月科室护理质量检查记录表
医院护理质量监测指标核查表
备注：
总数： 合格数：
2.1规章制度落实率
2.1.1规章制度、专科护理常规、操作流程有效落实，及时修订，方便查阅。
2.1.2护理质量与安全管理委员会会议定期召开，每月一次QC活动。
2.1.3护士知晓医院、科室绩效考核方案（知晓2/3以上）。
2.1.4护士岗位职责明确、知晓（知晓2/3以上）。
2.6.2不良事件上报正确率。
2.6.3不良事件上报达标率（每百张床位年报告≥10件）（护理部监测）。
备注：
总数： 合格数：
3.1住院患者约束具使用合格率
3.1.2住院患者约束评估正确率。
3.1.3住院患者约束使用有效率。
备注：
总数： 合格数：
3.2护理并发症干预有效率
3.2.1体位舒适安全合格率。
备注：
总数： 合格数：
2.4电器管理合格率
2.4电器管理按使用规定管理。
备注：
总数： 合格数：
2.5应急管理合格率
2.5.1仪器设备维护正确率。
2.5.2设备、药品应急状态良好率。
2.5.3护士正确熟练使用急救物品、设备（知晓2/3以上）。
备注：
总数： 合格数：
2.6不良事件管理合格率
2.6.1不良事件报告制度知晓率（知晓2/3以上）。
医院护理质量监测指标核查表（科护士长使用）
督查者： 监测月份： 科室：
二级指标（24项）
三级指标（80项）
抽查编号（合格写√，不合格写×）
检查情况
结果
1.1护患比（1： ）
备注：护士为当日上班的护士总数。
1
2
3
4
5
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录一、检查背景为了不断提高妇产科的护理质量，保障患者的安全和满意度，我们定期对妇产科的护理工作进行全面检查。
本次检查涵盖了护理服务的各个环节，旨在发现问题、总结经验，以便持续改进护理质量。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，所有在岗护士均具备合法的执业资格。
2、抽查护理人员的培训记录，发现大部分护士按时参加了科室组织的业务培训，但仍有少数护士存在培训缺席的情况。
3、与部分护士进行交流，了解其对新知识、新技术的掌握程度，部分护士在产后护理的最新理念方面还有待加强。
（二）护理服务流程1、观察患者入院流程，发现接待护士能够热情、及时地引导患者办理入院手续，并详细介绍住院环境和注意事项。
2、查看术前准备流程，各项准备工作基本到位，但在与患者及家属的沟通方面，个别护士解释不够清晰，导致患者及家属存在一定的焦虑情绪。
3、产后护理流程较为规范，护士能够按时进行巡视和护理操作，但在母乳喂养指导方面，部分护士的指导方法不够个性化。
（三）护理文书记录1、随机抽取部分病历，护理文书的书写基本规范，字迹清晰、内容完整。
2、但在病情观察记录方面，存在记录不及时、描述不准确的问题，例如对患者疼痛程度的评估不够详细。
3、护理计划的制定和执行情况良好，但部分护理措施在文书中的体现不够具体。
（四）病房管理1、病房环境整洁、安静，物品摆放有序，符合医院的感染控制要求。
2、但在病房的安全管理方面，存在个别病床护栏未及时拉起的情况，存在一定的安全隐患。
3、患者及家属对病房的满意度较高，普遍认为病房的卫生条件和舒适度较好。
（五）护理操作技能1、现场考核护士的静脉穿刺、导尿等基础护理操作技能，大部分护士操作熟练、规范，能够严格执行无菌操作原则。
2、但在新生儿护理操作方面，个别护士的动作不够轻柔，需要进一步提高操作的精细化程度。
（六）患者满意度调查1、发放患者满意度调查问卷X份，回收有效问卷X份。
护理质部日常护理质量检查记录
护理质部日常护理质量检查记录日期：2022年X月X日检查项目：基础护理、病房管理、消毒隔离、急救药品、安全管理、护理文书、技术操作、优质护理一、检查内容与存在问题1. 基础护理：检查发现部分护士对分管病员的病情缺乏了解，入院护理有待加强。
应切实落实健康教育制度，做到观察病情及时，记录客观、真实，生命体征监测符合要求，指导、监护病员服药，并交代服法和注意事项。
存在漏测体温、眉栏有空格，异常化验未有记录现象，还存医嘱单代签名现象。
2. 病房管理：检查发现治疗室有水杯、办公用品，健康教育的落实有待加强。
病房东西多，有在病房烧饭现象。
护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适、安全的就医环境。
3. 消毒隔离：部分护士对无菌概念掌握不足，责任心不强。
需加强无菌操作培训，提高护士的无菌操作意识。
4. 急救药品：抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够。
二病区急救药品部分混放。
需加强急救药品管理，确保护士掌握急救药品知识，严格按照规定摆放急救药品。
5. 安全管理：病房内存在部分工作人员节约意识不够，如随手关灯。
需加强安全意识培训，提高工作人员的安全意识。
6. 护理文书：存在漏测体温、眉栏有空格，异常化验未有记录现象，还存医嘱单代签名现象。
需加强护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。
7. 技术操作：部分护士操作不规范，需加强技术操作培训，提高护士的操作技能。
8. 优质护理：病房内存在部分护士对患者态度不够热情，缺乏沟通。
需加强护理服务培训，提高护士的服务质量。
二、原因分析1. 无菌概念差，责任心不强。
2. 护士责任性差，工作不认真。
3. 书写强度大，内容多，制度不严格。
三、改进措施1. 加强病室环境管理，做到陈设规范化。
2. 护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人。
