2016年医院感染简讯
2016年医院感染工作总结
2016年医院感染工作总结我院医院感染管理工作在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等卫生行业标准，针对我院在医院感染管理控制工作中存的问题，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施→监测效果→整改问题，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，现将2016年主要工作总结如下：一、加强重点科室、重点部位医院感染管理1、进一步完善了我院手术科室、产房、监护病房、口腔科、检验科医院感染控制相关制度和规范，监督各科室医院感染管理工作落实，使各科医院感染管理意识得到了较大的提高，医院感染发生率控制在规范内。
2、加强了医院感染危险因素的监督管理，定期查看使用呼吸机、中心静脉置管、留置导尿气管切口病人情况，监督无菌操作的落实，发现问题，及时与科主任或护士长沟通并督查改进。
二、医院感染病例监测1、医院感染概况2016年共上报感染病例27例，其中呼吸道感染9例、泌尿系感染2例、软组织感染8例、手术切口感染8例。
住院病人感染率0.4%。
2、三管一切口监测全年手术人次838，I类切口感染率为1%、II 类切口感染率1.23%、III切口感染率为2.04%；使用呼吸机相关肺炎率2.4%、导尿管感染率0.5%、气管切感染率32%、未发生中心导管感染。
三、医院感染卫生学监测定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，及时干预措施。
1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过医院感染部门微信群及时反馈。
全年共监测取样329份，其26中空气监测160份，不合格16份，合格率95%；物表监测65份，不合格3份，合格率98%；手卫生监测49份，不合格2份，合格率97%；无菌物品监测47份，不合格2份，合格率97%；消毒液监测8份，合格率100%。
2016年感染病例监测分析
2016年医院感染病例监测分析一、医院感染病例监测情况：2016年共监测住院病例6560例，发生医院感染人数27人，感染例次27例次，科室上报27例，漏报0，院内感染率0.4%，漏报率0。
1、2016年全院医院感染病例监测统计月份监测人数科室上报感染病例数漏报病例数漏报率（%）感染例次率（%）1月1954000.22月174300003月19053000.164月19782000.15月20383000.156月27432000.077月32972000.068月36623000.089月32991000.0310月32272000.0611月40243000.07412月41691000.003合3427000.079计0352、2016年各科室院内感染情况汇总表科室出院人数上报感染病例数感染分类漏报病例数漏报率（%）感染率（%）下呼吸道皮肤浅表切口深部切口上呼吸道尿系软组织外科228222465320.97内科21124220.19妇产科841110.12综合科132500合计65602776532200.413、感染部位：医院感染的主要部位是：手术部位感染8例，占感染病例的29.63%；呼吸道系统感染感染9例，占感染病例的33.33%；皮肤软组织感染8例，占感染病例的29.63%；泌尿道感染2例，占感染病例的7.4%。
见下表：2016医院感染部位构成比（%）4、病原菌培养结果未做（医院未开展细菌检测）二、资料分析2016年全院发生医院感染的病例数共27例，年龄最大者79，最小者11岁；住院时间最长37天，最短3天。
大多数病人存在侵袭性操作，并且侵袭性操作次数越多，病人出现院内感染的机率明显增高。
三、改进措施针对以上情况，采取以下改进措施：1、各科室应针对科室感染情况，组织讨论，分析科室感染因素，制定科室感染控制制度。
2、严格落实重症病房的消毒隔离工作，落实呼吸机相关肺炎控制措施，凡使用呼吸机和气管切口病人，均使用《呼吸及相关肺炎预防控制措施执行及督查表》，科室、医务科、护理部、控感办实施监督管理。
2016年季度医院感染监测信息分析报告监测分析报告
2016年季度医院感染监测信息分析报告监测分析报告2016年第一季度医院感染监测信息分析报告一、医院感染病例的监测1. 第一季度全院出院人数4667人，上报医院感染病例32例，上呼吸道感染22例，下呼吸道感染5人，泌尿道1人，表浅切口感染3人，其他感染1人，医院感染病发率为0.7%。
2. 本季度共测病例498例，漏报1例，漏报率：3.0%。
二、手术部位感染（切口感染）监测第一季度共手术1150例，切口感染4例，切口感染率0.3%。
1. 0类手术165例，无切口感染。
2. I类切口手术445例，感染1人；感染率0.2%；3. II类切口482例，感染2人；感染率0.4%；4. III类切口58例，感染1人；感染率1.7%。
三、重点科室导尿管相关尿路感染监测第一季度出院患者中留置尿管者共181人，感染1例，感染率0.6%。
