膝骨关节炎推拿治疗研究现状及展望
中医推拿手法治疗骨关节炎的最新进展
中医推拿手法治疗骨关节炎的最新进展摘要：我们把由多种因素引起的关节软骨纤维化、溃疡、皲裂、脱失而导致的以关节疼痛为主要的推行性疾病称为骨关节炎。
临床上以膝关节发病最常见，也最具代表性。
推拿手法具有舒通筋脉、活血化瘀、滑利关节、缓解局部肌肉及韧带的疫挛、增强骨关节活动能力、改善病变部位血液循环等作用。
推拿手法治疗膝骨关节炎在临床中运用广泛，疗效确切。
本文就近年相关文献报道推拿手法治疗膝骨性关节炎的现状做一浅析，以期为临床诊疗提供参考。
关键词：骨关节炎; 推拿手法; 治疗现状;骨关节炎（KOA），以膝关节的疼痛、肿胀、僵硬为主要表现。
其治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，对患者已经畸形的患病部位进行矫正，使患者的患病关节功能得到改善或恢复，使患者的生活质量的到提高。
在KOA的基础治疗中，推拿手法治疗在临床中运用广泛且疗效确切，近年来有大量研究对推拿手法治疗骨关节炎进行了探讨，本文就近年相关文献报道推拿手法治疗膝骨性关节炎的现状做一浅析，以期为临床诊疗提供参考。
1 推拿为主关于中医推拿手法治疗骨关节炎的相关研究中，单纯研究手法治疗作用者占大多数，第一步:腘部松解法。
患者俯卧位, 术者施掌推法于下肢后部, 自上而下3遍。
而后施滚法于下肢后部, 以腘窝周围部为重点施术部位。
最后用拇指按揉腘窝及周围部位, 遇筋结及痛点重点施术。
第二步:拿法。
患者仰卧位, 术者站立于患者患侧, 双手同时施拿法作用于患肢前部, 以股四头肌及胫骨前肌为主要施术部位, 由上而下3遍。
第三步:抱推法。
术者以食指桡侧、拇指尺侧及虎口上缘呈环抱状着力于患肢前部, 动作要领同一指禅推法, 从大腿上部推至踝部, 往返3遍。
操作时应仔细体会手下感觉, 遇筋结及阳性反应点重点施术, 在髌骨上缘及下缘重点治疗。
第四步:循经点穴法。
用一指禅推法沿患肢足阳明胃经 (从上至下) 及足太阴脾经 (由下而上) 顺经气循行方向操作2遍, 经伏兔、梁丘、犊鼻、足三里、三阴交、阴陵泉、血海等穴稍作停留。
推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
个疗程后总有效率 ９ ３ ％。
以关 节 软 骨 面 退 行 性 变 和 继 发 性 骨 质 增 生 为 特 征 的 慢 性 膝 关 节 病 。其 典 型 症 状 是 膝 部 疼 痛 、关 节 僵 硬 和 肌 肉功 能 障碍 ． 多 表 现 在 上 下楼 梯 、 下 蹲 起 立 时 出现 疼 痛 或 疼 痛 加 重 【 １ ］ 。祖 国 医 学 将 本 病 归为 “ 痹 症 ”范 畴 。推 拿 手 法 （ 以下 简 称 推 拿 ）治 疗 在 其 康 复 治 疗 中应 用广 泛 ，并 具 有 明显 的优 势 。现 将 近 年 来 推 拿 手 法 为 主 治 疗 该 病 的概 况 综 述 如 下 。
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７ １
效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ３ ． ２ １ ％。 张龙 涛 ７ ］ 采 取 六 指 六 穴 点 压 及 膝 关 节 旋 转 屈 伸 手 法 治
１ 单纯 推拿治疗
推 拿 治 疗 方 式 具 体 有 拇 指推 揉 法 、弹 拨 肌 筋 法 、捏 推 髌 骨
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 ４期
． １ １ ５ 一
推 拿 手 法 为 主 治 疗 膝 关 节 骨 ， 陡关 节 炎 的 研 究 进 展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展摘要：膝关节骨性关节炎属于目前较为常见的一种疾病，其是以膝关节软骨出现退变，或是骨质出现增生而引发的一种关节性疾病，其的出现会对患者的生活质量造成极大的影响。
出现膝关节骨性关节炎后，患者的关节部位会出现疼痛感，活动功能也会受到一定的限制，如不及时治疗，可能会引起畸形，从而加重病情，造成患者残疾。
因此，给予膝关节骨性关节炎有效的治疗措施较为重要。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗措施展开研究，为临床提供一定的参考。
关键词：膝关节骨性关节炎；康复治疗；研究；进展骨性关性炎是慢性进行性疾病的一种，具有较高的致残率、畸形率，患者会在发病后，关节的基质会出现崩解，软骨的细胞会出现明显的减少，而且会在病程的延长下导致病情持续地发展[1]。
膝关节骨性关节炎是常见的骨性关节炎的一种，患者的关节会出现疼痛感、僵硬、肿胀等表现，已严重影响到了生活质量、经济情况等。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的发生率会随着年龄的增长而提高，而且女性属于膝关节骨性关节炎的高发群体[2]。
目前，膝关节骨性关节炎主要采用手术、保守治疗等方式，同时通过影像学技术，对患者的病情进行评估，从而为制定针对性治疗方案来提供有效的参考依据。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗方案进行探究，现做如下报告。
1.药物治疗目前，药物治疗方案属于膝关节骨性关节炎的常用方式，常用的药物有非类固醇类与止痛药等，其中非类固醇类的抗炎药物属于治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，其可以缓解静息痛，虽有一定的效果，但实践表明，如长时间应用此药物，可能会引发不良反应[3]。
对于出现并发症的患者，如要应用非类固醇类的抗炎药物，可以采用外用的方式。
临床常用地缓解疼痛类药物为双醋固醇，其与非甾体的抗炎药物的效果相似，但其可能会在用药中出现腹泻，故对于年龄较大的患者而言，不建议应用此药物。
双膦酸盐属于骨细胞抑制类药物，其可以发挥抗炎的作用，对骨与软骨具有一定的作用机制，且不会影响关节炎。
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究摘要：目的探讨针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性。
方法收集我院收治的100例退行性关节炎患者，分为观察组和对照组，均为50例。
对照组患者实施常规方法治疗，观察组患者实施针灸推拿治疗。