3. 手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
4. 病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。
科室护理质量自查工作记录
10、针对日常提问掌握情况进行针对性的培训，掌握差的增加培训次数加大考核力度。
11、夜班护士增强慎独性，针对科内护理落实不到位的情况召开专门的会议讨论如何落实好护理巡视及制定不落实的惩罚措施，讲解典型案例敲响警钟，护士长夜间到科室内不定时抽查护理巡视落实情况。
3.10患者术后护理记录未记录（1）
3.11患者病情变化未写护理记录（4）
3.12患者出院未写护理记录（1）
3.13入院评估单填写不完整（1）
3.14新入院病）
4.2晨晚间未医嘱查对（1）
4.3未佩戴腕带（1）
4.4未填写抢救车登记交接本（1）
4.5病区内有小孩大声吵闹（1）
7、责任护士责任意识差，忽视基础护理的重要性。
8、未严格执行患者身份识别制度和程序，护理操作时未使用腕带作为各项操作前辨别病人的一种手段。
9、未严格落实分级护理制度，责任护士缺乏主动巡视及风险防范意识。
10、日常培训未针对常规掌握薄弱项进行培训。
11、夜班护士慎独性差未严格执行分级护理制度，护士长对夜班护理巡视情况未采取针对性有效的整改措施，监督检查及惩罚力度不够。
整改措施
1、责任护士加强工作责任心，认真仔细填写。
2、开会强调严格落实基础护理制度。
3、护士长日常多深入病房进行监督检查。
4、责任护士哺乳时间有新病情变化的患者要做好重点交接；年轻护士掌握护理常规时注重理论联系实际加强记忆。
5、开会强调严格落实风险评估制度，日常巡视关注评估落实情况，固定每周一责任护士查看并进行患者风险评估登记。
12、增强对疫情防控工作的认识，日常严格落实通风管理制度。
月护理质量检查记录
具体内容。
潘荣荣
护理
1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不
1.病区主班护士要做好在架文件的检查
彭霁
5.31
文件
全。
督促工作。
夏杭娟
书写
2.医患沟通记录不及时完成
2.病区主任要检查督促医生完成相关的
资料。
1•门诊输液室发生二例差错。
1.各科室继续做好安全隐患排查，把事故
2.泌尿科发生
例差错，造成病人投
消火在明芽状态
护理
巡视卡应用规范等。
排查，对排查出来的问题进行原因分析，
彭霁
安全
3.少数护士执行查对制度不严格。
并有防范措施
夏杭娟
2.认真执行查对制度。
黄学华
护理
缺陷
检查
检杳人
日期
检查结果
改进措施
内容
签名
顾霞云
健康
少数护士本身知识缺乏，所有指导
护理人员要加强业务学习，提高自己的
彭霁
4.09
夏杭娟
教育
病人不到位
业务能力。
部检查督促。
5.31
品物品
熟练
2.按照护理部统一要求管理急救器械
许燕
潘荣荣
3.个别氧气包漏气不够充盈
1.床位责任护士做健康教育要有针对性，
彭霁
健康
健康教育不够深入，病人对疾病知
进行个性化指导。
江海红
5.31
识、用药知识及注意事项了解不够。
2病区要完善制定疾病健康教育指导的
教育
2 .病区要完善 制定疾7内健康教 冃 指导口J
紫外线
训。
灯管、
见紫外线灯管、医疗废物专项检查
月护理质量检查记录精选word范本
改。每个人要从中吸取教训。
各科 护士长 登记 上报
5.31
护理 满意 度测评
二病区：15份 满意14份1份较满 意。
二病区：11份满意11份
四病区：10份满意10份
护理部
5.31
基础
护理
1.床铺、床头柜不够清洁整齐，电 视柜台面有生活用品。
2.分级护理不到位，工作主动性差，
求20号前全部落实到位。护理部检查督
促并在护士长会议上公布结果
2.落实各项工作制度，执行情况与各人绩 效考核挂钩。
彭霁 江海红 许燕 潘荣荣
5.31
病区 护士长
工作
质量
1.部分护士长月报不及时，项目填 写不全。
2.病区管理不到位，包括环境、病 人、陪客、物品等。
3.科内每月护士会议召开不及时， 会议记录不全。
1.床位责任护士做健康教育要有针对性， 进行个性化指导。
2.病区要完善制定疾病健康教育指导的 具体内容。
彭霁 江海红 许燕 潘荣荣
5.31
护理 文件 书写
1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不 全。
2.医患沟通记录不及时完成
1.病区主班护士要做好在架文件的检查 督促工作。
2.病区主任要检查督促医生完成相关的 资料。
1.三病区交班报告内容简单。
2.个别护士签名潦草，页面少数涂 改
1.三病区认真组织学习交班报告书写要 求，护士长定期检查。
2.对签名潦草的护士批评教育，并限期整
改。
彭霁 夏杭娟
4.29
护理
差错
1.统计日报内容填写错误不全面。
2.换错输液液体，或未输完就拔针。
3.转抄错误核对不出来，造成病人 漏治疗；口服药发药不及时。
月护理质量检查记录
月护理质量检查记录在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了持续提升护理水平，保障患者得到优质、安全、有效的护理服务，每月进行护理质量检查成为了必不可少的工作环节。
以下是本月的护理质量检查记录。
一、基础护理1、病房环境多数病房整洁、安静、舒适，物品摆放有序。
但仍有个别病房存在地面不洁、垃圾未及时清理的情况。
部分病房的通风情况有待改善，空气流通不畅，影响患者的舒适度。
2、患者个人卫生大部分患者的个人卫生状况良好，头发、皮肤清洁，指（趾）甲修剪整齐。
然而，少数长期卧床患者出现了压疮预防措施不到位的现象，如未能按时翻身、皮肤护理不够细致。
