全程健康教育在甲沟炎防治中的效果观察

当代护士2010年11月中旬刊(学术版)87

※健康教育

全程健康教育在甲沟炎防治中的效果观察

罗梅向勤李霞

摘要目的探讨全程健康教育在甲沟炎预防及治疗中的作用。方法选择198例甲沟炎患者进行全程健康教育。在甲沟炎防治全程中，对患者讲解有关甲沟炎的病因、临床表现、治疗、护理以及防治知识。结果198例甲沟炎患者通过全程健康教育自我保健知识明显提高(P<0．01)。在1年零6个月的跟踪随访中，仅有2例不听劝告，导致甲沟炎复发。结论全程健康教育使甲沟炎患者从就诊到治疗完成，从被动接受治疗、护理转变为主动采取预防疾病的措施，积极配合治疗，改变不良行为习惯，促进了健康的恢复。

关键词：健康教育；甲沟炎；预防；治疗

中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11一∞87吨

甲沟炎和嵌甲是外科感染中的常见病和多发病。如不及时根治，甲沟炎反复感染，使甲沟消失，可致慢性甲沟炎，甚至骨髓炎。本院门诊换药室自2008年1月一2008年6月，随机选择198例甲沟炎患者从就诊到治疗完成进行全程健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。

l资料与方法

1．1一般资料收集本院门诊换药室2008年1月一2008年6月的甲沟炎患者198例，其中初发141例，复发57例，男性139例，女性59例，年龄2．46岁，单纯甲沟周周红肿、多发性水疱8例，甲沟化脓102例，甲下脓肿98例。肉芽组织增生30例。

1．2方法

1．2．1健康教育前的评估患者就诊后，医护人员通过交谈、询问病史、体检和参阅患者的医疗档案来收集资料，评估的主要内容包括患者身体状况、心理状况．对疾病治疗和预防情况的了解，是否有进一步获得有关知识的愿望，患者的文化层次、学习能力、健康卫生行为和方式，家庭的生活环境、卫生习惯等．同时在实施健康教育的过程中，随时随地对患者进行评估以便有的放矢、灵活地适应患者的需要，使健康教育能坚持不断地进行。

1．2．2针对性指导针对患者存在知识缺乏、潜在并发症等护理问题给予指导。

1．2．2．1对疾病认识的指导通常人们对甲沟炎知之甚少，对其预防治疗更是认识不够。护士应该用通俗易懂的语言向患者讲解甲沟炎的病因及临床表现，必要时结合图片和多媒体等视频教学手段，使患者全面认识甲沟炎这一病症，更加有效地配合医疗人员治疗。积极预防甲沟炎的复发。

1．2．2．2心理指导针对患者紧张、恐惧的心理，护士应微笑服务，从表情、语言、神态上消除患者的紧张情绪，让患者感到亲切I”。尤其是小儿，由于对医护人员和环境的陌生，常常引起恐惧、哭闹、躁动，不配合治疗，护士应尽量安抚。吸引患儿注意力，使其配合治疗。向患者及患儿家属具体讲解甲沟炎的治疗手段、治疗新进展以及有关预防措施的重要性，取得患者的信任和配合，消除其紧张、恐惧情绪。

工作单位：400042重庆第三军医大学野战外科研究所大坪医院门诊换药室

收稿日期：2010—05—071．2．2．3治疗手段的适应大部分患者对某些治疗手段不了解、不适应，对手术产生恐惧。针对上述情况，我们根据不同的患者，详细介绍手术情况及手术的必要性，让其了解治疗方法、手术效果或请已做过手术的患者现身说法，介绍亲身感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，消除紧张、恐惧心理，以积极的心态接受手术。护士在操作时，动作应标准、熟练、轻快，运用说话方式分散患者的注意力，恰当运用肢体语言安慰患者，如关切的目光、帮助擦汗等以增加患者的舒适度和安全感，教会患者自我放松的方法，如深呼吸、联想法等，告知患者术后注意事项，如尽量抬高患肢以利于血液回流，减轻局部肿胀，观察伤口渗血情况，若出血多，应及时到医院更换敷料，做止血处理，定时到医院换药。

1．2．2．4甲沟炎早期的护理指导甲沟炎早期嘱患者用热水浸泡以消肿止痛，5-10r ai n。水温50℃一70℃，2—3次，d，急性期可口服抗生素，局部应用2％碘酊浸泡，4—6次／d，肿胀及疼痛均可在l一2d 内消失，但碘酊对皮肤有较强的刺激性，易引起烧伤，皮肤过敏者及小儿慎用。也可中药外用，如中药浸泡或鱼石脂软膏外敷，达到消肿止痛和排毒的目的。对于慢性甲沟炎，尤其是真菌感染后，要同时治疗灰指甲，应保持脚部的干燥，穿宽松、透气的鞋子，若经上述处理效果不佳。一旦形成脓液，须切开引流；累及甲根和甲床时．应部分或全部拔甲。

