胎儿窘迫与胎膜早破【PPT课件】
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胎儿窘迫 胎膜早破 ppt课件
–有时可见流出液中有胎脂或被胎粪污染，呈黄绿色 –明显羊膜腔感染，流出液有臭味，伴有急性感染表现 –隐匿羊膜腔感染，常出现母儿心率增快
• 流液后常很快出现宫缩及宫口扩张
胎膜早破
24 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
对胎儿母体影响
胎膜早破
• 早产儿
– 新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等
• 感染
– 肺炎、败血症、颅内感染
• 脐带脱垂或受压 • 胎肺发育不良及胎儿受压综合征
25 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
临床表现
胎膜早破
• 90％患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆 • 肛检上推胎儿先露部时，见液体从阴道流出
临床表现及诊断
• 图2： 异常的胎心监护曲线
12 2020/11/13
胎儿窘迫
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
胎儿电子监护异常
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 胎儿窘迫
• NST无反应型 • 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续
10分钟以上 • 基线变异频率﹤5bpm • OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
胎儿窘迫与胎膜早破
胎膜早破
胎膜早破
• 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破
(premature rupture of memberane，PROM)
–妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占分娩总数的10％ –妊娠37周前称足月前胎膜早破(preterm PROM，PPROM)，发生率为
– 左侧卧位，吸氧等
• 病因治疗 • 尽快终止妊娠
胎儿窘迫
15 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
• 流液后常很快出现宫缩及宫口扩张
胎膜早破
24 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
对胎儿母体影响
胎膜早破
• 早产儿
– 新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等
• 感染
– 肺炎、败血症、颅内感染
• 脐带脱垂或受压 • 胎肺发育不良及胎儿受压综合征
25 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
临床表现
胎膜早破
• 90％患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆 • 肛检上推胎儿先露部时，见液体从阴道流出
临床表现及诊断
• 图2： 异常的胎心监护曲线
12 2020/11/13
胎儿窘迫
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
胎儿电子监护异常
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 胎儿窘迫
• NST无反应型 • 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续
10分钟以上 • 基线变异频率﹤5bpm • OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
胎儿窘迫与胎膜早破
胎膜早破
胎膜早破
• 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破
(premature rupture of memberane，PROM)
–妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占分娩总数的10％ –妊娠37周前称足月前胎膜早破(preterm PROM，PPROM)，发生率为
– 左侧卧位，吸氧等
• 病因治疗 • 尽快终止妊娠
胎儿窘迫
15 2020/11/13
胎儿窘迫与胎膜早破
妇产科学第七版配套课件-胎儿窘迫+胎膜早破
预防保健教育
定期产检
通过定期产检，可以及时发现并处理 可能导致胎儿窘迫和胎膜早破的高危 因素。
健康生活
孕期知识普及
向孕妇普及孕期知识，包括胎儿发育 过程、孕期注意事项、孕期常见问题 和解决方法等，有助于提高孕妇的自 我保护意识和能力。
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟戒酒等，有助于降 低胎儿窘迫和胎膜早破的风险。
03
胎儿窘迫与胎膜早破的预防与护理
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及时发现胎儿窘迫和胎膜 早破的风险因素，以便采取相应的预防措施
。
保持健康的生活方式
对于孕期并发症，如妊娠期高血压、糖尿病 等，应积极进行治疗和控制，以降低胎儿窘
迫和胎膜早破的风险。
控制孕期并发症
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡的饮 食、适当的运动、充足的休息和避免吸烟和 饮酒等。
胎儿缺氧缺血性脑病 胎死宫内
胎膜早破
并发症类型
01
02
