可摘局部义齿复习提纲

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对半卡环:孤立前磨牙或磨牙
长臂卡环:近缺隙基牙松动或外形无倒凹,固位力不足
连续卡环:牙周夹板
联合卡环:基牙牙冠短而稳固,相邻两牙间有间隙或食物嵌塞
(反)回力卡环:后牙游离缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短呈锥形
倒钩卡环:倒凹区在支托同侧下方,有软组织倒凹无法使用杆形卡环
尖牙卡环:尖牙
14、RPI卡环(近中 支托、远中邻面板、I型杆的作用及RPI的优点)
(1源自文库摩擦力:
①弹性卡抱力(卡环)
②制锁状态
③摩擦力
(2)吸附力、表面张力、大气压力
基托伸展范围、与黏膜组织密合性、边缘封闭性
20、调节固位力的具体措施(9)
①增减直接固位体数目:2-4个为宜
②选择和修改基牙固位形:有一定倒凹,利于卡环臂进入,形成弹性卡抱固位力
③调整基牙间分散程度:分散程度↑,固位力↑
支托传递到基牙的力与牙长轴方向一致或接近
11、固位体的要求(6)
①一定固位力,防止行使功能时脱位;
②非功能状态,对基牙无静压力
③摘戴时,对基牙无侧向力
④美观(前牙少露金属)
⑤与基牙密合(防止龋坏、牙周病)
⑥不损伤口内软硬组织
⑦良好生物学性能(不致敏、致癌),避免流电现象
12、基托制作的要求(伸展范围、厚度、与基牙及相关牙关系、与黏膜关系、形态和美学要求);
③游离端义齿可适当减数、减径(颊舌)、开沟以减小基牙和支持组织的 力负荷
17、人工牙的牙面形态分类(3)
解剖式:牙尖斜度30-33°
半解剖式:牙尖斜度20°
非解剖式:牙尖斜度0°
18、可摘局部义齿设计的基本要求(7)
①固位及稳定作用好:发挥咀嚼功能的前提
②适当恢复咀嚼功能:减数、减径(颊舌)、开沟、降尖,提供机械便利,减少牙合力
①选择健康牙作基牙:牙冠长短合适,有一定倒凹,牙周组织健康,牙周膜面积大,支持力较强。(上颌:6735421;下颌:6734512)
②患牙经治疗后作基牙:缺牙多,余留牙健康条件差,使用有牙体牙髓病但可保留的牙治疗后选用。
③选择固位形好的牙作基牙:倒凹深度≤1mm;坡度>20°;不用锥形牙、过小牙
④基牙数目恰当:2-4个为宜
①卡环臂:固位,稳定(防止侧向移位)
②卡环体:稳定(防止龈向、侧向移位)、支持,支撑卡环臂
③小连接体:连接
④ 支托:支持、传力、稳定、防止食物嵌塞、恢复 关系
(4)大连接体
①连接义齿部件成一整体
②传递、分散牙合力至基牙及邻近支持组织
③增加义齿强度,缩小基托体积,减轻异物感,舒适美观
(5)小连接体
连接义齿各部件与大连接体
(1)支托
①支承、传递 力
②稳定义齿(防止义齿下沉、翘起、摆动)
③防止食物嵌塞,恢复牙合关系(基牙倾斜、低位时加大支托恢复 关系)
(2)固位体
固位、稳定、支持。
直接固位体:防止义齿牙合向脱位,起主要固位作用
间接固位体:辅助直接固位体固位;稳定义齿(防翘起、摆动、旋转、下沉)
(3)卡环
固位、稳定、支持。
⑤防止余留牙伸长、倾斜、移位和关系紊乱
10、后牙合支托(铸造)的要求(形态、位置、与基牙关系)
(1)形态
宽度:磨牙颊舌径1/3,前磨牙颊舌径1/2
厚度:1-1.5mm
长度:磨牙近远中径1/4,前磨牙近远中径1/3
(2)位置
近缺牙区基牙 面近远中边缘嵴(连接体不进入基牙倒凹区,与牙龈保持距离)
(3)与基牙关系
①近缺隙基牙受力小,方向接近牙长轴
②基托下组织受力增加,方向垂直牙槽嵴,较均匀
③I型杆与基牙接触面小,美观,患龋率低
④邻面板防止义齿与基牙间食物嵌塞,并对抗卡环臂
⑤近中 支托小连接体对抗卡环臂,并防止义齿远中移位
15、腭杆(前后侧)、舌杆的制作要求(厚度、宽度、与黏膜关系、距龈缘距离)
(1)前腭杆
厚度:1mm
③严重牙体、牙周或黏膜病变未有效治疗控制者
优点:
①适用范围广
②磨除牙体组织少
③制作简便
④费用较低
⑤患者可自行摘戴
⑥便于清洁
⑦便于修理
缺点:
①初戴易致异物感,影响发音,引起恶心;
②稳定性及咀嚼效能不如固定义齿
③可造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、龋病、牙周炎、牙槽骨吸收、TMD
2、比较可摘局部义齿与固定义齿(15)
见笔记
(1)在模型上利用余留牙确定上下颌牙关系
适于缺牙不多,余留牙上下颌关系正常者
(2)利用蜡牙合记录确定上下颌关系
适于口内仍有保持上下颌垂直关系的后牙,但在模型上难以确定 关系者
(3)利用 堤记录上下颌关系
适于单/双侧游离端缺失,每侧2颗以上;或上下牙列缺失牙无对颌牙相对,但仍有余留牙维持上下颌垂直距离。
Ⅰ型:基牙向缺隙侧相反方向倾斜,基牙倒凹区主要在远离缺隙侧
适于Ⅰ型卡环,固位、支持、稳定作用均好
Ⅱ型:基牙向缺隙侧倾斜,基牙倒凹区主要在近缺隙侧
适于Ⅱ型卡环,固位作用好,支持及稳定作用较差
Ⅲ型:基牙向颊、舌侧倾斜,基牙近、远缺隙侧均有明显倒凹
适于Ⅲ型卡环,固位及支持作用好,稳定作用较差
6、就位道选择的原则(4)
量多
量少
8制作工艺
复杂
塑料基托式简单,铸造支架式较复杂
9舒适度
异物感小
异物感明显
10发音
一般不影响
初期有影响
11咀嚼效能

稍差
12摘戴方式
不能自行摘戴
能自行摘戴
13清洁方式
口内刷洗
口外刷洗
15修理方式
拆除重做
可以修补、添加
16使用寿命
较长
相对短,塑料易老化
3、Kennedy牙列缺损分类
一类:牙弓两侧后牙缺失,远中无天然牙存在
⑤基牙位置合适:首选近缺隙侧天然牙,基牙越分散,固位体呈面支承状态,固位作用越好。
22、可摘局部义齿不稳定的现象(9)
翘起:义齿受食物粘着力、上颌义齿重力等作用,游离端牙合向脱位
摆动:义齿受侧向力作用,颊舌向水平摆动
旋转:义齿绕支承线轴转动
下沉:义齿受牙合力作用,基托向下压迫其下黏膜组织
23、确定颌位关系的方法(3)
16、人工牙的选择原则
前牙:
①满足美观、发音要求,有一定切割功能
②形态、大小、色泽与同名牙对称;与相邻牙协调;与面形、性别、年龄、职业、肤色相适应。
③与患者沟通并取得其同意后选择
后牙:
①尽量选用硬度大、耐磨性能好或与釉质性能接近的义齿
②外形、颜色、大小与同名牙、相邻牙协调,与对颌牙有适当超覆 及咬合接触关系
固定义齿
可摘局部义齿
1适应范围
适应证严格
适应证范围广
2固位形式
冠+粘固剂
卡环+基托
3支持方式

牙和/或黏膜/牙槽骨
4基牙条件
要求高,须健康、
位置和形态正常
可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计
5牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位,不影响义齿稳定
6全身条件
稍高,能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
7牙体预备
(5)形态和美学:
①外形与基托下组织一致
②磨光面高度磨光,颊/舌/腭侧需凹形磨光面利于固位
③牙颈下有根部形态,逼真立体
④腭面有腭隆突、腭皱襞、龈乳头
13、圆型卡环的适应证(环形卡环、对半卡环、长臂卡环、连续卡环、联合卡环、回力卡环、反回力卡环、倒钩卡环、尖牙卡环);
环形卡环:最后孤立磨牙,基牙近中(颊/舌)向倾斜
1、可摘局部义齿的适应症(6)、禁忌症(3)、优点(7)和缺点(3)
适应症:
①牙列缺损,尤其游离端缺牙者
②牙缺失伴牙槽骨、颌骨或软组织缺损者
③需过渡性义齿、维持缺牙间隙者
④牙周夹板作用
⑤恢复垂直距离
⑥需即刻义齿、化妆义齿者
禁忌症:
①因精神疾病生活不能自理,不便摘戴、保管、清洁甚至可误吞义齿者
②对义齿材料过敏,或无法克服异物感
④牙周病基牙
(2)优点
①美观:无卡环设计,固位体隐蔽
②基牙由全冠保护,不易龋坏
③摘戴时对基牙基本无侧向力
④力的传导方向符合生理要求
⑤冠外附着的固位力主要受牙槽嵴高度、宽度影响,固位力易控制
(3)缺点
①磨除牙体组织多
②技术复杂
③费时多
④价格昂贵