1．2．2．5行为指导指导患者养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，平时注意手指的养护。手指有微小损伤时，及时用2％碘酊消毒处理。预防感染。运用正确的剪甲方法，修剪指(趾)甲时不可太深，适当留出甲缘．是预防甲沟炎的重要方法。剪指(趾)甲时也不可过短，防止甲床受伤而发生感染。对于挤伤、砸伤等一些外伤患者，一定要就医，在严格消毒下将淤血放出。尤其是小孩．家长一定要使其改掉咬手指的不良习惯，而对于难以解除不良剪甲习惯的患者，应详细说明反复拔甲所造成的不良后果。

1．3观察指标

1．3．1自我保健知识的了解程度采用自行设计的问卷对患者对健康知识的掌握情况进行调查，该问卷以甲沟炎的基本知识及预防为基础，包括15个问题，每个问题设了解、一般了解、不了解3种答案。分别计3分、2分、1分，最高分45分。得分越高，说明健康知识掌握情况越好。

1．3-2随访治疗后每隔3个月定期进行电话随访，随访时间为1年零6个月，其内容包括：指甲形状、色泽，修剪式，行为习惯

88T O D A Y N U RS E，N O V EM BER，2010，N o．11

银屑病的健康教育及护理

曾敏杨雨婷

摘要总结120例银屑病患者临床健康教育及护理经验。主要包括对患者实施心理护理，疾病知识教育，饮食与营养指导，休息与活动指导，用药指导，皮肤护理和出院指导。认为提高患者对银屑病的认识，加强自我防护能力，对改善患者生活质量、提高治疗效果、减缓复发具有一定的临床价值。同时可以大大提高患者满意度。

关键词：银屑病；护理；健康教育

中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11—0088-03

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性、无传染性、鳞屑性心身性皮肤病。南于本病发病率高，易于复发，病程较长，患者心理、生理上都承受着巨大的压力，多数会伴有不同程度的知识缺乏、抑郁、焦虑、恐惧、自卑、烦燥等心理，严重影响其生活质量。目前银屑病的病因尚不完全清楚，但国内外许多学者研究发现银屑病的发病是多种因素相互作用的结果。经研究，该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机制等多种因素有关。精神及心理因素也是本病的发作诱因之一。因此，在临床治疗银屑病患者的过程中，除正确使用药物治疗疾病外，必须对患者实

工作单位：610017南充四川省川北医学院皮肤科

收稿日期：2010-05—28

等，以了解患者甲沟炎复发情况并随时进行健康指导。

1．4统计学处理所得数据采用t检验及×2检验。

2结果

全程健康教育指导前后患者对甲沟炎自我保健知识的了解情况(见表1)

表1全程健康教育指导前后患者对甲沟炎

自我保健知识的了解情况(n=198)例(％)

3讨论

3．1全程健康教育的实施提高了健康教育的效果传统的健康教育没有一个标准的流程，很多护理人员缺乏健康教育意识，加之施教水平参差不齐，往往存在健康教育工作形式化，不系统、不全面等现象12J。实施全程健康教育，根据患者的病因、文化程度等情况，以不同的形式讲解甲沟炎相关知识，由浅人深，从简单到复杂，对患者的健康行为做出具体的指导，变被动接受为主动参与，顺利完成教育计划，使健康教育真正起到应有的作用，同时也促进了护士专业素质及业务水平的提高131。本研究中通过健康指导，提高了患者对该病的正确认识和防护意识，在1年零6个月随访中只有2例不听劝告，仍然用不正确的法剪指甲，导致甲沟炎施系统的护理及健康教育．以缩短病程，降低复发率，减少并发症。本科2006年2月～2009年l O月期间收治120例银屑病住院患者，实施了正确的药物治疗，因人而异的护理及系统化健康教育，收到良好效果。现报告如下。

1临床资料

2006年2月。2009年l o月收治120例银屑病住院患者，均神志清楚，能独立或与家属共同完成健康教育。其中男性78例，女性42例，年龄7—80岁。文化程度：高中以上50例，初中及以下70例。2护理

2．1心理护理：随着医学模式的转变，银屑病现在已被认为是典型的心身性皮肤病，心理健康状况越来越受到医患双方的关注。Fel dm ant t J提出。银屑病是一种严重危害患者身心健康的疾病。因此，护理人员针对患者心理状态和文化程度。因人而异地采取疏

复发。

3．2全程健康教育的实施提高了患者满意度患者的满意度是衡量一所医院服务水平的重要指标141，全程健康教育的实施，使患者与家属参与到健康教育活动中，能充分调动患者的积极性，在教育过程中，护士热情、周到的服务不但得到了患者的信任，同时满足了患者的基本要求，减轻了患者的恐惧感，缓解了患者的心理压力，使患者在情绪稳定的状态下接受治疗及护理，促进了服务质量的提高，从而融洽了护患关系，使患者满意度大大提高。3．3对治疗后的患者进行定期随访，促进全程健康教育的延续我们对治疗后的患者进行定期随访，与患者保持有效沟通，听取患者反馈意见，对于患者存在的问题给予正确指导。对患者的点滴进步不断地鼓励，给予心理支持。本研究表明，对甲沟炎患者进行全程健康教育，可以明显提高患者的知识水平。

参考文献

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(8)：501．

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(责任编辑：王萍高婧)