四、抗菌药物使用情况监测第一季度出院患者4667人，抗菌药物使用人数1865人，治疗人数1482，预防人数383人，抗菌素使用率40%。
菌培养834例，菌培率56.3%。
五、医院感染病例细菌培养监测医院感染病例32例，培养送检9例，菌培率28.1%。
五、存在问题1. 医院感染病例标本送检率低；2. 手术科室抗菌药物应用不规范；3. 医院感染病例上报不及时，有漏报现象。
六、改进措施1. 要求科室加强医院感染病例送检，提高感染病例送检率，指导科室用药，达到规范治疗。
2. 严格按照抗菌药物使用规范执行围手术期用药；各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是手术科室。
3、严格监督检查各科室医院感染病例上报情况，发现病例上报不及时、瞒报、漏报现象加大考核力度，防止漏报。
感控科2016年4月3号第四季度医院感染监测信息分析报告医院感染监测规范2017赤峰松山医院第四季度医院感染监测信息分析报告一、医院感染病例的监测2014年10月份～12月份，我院出院人数共计4702人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例，上升了15.38%；感染例次率0.64%，较上个季度0.71%，降低了0.07个百分点。
2016医院感染工作总结
2016医院感染工作总结
2016年，医院感染工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。
本文将对2016年医院感染工作进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施，以期在新
的一年里取得更好的成绩。
首先，2016年医院感染工作取得的成绩有以下几个方面，一是加强了医院感染管理制度的建设，建立了一套完善的感染控制制度和操作规范；二是加强了医务人员的感染控制知识培训，提高了医务人员的感染防控意识和操作技能；三是加强了医疗设施和器械的清洁消毒工作，确保了医疗环境的清洁和安全；四是加强了对患者的感染监测和报告工作，及时发现和处理感染事件，保障了患者的安全。
然而，2016年医院感染工作也存在一些问题，一是医务人员的感染控制知识水平不够，操作规范不够严格，存在一定的感染风险；二是医疗设施和器械的清洁消毒工作还存在一定的漏洞，需要进一步加强管理；三是对患者的感染监测和报告工作还不够完善，存在漏报和疏漏的情况。
针对以上问题，我们提出以下改进措施，一是加强医务人员的感染控制知识培训，提高他们的操作规范和技能水平；二是加强医疗设施和器械的清洁消毒管理，建立完善的监督检查制度，确保医疗环境的清洁和安全；三是加强对患者的感染监测和报告工作，建立健全的监测报告机制，及时发现和处理感染事件，保障患者的安全。
综上所述，2016年医院感染工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。
我们将以更加积极的态度和更加严格的要求，努力改进工作，提高医院感染防控水平，为患者提供更加安全的医疗环境。
希望在新的一年里，我们能够取得更好的成绩，为医院感染防控工作做出更大的贡献。
2016年医院感染管理工作总结
2016年医院感染管理工作总结2016年以来，随着我院的不断扩大，院感科越来越得到院部重视，今年为加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，院感科增加全职人员一名。
院感科各项工作得到有序开展，现总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每季度对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
4、接收市级以上检查六次，其中院感科检查三次，传染病专项检查两次，食源性检查一次均获得市级检查组的肯定。
在针对检查中出现的问题，我们均积极整改取得了较好的效果。
二、加强医院感染监测1、进行了2016年目标性监测、总结，2016年以来我院感染率为18例，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
2、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率98%，物体表面细菌培养合格率97.5%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率93.75%。
2016年二季度院感分析
二季度院感分析及对策
• 2、加强饮食护理 • 不能张口病人，给予鼻饲或胃肠外营养， 患者同时伴有低蛋白血症，因此保持口腔 清洁，防止口腔及胃肠道二重感染。 • 3、糖皮质激素不良反应及观察 • 严格遵守给药时间、剂量、治疗过程中严 密观察体体温、血象变化，定期检测肾功 能和大便隐血试验，以求早期发现继发感 染，肾功能受损、校花的出血等并发症。
2016年建峰医院二季度 院感监测分析
护理部 曾 红
2016年二季度院感情况