结果观察组患者在治疗后的治疗效果明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异为显著性差异，（P<0.05）有统计学意义。
结论在临床对于退行性膝关节炎患者治疗的过程中对患者实施针灸推拿的治疗能够在临床上取得较好的治疗效果，可以进行推广应用。
关键词：针灸推拿治疗；退行性膝关节炎；临床价值；可行性退行性膝关节炎会对患者造成极为严重的危害，同时也会对患者的正常工作和生活造成较为严重的影响，因此一种及时有效的治疗手段对患者而言极为重要。
但常见的西药方法效果往往不佳[1]。
我院通过对患者实施针灸推拿的方法进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014.3月-2015.3月间收治的退行性膝关节炎患者，患者数量为100例。
所有患者在临床上均需要使用影像学方法以及症状诊断的方法对患者进行检查，所有患者均能够得到确诊。
其中男性患者数量为56例，女性患者数量为44例。
患者的年龄在45-76岁之间，患者的中位年龄为58岁。
将所有的患者分为观察组和对照组，每组患者的数量均为50例。
同时两组患者在临床上的一般资料并无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者在临床实施治疗的过程中需要通过常规的玻璃酸钠关节腔注射的方式对其进行治疗。
观察组患者在常规的玻璃酸钠关节腔注射的基础上，需要使用针灸推拿的方式对其实施治疗。
在对患者实施针灸治疗的过程中，可以对患者的太溪、梁丘、内外膝眼、足三里、鹤顶、阿是、曲泉、阴阳陵泉、委中穴穴位作为主穴位实施治疗，若患者在临床上出现了寒邪性的疼痛症状，可以对患者的关元、肾俞进行治疗。
若患者在临床上出现了湿邪性的疼痛症状，也可以对患者进行阳陵泉穴的治疗。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展【摘要】膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来较大的痛苦。
近年来，中医药治疗膝骨性关节炎取得了一定的研究进展。
本文通过对中医治疗膝骨性关节炎的理论基础、临床实践、药物研究、针灸疗法、推拿按摩等方面进行探讨，发现中医药在治疗膝骨性关节炎中具有独特优势。
疗效确切、持久且无明显副作用是中医治疗膝骨性关节炎的显著特点。
中医药注重整体调理，改善体内气血循环，缓解疼痛，促进关节功能的恢复，使患者获得更好的生活质量。
中医治疗膝骨性关节炎在临床中有广泛应用的前景，值得进一步的研究和推广。
【关键词】中医药，膝骨性关节炎，研究进展，理论基础，临床实践，药物研究，针灸疗法，推拿按摩，疗效，副作用1. 引言1.1 中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗膝骨性关节炎方面积累了丰富的经验。
近年来，中医治疗膝骨性关节炎取得了一系列研究进展，不断探索和完善治疗方法，提高治疗效果，为患者带来了新的希望。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础主要包括“肝主筋，肾主骨”、“湿热蕴瘀”等理论。
通过调理肝肾、活血化瘀、祛湿排毒等方法来改善膝骨性关节炎症状，恢复关节功能。
临床实践中，中医医生结合患者的具体病情，运用针灸、推拿按摩等多种方法综合治疗，取得了良好的效果。
中医药研究不断深入，通过药物研究不断创新，开发出更加适合膝骨性关节炎患者的治疗药物。
中医治疗膝骨性关节炎在临床实践中表现出疗效确切、持久而且无明显副作用的特点，为患者带来了新的希望和选择。
随着中医药研究的不断深入，相信中医治疗膝骨性关节炎的疗效将会得到进一步提高，为患者带来更好的治疗体验。
2. 正文2.1 中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础1. 中医理论基础：根据中医理论，膝骨性关节炎主要是由于气血不足、肝肾不足、风湿痹阻等因素导致。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
目前，中医治疗膝骨性关节炎的研究进展主要集中在中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗
等方面。
中药治疗是中医治疗膝骨性关节炎的一种常见方法。
近年来，许多研究表明，中药可
以有效缓解关节疼痛、改善关节功能和延缓关节退变。
一些临床研究显示，与单纯使用西
药治疗相比，中药与西药联合治疗能够显著减轻膝骨性关节炎的症状，并且具有较好的安
全性和耐受性。
一些研究还发现，中药对于发挥免疫调节、抗炎和抗氧化作用也具有一定
的作用。
中医康复治疗是指结合中医理论和康复学的理念，通过中医疗法和康复措施来改善膝
骨性关节炎患者的症状和功能。
中医康复治疗主要包括中药疗法、针灸疗法、中医按摩、
中医推拿、中医运动疗法等。
近年来，一些研究显示，中医康复治疗能够显著改善膝骨性
关节炎患者的关节活动度、力量和生活质量，并且减轻膝关节疼痛和肿胀。
中医治疗膝骨性关节炎的研究进展表明，中药、针灸和中医康复治疗等方法可以有效
缓解关节疼痛、改善关节功能和延缓关节退变。
目前相关研究还存在一些问题，如样本量小、缺乏对照组、结局指标不一致等。
对于中医治疗膝骨性关节炎的研究仍需进一步深入，加强高质量的临床研究，以提供更强有力的证据支持。
中医治疗膝骨性关节炎的临床实践
也需要进一步规范，加强标准化和个体化治疗，以提高疗效和减少副作用。
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展一、推拿治疗对膝骨性关节炎的影响推拿治疗是中医传统疗法的一种，通过特定手法对患者的经络、穴位和肌肉组织进行推、拿、揉、捏等操作，以达到调理气血、活血化瘀、舒筋活络等治疗目的。
据临床研究发现，推拿治疗对膝骨性关节炎有着明显的疗效，主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿治疗可以促进体内气血流通，舒筋活络，减轻膝关节周围肌肉和韧带的紧张，改善局部微循环，从而缓解膝关节疼痛。
2. 减轻肿胀：推拿治疗可以通过活血化瘀的手法，促进炎症因子的排泄，减轻关节周围的水肿和肿胀。
3. 提高关节功能：推拿治疗可以通过调理气血，促进关节周围软组织的营养供应，缓解僵硬感，提高关节的活动度和功能。
推拿治疗对膝骨性关节炎具有一定的临床疗效，为临床医生提供了一种有效的治疗选择。