3、床单位整理总体上，床单位整洁、干燥，被褥更换及时。
但在检查中发现，个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不整齐的问题。
二、护理操作规范1、静脉输液护士在静脉输液操作中，能够严格执行无菌操作原则，三查七对制度落实较好。
但仍有少数护士在穿刺技巧上有待提高，导致患者穿刺部位出现红肿、疼痛等不良反应。
2、肌肉注射肌肉注射操作基本规范，部位选择准确，注射速度适中。
不过，有个别护士在注射后未能及时按压注射部位，增加了皮下淤血的风险。
3、导尿操作导尿操作过程中，多数护士能够按照操作流程进行，严格消毒，动作轻柔。
然而，存在个别护士在操作前未对患者进行充分的心理护理，导致患者紧张、不配合。
三、护理文书记录1、体温单体温单的绘制基本准确、规范，能够及时反映患者的生命体征变化。
但仍有部分体温单存在涂改、字迹不清的现象，影响了记录的真实性和准确性。
2、护理记录单护理记录单的内容较为详细、准确，能够体现患者的病情变化和护理措施。
但存在个别记录单书写不及时、重点不突出的问题，不利于医护人员对患者病情的了解和判断。
3、医嘱执行单医嘱执行单的执行情况良好，护士能够及时、准确地执行医嘱。
但在签名方面，有少数护士存在漏签、代签的情况，违反了护理工作的规范。
四、健康教育1、入院宣教大部分护士能够在患者入院时，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息，让患者尽快适应住院生活。
护理质量检查记录及持续改进表(月)
科室管理
科室环境卫生及安全防范措施是否到位。
存在问题：2、患者安全节约意识不够，不随手关灯，乱扔烟头，手机充电线不及时拔出。
每日晨间护理整理病房并检查用电安全，治疗班上班后下班前再次整理病房、检查用电用水安全，及时组织患者吸烟。
效果可。
病房环境较前明显改善，病区烟头极少，手机充电线及时拔出，仍需继续改进。
组织专科知识的培训学习，增加专业护理能力。
效果好。
护理记录质量较前有很大的提升。
急救药品
护士对护理部下发的急救药品管理内容熟练掌握。
存在问题：抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理内容了解不够。
原因分析：急救药品平时用不到，疏于学习。
科室组织急救药品的学习，基本了解急救药品的相关知识。
效果可，护士基本掌握急救药品相关知识。
护理质量检查记录及持续改进表
科室：内二科202 4年3月
ห้องสมุดไป่ตู้日期
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
基础护理
患者基础护理是否到位
基础护理工作基本到位。
护理文书
各种护理记录是否及时、准确、完整。
存在问题：新入职护士护理记录不及时，不能反应患者病情变化。原因分析：新入职护士业务能力欠缺，对专科护理知识未掌握。
护理安全
是否有跌倒坠床安全隐患。
存在问题：住院患者夜间床栏未拉起，病人翻身时容易坠床。
原因分析：患者夜间起床小便放下后未拉起。
值班护理加强巡视并指导患者做好保护措施防止坠床。
效果好。
床栏及时了拉起，未存在安全隐患。
查对制度
医嘱查对是否落实到位。
严格执行查对制度，未发生查对不严格引起的护理差错。
各月份护理质量检查分析记录
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁消毒处置，用物归回原处。护士长要加强监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
三、技术操作：有5名护士考核阑尾手术的配合，存在问题：术中对器械的管理不规范，未及时进行整理和擦拭，注意力不集中，术中闲谈与手术无关的话题。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查，发现个别护士部及时进行化学消毒液的监测和记录。无菌包右潮湿，包布破损。
五、护理文书：检查5人次，存在问题：未发现问题。
六、整体护理：检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题：个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面；个别护士对所管病人信息内容了解不全面；个别护士术中配合时注意力不集中。
各月份护理质量检查分析记录[1]
![各月份护理质量检查分析记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/020d6e4c9a6648d7c1c708a1284ac850ac020454.png)
各月份护理质量检查分析记录[1] 手术室一月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核静脉穿刺置管术，存在问题:棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功，未记录信息。
四、消毒隔离:对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书:检查3人次，存在问题:安全核查表右漏签名;手术护理记录单有缺项1次。
六、整体护理:检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题:个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面;个别护士对所管病人信息内容了解不全面;个别护士术中配合时注意力不集中。