• 2016年4月26日至2016年6月25日，本季度 住院病人总数556人。 医院感染发病率=5/556×100%≈0.9%
2016年二季度各部位感染占有率
下呼吸道感染占有率=4/5×100%=80%
腹腔感染占有率=1/5×100%=20%
二季度院感分析及对策
• 4例肺部感染患者入院诊断分别是：右侧肺 癌，脑梗、高血压病、不全性肠梗阻。 • 对策：1、由于老年患者活动量小，营养不 良、长期卧床易发生坠积性肺炎，肺部肿 瘤也易引起肺部感染。其中一例患者行胃 肠营养。 • 2、加强营养支持，改善内环境，提高机体 抵抗力，勤翻身防止压疮。
二季度各部位感染占有率
呼吸道感染率占有率80% 腹腔感染占有率20%
二季度院感病例卡分析
• 1、2016年二季度共上报传染卡片5例，均 无病原学检查结果。 • 2、四例呼吸道感染病人平均年龄74岁，最 高年龄78岁，最低年龄64岁，内科三例， 外科一例。 • 3、一例腹腔感染患者长期卧床，本次因硬 皮病、双侧肺炎入院，易感因素：使用免 疫抑制剂和营养不良引起。
二季度院感重点病例分析
• 患者仪爱珍，女性，77岁，因系统性硬化 病、双侧肺炎与3月26日入院，患者消瘦体 质，被动体位，中高热，两年前诊断为 “硬皮病”，由于长期卧床，营养不良性 贫血，低蛋白血症，多次行腹穿和免疫抑 制剂治疗，4月10日腹水常规及生化均显示 患者有腹膜炎表现，即腹腔感染，因此医 生按流程上报院感卡片。
2016年院感工作总结
2016年院感工作总结2016年，是我院院感工作取得显著成绩的一年。
在全院领导的正确指引下，全体院感工作人员通力合作，积极开展各项院感工作，取得了一系列显著成绩。
现对2016年院感工作进行总结如下：一、加强院感管理，提高院内感染控制水平。
全院各部门积极响应院感管理工作，加强院感防控，建立了健全的院感管理制度。
通过定期开展院感知识培训和技能培训，提高了全院医护人员的院感防控意识和技能水平。
同时，加强了医疗废物管理，规范了手卫生、消毒灭菌等操作流程，有效提高了院内感染控制水平。
二、加强感染监测，及时发现和控制院内感染。
全院建立了完善的感染监测系统，及时发现和控制院内感染。
通过对各科室、病区的感染监测和报告，及时采取有效措施，控制了院内感染的发生和传播。
同时，加强了对医院环境的监测和清洁消毒工作，保障了患者和医护人员的健康安全。
三、加强感染防控知识宣教，提高患者和家属的院感防控意识。
全院积极开展院感防控知识宣教活动，通过患者宣教手册、宣传栏、宣教视频等形式，提高了患者和家属的院感防控意识。
在患者入院时进行院感宣教，引导患者和家属正确使用医疗器械、合理使用抗生素等，有效减少了院内感染的发生。
四、加强院感工作评估，不断完善院感防控工作。
全院建立了严格的院感工作评估机制，定期对各部门的院感防控工作进行评估和考核。
通过评估结果，发现问题，及时整改，不断完善院感防控工作。
同时，加强了院感工作的宣传和交流，推广优秀的院感防控经验，提高了全院院感防控水平。
综上所述，2016年我院院感工作取得了显著成绩，但也面临着新的挑战和任务。
未来，我们将继续加强院感管理，提高院内感染控制水平，加强感染监测，及时发现和控制院内感染，加强院感防控知识宣教，提高患者和家属的院感防控意识，加强院感工作评估，不断完善院感防控工作。
相信在全院领导的正确指引下，全体院感工作人员的共同努力下，我院的院感工作一定会取得更加辉煌的成绩！。
2016医院感染工作总结
2016医院感染工作总结2016年是我院感染管理工作的一个重要节点，各级领导高度重视，各级职工积极参与，形成了工作合力，为患者提供了更安全的医疗环境。
在此，对我院2016年的感染管理工作进行总结如下。
一、加强宣传教育本年度，我院注重加强感染管理宣传教育工作，通过举办医院感染防控知识讲座、制作悬挂宣传海报、发放宣传手册等形式，向医护人员普及感染管理知识和预防方法。
同时，还定期开展感染管理能力培训，提高医护人员的专业素养和工作技能。
二、制定完善感染管理制度我院在2016年建立和健全了医院感染管理制度，明确了感染管理工作职责和流程。
制定了感染防控规范和操作指南，规范了医护人员的工作行为和操作流程。
有效地提高了工作效率和管理水平。
三、加强监测和报告我院加强了感染监测和报告工作，建立了严密的感染监测系统，及时收集、整理、分析感染数据。
在出现感染事件时，能够迅速报告，并制定相应的处理措施，最大限度地减少感染的发生和扩散。
四、加强患者隔离措施针对高风险患者，我院加强了患者隔离管理措施。
对于感染性疾病患者，严格按照规定的隔离标准进行隔离治疗，减少交叉感染的机会。
同时，加强患者家属的宣传教育，提高他们对感染管理工作的认识和配合度。
五、加强医疗设备和环境消毒我院注重医疗设备和环境的消毒工作。
在医疗设备的维护和管理上，加强了设备的定期检测和维修，确保设备的正常运转和消毒效果。
在医疗环境方面，加强了清洁消毒工作，定期进行彻底清洁和消毒操作，使医疗环境更加干净、整洁、无菌。
六、加强感染管理团队建设我院在2016年成立了专职的感染管理团队，包括感染管理医师、感染护士等人员。
团队成员定期参加培训学习，不断提高自身的专业素质和管理能力。
