营养与肿瘤防治
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营养与肿瘤 上海第二医科大学 蔡 美 琴
一. 恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年 WHO统计 统计, 为1000万,因癌症死亡人数每年700万; 1000万 因癌症死亡人数每年700万 700 中国癌症为第一死因,发病率不断增加 中国癌症为第一死因, 中国癌症为第一死因 每年新发病例约200万人, 每年新发病例约200万人, 200万人 每年因癌症死亡人数130万 每年因癌症死亡人数130万. 130
1980 1985
* 来源： 赵法及等 (1991) 来源：
上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化
200 250 癌症 心血管疾病
死亡率 (1: 100,000)
180 200 170 160 150 1986 1988 1990 1992 1994 1996 150
死亡率 (1: 100,000)
围 范 25-40 2-4 10-70 -5a-2 1-13 2-8 <1-5 <1-2 0.5-3 2-4 1-? ?
人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环 (80境因素引起的， 境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则
癌肿发病两步学说: 癌肿发病两步学说: 1 致癌阶段 2 促癌阶段 致癌阶段: 1. 致癌阶段: 各种因素引起基因调控失常 在较强烈致癌因素作用下 较短时间内完成致癌过程 完成后宿主并不一定会发生肿瘤
1
0.6
0
1
2
3
4
5
体力活动水平
建议 4 多吃蔬菜和水果 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量 鼓励吃多种蔬菜和水果， 达到全天总能量的7%。 达到全天总能量的7%。 7% 每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。 每日吃多种蔬菜和水果，量达400 800克 400-
用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症
蔬菜、 蔬菜、水果
很可能
Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January – 1 February 2002)
肿瘤的膳食预防措施
3.增加保护性营养素： 3.增加保护性营养素： 增加保护性营养素 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品 适当增加肉、 牛奶、 增加膳食纤维 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 防胃癌、 防胃癌、结肠癌
多吃提高免疫功能的食物：香菇、 多吃提高免疫功能的食物：香菇、 蘑菇等真菌类食物 增加抗氧化营养素：VA、 增加抗氧化营养素：VA、 β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜 胡萝卜素、VE、 蔬菜水果
建议 2 保持适宜的体重
个体BMI 18.5-25。 BMI为 个体BMI为18.5-25。 避免体重过低或过高， 避免体重过低或过高， 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 之内
BMI > 25 造成发达国家人群下列 癌症发生的危险性增加： 癌症发生的危险性增加：
6. 食盐限量： 6g/d 食盐限量：
饮食规律，进食不宜过快、过烫 饮食规律，进食不宜过快、 不饮烈性酒，不吸烟 不饮烈性酒， 乐观开朗，经常锻炼 乐观开朗， 慢性癌前病变定期随访、营养素 慢性癌前病变定期随访、 阻断治疗
思考题
1. 膳食中有哪些致癌的因素？ 膳食中有哪些致癌的因素？ 2.预防肿瘤的饮食营养措施有哪些 2. 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？ 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？ 3.比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些 3. 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？ 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？
= 抑制 (DNA修复、 修复、 修复 免疫机制) 免疫机制
(Adduct) 促癌
(phorbol ester, 糖精， 糖精， 营养素摄入不当： 营养素摄入不当： VA、VC、硒、 、 、 脂肪、蛋白质等) 脂肪、蛋白质等
肿瘤
增加和减少癌症发生危险的膳食因素
证据强度 肯定 增加危险 超体重/ 超体重/肥胖 饮酒 黄曲霉毒素 中国式咸鱼 红肉/ 红肉/咸肉 腌制食品/ 腌制食品/盐 热饮料/ 热饮料/食物 减少危险
促癌阶段: 2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 强度低， 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 与癌肿发病过程。
化学致癌作用 解毒、 解毒、排泄
活化
起动剂 (黄曲霉毒素 (黄曲霉毒素、 黄曲霉毒素、
亚硝胺、苯并比 亚硝胺、苯并比) 起动
+ DNA
DNA加合物 DNA加合物
80
蛋白质 碳水化合 物和其它 物 物
