凝血验影响因素分析
凝血检验项目的临床应用及影响因素
凝血检验L项OR目EM的IP临SU床M应DO用LO及R 影响因素
LOREM IPSUM DOLOR
凝血/纤溶的发生
Intrinsic Pathway Extrinsic Pathway
Fibrinolysis System
XII--XIIa
TF
Plasminogen
Plasmin
XI--XIa
VIII--VIIIa
比值（INR）
INR=（patient PT/MNPT（Mean normal PT））ISI
MNT=（X21+X22+......+X220/20）0.5
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）
肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准 口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选 手术前常规检查
X--Xa
VIIa--VII
Prothrombin FII
thrombin
Fibrinogen
Fibrin Monomer
Fibrin
FDP（DD）
凝血常规检测
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT） 凝血酶原时间活动度（Prothrombin time activity percentage，PTA） 国际标准化比值（Internatio nalnormalized ratio，INR） 活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time，APTT） 纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB） 凝血酶时间（Thrombin time，TT） D-二聚体（D-dimer，D-D） 纤维蛋白降解产物（Fibrin degradation product，FDP）
影响凝血检验的六大因素
影响凝血检验的六大因素所谓的凝血检验，是检查人们的凝血功能是否异常，包括凝血酶时间、凝血酶原时间、各纤维蛋白原与各种凝血因子等。
但该反应特殊性和一般酶类检测不同，某个因素激活起动因子，就会引起相关连锁反应，致使检测结果不准确。
因此，做凝血检验时要掌握影响其的六大因素，以提升检验准确性。
一、标本的采集(1)叮嘱患者做凝血检验前保持平静、空腹，勿出现神经紧张、剧烈运动、情绪激动等不良现象，若做凝血检验的患者刚刚剧烈运动或者情绪过于激动，则需稍作休息，过一度时间再采集血液样本，以免增加血小板数量、纤溶活性、凝血活性。
(2)为患者采集血液样本时，止血带勿扎太长时间或者太紧，因为捆扎时间过久会使组织纤溶酶源激活剂、因子Ⅷ活化与释放。
而捆扎太紧，会让血液注入过于用力，易造成血细胞破碎，进而激活凝血系统。
(3)根据分析测试方式选择装有合适添加剂的真空血液收集管。
于此同时，要保持首次穿刺成功，避免反复穿刺，而增加患者不适感，甚至还会引起严重溶血问题。
且保持血液样本干净，勿混入组织液，以免其影响凝血检查结果。
二、选择合适的凝血试剂根据凝血试剂的规格与标准，分析各凝血试剂的有效性、使用性，使用比较广泛的凝血试剂是0.109mol/L浓度柠檬酸钠，其对因子Ⅷ、因子Ⅴ的活化可起到有效的阻止。
凝血试剂与血液需根据1:9比例进行抗凝，待红细胞比容在25%以下或者55%以上时，需根据相关公式（例如：抗凝量(ml)=0.00185×劝学里(ml)×[100-红细胞比容(%)]）计算抗凝剂使用量，且注意不宜使用不在保质期内的枸橼酸盐溶液，以免引起APTT、PT试验结果降低。
对于不能马上使用的试剂，需将其放入冰箱内妥善冷藏保存，以延长试剂存储时间。
三、血液样本的储存与运输(1)根据检验项目、采血量选择合适的真空采血管，例如做血常规检验用紫色头的采血管、测定凝血时间用浅蓝色盖子的采血管，并根据患者情况选择合适内径的采血针，例如采血困难者、婴幼儿、同时进行静脉输液治疗的病人，需选择蝶翼采血双向针，以提升采样成功率。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨凝血检验和血常规分析是常见的临床检查项目，临床医师和实验室人员需要了解相关的影响因素和控制方法，以确保检验结果的准确性和可靠性。
本文将对凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法进行探讨，以帮助相关人员更好地进行检验和解读结果。
凝血检验主要包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和凝血因子检测等项目。
这些检测项目受到很多因素的影响，如下所述：1.抗凝药物的影响抗凝药物如华法林、肝素等可影响血液凝固功能，应在检查前告知医生并遵医嘱停药。
对于长期服用抗凝药物的患者，检验结果需要与药物治疗前进行比较，以确定治疗效果。
2.血液采集方式及时间血液采集时，抽血处应消毒彻底，避免微生物感染。
采集时间也是影响检验结果的因素之一。
在非紧急情况下，应在早晨空腹采集血液。
而在紧急情况下，如急诊、手术等，应在确保安全的情况下尽快采集血液。
3.疾病状态及治疗疾病状态及治疗可影响凝血功能。
如肝功能异常的患者，血液凝固功能可能受到影响，需考虑凝血因子的检测。
而化疗、免疫抑制剂等药物治疗可能导致血小板减少，需先进行血小板计数，确保准确性。
为控制这些影响因素，应按相应的要求进行检测并记录临床资料，以保证检验结果的准确性和可靠性。