整改措施:对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
护士长要加强监督检查;技术操作要反复练习，减少失误;护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进;整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
护士长签名:董青2013年1月25日手术室二月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核无菌操作技术，存在问题:打开无菌包的方法不规范，无菌持物钳使用方法不规范。
月护理质量检查记录
黄学华
4.09
护 理
安 全
1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施
2.认真执行查对制度。
顾霞云
彭 霁
夏杭娟
黄学华
护理
缺陷
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
2.换错输液液体，或未输完就拔针。
3.转抄错误核对不出来，造成病人漏治疗；口服药发药不及时。
4.泌尿科治疗时间执行错误。
5.妇科给病人注射时没有询问观察病人造成头晕跌倒。
1.科室召开护士会议，对发生的差错进行原因分析。当事人要认识问题的严重性，并进行整改。
2.各科室认真组织学习查对制度。并组织落实。认真执行三查七对。
物品
1.抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够
2.二病区急救药品部分混放。
3.吸引器检查记录。
1.科室组织学习急救药品管理制度。并进行考核
2.问题科室立即纠正错误，按照要求执行。
顾霞云
彭 霁
夏杭娟
黄学华
4.09
护理文件书写
1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.二病区日报检查发生错误
3.配药者严格按照规范执行。
许 燕
顾霞云
5.7
紫外线灯管、医疗废物专项检查
见紫外线灯管、医疗废物专项检查记录
1.感染科对执行不好的科室进行指导培训。
2.门诊相关科室平时由门诊护士长检查督促管理。
3.紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到人，由护士长督查。
月科室护理质量检查记录表
2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。
改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜，
优质护理
分值
95
97
100
95
90
合格率
100%
100%
100%
98%
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年6月
1.技术操作
2.消毒隔离
3急救药品
4.基础管理
操作内容：皮内注射及肌肉注射
1.对TAT的阳性判断标准不知。
2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
追
踪
评
价
质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。
科室护理质量自查工作记录
10、指导年轻患者和家属通过科室公众号了解健康指导知识
11、下午空闲时间进行健康指导知识宣教
护士长：
日期：
记录人：
日期：
7.52.1516:00药品交接数目与实际不符
8.11床未佩戴腕带
8.22.23心电图机外借
9.1灭菌注射用水开启超过24小时
9.2湿化瓶未每日消毒
9.3体温计用后未消毒消毒
9.4紫外线灯管未按时擦拭
上个月科室自查主要问题的整改情况评价：
1、专科护理组：
检查5人床单位，有1人不整洁；查看5人评估单，有1人涂改成整；3名护理人员更换液体，1名更换后未洗手；提问2名护理人员仪器不良反应处理流程，1名未掌握。
1.416床过敏药物床头未标识
1.526床控速药物执行单未标识
2.1责护未掌握5床患者病情
2.21名患者家属不知晓包床医生
2.33名护士戴首饰
2.42名患者床单位不整洁
2.516床未标识护理级别
3.12名患者床单位不整洁
3.23患者六洁三短不合格
3.32名患者08:00口服药未签名
3.42名护士未掌握留置尿管并发症
4.135床床头卡未写诊断
4.2责护未掌握21床患者病情
4.329床患者尿管未按时更换
4.436床张忠培尿管无标识
4.51床患者未按时服用降压药
5.14床2.5日体温单疼痛未绘制
5.230床入院日大便未填写
5.316床入院第二周未测量血压
5.435床病情变化无护理记录
5.545床跌倒评估未具体时间
5.62.21白班交班报告未填写病人总数及入院人数
3、责任护士责任心差，风险意识不足
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质量检查登记表【范本模板】
表1基础护理（危重患者）质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度;出院做好出院指导及床单位终
末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
注:合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7-—2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室:神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