人均国民
产总值
WHO Technical Report 797 (1990)
% 死 亡 率 （
60 80 100
心血管疾病、 心血管疾病、癌症和其他疾病 占死因的比例
其他
35 69 岁 ）
40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
120
保守的 (7%)
预计发生率 (%)
100 80 60 40 20 0 250 400 500
最佳的 (23%) 乐观的 (31%)
每日蔬菜和水果的摄入量 (克) 克
肺癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例3
相对危险度
1
0.3
0
100
200
300
400
500
蔬菜摄入量 (克/天) 克天
建议 6
不要饮酒
如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计） 如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计） 男性应限制在2 男性应限制在2杯，女性在1杯以内。 女性在1
建议 7
少吃肉
如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 80g 最好选择鱼、 最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或 其肉制品。 其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类 不包括在内。后一类比前一类好。 不包括在内。后一类比前一类好。
上海居民恶性肿瘤死亡率变化
200 Mortality(1/100,000) 150 100 50 0 50 60 70 Time 80 90
按人均国民总产值的膳食组成
100
占 热 能 百 分 数 （ ） %
60 40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
抗氧化营养素与肿瘤防治
VA、 VA、β－胡萝卜素、VE： 胡萝卜素、VE： 抗氧化、清除自由基 抗氧化、 促进细胞正常分化 提高免疫功能
抗氧化营养素与肿瘤防治
VC: VC: 抗氧化、 提高免疫功能、 抗氧化 、 提高免疫功能 、 促进肝脏 解毒阻断亚硝胺形成 Se: Se: 保护细胞膜和线粒体膜结构和功能 提高免疫功能和Nk Nk杀伤能力 提高免疫功能和Nk杀伤能力
子宫内膜 肾 结肠 乳腺(绝经后) 乳腺(绝经后) 总癌 39% 25% 11% 9% 5%
WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity
建议 3 坚持体力活动
四. 膳食预防肿瘤具体建议: 膳食预防肿瘤具体建议: 建议 1 食物供应多样化 食用营养丰富、 植物性食物为主的多 食用营养丰富、以植物性食物为主的多 样化膳食。 样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物 选择富含各种蔬菜和水果、 性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 粗加工富含淀粉主食 性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。
建议 8
限制脂肪摄入
应限制脂肪含量较多， 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂 肪较多的食物。 肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。 化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关。 管疾病有关。
如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 应每日进行大约1小时的快步行走或类似的 每日进行大约1小时的快步行走或类似的 进行大约 运动，以及每周至少进行1 运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体 每周至少进行 育锻炼。 育锻炼。
体力活动与直肠癌
2
相对危险度
癌症
心血管 疾病
WHO Technical Report 797 (1990)
上海居民食物消费的变化
(1950-1985)
600
100 500
粮谷类
400
克 食物消费量 (克)
[平均每人每日]
300 200 60 50 40 30 20 10
80
蔬菜
60
= 70
100
肉类
40
油脂类 蛋类
0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985
190
70年代中美两国某些癌症死亡率比较 70年代中美两国某些癌症死亡率比较 每十万人) (每十万人)
症 癌 部 位 总 癌 胃 食 道 肺 大 肠 乳 腺 宫 颈 男 国 中 119.6 32.4 31.7 10.3 6.4 — — 国 美 162.7 7.1 4.3 52.2 18.9 — — 国 中 80.7 15.9 15.9 4.8 4.7 3.8 14.6 女 国 美 108.4 3.4 1.2 12.9 14.9 22.2 4.0
各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)
素 因 烟 草 酒 精 膳 食 食 添 剂 品 加 生 、 行 殖 性 为 职 业 污 染 工 产 业 品 药 和 疗 物 医 地 因 理 素 感 染 未 知
* 来源：R. Doll 和 R. Peto 来源：
佳 计 最 估 30 3 35 <1 7 4 2 <1 1 3 10 ? ?
