心理应激

2018/10/22
2、心理应激对健康的双重影响
（1）积极影响 ◇适度的应激是人成长与发展的必要条件。 ◇适度的应激是维持人正常功能活动的必要条件。
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（2）消极影响
频繁、高强度
◇应激可能与疾病的发生直接相关。 ◇应激可能与疾病的发生间接相关。 ◇应激可能加重已有的疾病。
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（三）应激的转归
1.生理与心理系统做出适应性改变
2.生理与心理系统发生一过性改变
3.生理与心理系统发生不可逆性改变
4.生理与心理系统发生磨损性改变
5.生理与心理系统出现瓦解性改变
第二节
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应激源
一、应激源的概念
应激源（Stressor）:
作用于个体，使之产生应激反 应，并处于应激状态下的各种 刺激。
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没有应激就没有生活。 ——塞里
第一节
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应激概述
一、心理应激的概念 （stress）
（一）应激的生理学观点
应激就是机体对紧张刺激物
的一系列非特异性的适应反应。
（塞里的观点）
汉斯· 塞里：医学界Baidu Nhomakorabea爱因斯坦
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塞里的实验：
他从雌性大白鼠的性器官中提取一种物质，然后把它注入另一 只大白鼠体内。 在检验大白鼠时，他发现动物体内有三种明显变化，即肾上腺 肿大、淋巴结萎缩及胃溃疡。开始他以为是提取物所致，可是当他继 续做实验时，所得结果使他大为惊讶，因为他发现将其它任何东西注 入大白鼠体内，都会产生同样结果。 以后，塞里通过后续实验发现：大白鼠对任何有害刺激几乎都 以同样的方式进行反应，不管是高温还是Ｘ射线，生理变化是一样的。 根据实验，塞里提出了著名的应激理论。
（二）中国人的生活事件
张明圆等（1987）编制了适合中国国情的 生活事件量表
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单一的刺激，由于个体较易应对，引起机体的应激反应较 小，但短时间内发生的多个刺激，却有可能超出机体的承 受能力而无法适应。 Holmes和Rahe应用生活变化单位评定表，进一步研究了个 体遭遇的生活单位变化累计数与疾病的关系，发现累计总 分值越高,患病的可能性就越大。 如第一年累计在150单位以下，预示第二年可健康、平安； 若在150-300单位之间，第二年患病的概率可达50%；若在 300单位以上，第二年患病概率可高达70%。
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二、应激源的分类
（一）按来源分类 1.外部物质环境 自然环境中的突发灾害以及其他理化、生物环境等。 如：地震、洪水；高温、高压、射线；药物、毒品；病原微生物、寄 生虫等。 新生儿溃疡 2.个体的内环境 机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，如疾病、 营养缺乏、内分泌紊乱、机体内酶和血液成分的改变等，这些既可以 是应激反应的一部分，也可以作为应激源。 3.心理社会环境 （1）工作或学习环境 （2）家庭环境与日常生活事件 （3）社会、文化环境 （4）生活琐事
2011年日本海啸引发的福岛核电站爆炸
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2008年汶川特大地震
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2003年SARS爆发
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幻灯 片 13
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三、应激源强度的评估
（一）生活变化单位
1967年，霍尔姆斯（Holmes）和雷赫（Rahe）编制了 《社会再适应评定量表》（SRRS），设置了生活变化 单位（life change units，LCU），用以检测生活 事件对个体的心理刺激强度。
相关研究：
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紧张性生活事件与年龄、 体重指数均在 型糖尿病的发生中具有显著的作用。
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（三）现代心理应激理论
★
应激包括应激源、中间变量、应激反应三种变量。中间变量包 括…… 弗克曼等研究者的观点：
应激中间(介)变量 社会支持 应对方式 生 活 事 件 认知评价 个性特征 其他因素 心理反应 行为反应 生理反应 健 康 疾 病 应激反应
应激源
中间变量包括内部因素和 外部因素
一般适应综合症 （ GAS ）三个阶段：
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警戒期
→ 交感-肾上腺髓质系统兴奋 → 去甲肾上腺素分泌 肾上腺皮质激素的分泌 → 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋 → 皮质醇分泌增加 交感-肾上腺髓质系统逐步消退 →皮质醇分泌升高，数量亲和力下降 →内环境明显失衡 →导致心身疾病
抵抗期
衰竭期
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（二）应激的心理学观点 ★ 马森（Mason J W，1968）和拉扎勒斯(Lazarus R，1966） 实验:
工伤事故
认知评价在心理应激的重要中介作用
一切应激皆有心理的成分
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1.应激源包括自然界的，也可以 是心理、社会的。 应激的概念： 2.应激是个体发生的对刺激的一 各种刺激作用于个体， 种应对反应过程。 3.应激系个体对刺激认知评价后 使其生理或心理的内 的反应。 稳态受到干扰时，个 4.应激是在个体的内稳态受到干 扰时才发生的。 体在多因素作用下出 5.应激反应包括生物、心理、社 现的、努力维持内稳 会行为等。 6.应激过程也受个体及其所处环 态稳定的动态过程。 境中诸多因素的影响。
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心 理 应 激
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主要内容:
1.掌握 心理应激的概念及其与健康的关系。 2.熟悉 应激源的概念及常见的应激源分类。
3.熟悉 危险因素、易感因素和资源因素对应激后 果的影响作用。
4.熟悉 常见的应激反应。 5.了解 常见的应对方式以及心理防御机制的类型。 6.了解 心理社会刺激影响健康的心身中介机制。
应激变量之间存在交互关 系，导致最终的反应结果 不同。
以认知评价为核心的心理应激作用过程
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二、心理应激与健康 1．心理应激的医学意义：
如果将心身健康的变异情况（如情绪反应、心身症 状）作为应激作用过程的结果或应激反应来看待，则与健 康和疾病有关的各种心理社会因素，例如生活事件、认知 因素、应对方式、社会支持、个性特点和某些生物学因素 就悉数可以纳入应激作用过程的有关因素之中。并能认识 到，尽管这些因素之间的前因后果关系仍有待进一步讨论， 但应激理论却已经为病因学以及治疗、干预和预防提供了 一个框架思路。