03
04
早产
脐带脱垂
宫内感染
胎盘早剥
处理原则与方法
评估胎儿状况
通过胎心监护、生物物理评分等手段评估胎儿状况，判断是否出现缺氧缺血症状。
改善孕妇状况
通过吸氧、左侧卧位等措施改善孕妇的血液循环状况，提高胎儿氧供。
处理原则与方法
• 终止妊娠：在必要时，采取剖宫产等手段终止妊娠，确保 母婴安全。
诊断方法
胎心监护、生物物理评分、脐动脉血流监测等。
治疗原则与方法
急性胎儿窘迫
立即给氧、改变体位、缓解脐带 受压等，必要时剖宫产。
慢性胎儿窘迫
改善胎盘功能、治疗母体基础疾 病、提前终止妊娠等。
02
16-胎儿窘迫-胎膜早破(医学)PPT课件
终止妊娠的指征
• 妊娠近足月 • 胎动减少 • OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速 • 胎儿生物物理评分<3分者
第一节 胎儿窘迫
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第二节 胎膜早破
PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE, PROM
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
胎膜早破
第二节 胎膜早破
• 无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
处理（慢性胎儿窘迫）
第一节 胎儿窘迫
• 应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处 理措施
• 一般处理：左侧卧位，定时吸氧 • 期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗以期延长胎龄同时促
胎肺成熟
• 终止妊娠
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
羊水胎粪污染
• I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧 • Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 • Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重
第一节 胎儿窘迫
-
第十六章胎儿窘迫与胎膜早破源自处理（急性胎儿窘迫）• 急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态 • 一般处理：
– 左侧卧位，吸氧等
• 病因治疗 • 尽快终止妊娠
第一节 胎儿窘迫
-
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
终止妊娠的指征
第一节 胎儿窘迫
• 宫口未开全：需立即剖宫产
–胎心率<120 bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度 –羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少 –胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速 –胎儿头皮血pH<7.20
胎儿窘迫与胎膜早破护理课件
监测胎儿状况
密切监测胎儿的胎心、胎 动情况，及时发现并处理 胎儿窘迫等异常情况。
பைடு நூலகம்
心理支持
对孕妇进行心理疏导和支 持，帮助其缓解焦虑和恐 惧情绪。
04
胎儿窘迫与胎膜早破的孕期保健
孕期营养与饮食
总结词
合理营养、均衡膳食
详细描述
提供充足营养，满足胎儿生长发育需要，同时预防妊娠期并发症。建议孕妇遵循 “五谷杂粮，果蔬搭配”的原则，适量增加蛋白质、钙、铁、叶酸等摄入。避免 过度摄入高热量、高脂肪食物，以免增加孕期体重和胎儿生长过快。
03
胎膜早破的护理
胎膜早破的预防与控制
01
02
03
定期产检
通过定期产检，及时发现 并处理可能导致胎膜早破 的高危因素，如生殖道感 染、胎位异常等。
营养补充
孕妇应保持均衡的饮食， 补充足够的维生素、矿物 质和蛋白质，以增强胎膜 的韧性和弹性。
生活习惯调整
避免过度劳累、剧烈运动 和不良生活习惯，如吸烟 、饮酒等，以降低胎膜早 破的风险。
05
胎儿窘迫与胎膜早破的病例分享 与讨论
病例一：胎儿窘迫的紧急处理
总结词
及时识别、迅速处理
VS
详细描述
胎儿窘迫是一种紧急情况，需要立即采取 措施。首先，应尽快识别胎儿窘迫的症状 ，如胎心率异常、胎动频繁或减少等。一 旦确诊，应立即采取左侧卧位、吸氧等措 施，并密切监测胎心情况。如果症状持续 加重，应及时剖宫产终止妊娠。
02
胎儿窘迫的护理
急性胎儿窘迫的护理
01
02
03
04
急性胎儿窘迫的护理
立即改变孕妇体位，从仰卧位 改为侧卧位或半卧位，以减轻
子宫对下腔静脉的压迫。
胎膜早破与胎儿窘迫PPT课件
2、慢性胎儿窘迫
• 综合生物物理评分<6分；
• 多普勒脐血流测定,收缩期/舒张期血流 S/D>3
• 胎盘功能测定，24小时雌三醇<10mg
16
处理－产前期
• 宫内复苏：吸氧；左侧卧位；静脉输 液
• 检查原因，针对病因治疗 • 密切监护：无应力试验、宫缩应力试
验、超声、脐血流测定S/D、综合生 物物理评分等
26
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早 破
羊膜腔感染的诊断
第二节 胎膜早破
方法及指标 羊水细菌培养 羊水IL-6测定(≥7.9ng/ml) 羊水涂片革兰染色找到细菌
• 流液后常很快出现宫缩及宫口扩张
24
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早 破
胎膜早破的诊断
第二节 胎膜早破
• 阴道窥器检查
– 液体自宫颈流出或后穹隆较多的积液中见到胎脂样物质（ 直接证据）