胃癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例3
相对危险度
1
0.3
0
100
200
300
400
500
蔬菜摄入量 (克/天) 克天
胃癌与水果摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例2
相对危险度
1
0.4
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100
200
300
400
水果摄入量 (克/天) 克天
建议 5
每日摄入多种谷物、豆、根茎的量 每日摄入多种谷物、 应达到600-800克。 应达到600-800克 600 尽量摄入只经粗加工的食物，并限 尽量摄入只经粗加工的食物， 粗加工的食物 制摄入精制糖。 制摄入精制糖。
恶性肿瘤的预防: 恶性肿瘤的预防: 一级预防： 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、 降低病死率、提高生存质量
三. 肿瘤的膳食预防 措施
1.减少食物中致癌物和致癌前体物 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类霉变食物： 霉变食物：黄曲霉毒素 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解---苯并芘 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘 2.平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、 食物多样化、营养素齐全、平衡
中国移民前列腺癌发生率
%
30
发病率 (100,000)
20
10
0
上海
新加坡
香港
洛杉矶
夏威夷
中国移民胃癌发生率
%
60 50 40 30 20 10 0 上海 新加坡 香港 洛杉矶 夏威夷
发病率 (100,000)
二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90 90% 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学
20
* 来源： 赵法及等 (1991) 来源：
上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950(1950-1985)
200 180 160
恶性肿瘤
死亡率 (1:100,000)
脑血管病
140 120 100 80 60 40 20 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975
心脏病
传染病
肿瘤的膳食预防措施
4. 维持正常体重，限制热能摄入 维持正常体重， 5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 脂肪膳食控制在20 25% 20饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 多不饱和脂肪酸以1 为宜。 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜 系脂肪酸以1:6 1:6为宜
一. 恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年 WHO统计 统计, 为1000万,因癌症死亡人数每年700万; 1000万 因癌症死亡人数每年700万 700 中国癌症为第一死因,发病率不断增加 中国癌症为第一死因, 中国癌症为第一死因 每年新发病例约200万人, 每年新发病例约200万人, 200万人 每年因癌症死亡人数130万 每年因癌症死亡人数130万. 130
1980 1985
* 来源： 赵法及等 (1991) 来源：
上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化
200 250 癌症 心血管疾病
死亡率 (1: 100,000)
180 200 170 160 150 1986 1988 1990 1992 1994 1996 150
死亡率 (1: 100,000)
围 范 25-40 2-4 10-70 -5a-2 1-13 2-8 <1-5 <1-2 0.5-3 2-4 1-? ?