推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中已经得到了广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 临床观察研究：通过对患者进行推拿治疗，观察患者的症状变化、体征改善和生活质量提高情况，评估推拿治疗的临床疗效。
2. 随机对照临床试验：将膝骨性关节炎患者随机分为推拿治疗组和常规治疗组，比较两组患者的疼痛程度、活动度、关节功能等指标的改善情况，评估推拿治疗的有效性和安全性。
3. 影响机制研究：通过观察推拿治疗对膝关节组织的影响，如局部血液流速、血流量、组织温度等指标的变化，探讨推拿治疗对膝骨性关节炎的作用机制。
以上研究表明，推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中有着广泛的应用价值，为其临床治疗提供了科学的依据。
1. 个体化治疗：推拿治疗可以根据患者的个体差异，针对不同的病情和体质特点，制定个性化的推拿方案，提高治疗效果。
2. 组合疗法：推拿治疗可以与药物治疗、理疗、运动疗法等结合使用，形成多学科综合治疗模式，提高膝骨性关节炎的综合疗效。
3. 治疗技术创新：推拿治疗可以结合现代科技手段，如电子穴位敷贴、推拿按摩仪器等，提高治疗的舒适性和便捷性。
推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察目的探讨推拿治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。
方法共选取66例膝OA患者，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。
两组患者均给予常规康复治疗，包括膝关节肌力训练、超短波等；治疗组在上述基础上辅以推拿手法治疗，治疗8w后进行临床疗效评定。
结果2组患者分别经相应治疗后，发现其膝关节疼痛及活动功能较入选时明显改善，且以治疗组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规康复治疗基础上辅以推拿手法治疗，能进一步缓解膝OA患者疼痛，促进关节功能恢复。
标签：膝关节；骨性关节炎；康复推拿骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性关节病，是中老年常见多发病之一，其病变不仅影响关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉组织等，可导致关节疼痛、畸形和功能障碍。
据世界卫生组织统计，目前全球约有10%的医疗行为与OA有关，预计未来中国的OA患者数量将跃居世界第一位[1,2]，故如何有效治疗、预防OA已成为重大公共卫生问题之一[3]。
我院在常规康复治疗膝OA患者基础上辅以推法、滚法、拿法、拔伸、牵引等推拿手法[4]，发现临床疗效满意，患者膝关节疼痛及功能均获得显著改善。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料共选取2010年5月~2012年8月在我院就诊的膝OA患者66例，男27例，女39例。
年龄46~65岁，平均58.5岁，右膝27例，左膝31例，病程3~15年。
全部病例均符合中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；④中老年患者（≥40岁）；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音（感），符合①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者均可诊断膝OA 。
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究 (2)
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究目的：研究分析针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。
方法：选取本院2015年9月至2016年9月收治的78例退行性膝关节炎患者。
依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。
对照组患者采用常规性治疗方法，观察组应用针灸推拿进行治疗。
对比两组患者临床治疗效果。
结果：对照组治疗有效率为61.5%，观察组患者治疗有效率为92.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著（P＜0.05）。
结论：临床治疗退行性膝关节炎，应用针灸推拿方法，可提高患者临床治疗效率，具有较高的临床应用价值，可在临床上推广性应用。
标签：针灸推拿；退行性膝关节炎；临床价值退行性膝关节炎，也被称为增生性膝关节炎和肥大性关节炎。
此种病症主要是膝关节退行性发生改变与慢性积累性关节磨损引起，且主要体现出膝关节软骨慢性骨质增生与破坏等特征。
好发于中老年人，尤其是50～60岁中老年人，且女性多于男性。
随着针灸治疗方法在临床中的广泛性应用，针灸推拿逐渐应用于退行性膝关节炎的临床治疗中。
本文研究分析针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年9月至2016年9月收治的78例退行性膝关节炎患者。
依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。
经诊断，所有患者均符合退行性膝关节炎的判断标准。
对照组39例，男18例，女21例；患者年龄为44～78岁，平均年龄为（66.2±2.9）岁；病程0.5～6年，平均病程为（4.8±0.6）年；单纯左膝关节病变15例，单纯右膝关节病变19例，双膝关节病变5例。
观察组39例，男17例，女22例；患者年龄为45～78岁，平均年龄为（67.1±2.8）岁；病程0.5～6.5年，平均病程为（4.9±0.3）年；单纯左膝关节病变14例，单纯右膝关节病变19例，双膝关节病变6例。
对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎课题论文开题结题中期研究报告(经验交流)
针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎课题论文开题结题中期研究报告（经验交流）关键词骨性关节炎, 膝关节推拿治疗针灸治疗膝关节骨性关节炎是中老年人及重体力劳动者的常见病, 其主要的临床症状是疼痛、关节肿胀、畸形及关节活动受限等。