• 阴道液pH值测定（正确率可达90％）：
– 正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5 – 阴道液pH值>6.5，提示胎膜早破可能性大 – 注意假阳性可能
17
处理－产前期
• 羊膜腔穿刺：了解胎肺成熟度（震荡试验，卵 磷脂/鞘磷脂比值的测定，磷脂酰甘油的测定 ）
• 刺激胎肺成熟：地塞米松6mg, im 2次/日， 共4次（2日）
• 病情可等，有可能从阴道分娩者，可促宫颈成 熟，如使用前列腺素栓剂等
• 病情严重，胎儿有存活可能，需及时剖宫产
18
处理－临产分娩期
• 常引起早产及母婴感染
8
病因
4、胎儿异常 • 染色体异常、先天性心脏病等
5、产程异常 • 如第二产程过长，胎头于盆底受压时
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一般处理：左侧卧位，定时吸氧
期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗以期延
长胎龄同时促胎肺成熟
终止妊娠
胎膜早破 （PROM）
premature rupture of membranes
目的与重点要求：
• 1. 了解引起胎膜早破的病因及预防； • 2. 熟悉胎膜早破的临床表现、诊断
及处理。
定义
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破（PROM)
母胎间血氧 运输及交换障碍
如：宫缩过强、过频，产程过 长等
胎儿自身 因素异常
如：胎儿心肺功能及血红蛋白含 量异常，胎儿畸形
病理生理
轻、中度或一过 性缺氧
长时间中、 重度缺氧
严重并 发症
无严重后果
脑瘫 缺血缺氧性脑病
胎死宫内 胎儿生长受限
临床表现及诊断
主要临床表现
– 胎心率异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
– 急性常发生在分娩期 – 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加
重
母体血 液中氧 含量充
足
子宫胎 盘血循 环通畅
绒毛间 隙气血 交换正
常
胎儿心肺 功能和血 红蛋白正
常
脐带血 循环通
畅
胎儿获得充分气体交换的五个重要环节
病因
胎儿窘迫的病因可归纳为三大类
母体血液 含氧量不足
如：合并先天性心脏病或伴心功 能不全、妊高症、重度贫血等
4. 羊膜镜检查 可以直视胎先露部， 看不到前羊膜囊，即可诊断胎膜早 破。
对母儿影响
• 可诱发早产； • 增加宫内感染和产褥感染机会；
• 胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿 宫内窘迫；
• 脐带脱垂发生机会增加。
• 越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越 高。破膜一般不影响产程进展。
期待疗法
适用于孕28~35周不伴感染、羊水池深度＞ 2cm的胎膜早破孕妇，具体措施如下
正常妊娠者的8倍）
• 羊膜腔压力增高（双胎妊娠、羊水过多等） • 胎膜受力不均（胎位异常、头盆不称等） • 部分营养素缺乏（VitC、铜元素↓） • 胎膜发育不良致菲薄脆弱等 • 妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎 • 宫颈内口松弛（手术机械性扩张、产伤或先天性等）
临床表现及诊断
• 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而 少量间断性排出。
• 腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊 水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流 液量增多，则可明确诊断。
• 阴道流液应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。
辅助检查
1. 阴道液酸碱度检查
2. 阴道液涂片检查 阴道液干燥片检 查见羊齿植物叶状结晶为羊水。
3. 涂片加热法 用吸管吸出宫颈管中 液体徐于玻片上，酒精灯加热10分 钟变成白色为羊水，变成褐色为宫 颈粘液。
– 妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占 分娩总数的10％
– 妊 娠 37 周 前 称 足 月 前 胎 膜 早 破 (preterm PROM ， PPROM)，发生率为2.0％～3.5％
孕周越小，围生儿预后越差 常引起早产及母婴感染
病因
• 生殖道上行性感染（支原体感染者发生胎膜早破是
功
抗感染同时立即 终止妊娠
剖宫产或更换引 产方法
预防
注意营养平衡 治疗宫颈内口松弛 避免腹压突然增加 妊娠期尽早治疗下生殖道感染
宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右 施行环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。
• 外文词汇：
• 胎儿窘迫 fetal distress
• 胎膜早破 premature rupture of membranes, PROM
异常的胎心监护曲线
变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度大（>70bpm）,持续时间长短不一，但恢复 迅速。一般认为宫缩时脐带受压迷走神经兴奋引起。
异常的胎心监护曲线
晚期减速：特点是FHR减速多在宫缩高峰后出现，即波谷落后于波 峰，时间差多在30-60s,下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时 间较长。一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。