二月份护理质量检查分析记录
二月份护理质量检查分析记录二月份护理质量检查分析记录日期：2022年2月1日至2月28日地点：XX医院一、检查目的：1. 评估二月份护理质量的整体表现。
2. 发现并分析存在的问题，提出改进方案。
3. 为进一步提高护理质量提供依据。
二、检查方法：1. 抽样检查：根据二月份的患者住院情况，随机抽取30例患者，对其护理质量进行评估。
2. 检查项目：关注患者的护理流程、护理技术、护理记录等方面的表现。
3. 检查人员：护士长、质控科专员等相关工作人员。
三、检查结果：1. 护理流程：大部分护理流程符合规范要求，未发现较大问题。
但有部分患者的护理计划书未按时更新，部分患者的护理评估未及时完成。
2. 护理技术：护士们在药物管理、静脉输液等环节表现较好，未发生重大事故。
但有个别护士在换药时未采取无菌操作，存在污染可能。
3. 护理记录：护理记录基本规范，但个别患者的护理记录不够详细，缺少必要的信息，影响了后续的护理工作。
四、问题分析：1. 护理计划书未按时更新的问题，可能是护士工作负荷过大，没有足够的时间和精力完成。
2. 护理评估未及时完成的问题，可能是护士对护理评估的重要性认识不足，或是其他紧急工作的干扰。
3. 存在个别护士在换药时未采取无菌操作的问题，可能是因为工作中的疏忽，或是对无菌操作要求不清晰。
4. 护理记录不够详细的问题，可能是护士对护理记录的重要性和规范要求认识不足，或是时间紧迫等原因。
五、改进方案：1. 提高护士工作效率：合理安排工作任务，确保护士有足够的时间和精力完成护理计划书的更新，避免过度工作负荷。
2. 加强护理评估培训：提高护士对护理评估的重视程度，加强培训教育，提高护士的专业技能和意识。
3. 加强无菌操作培训：对护士进行无菌操作培训，强调无菌操作的重要性，提高护士的操作质量和安全意识。
4. 完善护理记录规范：对护理记录的要求和规范进行明确和详细的说明，加强培训，提高护士对护理记录的重视和认识。
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踪
评
价
质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。
2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。
3.护士上班时不再佩戴戒指。
护理质量检查记录表
急诊科室2016年6月
项目
供应室质量管理
手术室质量管理
急诊输液质量管理
分值
95
合格率
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年6月
1技术操作
2消射
1.对TAT的阳性判断标准不知。
2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
2.皮内注射没有准备肾上腺素。
床边桌湿抹没有做到一巾一桌。
急救药品完好无过期。
上班佩戴戒指
杨朝辉
缪国琴
蒋佳欣
朱海燕
本
月
小
结
分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
护理质量检查记录表
急诊科室2016年6月
项目
基础管理
消毒隔离
急救药品
安全管理
基础护理
护理文书
技术操作
优质护理
分值
95
97
100
95
90
合格率
100%
100%
100%
98%
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年6月
1.技术操作
2.消毒隔离
3急救药品
4.基础管理
操作内容：皮内注射及肌肉注射
1.对TAT的阳性判断标准不知。
2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。
3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。
4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。
改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜，
不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。
2.对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。
4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。
改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜，
不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。
2.对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。
3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把细菌带到自己的家庭中，对自己非常不利。
3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把细菌带到自己的家庭中，对自己非常不利。
追
踪
评
价
质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。
2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。
3.护士上班时不再佩戴戒指。