我科采用温针灸配合推拿治疗本病96例, 取得了显著疗效, 现介绍如下。
1临床资料1．1一般资料96例患者, 均为门诊病例, 男38例, 女58例；年龄最小44岁, 最大75岁, 平均52岁；单膝患病89例, 双膝患病7例；病程0.5～1年。
90％以上的患者均间断口服中西药治疗, 症状一度缓解, 但因内外因素影响而复发。
1．2诊断依据出处：参照《中医病症诊断疗效标准》而定。
①好发于中老年及重体力劳动者；②膝关节肿胀、疼痛、关节活动受限, 甚至僵硬, 可有摩擦音, 局部压痛, 关节畸形等；③x线检查：组成膝关节诸骨可有不同程度的增生, 关节间隙变窄等改变。
2治疗方法2．1温针灸方法取穴：第一组穴(仰卧位), 阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海、梁丘；第二组穴(俯卧位), 足三里、委中、委阳、曲泉、阴谷。
患者仰卧位, 胭窝处用圆垫垫起, 使膝关节成半屈曲位；患者俯卧位, 脚踝处用圆垫或枕头垫起, 让患者患侧肢体自然放松。
第一组穴(仰卧位)与第二组穴(俯卧位)隔日1次交替进行治疗。
局部穴位消毒后, 应用40mml次性针灸针针刺以上穴位, 针刺得气后, 在针柄上穿置一段约 1.0cm的艾卷施灸, 点燃施灸, 并在施灸穴位的下方垫一厚纸片, 以防艾火掉落烫伤皮肤, 艾卷燃尽后, 除去灰烬, 再将针取出。
2．2推拿方法(1)患者仰卧位。
患肢伸直, 先揉拿膝关节, 并点压风市、梁丘、血海、犊鼻、足三里等穴, 然后术者轻压髌骨, 并嘱患者主动的收缩股四头肌, 从而带动髌骨上下滑动, 进行磨研。
接着术者握住患者的足踝部, 用适当的力量牵引膝关节约1分钟, 再在牵引状态下, 进行患膝内收、外展和旋转膝关节的被动活动, 重复3～5次, 活动幅度逐渐加大至最大幅度；(2)患者俯卧位, 先用滚法按摩足太阳膀胱经, 来回往返4次, 再重点按摩委中、委阳两穴。
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状一、概述膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医药在慢性疾病治疗中的优势逐渐显现，越来越多的研究开始关注中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础源自中医的整体观念和辨证论治思想。
中医认为，膝骨性关节炎的发生与肝肾亏虚、筋骨失养、气血不和等因素有关，因此治疗时强调整体调节和个体化治疗。
通过辨证施治，运用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段，以达到舒筋活络、强筋壮骨、活血化瘀的目的。
目前，国内外关于中医药治疗膝骨性关节炎的研究日益增多，涉及中药方剂、中药单体、针灸、推拿等多个方面。
这些研究不仅探讨了中医药治疗膝骨性关节炎的疗效和机制，还对其安全性进行了评估。
由于研究方法和质量存在差异，中医药治疗膝骨性关节炎的确切疗效和机制仍需进一步深入研究。
中医药在膝骨性关节炎治疗中具有一定的优势和潜力，但仍需不断完善和优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
未来，随着中医药研究的深入和临床实践的积累，相信中医药将在膝骨性关节炎的治疗中发挥更大的作用。
1. 膝骨性关节炎的定义及流行病学特点膝骨性关节炎，又称退行性膝关节炎或增生性膝骨关节炎，是一种慢性关节病，其核心特征在于关节软骨的变性、破坏以及伴随的骨质增生。
这一病症不仅影响关节的结构和功能，还可能导致疼痛、活动受限以及关节畸形等临床症状，严重影响患者的生活质量。
从流行病学角度来看，膝骨性关节炎的发病率呈现出一定的特点。
该病症的发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其是在60岁以上的老年人群中，患病率高达5。
这一数据表明，膝骨性关节炎是老年人常见的关节疾病之一。
性别差异也在膝骨性关节炎的发病率中有所体现，女性患者的数量通常多于男性，尤其在绝经期后的女性中更为常见。
膝骨性关节炎的发病率还可能受到人种、职业、生活方式以及遗传因素等多种因素的影响。
中医治疗膝骨关节炎研究进展
中医治疗膝骨关节炎研究进展一、概述膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响中老年人群，其发病率随着我国老龄化趋势的加剧而逐年上升。
该疾病以膝关节疼痛、僵硬、活动受限为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。
西医治疗膝骨关节炎主要依赖于药物和手术，但长期用药可能带来副作用，而手术则存在风险及术后恢复问题。
寻找一种安全、有效的治疗方法成为医学界关注的焦点。
中医治疗膝骨关节炎历史悠久，积累了丰富的临床经验。
中医认为膝骨关节炎的发病与肝肾功能不全、寒湿侵袭、气血瘀滞等因素有关，因此在治疗上注重整体调理，强调辨证论治、标本兼治。
中医治疗膝骨关节炎的方法多种多样，包括中药内服、针灸、推拿、拔罐、艾灸等，这些治疗方法具有操作简便、副作用小、成本低等优势，深受患者欢迎。
随着中医药研究的不断深入，中医治疗膝骨关节炎的疗效得到了进一步证实。
越来越多的研究表明，中医药能够显著改善膝骨关节炎患者的疼痛、僵硬等症状，提高关节功能，且作用持久，无明显副作用。
中医治疗还能调节患者体内环境，提高机体免疫力，从而起到预防复发的作用。
中医治疗膝骨关节炎具有独特的优势和潜力。
随着中医药研究的不断深入和临床实践的积累，相信中医治疗膝骨关节炎的疗效将得到更广泛的认可和应用，为更多患者带来福音。
1. 膝骨关节炎概述膝骨关节炎，作为一种常见的慢性关节疾病，主要特征表现为膝关节软骨的退行性病变以及继发性骨质增生。
这一疾病以中老年人为主要发病群体，且女性患者多于男性。
随着年龄的增长，膝骨关节炎的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。
膝骨关节炎的发病机制复杂，目前尚未完全明确，但普遍认为与年龄、体重、遗传、关节损伤、炎症等多种因素有关。
年龄的增长导致关节软骨的退行性变，使得关节逐渐失去弹性，变得僵硬和疼痛；体重过重则增加了膝关节的负担，加速了关节软骨的磨损；遗传因素也在一定程度上决定了个体对膝骨关节炎的易感性；而关节损伤和炎症则可能直接诱发或加重膝骨关节炎的症状。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，发病率随着人口老龄化而逐渐增高。