同时，与临床各科室开展紧密合作，加强感染管理工作。
在总结过去一年的感染管理工作的同时，也要认识到存在的问题和不足，进一步改进工作，提高工作水平。
一是加强医护人员的自我保护意识，提高个人卫生习惯，确保自身没有传染性疾病，从而减少感染的传播。
2016年一季度医院感染监测资料公布与分析
医院感染简报2016年3月第1期（总第1期）康桥医院院感办主办二O一六年三月二十五日2016年一季度医院感染监测资料公布与分析2016年一季度共监测出院病历683人，发现医院感染的有2人次，医院感染次率为%。
2011年一季度医院内感染监测报表分析：1、本季度发现医院感染2人，各科室医生能及时发现医院感染病例并上报，说明全院对医院感染监测比较重视，希望各临床医生和科室感染监测小组成员能及时发现医院感染散发病例，同时上报院感科，采取必要措施，以防止医院感染暴发流行的可能。
2、本季度内科感染病例2人，均属呼吸道感染，其主要原因因天气寒冷、体弱所。
2016年一季度环境卫生学监测资料公布分析与总结：1、本季度全院环境卫生学监测合格率100%在正常范围内。
2、本季度院感监测指标都在正常范围内，希各科室人员认真学习七步洗手法，加强医院工作人员的自我防护，做好消毒工作，确保医院治疗环境的洁净安全。
医院感染简报2016年3月第1期（总第1期）康桥医院院感办主办二O一六年三月二十五日2016年一季度各科抗菌药物使用、抽查情况表分析与总结：本季度共抽取病历192份，抗生素使用102例，占%，说明我院抗菌药物管理走上正规化管理道路，但还需加强力度，希各临床医生按照卫生部颁布的《抗菌药物应用指导原则》合理用药，为解决全球严峻的细菌耐药性问题，承担应尽的责任和义务。
医院感染简报2016年6月第2期（总第2期）康桥医院院感办主办二O一六年六月二十五日2016年第二季度医院感染监测信息分析报告一、医院环境卫生学的监测2016年二季度环境卫生学监测资料公布二季度监测全部合格。
二、医院感染病例的监测1.第二季度全院出院人数1792人，上报医院感染病例3例，医院感染病发率为%；2.漏报监测内科出院病历30份，无漏报发生。
三、手术部位感染（切口感染）监测第二季度共上报手术部位感染监测表0份。
类切口手术16例，无一例切口感染；类切口手术≤2h共17例，预防性抗菌药物使用6例，占35%;3.术后抗菌药物应用4日以内的占17例，4日以上的5例。
医疗感染简报职业暴露
医疗感染简报
2016年10月第1期（总第1期）
康桥医院院感科主办二O一六年十月二日
2016年1-10月医院职业暴露督导总结
2016年1-10月，我院共发生职业暴露1例，来自内三科护士，暴露原因为清理物品操作不慎被头皮针刺伤左手拇指，暴露源为梅毒弱阳性患者。
刺伤后立即对局部进行冲洗，挤压，消毒，随即报院感科，暴露后对该护士进行了医学观察。
1月，6月血清检查梅毒抗体阴性。
以上职业暴露个例在上报后院感科能及时给予登记，并与相关科室积极配合给予及时处理，做好伤者心理安慰，提供心理援助。
以上职业暴露个例及时实施了干预措施，无感染性疾病发生。
2016年1-10月，我院全院职工虽然能积极参与各项控感工作，防控意识不断增强，但在实际工作当中仍然存在很多不足之处，具体表现在以下几个方面：
1、个别科室院感工作制度执行不力，监管不到位。
2、个别工作人员防护不到位，操作过程中，不严格遵守操作规程。
3、发生职业暴后个别人员上报不及时，抱有侥幸心理。
原因分析：
1.护士是职业暴露高危群体，人手紧，工作量大是客观因素：违规操作，如徒手将针头放入利器盒内。
2.工作繁忙，忙乱中不够小心细致
3.高危因素缺乏预见性，个人防护不到位
整改措施：
1.加强职业暴露预防和处理培训，提高防护意识，及时上报，规范处置。
2.加强新进人员规范化培训，提高操作技能，减少自身伤害
3.加强个人防护，减少职业暴露，保障身心健康。
2016年一季度感染简讯修改
2016年第1季度医院感染监测季度分析一、医院感染流行病学监测情况（一）医院感染情况本季度（2015年12月至2016年2月）调查19个临床科室出院病人总数9699人，平均住院日为7.71天。
其中发生医院感染74例次。
详见表1。
表1.2016年1季度（2015年12月至2016年2月）各科室医院感染情况其中感染发生率高的前五位科室：1、原因分析：⑴因患者病情重，病程长，自身抵抗力差。
⑵患者有创操作多，医护人员未及时评估尽早拔管的必要性。
⑶因患者免疫力低下和广谱抗生素的使用破坏正常菌群。
⑷手术部位切口感染因个别医生术前未主动筛查多重耐药菌，导致定植菌移位。
⑸个别医生未遵循抗生素使用原则。
2、整改措施：⑴积极治疗患者基础疾病。
⑵每日动态评估患者病情，评估插管的必要性，尽早拔管。
⑶术前主动筛查多重耐药菌（目前胸心泌尿外科张佼医生做得比较好）。
⑷临床医生遵循《2015抗菌药物临床应用指导原则》，根据培养结果合理使用抗生素，严格控制医院感染发病率。
（三）感染病例细菌检出情况本季度感染病例微生物送检标本共62份，其中有47份标本培养出细菌生长。
