妇科病人术后疼痛的护理

妇科病人术后疼痛的护理

发表时间：2017-10-31T15:49:13.783Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：王榕榕

[导读] 疼痛作为妇科病人术后常见症状，给病人及其家属带来生理和心理上的不适。

（湖北三峡大学仁和医院妇科；湖北宜昌443001）

摘要：疼痛作为妇科病人术后常见症状，给病人及其家属带来生理和心理上的不适，护士作为患者的病情观察者，护理操作的实施者，做好疼痛的护理，可以减轻患者术后疼痛，提高患者舒适度，减少术后并发症的发生，以提高患者恢复质量，进而提高患者满意度。关键词：妇科术后疼痛护理

所谓疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。现已作为除血压、脉搏、呼吸、体温以外的第五生命体征越来越受到人们的关注。

1 术后疼痛护理的重要性

术后疼痛作为急性疼痛会导致机体产生应激反应，干扰患者多个系统的正常功能，降低患者食欲，影响患者情绪，降低机体抵抗力，增加感染等并发症的发生，对患者的身体和精神都造成了巨大的痛苦，严重影响患者及其家属的生活质量。

2 术后疼痛的评估

2.1 影响术后疼痛的因素

术后疼痛作为一种主观感受很大程度上受到患者心理上的影响，个体差异性大，对疼痛的反应及耐受程度各不相同，同时根据各人的家庭环境、受教育程度、以及对病情和疼痛的认识方面都影响着患者对疼痛的感受。

2.2 术后疼痛的评估方法

术后疼痛作为急性疼痛，评估的重点应在于患者对疼痛程度的表达和对其功能活动和休息的影响。疼痛评估可以采用脸谱法、数字评分法、行为疼痛评估量表、语言描述法、功能活动评分、简明疼痛量表等，并且针对不同年龄和文化背景的患者要选择不同的疼痛评估方法，做到选择适合的评估工具来进行评估，才能获得准确的疼痛评估结果。

2.3 术后疼痛的评估内容

评估内容包括疼痛严重的程度、部位、性质、持续时间，缓解及加重的因素，对日常生活功能的影响程度，既往疼痛治疗的病史，目前有无使用的止痛药物。

3 护理措施

3.1做好术前健康宣教

术前为病人讲解病情的相关知识、手术方式、术后常见的并发症、术后的护理常规让患者对疾病有一定的认识和了解，加强术前疼痛护理，进行有关疼痛知识的讲解，使患者能够相对平静的面对术后的疼痛。

3.2心理护理

了解患者的心理状况，及时与患者及其家属沟通，使其尽快的消除陌生和恐惧感，正确认识疼痛，做好心理准备，能最大限度的配合手术和治疗。

3.3落实基础护理，促进舒适

全面落实基础护理，做好皮肤、口腔、会阴护理，保持床单位及皮肤清洁干燥。取舒适的卧位，一般术后6-8小时指导患者取半卧位，可减轻患者伤口张力，一定程度上缓解疼痛，另外对炎症的控制也有作用，有利于伤口的恢复来减轻疼痛。为患者创造舒适的环境，调节适宜的温度和湿度，室内光线应柔和。指导患者可聆听一些自己喜欢的，舒缓的音乐，以帮助调节情绪。

3.4密切观察病情变化

严密观察患者生命体征，及早发现患者是否有疼痛不适，如脉搏增快，大汗，血压升高等，以做到早发现、早通知医生、早干预处理。

3.5伤口护理

患者术后的疼痛大部分来源于伤口的疼痛，故主要观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口有无感染，指导患者保持伤口敷料清洁干燥，如有污染和渗血渗液时要通知，医生及时更换。不能用力大便，咳嗽时双手捂住伤口以防腹压突然增大时引起伤口疼痛甚至裂开。

3.6用药护理

目前，自控静脉镇痛泵以其用药量小，镇痛效果好，患者操作方便的突出优点，在术后得到了广泛的应用。PCA以流体动力学为原理，以硅胶回缩的弹力为动力，仅需静脉留置针连接一次性镇痛泵，镇痛药物持续、均匀的以2ml/h进入到患者血管内。在使用过程中，我们要确保镇痛泵连接紧密、无误，保持通畅，另外要熟知常见的不良反应如：恶心呕吐、腹胀、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等，当患者出现以上症状时，指导患者头偏向一侧，防止误吸，严密观察，必要时汇报医生，使用止吐药物，指导患者可在床上多活动，勤翻身，增加肠蠕动，促进肠道排气，适量多饮水，保持床单位及皮肤干燥清洁等。对于没有使用镇痛泵的患者予遵医嘱使用镇痛药物，详细指导患者用药的目的、方法、常见不良反应。

4.讨论

对于疼痛的管理是护士的一项基本职责，在当前疼痛管理的专业组成人员由麻醉师为主的模式转向以护士为主的模式的大潮流下，对护士提出了更高的要求，需要具备疼痛评估、止痛方法、控制标准等全面的知识，以扎实的基础知识、敏锐的观察能力，过硬的技术水平，减轻术后疼痛，减少术后并发症的发生，帮助患者顺利度过术后恢复期。

【参考文献】

【1】赵继军护士在疼痛管理中的作用【J】中华护理杂志，2009,44（4）：383-384

【2】张艳自控镇痛泵在妇科术后应用的观察与护理【J】特别健康，2014,9（9）：155

【3】王新华严晓云 147例手术患者应用自控镇痛泵镇痛的护理体会【J】山东医药，2004,44（14）：31