传统中医学认为，膝骨性关节炎是由于肾气虚弱、肝郁气滞、气血运行不畅等多种因素导致的一种病症，治疗方法以中药、针灸、推拿等手段为主。
本文将对中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述。
一、中药治疗
1.活血化瘀类
按照中医理论，活血化瘀可以改善血液循环，缓解膝关节的疼痛和肿胀。
代表方剂有桑枝汤、木香顺气汤、当归四物汤等。
2.补肾益髓类
中医认为，肾气虚弱是引起膝关节炎的主要原因之一，因此补肾益髓可以改善膝关节炎的症状。
代表方剂有六味地黄丸、补骨脂汤等。
3.清热解毒类
对于膝关节炎的病因中的湿热，清热解毒可以起到一定的作用。
代表方剂有龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。
二、针灸治疗
1.经络穴位针刺
经络穴位针刺可刺激经络，增加局部的血液循环和代谢，促进组织修复。
常用穴位有阳陵泉、足三里、膝关节等。
2.温针疗法
温针疗法是在针刺灸的基础上，利用温度的热效应增强治疗效果，可以从根本上改善病人的病情。
适用于膝骨性关节炎的疼痛症状。
三、推拿治疗
推拿是一种传统的中医治疗手段，可促进局部血液循环、改善关节的运动范围和协调性。
常用手法有揉、擦、推、拿、抚等手法，针对不同的病情选择不同的手法。
总结：中医治疗膝骨性关节炎具有优势显著，中药治疗通过调整身体的气血、脏腑，可以治疗病因。
针灸和推拿则可以通过调整身体的气血运行、提高免疫力等手段达到治疗的目的。
因此，对于患有膝骨性关节炎的患者，中医治疗是一种值得尝试的方法。
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗通过对穴位按摩、针灸和推拿手法等手段的运用，以调整人体经络气血的运行状况，促进关节周围的血液循环和代谢，缓解炎症反应，以达到治疗膝骨性关节炎的目的。
1. 推拿治疗的效果评估：一些研究通过随机对照实验研究推拿治疗膝骨性关节炎的疗效。
一项回顾性研究发现，推拿治疗对膝骨性关节炎引起的疼痛和功能障碍有一定的改善作用。
一些研究还结合了其他物理治疗方法，如热敷、电疗等，以增强治疗效果。
2. 推拿治疗的机制研究：一些研究尝试从分子水平探讨推拿治疗膝骨性关节炎的机制。
一项研究发现，推拿治疗可以通过调节炎症相关因子的表达水平，减轻膝骨性关节炎的炎症反应。
一些研究还探讨推拿治疗对关节软骨的保护作用，发现推拿可以促进软骨细胞的增殖和分化。
3. 推拿治疗的安全性评估：目前，推拿治疗膝骨性关节炎的安全性研究较少，但已有一些研究表明，推拿治疗对膝骨性关节炎患者没有严重的不良反应。
由于推拿治疗过程中的操作技术和操作者的经验水平不同，推拿治疗的安全性仍需进一步研究和探索。
推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究进展显示了推拿治疗在改善膝骨性关节炎疼痛和功能障碍方面的潜力。
由于研究设计和样本量的限制，推拿治疗的具体效果和机理仍需进一步研究确认。
为了确保推拿治疗的安全性，临床操作技术的规范化和操作者的专业水平的培养也是当前研究的重要课题。
观察推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进展
观察推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进展摘要】近些年我国老龄化现象愈发严重，人们生活方式的改变，不良的生活习惯导致膝关节骨性关节炎的发病率不断升高，且呈现年轻化发展的趋势，严重影响到患者的生活质量以及危害到患者的身体健康。
本文主要针对膝关节骨性关节炎患者采用推拿配合功能锻炼方法进行医治的临床效果展开分析。
【关键词】膝关节骨性关节炎；推拿；功能锻炼；疗效【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0005-02膝关节骨性关节炎在临床上是一种慢性膝关节病，其在临床上最为主要的特征为关节软骨退行性变与继发性骨质增生。
大多数膝关节骨性关节炎患者为中老年人，且女性患者明显多于男性患者。
患者患上此病会出现肌肉功能无法正常进行、膝部明显感到疼痛、关节僵硬等病症，病情较为严重者可能会导致残废[1]，对患者的生活质量与身体健康造成较大不良影响。
目前膝关节骨性关节炎疾病在临床上还没有良好的根治方法，但是可以通过有效的治疗措施而使得患者的临床症状得到缓解。
推拿作为我国医学特色技术之一，其具有简便、高效等优势，现已经在临床上有了较为广泛的应用。
在本文将具体探讨膝关节骨性关节炎患者采用推拿手法治疗的疗效。
1.膝关节骨性关节炎的发病原因和机制骨性关节炎的发病原因分为原发性与继发性两种，原发性具有特异性，继发性可以明确患者的病因。
继发性骨性关节炎的出现是因为患者的软骨下骨质成分发生改变或者是关节损伤。
临床上常见的影响因素主要有以下几点。
第一，患者受到创伤后，比如说出现关节内骨折、脱位与半月板损伤等[2]。
第二是患者非力线负重，比如肥胖和膝内外翻等机械性磨损。
第三是患者发生结晶沉积性关节病变，比如说焦磷酸盐关节病和痛风等疾病。
此外膝关节骨性关节炎的发病率还与患者的年龄有着较大的关联，大多数膝关节骨性关节炎患者为中老年人，在65岁以上的老年人中多数存在着膝关节骨性关节炎疾病。
推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展
推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展标签：推拿；膝关节；关节炎；综述膝关节骨性关节炎（KOA）的发生与膝关节功能退化、骨质疏松、关节软骨慢性重力磨损等因素有关。
KOA属中医“痹证”范畴，多因年老体弱、肾气亏虚、肝血暗耗而气血不足，筋骨失养所致；复因感受风寒湿邪，停滞于关节，痹阻经脉，关节肿胀而拘挛，功能活动受限而屈伸不利。
推拿疗法治疗KOA具有操作简便、疗效显著、无损伤性等特点，临床应用日益广泛，现将相关研究综述如下。
1 推拿手法1.1 传统手法推拿手法是推拿疗法产生临床疗效的基础。
传统推拿手法传承于古人，为现代推拿临床所常用的手法。
推拿疗法治疗KOA多采用松解膝关节周围软组织的手法，如揉法、推法、点法、拨法等，配合屈伸法、拔伸法等膝关节的运动手法，且手法大都综合运用。
黄氏等[1]采用推足三阴经和足三阳经循行路线、?膝关节周围软组织、弹拨股四头肌肌腱及髌韧带两侧及附着点、点按膝关节周围穴位、被动屈伸、摇晃膝关节等手法治疗40例KOA，1～2 d治疗1次，连续治疗1个月，结果患者生活质量较治疗前明显改善，生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01），精神健康、情感角色和总体健康较治疗前亦有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