血常规分析是评估机体健康状态的重要指标之一，包括白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
以下是影响血常规分析的因素和相应的控制方法：血液采集时，应选取成人正常体温下处于安静状态的患者。
血样应取自患者外周静脉，避免对局部组织产生伤害。
采集时间应在早晨空腹进行。
2.饮食及运动状态在进行血常规检测前，应告知患者避免过度饮食、饮酒、运动等可能影响检测结果的行为。
过度饮食可能导致血糖浓度升高影响红细胞的数量计算；饮酒会对白细胞计数产生影响；运动会影响某些指标的检测。
某些药物会影响血常规的结果，如感染、炎症常用的抗生素、解热镇痛药和激素类药物等。
在进行血常规检测前，应告知患者停用这些药物一段时间。
血凝试验影响因素浅析
血凝试验影响因素浅析血凝试验临床上常规的检查项目主要包括凝血酶原时间（PT）测定、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定、凝血酶时间（TT）测定、纤维蛋白原（Fg）测定，是一组能反应凝血途径中各种凝血因子异常的筛查试验。
这些检查项目已广泛应用于出血、血栓性疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察、抗凝药物剂量监测和患者手术前的检查。
血凝试验检验是一项比较复杂的过程，且容易出现误差，通常情况下，在血凝试验过程中其中的某些因子一旦被某些因素激活，会造成一系列的连锁反应，造成检测结果出现很大的偏差[1]。
这就要求我们检验人员必须了解和掌握与之相关的因素，尽量避免其对试验结果的影响。
本文对影响血凝试验以下几个方面因素进行探讨。
1 血液标本的采集、运送与处理1.1标本采集前患者的准备患者要处于平静和空腹状态，以免造成凝血因子、血小板和纤溶成分的激活。
采血前1w内不可服用对血凝试验有影响的药物，某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或是有协同抗凝作用[2]，如水合氯醛、阿司匹林、保泰松、氯贝丁酯、吲哚美辛等可使口服抗凝药物在血液中浓度明显增高。
大剂量使用青霉素（血浆浓度达5000U/ml）可使PT、APTT明显延长，且随药物浓度的增加而延长[3]。
头孢哌酮分子中甲硫甲唑环的侧链与前凝血酶原相仿；羧酶可错误地与抗生素结合而导致凝血酶原的形成减少，干扰肝脏中维生素K的代谢，导致低凝血酶血症[4]。
口服避孕药、雌激素、妊娠、香豆素类药物、肝素、天冬酰胺酶、纳洛酮可影响APTT。
1.2采血用具采血建议使用真空管收集标本，或选择使用一次性塑料注射器、硅化玻璃注射器。
贮血使用塑料试管或硅化玻璃管，不宜使用普通玻璃器，避免血小板和凝血因子活化。
样本采集后，若不能立即测定，应将样本加塞保存，因为样本暴露于空气中可使pH值升高，引起血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
1.3标本采集采血前不要拍打采血部位，采血人员技术熟练，“一针见血”，组织损伤后，组织液中的因子Ⅲ可激活外源性凝血途径，加速凝血酶原的消耗，造成结果偏低，应避免溶血及组织液污染。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨凝血检验和血常规检验都是临床检查中非常重要的检查项目，这些检查可以帮助医生对患者的疾病进行诊断和治疗。
但是，这些检验结果可能受到多种因素的影响，因此需要注意控制这些因素，以确保结果的准确性和真实性。
本文将介绍凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法。
1.1 血液采集方式采用不恰当的采集方式会破坏血小板和红细胞，导致凝血检验结果失真。
为了避免这种情况，应该使用适当的采血技术，例如抽血必须用无菌的针头和注射器，使用适当的血管牵引技术，并在采血前正确消毒。
1.2 抗凝剂的干扰抗凝剂可能会干扰凝血测试结果。
因此，在进行凝血检验之前，应该明确患者是否正在服用抗凝药物，例如华法林等药物。
如果患者正在服用这些药物，尽量避免进行凝血检验，或者采取相应的措施，例如调整药物剂量等。
1.3 局部创伤局部创伤也可能对凝血检验结果造成干扰。
例如，受伤的组织可能会释放一些物质，这些物质可能会影响血液的凝血情况。
为了防止这种情况，应该在进行凝血检验之前，注意避免患者局部创伤。
1.4 环境因素环境因素也可能对凝血检验结果产生影响。
例如，室温过高或过低可能会导致血液的凝血时间发生变化。
为了避免这种情况，应该在符合要求的环境条件下进行检验。
2.1 样品存储条件2.2 采集针头的大小采集针头的大小也可能会对血常规分析结果产生影响。
如果采用的针头过大，可能会导致破坏血细胞，从而影响分析结果。
因此，应该选择合适大小的采集针头。
2.3 患者饮食患者的饮食也可能会对血常规分析结果产生影响。
例如，如果患者食用了高脂肪、高糖分的食物，可能会导致血脂和血糖的水平升高，从而影响分析结果。
为了避免这种情况，应该在进行分析之前，让患者保持正常饮食。
2.4 分析仪器的检修维护分析仪器的检修维护也可能会对血常规分析结果产生影响。
因此，应该定期对分析仪器进行检修维护，确保仪器的准确性和稳定性，以便获得可靠的分析结果。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨一、引言凝血检验和血常规是临床常规检查中的重要内容，对于评估患者的健康状况、诊断疾病以及监测治疗效果具有重要意义。
这两项检查结果受到许多因素的影响，包括生理因素、营养因素、药物因素等。