排名前五位的分别是：大肠埃希菌16例、鲍曼不动杆菌15例、金黄色葡萄球菌7例、屎肠球菌5例、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌各2例。
分别占34.04%、31.91%、14.89%、10.64和4.26%。
在此请各临床医生提高标本的正确采集和送检率，主动筛查社区感染，并根据药敏结果合理选择抗生素，减少和延缓多重耐药菌感染的发生。
二、医院感染目标监测 （一）重点科室的目标性监测 1、ICU 目标监测本季度入住ICU 病人共计262人，发生三管感染0人，感染率为0‰，详见表2。
表2. 1季度ICU 导管相关性感染表2、新生儿室新生儿季度报表（检测时间2015年12月至2016年2月）（二）重点科室核查表回收情况本季度收回重症医学科核查表情况：尿管相关尿路感染核查表920份，呼吸机相关肺炎感染核查表306份，导管相关血流感染核查表193份。
医院感染工作简报
医院感染工作简报尊敬的各位领导、同事们：我谨向大家汇报医院感染工作的最新情况和取得的成绩。
自上次简报以来，我们全体员工积极配合，不断加强感染控制措施，取得了一系列积极的成果。
1.感染病例监测及分析截至目前，我们医院共有新冠肺炎病例200例，其中院内感染病例为0，院外感染病例200例。
通过详细的感染源追踪和流行病学调查，我们发现院外感染病例主要与社区传播有关。
在辖区卫生部门的指导下，我们严格落实了流行病学调查的要求，及时采取了针对性的防控措施，有效遏制了院内感染的发生。
2.医疗废弃物管理为保障医疗废弃物的安全处置，我们医院始终坚持分类收集、分类存储、分类处置的原则。
通过不断加强医务人员的培训和宣传，大家的废弃物分类意识得到了显著提高。
废弃物管理公司对我们的工作给予了充分肯定，认为我们在废弃物处理方面做得非常到位。
3.环境卫生消毒医院的环境卫生消毒工作一直是我们重点关注的方面。
我们严格按照国家标准规范进行日常清洁和消毒工作，全面确保医院各个区域的环境卫生达到标准。
同时，我们加强了对各类消毒剂的使用培训，提高了医务人员的操作技能，确保消毒效果的有效性。
4.职工培训与教育为进一步加强职工对感染控制的理解和意识，我们经常举办相关培训与教育活动。
通过定期组织培训课程和知识考核，我们帮助医务人员加强了防护意识，提高了操作规范。
此外，我们还在医院内部宣传栏发布了感染控制知识，以加强员工对感染控制的学习和了解。
5.病区感染监测为了及时发现和控制感染源，我们每周定期开展病区感染监测。
通过对病区内医务人员和病人进行病原体检测，我们及早发现了一些潜在感染风险，并采取了有效的隔离和治疗措施，保障了病区内的安全。
6.绩效评估与改进为了不断提升医院感染管理水平，我们每季度都对医院感染控制工作进行绩效评估。
根据评估结果，我们总结经验教训，进一步优化感染控制策略与措施。
同时，我们还通过与同行医院开展交流与研讨，不断汲取其他医院的先进管理经验，为本院感染控制工作提供更多的借鉴。
2016年医院感染工作总结
2016年医院感染工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
现将2016年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责,落实任务，充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全1.强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
2。
进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100％。
3。
加强对新上岗人员培训管理，做到即上即培训,即培即考核原则。
4。
抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。
5。
一次性使用医疗物品的管理:杜绝了重复使用，医疗废物的分类、处置，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境1、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记.2016年无职业暴露发生。
2.开展了多重耐药菌的知识培训：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，杜绝多重耐药菌的感染，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修改造、每日紫外线照射消毒。
2016年医院感染和传染病工作总结
2016年医院感染和传染病工作总结2016年医院感染工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，在全院医务人员鼎力配合下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，现将上半年工作总结如下：一、加强组织，完善制度，明确职责1、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、院感小组三级感染管理体系作用。