王氏等[2]采用按揉膝关节周围肌肉肌腱等软组织，弹拨膝关节内外侧肌腱，?下肢内外侧肌肉，点按膝关节周围穴位，弹拨、推按、点掐髌骨，牵拉膝关节，被动屈伸膝关节等手法为主，治疗140例KOA，结果治愈68例（48.5%），显效56例（40%），好转12例（8.5%），无效4例（2.9%）。
龚氏等[3]采用?法操作股前、内、外侧肌群，按揉法刺激膝关节周围穴位，?法操作腘窝部肌群，配合膝关节屈伸被动运动，揉、拿髌骨，擦法刺激膝关节周围至透热为度，每次操作20 min，连续治疗20 d，结果患者疼痛症状、Lequene & Mery严重度指数差异有统计学意义（P＜0.05）。
中医穴位按摩治疗膝关节骨性关节炎研究现状
展受限[1]㊂目前L e v i n e 守恒模式在我国临床护理中的应用尚处于起步阶段,特别是大陆地区,应用较少㊂因此,我国护理学者在今后的研究中可在考虑民族性㊁本土性的基础上突破该理论的局限,借鉴国外成功经验,将理论运用于如新生儿护理等国外发展较为成熟领域,扩大理论在不同人群㊁不同阶段病人中的应用,深化守恒模式理论的研究㊂参考文献:[1] 姜安丽.护理理论[M ].北京:人民卫生出版社,2009:128-139.[2] L E V I N E M E .T h ef o u rc o n s e r v a t i o n p r i n c i p l e so fn u r s i n g [J ].N u r s i n g Fo r u m ,1967,6(1):45-59.[3] L E V I N E M E .T h ec o n s e r v a t i o n p r i n c i p l e so fn u r s i n g :t w e n t yy e a r s l a t e r [M ]//R i e h l J P .C o n c e p t u a lm o d e l s f o rn u r s i n gp r a c -t i c e .3r d e d .N o r w a l k ,C T :A p p l e -t o n &L a n g e ,1989:1.[4] L E V I N E M E .A d a p t a t i o na n da s s e s s m e n t :ar a t i o n a l f o rn u r s i n gi n t e r v e n t i o n [J ].A m e r i c a nJ o u r n a lo f N u r s i n g ,1966,66(11):2450-2453.[5] L E V I N E M E .T h e p u r s u i t o fw h o l e n e s s [J ].A m e r i c a nJ o u r n a l o fN u r s i n g,1969,69(1):93-98.[6] L I N D AC ,M E F F O R DRN.At h e o r y o f h e 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A的研究报道较多,疗效也得到证实[7-8]㊂因其疗效确切㊁经济实用㊁安全㊁不良反应小,病人易于接受㊂本研究从穴位选择㊁手法以及临床研究现状进行综述,以期能为K O A 临床中医护理工作提供一定的指导意义㊂1穴位选择及作用机制穴位是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,既是疾病的反应点又是疾病治疗的施术部位,是人体用于治疗疾病和恢复健康的刺激点[9]㊂穴位按摩以经络腧穴学说为基础,以按摩为主要施治手法,其作用机制类似于针灸,通过经络的传导与反射调节脏腑功能,疏通经络气血,用来防病治病的一种中医传统疗法[10-11]㊂当机体某一部位发生病变时,可通过点㊁按㊁揉㊁压等手法按摩穴位,激发经络之气,疏通经络气血,调节脏腑功能而达到疗效[12]㊂不同疾病及症候所选穴位不同,取穴方法有很多种㊂古医籍针灸取穴理论主要分为以痛为腧㊁辨证取穴㊁循经取穴㊁按时取穴等方面[13],而穴位按摩取穴可参考针灸取穴㊂有关治疗K O A的53篇文献统计常用的按摩穴位有19个,分别为足三里㊁外膝眼㊁内膝眼㊁阳陵泉㊁阴陵泉㊁血海㊁梁丘㊁委中㊁鹤顶㊁膝阳关㊁伏兔㊁肾俞㊁环跳㊁关元㊁悬钟㊁太溪三阴交㊁犊鼻㊁阿是穴,其中足三里㊁阳陵泉㊁阴陵泉㊁膝阳关㊁血海㊁梁丘㊁鹤顶㊁内外膝眼㊁阿是穴的出现频率排前10位[14]㊂足三里为足阳明经之合,阳明为多气多血之经,主润宗筋,宗筋主束骨而利关节,按摩该穴位有提高机体抗病能力㊁补中益气㊁通经活络的作用;阳陵泉为筋会,而膝为筋之府,故可疏通气血及膝关节经络;阴陵泉是足太阴脾经之合穴,能滋养筋骨,保持充足血气;阿是穴㊁内外膝眼可疏通气血,柔筋止痛;膝阳关是足少阳胆经之穴,有通筋脉㊁利关节作用;血海为足太阴脉气所发,可生血和活血化瘀;梁丘为足阳明胃经的郄穴,具有调和气血之效;鹤顶穴是经外奇穴,可缓解腿足无力㊁膝关节酸痛症状[15-16]㊂总之,按摩以上诸穴可以强壮筋骨,通经活络㊁通利关节㊁调和气血,消肿止痛,缓解K O A症状㊂2穴位按摩的方法穴位按摩广义上同属于推拿范畴㊂穴位按摩方法主要有揉法㊁按法㊁敲法㊁推法㊁拿法㊁摩法㊁叩法等㊂操作过程中让病人取卧位或坐位,膝部放松,注意保暖㊂按摩的力度由轻到重,力度适宜,逐渐增加刺激量,按摩过程中及时询问病人感受,以病人感到局部酸㊁麻㊁胀,即 得气 为度㊂谢芳等[17]报道,患肢的血海㊁梁丘㊁鹤顶㊁膝眼㊁阴陵泉㊁阳陵泉及阿是穴等是治疗K O A重点穴位㊂先以按法㊁揉法㊁拿法㊁推法㊁弹拨法㊁搓法㊁擦法等手法推拿患侧膝关节,再拨髌骨上缘内㊁外上角㊁松髌㊁点按血海穴㊁风市穴㊁犊鼻穴㊁拨髌韧带㊁屈伸活动关节等㊂杜静[18]先以膝部为中心循经络拍打膝部60次以放松肌群,再双手掌交替擦膝部30次,至局部微红发热;然后用拇指指腹或食指中指指腹依次点按㊁揉按阳/阴陵泉㊁内/外膝眼㊁足三里㊁血海㊁梁丘㊁承山㊁鹤顶㊁膝阳关㊁阿是穴,最后用示指和中指指腹由下往上按委中穴和承山穴每个穴位按摩30次,配合被动屈伸活动膝关节10次㊂余优琴等[19]提出,以一手握住足跟,一手握住跖部,缓慢屈伸环转踝关节4次或5次,然后一手握住膝部,一手握住足跟,缓慢屈伸环转膝关节4次或5次以帮助放松㊂再用拇指指腹由轻到重点按或顺时针按摩内外膝眼㊁梁丘㊁足三里㊁委中穴㊁阳陵泉㊁三阴交等穴位,以酸胀为度,每穴按摩2~3m