B 组有5例轻度结膜炎症状(表4)。
表4 俯卧位脊柱手术眼保护两组患者术后眼部并发症比较(例)组别眼部刺痛畏光流泪倒睫结膜充血角膜溃疡视力减退A 组0010000B 组232313000 与A 组比较,3P <0101;3 讨论脊柱手术采取俯卧位时,由于体位和麻醉等因素,造成循环生理的改变、软组织和神经血管和肌肉保护性作用减弱,皮肤长时间受压,制动性活动受限,特别眼部的受压更易引起并发症的发生,其中,患者头部接触马蹄形头架的位置不当是导致眼部并发症的危险因素之一[3]。
本组40例均采用俯卧侧头并注意眼部的保护(眼睛放置在厚硅胶头圈中央悬空,防止压伤眼睛)。
A 组采用清醒状态鼻插摆好俯卧位后再麻醉可减少麻醉用药、体位改变引起的血流动力学改变;同时可在患者的配合下增加体位的舒适度,减少了体位摆放时间。
全麻时患者眼部肌肉松弛,闭眼不能,麻醉过深或者长时间麻醉时泪液分泌减少、蒸发增加,可使眼睛失去其天然保护作用[4],如不加强眼睛的保护,可导致术后双眼刺痛、畏光、流泪等角膜、结膜炎症状发生,甚至出现视力减退等严重并发症,给患者带来极大痛苦。
两组患者双眼均在结膜囊涂四环素眼膏,防止在全麻状态下眼球长期暴露引发角膜炎。
A 组并贴用眼保护膜效果更佳;有报道[5-7]术中贫血和低血压则可能是患者缺血性视神经病变的主要致病因素。
Ne wman 等[8]研究发现:视力丧失的患者中,前部缺血性视神经病变(A I O N )占40%,后部缺血性视神经病变(P I O N )占47%,诸多病例中,平均手术时间超过450m in,和或MAP 低于64mmHg,和(或)平均红细胞压积小于27%等可能是引起缺血性视神经病变的潜在因素。
Lee 等[9]总结了93例脊柱手术后视力丧失的可能原因后指出:预计术中失血大于1L 或全麻时间大于6h 的俯卧位脊柱手术患者在术前谈话中应提及视力丧失的风险。
存在贫血的患者中,即使是一个短期的低血压,也可能造成患者出现缺血性视神经病变。
特别是在手术中失血、血液高凝状态的情况下,容易诱发眼底动脉栓塞或出血。
所以术中注意失血量和血压,及时输注血液代用品或预先采集患者自体血备·026·第30卷眼外伤职业眼病杂志第8期用[10]。
此外,俯卧位脊柱手术后眼部并发症的文献[8-10]中几乎均表明:手术时中、重度低血压是重要的致盲因素。
术中应谨慎使用控制性降压麻醉。
控制性降压麻醉是指对某些特殊手术,为减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人血压,并视具体情况控制降压程度和持续时间的一种麻醉技术,为避免导致失明,此种麻醉应慎用。
当俯卧位手术时间相对较长时,长时间的压迫可使眼部的局部组织缺血缺氧,由于视网膜内层对缺氧极为敏感,只要缺氧数分钟,即可造成视网膜细胞受损,治疗困难[11];加之手术者在操作时不可避免地敲击动作及病人体位根据手术需要被动移动导致面部支撑点移位,眼球直接受压。
所以,本组所有患者均采用俯卧侧头位便于麻醉医生及巡回护士随时检查患者的眼部受压情况。
A 组同时采用巡回护士和麻醉医生配合,每30m in 对前额、颧骨等受压部位按摩1m in,并调整头部位置,同时防止气管导管脱出。
所有手术结束时,都认真检查患者的面部皮肤及眼部周围情况,发现问题及时处理,综合实施眼科急症抢救,包括吸氧、扩张血管、溶栓、降低眼压等措施,并加强术后随访。
综上所述,全方位地对俯卧位脊柱手术患者进行眼保护可有效预防眼部的严重并发症。
C li n i ca l study of the ways for the eye protecti on dur i n g sp i n a l surgery i n prone positi on 1ZHAN G W ei,W HAN G Y i 2sheng,ZHAN G W ei .The F irst Teaching Hospital,Zhengzhou U niversity,Zhengzhou,Henan 450052,ChinaAbstract:O bjecti ve T o observe the p r otective effect of the eyes by different ways during s p inal surgery in p r one positi on .M ethods 40patients were random ly divided int o A,B gr oup.Gr oup A,coat oculentu m tetracyclini on patients ’eyes with p r otec 2ti on membrane,s mear liquid paraffin on the p laces of comp ressi on and massage the m,p lace the patients in the surgery positi on first and start the anesthesia .Patients received bl ood according bl ood l oss intraoperatively .Gr oup B,coat oculentu m tetracyclini but notcovered p r otecti on me mbrane on patients ’eyes,anesthesia first then p lace the patients in the surgery positi on,patients received coll oid according bl ood l oss .He modyna m ics when the body positi on change or being anesthesia,the skin inf or mati on and eye manifesta 2ti on in all gr oup s in the post operati on day of 1,3,5were observed .Results One with eye sy mp t om s was f ound in gr oup A and 5in gr oup B.The comparis on of the incidence rate of eye sy mp t om s was significant difference (P <0105).Steady he modyna m ics when the body positi on change or being anesthesia,and satisfact ory skin p r o 2tecti on in gr oup A than gr oup B (P <0105).Conclusi on s The eye p r otecti on during s p inal surgery in p r one positi on are necessa 2ry .Key words:p r one positi on;s p inal surgery;eye p r otecti on参考文献:[1] 刘海鹰,周殿阁,胡其翼,等.俯卧位脊柱手术后眼部并发症2例报道[J ].中国脊柱脊髓杂志,2002,12(6):4142436.[2] 莫美珍,关惠军,梁琼,等.硅胶减压垫在俯卧位手术中应用及术中并发症的观察[J ].现代护理,2007,13(2):203622037.[3] 尹学军,谢卫农.脊柱手术俯卧位致患者左眼失明一例[J ].中华麻醉学杂志,2005,25(4):287.[4] 宋振英,主编.眼科诊断学[M ].北京:人民卫生出版社,1984,3632364.[5] Newman NJ.Peri operative visual l oss after nonocular surgeries[J ].AmJ Ophthal m ol,2008,145(3):60426101[6] Gill B ,Heavner JE .Post operative visual l oss ass ociated with s p inesurgery[J ].Eur Sp ine J,2006,15(3):4792484.[7] Car p inter o M.Ische m ic op tic neur opathy after lumbar s p ine surgery[J ].Rev Es p Anestesi ol Reani m ,2007,54(4):6212625.[8] Ho VT,Ne wman NJ.Ischem ic op tic neur onpathy foll owing s p ine sur 2gery[J ].J Ne 2ur osurg Anesthesi ol,2005,17(1):38244.[9] Lee LA,Roth S,Posner K L,et al .The American Society ofAnesthe 2si ol ogists Post operative V isual Loss Registry:analysis of 93s p ine sur 2gery cases with post operative visual l oss[J ].Anesthesi ol ogy,2006,105(4):6252659.[10]于晓华1脊柱手术后并发视力损害37例回顾[J ]1颈腰痛杂志,1999,20:15721581[11]许太武,丁玉兴,李晓亮,等1俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术呼吸功能影响的临床研究[J ]1中华骨科杂志,1997,17(4):253225513 3 3 3 3·致作者·译文(书)的参考文献著录写法(1)先写出原文(原书)中的作者外文姓名(先写姓,名缩写在后)。