26、义齿戴入后可能出现的问题及处理(10)
见笔记
27、覆盖义齿的生物学基础、适应症、优缺点。
④调整就位道:以改变基牙倒凹深度、坡度、制锁角→改变固位力(平均倒凹法、调节倒凹法)
⑤调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位
⑥选用刚度及弹性限度较大的固位体材料:刚度及弹性限度↑,固位作用↑
⑦选用不同制作方法的卡环
⑧利用不同类型连接体
⑨利用制锁作用增强固位效果
⑩充分利用吸附力、表面张力、大气压力协同固位
21、基牙的选择原则
③保护基牙及其他口腔组织健康:少磨牙、避害力、防龋坏、料安全、无障碍
④舒适:小巧、圆滑,利于发音、吞咽
⑤美观:色泽、形态,前牙尤其注意
⑥坚固耐用:结构合理,抗折强度高,应力集中区和几何形态薄弱区要加强设计
⑦可摘戴:不伤基牙,便于清洁
19、可摘局部义齿固位力的组成及影响因素
①摩擦力
②吸附力
③表面张力
④大气压力
①便于患者摘戴
②有利于义齿固位
③不导致义齿与邻牙间出现过大空隙,影响美观
④必要时可修整基牙外形,以满足义齿固位和稳定需要
7、可摘局部义齿的组成(3部分)
修复缺损、恢复功能:人工牙、基托、支托;
固位及稳定:直接/间接固位体;基托;支托;
连接传力:大小连接体、基托、支托。
8、支托的作用;固位体的作用(直接、间接固位体的作用);卡环(及卡环臂、卡环体、小连接体、 支托)的作用;大连接体的作用;小连接体的作用;基托的作用;人工牙的作用;
宽度:6-8mm
黏膜关系:密合无压力
龈缘距离:4-6mm
(2)后腭杆
厚度:1.5-2.0mm(中间稍厚)
宽度:3.5mm(游离义齿可适当增厚)
黏膜关系:两端密合,中缝不接触
(3)侧腭杆
厚度:1-1.5mm
宽度:3-3.5mm
龈缘距离:4-6mm
(4)舌杆
厚度:2-3mm
宽度:3-4mm
黏膜关系:适当缓冲间隙,0.3-0.5mm(垂直型、斜坡型、倒凹型)
(6)基托
①连接:排牙,连接各部件
②修复缺损:牙槽骨、颌骨、软组织缺损
③传递 力:承担、传递、分散咬合力
④固位和稳定:基托与黏膜间吸附力、表面张力、大气压力,基托与基牙间摩擦力、制锁作用,防止义齿旋转、翘动
(7)人工牙
①代替缺牙,恢复牙弓完整性
②建立正常咬合、排列和邻接关系,恢复咀嚼功能
③辅助发音
④恢复牙列外形,面形
(1)近中 支托:
①支托前移,避免不利杠杆式扭力
②作用于近基牙上的力减小
③防止基牙向远中倾斜
④游离端基托下组织受力均匀,受力方向接近垂直
(2)远中邻面板
①控制义齿就位道方向,防止义齿脱位
②对抗卡环臂
③减小基牙邻面倒凹,防止食物嵌塞,美观
(3)I型杆
与基牙接触面积小,损伤小,固位作用好,美观
RPI优点
二类:牙弓一侧后牙缺失,远中无天然牙存在
三类:牙弓一侧牙缺失,缺隙两侧均有天然牙存在
四类:牙弓前部牙连续缺失并横跨中线,缺隙远中有天然牙存在
4、Cummer分类
一类:支点线斜割牙弓——斜线式
二类:支点线横割牙弓——横线式
三类:支点线位于牙弓一侧,呈前后方向——纵线式
四类:支点线构成多边形——平面式
5、导线类型
(1)伸展范围:以固位稳定、分散 力、舒适美观为原则
游离端义齿:
上颌——盖过上颌结节,伸展至翼上颌切迹中部
下颌:盖过磨牙后垫前1/3-1/2,在颊棚区伸展
(2)厚度
塑料:≥2mm
金属:0.5mm,边缘可1mm
(3)与基牙及相关牙关系
不进入倒凹;与牙密合无压;龈缘区缓冲
(4)与黏膜关系
密合无压力;硬区组织面需缓冲
24、共同就位道与模型倾斜方向的关系
模型后倾,共同就位道由前向后
模型前倾,共同就位道由后向前
模型左倾,共同就位道右前向左
模型右倾,共同就位道由左向右
模型平放,上颌者,共同就位道由下向上;下颌者,共同就位道由上向下
25、精密附着体的适应症、优点、缺点
(1)适应症
①双侧游离缺失
②单侧游离缺失
③Kennedy三类、四类
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