i n,每次30m i n㊂修文明等[20]选择痛点按摩的方法,屈膝位检查髌骨下缘痛点,伸膝位检查髌骨上缘痛点,用拇指揉㊁推㊁捋筋等手法按摩痛点㊂同时按摩阳陵泉㊁阴陵泉㊁足三里㊁血海㊁梁丘㊁三阴交㊁阿是穴,每穴1m i n㊂戴贺[21]让病人取仰卧位或坐位,保证屈膝60ʎ,操作者站在病人的患侧面,以膝关节为中心,循经对患肢连续拍打60次以充分放松患肢,再以髌骨为中心,采用双手掌交替对膝部进行掌擦以致局部微红发热,后采用拇指指腹对选定的穴位:内外膝眼㊁阳陵泉㊁鹤顶㊁血海㊁足三里㊁委中㊁承山及膝阳等穴位行连续揉按1m i n㊂王春红[22]穴位按摩手法选择点按㊁揉㊁弹拨,选择内/外膝眼㊁阳/阴陵泉㊁鹤顶㊁足三里及梁丘㊁血海㊁委中㊁随山等穴位,每次穴位按摩时间在15 m i n以内,每日1次㊂按摩轻重以病人产生酸麻胀有得气感为度,同时对病人膝部进行重复拍打,拿捏膝关节周围的肌肉和肌腱,帮助病人对膝关节进行被动的屈伸活动㊂3穴位按摩治疗K O A的临床疗效穴位按摩以经络腧穴学说为基础,以按摩为主要施治手法,其手法渗透力强,具有疏通经络㊁促进血液循环,改善微循环形态及促进炎症衰退㊁消弭炎症肿胀和痛苦㊁放松肌肉㊁解除疲劳㊁平衡阴阳㊁调节人体功能㊁提高人体免疫能力㊁延年益寿之功效[23]㊂膝关节周围穴位有较丰富的神经末梢分布,对其进行按摩能舒筋活络㊁活血化瘀㊁松解粘连㊁通利关节㊁解痉镇痛,可改善局部血液循环,达到提高痛阈㊁促进无菌性炎症物质的吸收,改善关节囊及韧带系统㊁延缓关节退变的目的[24]㊂近年来,关于穴位按摩治疗K O A的研究甚多,有单一疗法和联合疗法㊂张永泉[25]采用屈膝点按㊃6742㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2019V o l.17N o.20扣揉法治疗K O A,治疗组49例采用屈膝点按扣揉法治疗,对照组48例针刺治疗,治疗组总有效率95.24%优于对照组总有效率83.61%,结果表明屈膝点按扣揉法治疗K O A有较好的临床疗效和较高的安全性㊂蔡永涛[26]将90例K O A病人随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组采用松体法㊁推按法和舒筋法中医推拿膝关节三步法治疗,以点㊁指揉㊁拿捏等手法刺激膝周围经穴,配合推按髌骨为主,隔天治疗1次,对照组采用双氯芬酸钠肠溶片和外用骨友灵搽剂涂抹患处治疗,10d为1个疗程,结果治疗3个疗程后治疗组的总有效率为93.3%,对照组为75.6%,两组比较差异有统计学意义㊂同时此法相对于传统的手法更加适用于年老体弱及慢性病病人,不仅能够刺激神经降低骨内压,还可以避免被动摇㊁拉㊁拽膝关节而造成肌肉损伤和慢性病的急性发作㊂杜静等[27]以单纯穴位贴敷和单纯穴位按摩治疗为对照组,发现穴位按摩后再联合穴位贴敷治疗K O A的临床疗效更显著,同时操作简单,安全性高,护士即可单独完成,适合各级医疗机构推广应用㊂吴月意等[28]研究表明,选择中药熏洗 推拿 酒醋药物热敷三联序贯中医护理措施治疗老年膝骨性关节炎,相对于常规治疗疗效更为显著,不但可直接缓解疼痛,且能明显改善关节功能㊁保护关节,达到 标本兼治 之功㊂陈昉等[29]将穴位贴敷和穴位按摩联合治疗K O A病人60例,60例病人中,55例病人的膝关节功能恢复正常,3例病人有效,仅有2例病人治疗失败,疗效达到96.7%,病人对治疗结果非常满意,而单纯穴位敷贴治疗的60例病人中,仅有38例病人的膝关节功能恢复正常,22例病人膝关节功能无明显好转,疗效仅有63.3%㊂廖荣臻[16]先运用本院制剂温通膏外擦后再配合穴位按摩治疗K O A病人60例,以患膝局部穴位为主,取穴:内外膝眼㊁鹤顶㊁血海㊁阳陵泉㊁足三里㊁阿是穴等穴位,按摩以揉㊁按手法为主,每天早晚2次,2周为1个疗程,疗程结束后取得总有效率91.7%的满意疗效,提高了病人的生活质量㊂杨洪滨[15]以针灸结合穴位按摩治疗K O A,总有效率95%,对照组单纯针灸治疗总有效率75%,差异有统计学意义,提高了治疗效果,提高了病人膝关节的活动度,关节僵硬㊁肿胀㊁疼痛等症状显著改善㊂沈灿等[30]将中药热熨与穴位按摩联合应用于风寒湿痹型K O A 病人中,能降低病人疼痛程度,改善膝关节活动度和膝关节径围,提高临床疗效㊂4穴位按摩护理杜静等[27]强调,准确选穴,按摩过程中随时询问病人的感受,以病人有酸胀感为佳;按摩阳陵泉时,忌用力过度,以免损伤腓神经㊂吴月意等[28]提出,护理人员操作前修剪指甲,按摩时用液状石蜡㊁香油㊁推拿乳作为润滑剂,以防损伤局部皮肤,按摩手法用力均匀㊁柔和㊂注意操作过程中病人是否出现不良反应,如头晕㊁心悸㊁自汗等,若出现不良反应,应立即停止操作并作相应处理㊂穴位按摩治疗K O A的研究报道虽多,但多数都是从临床疗效观察方面研究,对穴位按摩的护理措施报道不多,需要在以后的研究中不断探讨和完善㊂5小结从以上众多的文献报道可以看出,穴位按摩以其疗效确切㊁操作简单㊁安全性高㊁价格低廉等特点广泛运用于K O A的临床治疗中,对减轻膝关节疼痛㊁改善膝关节功能有良好的效果㊂也挖掘出许多优势互补的综合治疗手段,如穴位按摩联合穴位敷贴㊁针灸结合穴位按摩等,提高了K O A的治疗效果㊂但是,由于K O A的确切发病原因尚不明确,其发生与年龄㊁肥胖㊁炎症㊁创伤及遗传因素等有关㊂因此,目前无论西医或中医治疗都存在不足,西医以口服消炎镇痛药为主,由于明显的胃肠道不良反应和药物的肝肾毒副作用,限制了此类药物的长期使用,仅用于对症治疗㊂手术治疗风险较大㊁费用高,病人不易接受㊂中医外治及各种物理疗法显效快㊁疗效确切,但存在近期疗效好,远期疗效不理想的缺点,导致K O A病人病情反复发作㊂中医针灸㊁推拿治疗操作需要有专业的医生参与,仅限于院内医生进行治疗,受到一定的局限性㊂因此,探索出一套既简单有效,又适宜推广的不仅病人在医院时可治疗,而且便于病人出院回家后疗效巩固㊁延缓病情发展的治疗或护理方法是我们医护人员继续努力的方向㊂随着K O A临床诊疗水平的不断提高,K O A的护理也得到不断发展,特别是近几年来在国家大力促进中医药发展的大背景下,中医护理越来越得到重视㊂穴位按摩是K O A中医护理的内容之一,具有疏通经络㊁祛湿止痛㊁滑利关节㊁强筋健骨㊁扶正祛邪等作用,对慢性关节疾病疗效较好[24]㊂同时穴位按摩简便易行㊁舒适感强㊁无毒副作用㊁经济实用,而且可由护理人员单独完成,病人或家属经过指导后也容易接受掌握㊂目前,穴位按摩治疗K O A的研究中多由医护人员进行操作,由病人自行按摩的研究不多㊂对于K O A病人,若能够选择数个对K O A疗效好且易于记忆及操作的穴位,并指导其自行按摩可减少病人住院时间,降低医疗费用,提高治疗依从性及效果㊂参考文献:[1] M C C A R B E R GB,T E N Z E RP.C o m p l e x i t i e s i n t h e p h a r m a c o l o g i c㊃7742㊃全科护理2019年7月第17卷第20期m a n a g e m e n t o f o s t e o a r t h r i t i s p a i n[J].C u r rM e dR e sO p i n,2013, 29(5):539-548.[2]张军锋,宋玲花,董海原,等.山西省农村地区症状性骨关节炎流行状况调查[J].中华风湿病学志,2014,18(7):444-448. 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膝骨关节炎推拿治疗研究现状及展望