人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环 (80境因素引起的， 境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则
癌肿发病两步学说: 癌肿发病两步学说: 1 致癌阶段 2 促癌阶段 致癌阶段: 1. 致癌阶段: 各种因素引起基因调控失常 在较强烈致癌因素作用下 较短时间内完成致癌过程 完成后宿主并不一定会发生肿瘤
1
0.6
0
1
2
3
4
5
体力活动水平
建议 4 多吃蔬菜和水果 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量 鼓励吃多种蔬菜和水果， 达到全天总能量的7%。 达到全天总能量的7%。 7% 每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。 每日吃多种蔬菜和水果，量达400 800克 400-
用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症
蔬菜、 蔬菜、水果
很可能
Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January – 1 February 2002)
肿瘤的膳食预防措施
3.增加保护性营养素： 3.增加保护性营养素： 增加保护性营养素 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品 适当增加肉、 牛奶、 增加膳食纤维 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 防胃癌、 防胃癌、结肠癌
多吃提高免疫功能的食物：香菇、 多吃提高免疫功能的食物：香菇、 蘑菇等真菌类食物 增加抗氧化营养素：VA、 增加抗氧化营养素：VA、 β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜 胡萝卜素、VE、 蔬菜水果
建议 2 保持适宜的体重
个体BMI 18.5-25。 BMI为 个体BMI为18.5-25。 避免体重过低或过高， 避免体重过低或过高， 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。 之内
BMI > 25 造成发达国家人群下列 癌症发生的危险性增加： 癌症发生的危险性增加：
6. 食盐限量： 6g/d 食盐限量：
饮食规律，进食不宜过快、过烫 饮食规律，进食不宜过快、 不饮烈性酒，不吸烟 不饮烈性酒， 乐观开朗，经常锻炼 乐观开朗， 慢性癌前病变定期随访、营养素 慢性癌前病变定期随访、 阻断治疗
思考题
1. 膳食中有哪些致癌的因素？ 膳食中有哪些致癌的因素？ 2.预防肿瘤的饮食营养措施有哪些 2. 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？ 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？ 3.比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些 3. 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？ 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？
= 抑制 (DNA修复、 修复、 修复 免疫机制) 免疫机制
(Adduct) 促癌
(phorbol ester, 糖精， 糖精， 营养素摄入不当： 营养素摄入不当： VA、VC、硒、 、 、 脂肪、蛋白质等) 脂肪、蛋白质等
肿瘤
增加和减少癌症发生危险的膳食因素
证据强度 肯定 增加危险 超体重/ 超体重/肥胖 饮酒 黄曲霉毒素 中国式咸鱼 红肉/ 红肉/咸肉 腌制食品/ 腌制食品/盐 热饮料/ 热饮料/食物 减少危险
促癌阶段: 2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 强度低， 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 与癌肿发病过程。
化学致癌作用 解毒、 解毒、排泄
活化
起动剂 (黄曲霉毒素 (黄曲霉毒素、 黄曲霉毒素、
亚硝胺、苯并比 亚硝胺、苯并比) 起动
+ DNA
DNA加合物 DNA加合物
80
蛋白质 碳水化合 物和其它 物 物
人均国民
产总值
WHO Technical Report 797 (1990)
% 死 亡 率 （
60 80 100
心血管疾病、 心血管疾病、癌症和其他疾病 占死因的比例
其他
35 69 岁 ）
40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
120
保守的 (7%)
预计发生率 (%)
100 80 60 40 20 0 250 400 500
最佳的 (23%) 乐观的 (31%)
每日蔬菜和水果的摄入量 (克) 克
肺癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例3
相对危险度
1
0.3
0
100
200
300
400
500
蔬菜摄入量 (克/天) 克天
建议 6
不要饮酒
如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计） 如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计） 男性应限制在2 男性应限制在2杯，女性在1杯以内。 女性在1
建议 7
少吃肉
如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 80g 最好选择鱼、 最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或 其肉制品。 其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类 不包括在内。后一类比前一类好。 不包括在内。后一类比前一类好。
上海居民恶性肿瘤死亡率变化
200 Mortality(1/100,000) 150 100 50 0 50 60 70 Time 80 90
按人均国民总产值的膳食组成
100
占 热 能 百 分 数 （ ） %
60 40 20 0
<1200 1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
抗氧化营养素与肿瘤防治
VA、 VA、β－胡萝卜素、VE： 胡萝卜素、VE： 抗氧化、清除自由基 抗氧化、 促进细胞正常分化 提高免疫功能
抗氧化营养素与肿瘤防治
VC: VC: 抗氧化、 提高免疫功能、 抗氧化 、 提高免疫功能 、 促进肝脏 解毒阻断亚硝胺形成 Se: Se: 保护细胞膜和线粒体膜结构和功能 提高免疫功能和Nk Nk杀伤能力 提高免疫功能和Nk杀伤能力