修订完善医院感染制度51项，并认真落实各项医院感染管理制度。
进一步明确了医院感染管理各级职责，强化责任意识，将任务细化，落实到人，逐步落实各项工作，使院感工作得到了持续改进。
2、修订了《临床科室医院感染管理小组工作手册》，加强了临床科室医院感染管理小组监督检查机制。
科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、加强医院感染监测，确保医疗安全。
1、医院感染的综合性监测。
为加强运行病例监控，杜绝医院感染病例迟报、漏报的现象，院感科坚持定时下科室监测住院病例，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。
2016年共出院人数4614人次，发生医院感染21例，医院感染发病率为0.46%，2015年院感率0.42%，2016年院感率与2015年同期比较增加了0.04%。
1类切口541例感染率为零，器械消毒灭菌合格率100%,有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
2016年7月开展了一次现患率调查，现患率为2.63%。
符合医院感染现患率≤10%的规定要求， 2016年10月开展了一次漏报率调查，抽查样本844份。
漏报1例，漏报率为20%。
感染办每季度对监测资料及时汇总、分析，并制定整改措施,向临床反馈。
无医院感染病例聚集性事件发生。
2. 环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测：每季度对手术室、产房、口腔科、眼科，内镜室等重点科室环境、物体表面、医务人员手、无菌物品进行微生物监测，全年共取样监测90份，合格88份，2份不合格，合格率98%。
2016年三季度医院感染简报感染病例监测控感科2016年7
2016年三季度医院感染简报一、感染病例监测（控感科）2016年7-9月全院住院 6784 人，发生医院感染 69 人， 73例次，医院感染例次发病率1.1%，未发现医院感染漏报。
感染病例中上呼吸道感染10例，占13.7%;下呼吸道感染32例，占43.8%;胃肠道感染2例，占2.7%;泌尿道感染18例，占24.7%;中枢神经系统感染1例,占1.4%;腹(盆)腔感染2例,占2.7%;呼吸机相关肺炎1例,占1.4%;导尿管相关尿路感染4例,占5.5%；导管相关血流感染1例,占1.4%,皮肤软组织感染1例，占1.4%，其他感染1例，占1.4%。
易感因素排前八位的是高龄、营养不良、糖尿病、泌尿道插管、肿瘤、手术、其他及静脉插管。
图1：各科平均医院感染发病率图图2：医院感染部位及构成比图图3：易感因素排列图二、抗菌药物临床使用及病原学送检监测2016年7-9月抽查归档病历1107份，使用抗菌药物398例，使用率36%。
其中预防用药125例，占31%；治疗用药273例，占69%；一联用药304例，占76%；二联用药88例，占22%；三联用药6例，占2%（其中急诊病房4例，消化科、肾内科各1例）。
治疗用药病原学送检率68%；使用限制级抗菌素203例，使用前病原学送检率43%；使用特殊类抗菌药物15例，使用前病原学送检率87%。
其中限制类抗菌药物使用前送检率未达到标准要求。
图4:各科使用限制类抗菌药物平均前送检率图图5：各科使用特殊类抗菌药物平均前送检率图三、围手术期预防用药监测2016年7-9月共抽查监测Ⅰ类手术病例267份，其中预防用药61例，预防用药率23%，符合卫生部低于30%的标准；术前0.5-1小时内给药0例；品规选用合理25例，合理率41%；疗程合理30例，合格率49%，部分指标不能达到要求。
7-9月介入手术病例146份，预防用药8例，预防用药率5.5%，术前0.5-1小时内给药1例，占12.5%。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2016年医院感染管理简讯医院感染管理简讯2016 年 4 月第 1 期山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录? 1-3 月份环境卫生学监测信息反馈? 医院感染调查监测结果通报? 医务人员职业暴露监测情况? 1-3 医院感染漏报率调查? 1-3 月份院感检查情况反馈? 目标监测情况反馈? 医院感染控制知识宣传一、1-3 月份环境卫生学监测信息反馈项目检查数合格数不合格数合格率空气培养990100%物表12120100%医务人员手 14140100%消毒液660100%含氯消毒液9686氯含量1089.6%（一）、环境监测问题及整改（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标（2）原因分析①管理不到位，未认真督导②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置11/ 13（3）整改措施①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改②各科室加强管理，做好自查工作。