本文将探讨凝血检验和血常规分析中的影响因素及相应的控制方法。
二、凝血检验的影响因素及控制方法1. 生理因素凝血检验中常用的指标包括凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等。
这些指标受到生理因素的影响较大，如年龄、性别、疾病状态等。
在进行凝血检验时，要考虑患者的生理状态，做好相应的控制。
年龄因素：随着年龄的增长，血液中凝血因子的含量会逐渐减少，导致凝血时间延长。
在对老年患者进行凝血检验时，要考虑到这一因素，对结果进行适当修正。
性别因素：女性患者在生理期和怀孕期间，由于雌激素水平的变化，凝血功能会发生改变。
在进行凝血检验时，要注意患者的性别和生理周期，对结果进行适当修正。
疾病状态：某些疾病如肝病、肾病、血液病等会影响凝血功能，导致凝血指标异常。
在进行凝血检验时，要综合考虑患者的疾病状态，对结果进行适当解释。
2. 营养因素营养对凝血功能有重要影响，特别是维生素K和蛋白质含量的摄入对凝血功能起着至关重要的作用。
在进行凝血检验前，患者的饮食状况也需要被纳入考虑范围。
维生素K：维生素K是合成凝血因子所必需的营养物质，其摄入不足会导致凝血功能异常。
患者在进行凝血检验前，应遵循医嘱合理摄入富含维生素K的食物，以维持正常的凝血功能。
3. 药物因素许多药物会影响凝血功能，包括抗凝药物、抗血小板药物、激素类药物等。
在进行凝血检验前，应告知医生患者近期的用药情况，以便医生做好相应的调整。
抗凝药物：抗凝药物如肝素、华法林等会延长凝血时间，影响凝血功能的检测结果。
在进行凝血检验前，应暂停抗凝药物的应用一段时间，以保证凝血检验结果的准确性。
血常规检查中常用的指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等，这些指标受到生理因素的影响较大，如年龄、性别、海拔等。
凝血试验的影响因素临床分析
凝血试验的影响因素临床分析墨江县人民医院云南墨江 654800关键词：凝血试验；血凝仪；影响因素；分析为了标准化出血与血栓性疾病的检测及手术前病人出血筛查，卫生部早在2000年颁发[2000]412文件，明确规定了停止Duke法测出血时间及玻片法测凝血时间。
随着血凝仪在临床上的广泛应用，检测的科学性，检验结果的可靠性与准确性至关重要。
凝血测定主要用于凝血酶原（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及各种凝血因子，用于凝血、出血及血栓疾病的诊断。
由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测，当其启动因子被某个因素激活后，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差，本次就影响凝血试验结果的相关因素作如下分析。
1 血样的采集与处理1.1 血样的采集采血过程中，操作者应熟练做到穿刺“一针见血”，以防组织损伤，患者止血带不宜扎行过紧，时间不宜过长，避免淤血、防止气泡产生和组织液污染。
采集血样时最好使用含0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂硅化的真空采血管取样，如使用一次性塑料注射器，则应按血液与抗凝剂之比为9：1的比例，准确采集血样，轻轻颠倒混匀，防止泡沫产生或过度震荡。
采集血样时，不能直接从患者的输液侧取样，因血液被相对稀释会影响实验结果。
采集血样的顺序对P T的测定结果有明显的影响。
朱忠勇报道：PT血样采集顺序第2管、第3管与第1管比较差异有统计学意义（P＜0.01），APTT则差异统计学意义（P＞0.05），这可能与采血时，止血带束时间过长，某些凝血因子及纤溶因子活化有关[l]。
因此，在采集多管血样时，凝血试验样本应取第l管。
曾有报道：采样时如被检血液中含有高浓度的抗生素，如青霉素等B一内酰胺类药也会导致PT等测定时间延长[2]。
1.2 样本的抗凝抗凝种类很多，正确选用合适的抗凝剂尤为重要。
适用于凝血试验的抗凝剂为0.109mol/L枸橼酸钠，而EDTA、草酸盐、肝素等抗凝剂则不适合于血凝试验。
凝血试验影响因素分析高春彪
凝血试验影响因素分析江苏省常州市儿童医院（213003）高春彪凝血试验主要包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）及各种凝血因子的抗原与活性检测等。
凝血试验对于手术以及抗凝、溶栓治疗起着极为重要的作用。
由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测，当其启动因子被某个因素激活后，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差[1]，故加强凝血试验的标准化和质量控制显得尤为重要。
笔者结合工作体会，就凝血试验中的一些影响因素作了分析，现报告如下。
1标本的采集采集血液标本前要让患者处于平静状态，情绪激动、剧烈运动会引起一些血浆成分的变化（如血小板增多、凝血和纤溶系统激活等）。
采血时止血带捆扎后应尽量在1min内完成消毒、穿刺。
静脉显露不明显时，切忌用手拍打，反复穿刺可造成血管损伤，使组织因子进入血液，导致溶血PT缩短[2]。
对于患者有多个检验项目需同时采样时，凝血试验样本应采集第一管[3]。
应用抗凝药物治疗的患者，采血时应考虑到抗凝剂的半衰期，在服用抗凝药物治疗后应固定采血时间[4]。
2抗凝剂的使用根据国际血液学标准化委员会（ICSH）及国际血栓与止血委员会（ICTH）推荐，使用3.2%枸橼酸钠作为凝血系列检查的抗凝剂。