摘要】本文通过对膝骨关节炎治疗手法、治疗方法、疗效评价方法、研究结果
等进行梳理，认为需要在现有研究的基础上进一步探讨KOA的发病影响因素、机制，提出和制定合理的预防和保健措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约
医疗成本。
【关键词】膝骨关节炎；推拿治疗；展望
【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0044-02
膝骨关节炎(Kneeostarthritis，KOA)是一种常见的骨关节退行性病变，是生理
上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果，临床以中老年发病较普遍，尤以
50~60岁最多见，女性较多［1］。
推拿手法治疗此病是祖国医学遗传下来的瑰宝，具有良好的治疗作用和潜在的研究空间。
为了进一步提升这一疗法的治疗效果、
促进其规范化和理论层次，现将有关知识点梳理总结如下：
1治疗方法
11基本治疗手法:KOA的治疗主要是选择按揉、滚法、弹拨、提拿、擦法、摇法等手法，如李建华等采用滚法、按揉法、拿法、擦法等手法治疗20例KOA
患者的研究；［2］黄杰文等的手法治疗前后对膝骨关节炎患者生存质量影响分
析［3］。
这些手法主要起到舒筋通络、活血化瘀、滑利关节、松解粘连等作用。
以促进局部炎症吸收、病理产物消散、新陈代谢正常进行及帮助损伤局部的康复
等作用。
所以，此类手法一直作为KOA基本治疗手法沿用。
12特色手法:特色治疗手法有“六步手法”［4］，包括“刮髌、推髌、
弹拨刮揉、分筋、镇定、整理”。
一指禅推法，如龚利使用一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察［5］，胡伟民等采用膝阳关穴一指禅推拿治疗30例KOA患者［6］的研究。
六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法，如张龙涛采用六
指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗32例KOA患者的研究［7］。
也有研磨法、穴位指压法，如王涛采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压法等推拿手法辅
治98例KOA患者的研究［4］。
2治疗方法
KOA治疗方法有以医者操作为主的治疗法，包括循经推拿、按摩松解髌周软
组织，改善髌骨活动度、点穴按摩，即用拇指点按膝部经穴、经外奇穴及阿是穴，重点点按血海、梁丘、委中、委阳、承筋、内外膝眼、鹤顶等经穴及经外奇穴、
被动活动膝关节，被动屈伸、牵拉、侧推、摇晃、扳动膝关节等，这些是KOA治
疗的基本步骤和方法。
也有其它方法，如双环回转法、揉膝松髌法、调整膝关节
肌力平衡法等。
其次是医患配合的治疗方法，如金建明等采用的推拿按摩结合肌
力训练治疗；张爱民等采用的低位站桩结合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎的临
床观察研究。
3疗效评价方法
用到的疗效评价方法主要有步态分析法、SPSS统计分析法、等速肌力测评法、VAS目测类比评分法、WOMAC膝关节评定量表测定法、中医病证诊断疗效标准
测定法等。
也有动物实验做病理切片分析的，如黄剑等采用的推拿加功能训练对
膝骨关节炎家免模型关节液中细胞因子的影响研究；唐旭升等采用的手法治疗大
鼠膝骨关节炎的超微结构研究；杜宁采用的手法促进膝关节炎软骨修复的核磁共
振病例对照研究等。
4研究结果
丁田机等采用松股四头肌、揉双膝眼、分推双膝眼、髌骨松动术、放松胭绳肌、擦胭窝、胫股关节松动术、情矫正骨盆及足弓等方法，用关节功能评分表、
疼痛目测法(VAS量表)、统计学SPSS 130分析得出：40例患者的膝痛症状明显
缓解，治疗前后膝功能和VAS比较，差异均非常显著［8］。
唐旭昇等采用结扎
大鼠双侧股静脉造成下肢骨内高压的方法建立模型研究，发现除正常组外，其余
各组病变均进行性加重，但手法组和透明质酸钠组病理改变，较空白组轻，证实
手法对防治膝骨关节炎确有疗效［9］。
李强等采用解理筋患、点穴通络、屈伸
牵引等法治疗膝关节骨性关节炎86例临床观察发现总优良率为7674％，总有
效率为9767％［9］。
黄世金等以六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗膝
骨关节炎的临床研究发现六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎疗效
确切［10］。
余志勇等对早期膝骨关节炎的六步手法治疗及步态分析研究后发现
手法治疗对于改善患者髌股关节功能效果明显，缓解上下楼梯时的疼痛优于电针组，对于调整膝关节的内外侧软组织结构，恢复膝关节在行走活动动态平衡，手
法治疗优于电针［11］。
5总结及展望
目前推拿对KOA的治疗方法、临床和实验研究都有了一定的进展，特别是现
代科学技术如步态分析、等速肌力测试等的应用对该病的研究具有一定的促进作用。
不足之处有：①样本量不足，缺乏多中心研究；②定性定量标准缺乏、不
统一；③机制研究不足等。
需要在现有研究的基础上进一步探讨KOA的发病影
响因素、机制，如了解膝关节的运动轨迹、受力分布、预防治疗关键等，提出和
制定合理的预防和保健措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。
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