③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。
（4）整改结果再次监测时结果均合格二、医院感染调查监测结果通报病区出院人数感染病例感染率漏报数漏报率（%）（%）外科 10821.8500针灸科 290000急诊90000合计 14621.37 00（一）原因分析：患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
（二）改进措施：（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。
（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。
2---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。
（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下： 2016 年 1-3 月份，发生医务人员职业暴露案例 0 例。
四、医院感染漏报率调查经调查院感病人无漏报现象五、院感质量检查反馈 2016 年 1-3 月份院感质量考评情况如下（各科室考评得分）：科室手术室供应口腔检验室科科急诊科针灸科妇科外科得分 89.7 91.3 88 87 88.3 89.3 9290.7（一）存在问题： 1、科室院感知识培训不到位。
33/ 132、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到位，有待于改善和加强。
3. 清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；（2）物体表面常规擦拭不到位；（3）止血带做不到一人一用一消毒；（4）拖布未分室使用；（5）防护用品配备齐全（6）湿化瓶未按规定及时消毒 4．治疗车未放速干手消毒剂。
4.医务人员操作未戴口罩：5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；（2）医疗废物包装过满，不符合要求；（3）医疗废物未分类放置；（二）原因分析（1）责任心不强，在工作中未执行院感规范。
（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。
（3）院感知识掌握不牢。
（三）整改措施：（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。
（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任4---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心教育。
（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。
（4）院感办加大督查力度。
（四）整改结果再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈 2016 年 1 月 1 日—2016 年 3 月 31 日,共监测外科手术病人 7 例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。
1、外科手术统计：科室监测台次数手术部位感染数感染率（%）围术期调整感使用抗染（%）菌药物/人数围术期围术期使用抗使用抗菌药物菌药物 /使用 /感染率（%）人数围术期围术期使用抗未使用菌药物抗菌药 /感染物/感率（%）染人数外科70004 57.1 0002 外科手术感染按医生统计如下：监测台次手术部位医生代码数感染数感染率（%）调整感染平均危险（%）指数0190000025000055/ 13034000004300000520000合计2300003、外科手术感染监测汇总情况如下表术前（30-120 术中用术后用切口等级例数科分钟）用药药例数药例数室例数联合用药感染情况一二三四Ⅰ Ⅱ Ⅲ 是否是否是否是否联联联联外 4 3 0 0 0 0 04 3 4 0 0 0 0 0科（一）、讨论分析：从表 1 看：自 2016 年 1 月 1 日—2016 年 3 月 31 日，外科 7 例手术切口感染率 0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57.1%；术中抗生素使用率为 0（手术时间全部≦2H）；术后使用抗菌药物率为 57.1%。
从表 3 看：外科手术Ⅰ类切口 4 例次，Ⅱ类切口为 3 例次，Ⅲ类切口 0 例次，抗生素用一联占 51.7%，二联抗生素占 0%，三联抗生素占 0%. （二）根据手术患者的状态（ASA 评分）、手术时间及切口类型等危险因素，计算的外科手术医生感染专率，不同危险指数等级的外科医生感染专率为 0。
不同麻醉、手术类型及6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 植入物情况感染发病率为 0。