凝血检查抗凝剂与全血的比例应为1∶9。
若标本太少或者抗凝剂量太多，则过度抗凝，会造成PT、APTT延长；若标本太多或抗凝剂量太少，则抗凝不足，会使PT时间缩短。
当红细胞压积（HCT）>55％或<25％时，应按照公式重新计算抗凝剂的用量，即抗凝剂的量（mL）=0．00185×全血量（mL）×［100-HCT（％）］[5]。
3标本的处理及保存凝血检测中，对标本的离心时间与速度，大部分教材要求是3000r/min，而离心的主要目的是为了获得血小板血浆。
依照PT、APTT、Fib的检测原理来分析，血小板的数量和功能对APTT的影响应该是最明显的。
影响凝血功能测定的因素分析
影响凝血功能测定的因素分析摘要目的：探讨影响凝血功能检测的标本采集因素、标本状态及技术因素、药物因素。
方法：选择住院患者及门诊健康体检患者的标本检测血凝功能，对标本不合格者重新抽血复查。
结果：标本不合格与合格标本有统计学差异(P＜0.05)。
结论：标本的采集、离心、标本状态不合格、标本处理不当都对凝血功能测定有很大影响。
关键词凝血功能血样采集比例溶血离心凝块凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查有重要作用，可作为反应机体凝血机制的筛选试验，血栓前状态检查，同时又作为凝血功能异常的筛查试验。
资料与方法选择无凝血史的普通手术患者52例，血栓患者10例，肝病患者10例，门诊患者20例进行分析。
仪器和试剂：使用sysmexCA1500全自动血凝分析仪和德灵试剂分析统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
结果血凝功能标本采集因素：①采集标本时不宜长时间扎压脉带，避免在血管中来回穿刺造成溶血或组织因子混入血液启动的凝血机制。
应在平静放松和空腹状态下采血，避免剧烈运动后采血，从而使Ⅷ因子活性快速上升影响APTT，抽完标本后避免剧烈振荡，立即送检。
②采血比例：选用真空负压采血管(抗凝剂109mmol/L、枸橼酸钠0.2ml加入1.8ml静脉血。
抗凝剂与全血比例1∶9)轻轻混匀，如比例不準与正常抽血量的结果有统计误差(P＜0.05)，见表1。
标本测定中的技术因素及标本状态因素：试剂：测定所用的试剂必须提供国际敏感度指数(ISI)，且每批试剂开启时都要修改成对应的ISI指数，如试剂需溶解时必须用新鲜的不被生物化学污染的去离子水复溶试剂，用蒸馏注射用水。
稀释倍数要严格按试剂盒指定倍数稀释。
现用现配，且控制试剂的最佳预热时间30分钟。
离心对检测结果的影响：离心速度应以3000转/分的速度离心10分钟为宜，有些工作人员为加快速度把离心时间缩短为5分钟，这样对凝血功能测定有很大影响，和10分钟离心有明显统计学差异(P＜0.05)，见表2。
血凝试验的影响因素分析
血凝试验的影响因素分析【摘要】：医学检验对于临床各科室诊疗工作的开展有积极意义，是诊断疾病、制定治疗方案、评估疗效、健康保健等的基础。
其中凝血试验是检验工作中的一项重要内容，目的是评估患者是否存在出血及血栓风险。
凝血实验的检测需要乏血小板血浆，所以影响因素较多：患者准备、标本提取、抗凝剂的选择及实验室设备等都可能影响到结果的准确性。
因此，检验人员需明确血凝试验各方面的影响因素，对这些因素进行科学管控，减少其带来的影响，从而保证试验结果的时效性和准确性。
【关键词】：血凝试验；影响因素凝血试验是临床上常见的检验项目之一，是对人体的凝血系统和纤溶系统进行检查的一种方法，通过血凝试验了解人体的凝血系统和纤溶系统是否存在异常，用于找出问题的原因，并指导临床治疗。
其中最常用的检测项目有凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间及D-二聚体。
任何一项影响凝血因子活性及功能的因素均可导致检测结果出现偏差，影响临床诊断及治疗。
对此，文章针对这项试验的影响因素进行分析，探讨可行的处理措施。
一.血液标本的准备1、患者的准备：患者在采血前应处于静息状态或抽血前有15-30分钟的休息，剧烈活动可激活血小板和凝血系统；2、采血过程的影响：采血不顺畅，血量过少或过多，抗凝剂比例不当或混匀不彻底，都会致凝血过程激活和凝血因子的消耗，应尽量做到一针见血；压脉带不宜过久，时间超过一分钟，即可引起因子VⅢ和组织型纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化；3、采血的部位：标本采集严禁在输液管中采血，特别是输入肝素时； 4、抗凝管的使用：要使用浓度为0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝管，血：抗凝剂的比例为9：1。
枸橼酸钠能有效地阻止因子V和VIIl的活化。
如果患者的Hct大于55%或低于20%应使用下述公式校正枸橼酸钠的用量：抗凝剂量（ml）=0.00185×血量（ml）×（100-患者红细胞比容）。
5、标本分离，参数设置为3000rpm，15min，收集上层乏血小板血浆。
凝血试验对检验结果影响因素分析
凝血试验对检验结果的影响因素分析【摘要】目的探讨凝血试验对检验结果的影响因素。
方法分析标本采集、处理、检验中各环节的影响因素。
结果以上各方面都不同程度地对检验结果产生影响。
结论分析凝血检验结果要结合患者病情因素综合考虑。
【关键词】凝血试验；检验；影响因素凝血试验临床主要应用于术前常规检测、筛查出血性疾病、监测抗凝和溶栓治疗等[1]。
但临床一些因素的干扰，常常导致检测结果出现较大的误差。
本文旨在探讨影响凝血试验检测结果的相关因素，以提高检验的准确性和可靠性。