• 复习思考题：
• 1. 急性胎儿宫内窘迫有哪些临床观 察指标？
• 2. 胎膜早破期待疗法具体措施有哪 些？
Thank you
胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛
门括约松弛，使胎粪排入羊 水中，致羊水粪染。
处理（急性胎儿窘迫）
• 急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态
一般处理：左侧卧位，吸氧等
• 及早纠正酸中毒
一般处理：静脉补液加5％碳酸氢钠250ml
• 病因治疗 • 尽快终止妊娠
处理（慢性胎儿窘迫）
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及儿 窘迫程度决定处理措施
胎动﹤10次/l2小时为胎 动减少
异常的胎心监护曲线
2）胎心率<110bpm持续≥10分钟，也应注意 药物及心脏缺陷。
异常的胎心监护曲线
OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次 以上）或多发重度变异减速
异常的胎监护曲线
早期减速：特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始， FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度 <50bpm,持续时间短，恢复快，子宫收缩结束后马上恢复正常。一 般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位 或吸氧而改变。
异常的胎心监护曲线
异常的胎心监护曲线
• NST无反应型 • 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp
或﹤110bpm持续10分钟以上 • 基线变异频率﹤5bpm • OCT可见频繁重度变异减速或晚期减
速
羊水胎粪污染
I度浅绿色， 常见胎儿 慢性缺氧
Ⅱ度深绿色 或黄绿色， 提示胎儿急 性缺氧
Ⅲ度呈棕黄 色，稠厚， 提示胎儿缺 氧严重
重要性
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因
– 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 – 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素。 – 重度窒息中，4.1%有智力异常 – 窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常
定义
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸 中毒危及其健康和生命的综合征状
• 宫缩抑制剂应用预防早产 • 羊膜腔输液补充羊水：
– 孕周小→帮助胎肺发育 – 产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压 • 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟 – 倍他米松12mg ivgtt qd×2 – 地塞米松5mg 肌肉注射q12h×4
终止妊娠
胎肺成熟 发现明显临床感染
征象
胎位异常 宫颈不成熟 缩宫素引产不易成
期待疗法 ：孕周小，尽量保守治疗以期延
长胎龄同时促胎肺成熟
终止妊娠
胎膜早破 （PROM）
premature rupture of membranes
目的与重点要求：
• 1. 了解引起胎膜早破的病因及预防； • 2. 熟悉胎膜早破的临床表现、诊断
及处理。
定义
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破（PROM)
母胎间血氧 运输及交换障碍
如：宫缩过强、过频，产程过 长等
胎儿自身 因素异常
如：胎儿心肺功能及血红蛋白含 量异常，胎儿畸形
病理生理
轻、中度或一过 性缺氧
长时间中、 重度缺氧
严重并 发症
无严重后果
脑瘫 缺血缺氧性脑病
胎死宫内 胎儿生长受限
临床表现及诊断
主要临床表现
– 胎心率异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
– 急性常发生在分娩期 – 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加
重
母体血 液中氧 含量充
足
子宫胎 盘血循 环通畅
绒毛间 隙气血 交换正
常
胎儿心肺 功能和血 红蛋白正
常
脐带血 循环通
畅
胎儿获得充分气体交换的五个重要环节
病因
胎儿窘迫的病因可归纳为三大类
母体血液 含氧量不足
如：合并先天性心脏病或伴心功 能不全、妊高症、重度贫血等
4. 羊膜镜检查 可以直视胎先露部， 看不到前羊膜囊，即可诊断胎膜早 破。
对母儿影响
• 可诱发早产； • 增加宫内感染和产褥感染机会；
• 胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿 宫内窘迫；
• 脐带脱垂发生机会增加。
• 越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越 高。破膜一般不影响产程进展。
期待疗法
适用于孕28~35周不伴感染、羊水池深度＞ 2cm的胎膜早破孕妇，具体措施如下
正常妊娠者的8倍）
• 羊膜腔压力增高（双胎妊娠、羊水过多等） • 胎膜受力不均（胎位异常、头盆不称等） • 部分营养素缺乏（VitC、铜元素↓） • 胎膜发育不良致菲薄脆弱等 • 妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎 • 宫颈内口松弛（手术机械性扩张、产伤或先天性等）
临床表现及诊断