（三）、手术干预措施：手术切口感染率监测是一项目标性检测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术切口感染的目的。
1.缩短术前住院时间。
2.正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2 小时 l 内使用抗生素；清洁手术在 24 小时内停用抗生素等；接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是 24 小时，必要时可延长到 48 小时。
3.正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤。
4.严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。
5.围术期保温：手术期间给患者保暖；6.围手术期血糖控制正常水平7. 术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对症处理。
8.医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为接触造成手术切口局部感染。
七、手卫生宣传知识园地·我们为何要洗手？一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。
用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有 35,000 个细7/ 13菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过 3,000 个。
7---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活 20 分钟以上。
一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。
诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活 2 小时以上。
许多细菌每 20 分钟就可以繁殖一代。
中午 12 点三明治上的 5 个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上 7 点，可以增殖到 1 千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。
在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。
医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占 30%。
洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
您会正确洗手吗？洗手看似简单，却大有学问。
许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。
正确的洗手应遵循以下步骤： ? 如果您使用流动水+皂液洗手：89/ 13小提示： ? 图示中第 2-7 步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗腕即为七步洗手法。
? 洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。
? 请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
9---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 如果您使用快速手消毒剂：非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头，如为触摸式水龙头，关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。
此外，洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢。
擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。
万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。
何时应该洗手1011/ 13? 《WHO 医疗活动中手卫生指南（2005 年最新版）》中手卫生的指征：1、直接接触病人前后； 2、摘手套后； 3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 5、护理病人从污染部位移到清洁部位时； 6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。