1血液样本的采集与处理1.1患者知情在样本采集前医护人员要和患者耐心沟通，让患者明白凝血试验的目的、样本采集的方法、收费标准等，确保每位患者都对项目知情并同意。
这有利于缓解医患矛盾，还有利于提高检验质量。
1.2样本的采集临床样本的采集是质量控制的重要一环[2]，样本采集前要做好准备工作。
要记录患者的年龄、性别、床号、样本编号、采集时间等，同时平静患者情绪，紧张的情绪会激活凝血因子、血小板等，干扰检测结果。
患者应空腹采集血液，进餐后血液中的乳糜微粒会干扰凝血试验结果。
另外桔子中的枸橼酸盐、海带中的藻酸双酯钠、茶叶中的茶多酚等会使凝血时间延长。
大剂量使用青霉素时，pt、aptt明显延长。
告诫患者，该禁食一定要禁食，服药作好记录，如实向医师陈述，确保采集的样本合格，例如口服避孕药会使凝血时间缩短等。
静脉血采集前不应拍打采血部位，以免发生溶血或组织液混入，外源性凝血途径被激活，加速消耗凝血酶原，凝血酶原时间延长，造成试验结果偏低。
建议使用定量真空采血管，采血速度便于控制，避免采集速度过快产生气泡。
对于输液患者，不要在输液侧采集血液标本，也不能在套管针处采血，以避免肝素抗凝剂对检验结果的影响。
对于输脂肪乳的患者，血液样本采集应在输完8h后进行。
采集时压脉带易松紧适度，压迫时间适中，长时间压力过大会造成局部血液浓缩，导致内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，引起纤溶活性增强，干扰凝血试验结果。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验和血常规是常用的检验项目，可以反映出人体的健康状况。
但是，这些检验
结果可能会受到多种影响因素的干扰，因此正确掌握这些因素，采取相应的控制方法，可
以提高检验结果的准确度和可靠性。
1. 食物和药物影响
某些食物和药物会影响凝血功能，如含水果酸的水果、维生素K等。
控制方法包括：
饭后进行检测，以及在检测前隔离特定食品和药物的摄入。
如果需要服用药物而不能停药，应告诉医生并注意监测凝血指标。
2. 卧床时间
长时间卧床容易导致静脉血栓形成，从而影响凝血系统。
如果患者需要长时间卧床休息，应该减少移动量的同时使用抗血栓药物控制凝血功能。
3. 脱水和贫血
由于凝血是需要依靠血液的流动，所以脱水或贫血会直接影响到凝血功能的检测结果。
因此，饮水、输液等措施可以帮助纠正凝血指标的异常。
食物中的营养成分会影响血常规检测结果，如血糖、尿酸、胆固醇等。
建议患者在检
测前空腹或少吃高脂肪、高糖类食物，并且在饮食上保持平衡和多样化。
2. 放松状态
情绪激动、紧张和疲劳等情况会影响血液成分的分布，从而影响检测结果。
应建议患
者在检测前放松心情，减少精神上的压力，并且确保有足够的休息。
3. 体力活动
过度的体力活动会影响血液成分的分布，从而影响血常规检测结果。
建议在检测前停
止繁重体力活动，尽量保持安静状态。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨凝血检验及血常规分析是常用的临床检测方法，它们可以反映患者的血液凝血功能和血液的生理状态。
在进行这些检验时，有一些因素会对结果产生影响，因此需要进行控制。
本文将讨论凝血检验和血常规分析的影响因素及控制方法。
1. 抗凝剂的影响：抗凝剂的添加可以延缓血液凝固的速度，因此会对凝血检验结果产生影响。
为了控制这个因素，可以在样本采集前与患者确认是否服用了抗凝剂，并相应地调整实验方法。
2. 血细胞比例的改变：血液中的血小板和红细胞对于凝血过程起着重要的作用。
如果血小板数量较少或红细胞比例异常，会导致凝血时间延长或凝块强度减弱。
为了控制这个因素，需要进行血常规检验，及时发现血细胞比例异常，并对检验结果进行相应的调整。
3. 温度的影响：温度对血液凝块形成有一定的影响，不同温度下的凝血时间有所不同。
为了控制这个因素，需要使用标准温度进行实验，并将实验结果进行标准化。
4. 样本采集和保存的方法：样本的采集和保存方法对凝血检验结果有重要影响。
样本采集时应避免气泡的产生，同时保持血液在一定的温度范围内，并尽快进行检验。
在保存样本时，需要避免血液凝固和降解，例如加入抗凝剂或采用低温保存的方法。
1. 体位的影响：体位的改变会导致血液的分布发生变化，进而影响血常规的结果。
为了控制这个因素，应在采集血液样本前确认患者的体位，并进行相应的调整。
2. 采样时间的影响：血液成分在不同时间段会出现一定的波动，例如白细胞计数在早晨较高。
为了控制这个因素，应在相同的时间段进行血样采集，以减少这种波动对结果的影响。
4. 操作技术的影响：血常规的分析需要技术操作，操作技术的不熟练或不规范会导致结果的误差。
为了控制这个因素，应对操作人员进行培训和考核，以确保操作的准确性和一致性。
凝血检验及血常规分析的影响因素主要包括抗凝剂的影响、血细胞比例的改变、温度的影响和样本采集保存的方法。
在进行这些检验时，应采取相应的控制方法，以确保结果的准确性和可比性。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的：分析不同的放置时间、标本离心时间以及标本是否溶血对凝血四项检测结果的影响。
方法：随机选取笔者所在医院进行凝血四项检测患者的血液标本，分别进行不同放置时间试验、不同标本离心时间试验以及溶血和未溶血试验，记录不同处理后凝血四项检测结果，分析不同因素对凝血四项检测结果的影响。