• 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而 少量间断性排出。
• 腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊 水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流 液量增多，则可明确诊断。
• 阴道流液应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。
辅助检查
1. 阴道液酸碱度检查
2. 阴道液涂片检查 阴道液干燥片检 查见羊齿植物叶状结晶为羊水。
3. 涂片加热法 用吸管吸出宫颈管中 液体徐于玻片上，酒精灯加热10分 钟变成白色为羊水，变成褐色为宫 颈粘液。
– 妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占 分娩总数的10％
– 妊 娠 37 周 前 称 足 月 前 胎 膜 早 破 (preterm PROM ， PPROM)，发生率为2.0％～3.5％
孕周越小，围生儿预后越差 常引起早产及母婴感染
病因
• 生殖道上行性感染（支原体感染者发生胎膜早破是
功
抗感染同时立即 终止妊娠
剖宫产或更换引 产方法
预防
注意营养平衡 治疗宫颈内口松弛 避免腹压突然增加 妊娠期尽早治疗下生殖道感染
宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右 施行环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。
• 外文词汇：
• 胎儿窘迫 fetal distress
• 胎膜早破 premature rupture of membranes, PROM
异常的胎心监护曲线
变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度大（>70bpm）,持续时间长短不一，但恢复 迅速。一般认为宫缩时脐带受压迷走神经兴奋引起。
异常的胎心监护曲线
晚期减速：特点是FHR减速多在宫缩高峰后出现，即波谷落后于波 峰，时间差多在30-60s,下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时 间较长。一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。
• 复习思考题：
• 1. 急性胎儿宫内窘迫有哪些临床观 察指标？
• 2. 胎膜早破期待疗法具体措施有哪 些？
Thank you
胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛
门括约松弛，使胎粪排入羊 水中，致羊水粪染。
处理（急性胎儿窘迫）
• 急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态
一般处理：左侧卧位，吸氧等
• 及早纠正酸中毒
一般处理：静脉补液加5％碳酸氢钠250ml
• 病因治疗 • 尽快终止妊娠
处理（慢性胎儿窘迫）
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及儿 窘迫程度决定处理措施
胎动﹤10次/l2小时为胎 动减少
异常的胎心监护曲线
2）胎心率<110bpm持续≥10分钟，也应注意 药物及心脏缺陷。
异常的胎心监护曲线
OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次 以上）或多发重度变异减速
异常的胎监护曲线
早期减速：特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始， FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度 <50bpm,持续时间短，恢复快，子宫收缩结束后马上恢复正常。一 般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位 或吸氧而改变。
异常的胎心监护曲线
异常的胎心监护曲线
• NST无反应型 • 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp
或﹤110bpm持续10分钟以上 • 基线变异频率﹤5bpm • OCT可见频繁重度变异减速或晚期减
速
羊水胎粪污染
I度浅绿色， 常见胎儿 慢性缺氧
Ⅱ度深绿色 或黄绿色， 提示胎儿急 性缺氧
Ⅲ度呈棕黄 色，稠厚， 提示胎儿缺 氧严重
重要性
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因
– 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 – 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素。 – 重度窒息中，4.1%有智力异常 – 窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常
定义
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸 中毒危及其健康和生命的综合征状
• 宫缩抑制剂应用预防早产 • 羊膜腔输液补充羊水：
– 孕周小→帮助胎肺发育 – 产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压 • 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟 – 倍他米松12mg ivgtt qd×2 – 地塞米松5mg 肌肉注射q12h×4
终止妊娠
胎肺成熟 发现明显临床感染
征象
胎位异常 宫颈不成熟 缩宫素引产不易成