子宫内膜 肾 结肠 乳腺(绝经后) 乳腺(绝经后) 总癌 39% 25% 11% 9% 5%
WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity
建议 3 坚持体力活动
四. 膳食预防肿瘤具体建议: 膳食预防肿瘤具体建议: 建议 1 食物供应多样化 食用营养丰富、 植物性食物为主的多 食用营养丰富、以植物性食物为主的多 样化膳食。 样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物 选择富含各种蔬菜和水果、 性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 粗加工富含淀粉主食 性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。
建议 8
限制脂肪摄入
应限制脂肪含量较多， 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂 肪较多的食物。 肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。 化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关。 管疾病有关。
如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等， 应每日进行大约1小时的快步行走或类似的 每日进行大约1小时的快步行走或类似的 进行大约 运动，以及每周至少进行1 运动，以及每周至少进行1小时较剧烈的体 每周至少进行 育锻炼。 育锻炼。
体力活动与直肠癌
2
相对危险度
癌症
心血管 疾病
WHO Technical Report 797 (1990)
上海居民食物消费的变化
(1950-1985)
600
100 500
粮谷类
400
克 食物消费量 (克)
[平均每人每日]
300 200 60 50 40 30 20 10
80
蔬菜
60
= 70
100
肉类
40
油脂类 蛋类
0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985
190
70年代中美两国某些癌症死亡率比较 70年代中美两国某些癌症死亡率比较 每十万人) (每十万人)
症 癌 部 位 总 癌 胃 食 道 肺 大 肠 乳 腺 宫 颈 男 国 中 119.6 32.4 31.7 10.3 6.4 — — 国 美 162.7 7.1 4.3 52.2 18.9 — — 国 中 80.7 15.9 15.9 4.8 4.7 3.8 14.6 女 国 美 108.4 3.4 1.2 12.9 14.9 22.2 4.0
各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)
素 因 烟 草 酒 精 膳 食 食 添 剂 品 加 生 、 行 殖 性 为 职 业 污 染 工 产 业 品 药 和 疗 物 医 地 因 理 素 感 染 未 知
* 来源：R. Doll 和 R. Peto 来源：
佳 计 最 估 30 3 35 <1 7 4 2 <1 1 3 10 ? ?
胃癌与蔬菜摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例3
相对危险度
1
0.3
0
100
200
300
400
500
蔬菜摄入量 (克/天) 克天
胃癌与水果摄入量的关系 — 病例-对照和队列研究 病例2
相对危险度
1
0.4
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100
200
300
400
水果摄入量 (克/天) 克天
建议 5
每日摄入多种谷物、豆、根茎的量 每日摄入多种谷物、 应达到600-800克。 应达到600-800克 600 尽量摄入只经粗加工的食物，并限 尽量摄入只经粗加工的食物， 粗加工的食物 制摄入精制糖。 制摄入精制糖。
恶性肿瘤的预防: 恶性肿瘤的预防: 一级预防： 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、 降低病死率、提高生存质量
三. 肿瘤的膳食预防 措施
1.减少食物中致癌物和致癌前体物 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类霉变食物： 霉变食物：黄曲霉毒素 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解---苯并芘 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘 2.平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、 食物多样化、营养素齐全、平衡
中国移民前列腺癌发生率
%
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发病率 (100,000)
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上海
新加坡
香港
洛杉矶
夏威夷
中国移民胃癌发生率
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60 50 40 30 20 10 0 上海 新加坡 香港 洛杉矶 夏威夷
发病率 (100,000)
二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90 90% 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学
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* 来源： 赵法及等 (1991) 来源：
上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950(1950-1985)
200 180 160
恶性肿瘤
死亡率 (1:100,000)
脑血管病
140 120 100 80 60 40 20 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975
心脏病
传染病
肿瘤的膳食预防措施
4. 维持正常体重，限制热能摄入 维持正常体重， 5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 脂肪膳食控制在20 25% 20饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 多不饱和脂肪酸以1 为宜。 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜 系脂肪酸以1:6 1:6为宜