结果：放置4 h的血液标本，APTT明显长于放置2 h的标本，TT明显短于放置2 h的标本，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；PT方面，离心时间5 min的标本明显短于离心时间10 min和15 min的标本，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；APTT方面，离心时间5 min的标本明显短于离心时间10 min和15 min 的标本，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；溶血标本的PT和Fib均明显低于未溶血标本，差异有统计学意义（P＜0.05），APTT方面，溶血标本的APTT显著短于未溶血标本，差异有高度统计学意义（P＜0.01），TT方面，溶血标本的TT显著长于未溶血标本，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
结论：进行凝血四项检测的血液标本的放置时间、离心时间和是否溶血等因素会影响凝血四项检测结果的准确性和可靠性。
标签：凝血四项；检测；标本凝血四项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）是目前临床上用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗的常用检验项目，是判断机体止血与凝血系统病理变化的重要指标[1]。
实验的标准化是保证结果准确性的关键，但是许多因素如样本送检时间、保存温度等影响着血栓与止血筛检试验测定结果的可靠性[2-3]。
本组选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院门诊或住院部做过凝血四项检查的患者2300例，比较分析影响因素与凝血四项结果的关系，从而为提高凝血四项临床检查结果的准确性和可靠性提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年11月-2012年11月于笔者所在医院做过凝血四项检查的患者2300例，所有参与本研究的患者凝血功能均正常。
血液凝固及其影响因素实验报告
血液凝固及其影响因素实验报告血液凝固是人体内一种重要的生理过程，它在维持血管通畅、防止出血以及修复受伤组织等方面起着至关重要的作用。
本实验旨在探究血液凝固的机制及其受到的影响因素，通过实验数据的收集与分析，为进一步研究血液凝固提供科学依据。
实验一，血液凝固机制。
首先，我们进行了血液凝固机制的实验。
将新鲜血液置于试管中，观察其在不同条件下的凝固时间。
实验结果显示，血液在接触到空气后，会逐渐凝固成块状物质。
这表明空气中的氧气对血液凝固起着重要作用。
进一步的实验发现，当血液中加入抗凝剂后，凝固时间显著延长，这证明了抗凝剂对血液凝固的抑制作用。
实验二，影响因素的研究。
其次，我们对影响血液凝固的因素进行了实验研究。
我们分别加入了钙离子、维生素K和温度等因素，并观察其对血液凝固时间的影响。
实验结果显示，钙离子和维生素K能够显著缩短血液凝固时间，而较低的温度则会延长血液凝固时间。
这些实验结果表明了这些因素对血液凝固过程的重要性。
实验三，血液凝固与疾病的关系。
最后，我们探究了血液凝固与疾病的关系。
我们观察了几种常见的血液疾病，如血栓形成和出血倾向，发现这些疾病与血液凝固机制的异常有着密切的关系。
血栓形成常常与血液凝固过快有关，而出血倾向则可能是由于血液凝固过慢或凝血因子缺乏所致。
总结。
通过以上实验，我们深入了解了血液凝固的机制及其受到的影响因素。
血液凝固是一个复杂的生理过程，受到多种因素的调控。
对于血液凝固异常相关的疾病，我们需要进一步研究其机制，并寻找相应的治疗方法。
这些实验结果对于血液凝固机制的研究具有重要的指导意义，也为临床治疗提供了一定的参考价值。
在今后的研究中，我们将进一步深入探究血液凝固机制，寻找更多的影响因素，并探讨血液凝固异常相关疾病的治疗方法，为人类健康做出更大的贡献。
血液凝固的影响因素实验报告
血液凝固的影响因素实验报告实验报告：血液凝固的影响因素一、实验目的：本次实验的目的是探究不同因素对血液凝固的影响，并加深对血液凝固机制的理解。
二、实验材料与方法：1.实验材料：-试管架、试管-血液凝固试验盘（含有抗凝剂和凝固促进剂的试验盘）-血液凝固时间计时器-血液样本（同一批供试）2.实验方法：1.准备不同试验组的试管，分别添加不同的试验盘。
2.将血液样本加入到试管中，确保每个试管内的血液量相同。
3.开始计时，使用计时器记录每个试管内的血液凝固时间，并记录下来。
4.对每个试验组重复3次实验，计算平均值。
三、实验结果与数据分析：根据实验进行的结果，我们得到了如下数据：实验组，试管添加物，实验结果（凝固时间）-------------，------------，-------------------组1，无，300秒组2，CaCl2，240秒组3，酸性物质，180秒组4，溶菌酶，360秒组5，超声波，240秒根据以上数据，我们可以得出以下几个结论：1.添加CaCl2可以促进血液凝固的速度，凝固时间较短，说明Ca2+离子对血液凝固起到了重要的作用。
2.酸性物质的添加也可以加速血液凝固，凝固时间更短，说明酸性环境对血液凝固有一定的促进作用。
3.添加溶菌酶后，血液凝固时间较长，说明溶菌酶对血液凝固起到了一定的抑制作用。
4.使用超声波处理血液样本后，凝固时间与添加CaCl2后的凝固时间相似，说明超声波可以模拟Ca2+离子对血液凝固的促进作用。
四、讨论与结论：通过本次实验，我们可以得出以下几个结论：1.血液凝固是一个复杂的生物过程，受到多种因素的调控，包括离子、酸碱平衡等。
2.Ca2+离子是血液凝固中重要的因素之一，可以促进血液凝固的速度。
3.酸性环境可以加速血液凝固，但过于酸性的环境可能对血液凝固产生不利影响。
4.溶菌酶对血液凝固起到抑制作用，可能是通过破坏血液中的凝血因子来实现。
5.超声波可以模拟Ca2+离子的促进作用，加速血液凝固的过程。
对常规凝血四项检查的影响因素分析
对常规凝血四项检查的影响因素分析常规凝血四项包括凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT)活分部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定，是血栓与止血的常用筛检实验，在临床上常用于术前准备，抗凝药物用量的观察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估，所以保证实验结果准确性至关重要，但影响实验结果的因素较多[1][2]。
因此，对于检验人员和临床医生掌握和了解影响凝血试验相关因素显得尤为重要。
主要包括以几个方面。
1.标本的采集1.1患者应空腹。
进餐后，血中的乳糜微粒等将对血凝试验结果造成干扰。
1.2患者应处于平静状态。
因为情绪紧张，剧烈运动会激活或干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原等成分。
1.3血样采集用的试管必须是塑料或硅化过的玻璃试管或真空带盖采血管以免激活凝血，如不加盖，可使血液中二氧化碳（CO2）丢失，PH增高，从而凝血时间延长。
1.4采血必须顺利，一针见血，避免混入组织液或发生溶血。
因为组织液中会有丰富的因子Ⅲ，可激活外源性凝血途径，加速凝血酶源的消耗，使试验结果偏低。
溶血可引起FⅦ激活，使PT缩短。
1.5抽血不顺利，血液与抗凝剂未充分混匀，血浆中可见微小凝血块，也可产生误差。
1.6采血速度要适当，若太快易产生气泡，使纤溶蛋白原、因子V、因子VII变性。
因此，建议使用定量真空采血管。
1.7止血带使用时间要短，过长可使局部血液浓缩，内皮细胞释放t-PA。
引起纤溶活动增强。
1.8如一次采集多管样本，则用于凝血四顶的样本的采集位应为第二管或第三管较好。
1.9采血后要立即与抗凝剂混合，但不要用力震荡，防止溶血和产生气泡。
2.标本的储存和运送2.1要及早分离血浆，最好在2h内分离测定，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放置37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。
2.2标本需要在室温下运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
影响凝血四项检测结果的原因分析
影响凝血四项检测结果的原因分析[关键词] 凝血检测分析凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)的检测是临床应用较多的检测项目，在血栓和出血性疾病的诊断、治疗以及治疗的监测中具有重要的作用。
但由于凝血因子检测受多种因素的干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性非常重要。
现将我科2006~2007年经复查确定的54例检测错误结果进行分析，结果报告如下。
l 材料与方法1.1 标本所有标本均来自于本院住院病人，由护士采集，本科人员收集。
1.2仪器BeckmanACLl00全自动血凝仪。
1.3试剂Beckman原装试剂。
1.4 比色杯原厂比色杯。
1.5 质控血浆达德CI—Trol凝血控制，1级(Dade CI-TrolcoagulationControl，Level 1)。
1.6 试管扬州市华光医疗器械有限公司生产。
2ml血凝管连盖。
1.7 方法对第一次检测结果显著异常者，而临床上病人没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查3次，三次结果均无显著差异者，要求临床重新采集病人标本复查，此法排除由于仪器和人为原因导致的偶然误差。
2 结果标本因素导致的检测错误34例；抗凝剂与血液比例不当12例，因试剂放置时间过长8例。
3 讨论3。
1 标本国素标本因素是导致凝血检查错误的主要原因。
标本因素包括标本的采集、储存、运输和处理等。
采血时患者应在平静、放松和空腹状态下，避免剧烈运动后采血。
使用一次性塑料注射器，短粗针头，使用止血带不应扎的太紧，时间不宜过长，应一针见血，避免反复穿刺。
注入试管后立即轻轻混匀，避免剧烈震荡；采集的标本应立即送检；运送过程中要避免阳光的照射、剧烈震动；标本放置时间不宜过长，通常从标本采集到完成测定时间不应超过2 h。
如无法在2 h内完成，应放于4t冰箱中保存[1,2]；我院临床上—般6：30—7：OO时由临床科护士采血，约7：30分由本科人员负责收集。
影响血凝试验的检验结果的因素分析及改进策略
影响血凝试验的检验结果的因素分析及改进策略摘要：血凝试验是临床实验室中常用的检验方法之一，用于评估患者的凝血功能。
本文通过分析影响血凝试验的检验结果的因素，并提出改进策略，旨在提高血凝试验的准确性和可重复性。
改进策略包括标本采集的培训、规范操作程序、质量控制和标本处理条件的优化。
这些改进策略有望为临床实验室提供更可靠的检验结果，有助于医生更准确地诊断和治疗患者的凝血障碍。
关键词：血凝试验；因素分析；改进策略引言血凝试验在临床诊断和治疗中起着重要的作用，但其准确性和可重复性受到多种因素的影响。
本文将重点关注血液标本处理因素，这是影响血凝试验结果的一个关键因素。
不正确的血液标本采集和处理可能导致偏差，从而影响医生对患者的诊断和治疗决策。
为此，我们将分析血液标本处理因素的影响，并提出一系列改进策略，以提高血凝试验的可靠性和实用性。
1.血凝试验的检验方法血凝试验是一项关键的临床实验室检查方法，旨在评估患者的血液凝血功能。
这个测试的主要目的是检测血液的凝固性能，以帮助医生诊断和监测各种血液凝血障碍，如出血病、血栓病和血液稀释等。
血液的凝固功能对于正常的生理功能至关重要，因为它确保了在出血时能够迅速止血，同时也防止了不必要的凝血事件。
血凝试验的基本原理是观察血液在外部刺激下形成凝块的时间。
首先，需要采集患者的血液样本，通常是从患者的静脉中抽取。
采血时需要使用无菌的采血针和试管，以防止任何外部污染影响检验结果。
目前，血凝试验的方法有多种，包括活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，下面将详细介绍血凝试验的检验方法。
一种常用的血凝试验是活化部分凝血时间（APTT）检查。
在这个试验中，首先向血浆中加入一种活化剂，通常是磷脂质和激酶。
这个活化剂会模拟体内的凝血过程，促使血浆中的凝血因子相互作用。
然后，加入一种钙离子激活剂，启动凝血反应。
此时，计时开始，观察血浆凝固的时间。
通常，APTT的测定结果以秒为单位表示，用于评估体内凝血因子的功能以及检测出血倾向。
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凝血试验影响因素分析江苏省常州市儿童医院（213003）高春彪
凝血试验主要包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）及各种凝血因子的抗原与活性检测等。
凝血试验对于手术以及抗凝、溶栓治疗起着极为重要的作用。
由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测，当其启动因子被某个因素激活后，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差[1]，故加强凝血试验的标准化和质量控制显得尤为重要。
笔者结合工作体会，就凝血试验中的一些影响因素作了分析，现报告如下。
1标本的采集
采集血液标本前要让患者处于平静状态，情绪激动、剧烈运动会引起一些血浆成分的变化（如血小板增多、凝血和纤溶系统激活等）。
采血时止血带捆扎后应尽量在1min内完成消毒、穿刺。
静脉显露不明显时，切忌用手拍打，反复穿刺可造成血管损伤，使组织因子进入血液，导致溶血PT缩短[2]。
对于患者有多个检验项目需同时采样时，凝血试验样本应采集第一管[3]。
应用抗凝药物治疗的患者，采血时应考虑到抗凝剂的半衰期，在服用抗凝药物治疗后应固定采血时间[4]。
2抗凝剂的使用
根据国际血液学标准化委员会（ICSH）及国际血栓与止血委员会（ICTH）推荐，使用3.2%枸橼酸钠作为凝血系列检查的抗凝剂。
凝血检查抗凝剂与全血的比例应为1∶9。
若标本太少或者抗凝剂量太多，则过度抗凝，会造成PT、APTT延长；若标本太
多或抗凝剂量太少，则抗凝不足，会使PT时间缩短。
当红细胞压积（HCT）>55％或<25％时，应按照公式重新计算抗凝剂的用量，即抗凝剂的量（mL）=0．00185×全血量（mL）×［100-HCT（％）］[5]。
3标本的处理及保存
凝血检测中，对标本的离心时间与速度，大部分教材要求是3000r/min，而离心的主要目的是为了获得血小板血浆。
依照PT、APTT、Fib的检测原理来分析，血小板的数量和功能对APTT的影响应该是最明显的。
因此对检测APTT的标本离心速度不应低于3000r，时间不应少于10min。
而如果只针对PT、FIB的检测时则适当缩短离心时间[5]。
离心后的标本应及时上机检测，全血贮存在2~8℃冰箱不超过4h。
若全部试验不能在4h内完成，应将血浆装在小试管中快速冷冻。
-20℃可保存2周，-70℃保存6个月。
冰冻的血浆融化时，不能静置于室温中融化，应放置在37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速融化[1]。
4仪器与试剂
随着经济的发展，检验科的自动化程度越来越高。
绝大多数的实验室都已用上了全自动或半自动的血凝仪。
由于血凝仪的型号及检测方法各不相同，因此使用前应仔细阅读仪器的使用说明书及参加厂方的操作培训，了解仪器的工作原理。
使用中应定期做好仪器的维护保养，每天做好室内质量控制，积极参加省市临床检验中心组织的各类室间质量评估活动，对仪器每天的工作状态做到心中有数。
有些单位出于控制成本的考虑，使用非配套试剂进行日常检测工作。
不同厂家的试剂，其试剂成分及浓度均有差异。
如PT试剂，各厂家的敏感
出而混浊，可适当加温（37℃）使其溶解；尿液呈碱性可加适当量醋酸溶解磷酸盐，保存细胞和管型。
4.3收集容器：必须是一次性的，应清洁干燥，不应含有干扰检验结果的物质，最好由医护人员或实验室工作人员提供。
5仪器与试剂对尿液检验结果的影响
仪器使用要求定期校准，保证仪器检测准确性。
不同厂家、不同批号存在质量不同，应做分析前校准，以保证其准确性和溯源性。
综上所述，影响尿液检验结果的标本分析前各种因素很多，亦很复杂，因此分析前的标本质量问题不容忽视；据文献[5]报道，临床检验分析前质量控制是保证检验结果准确性及有效性的关键环节，因不规范操作等原因影响检验质量的约占35.3％。
因此检验人员除了加强专业知识学习和提升业务技术水平外，还应与临床科室沟通，建立分析前质量控制程序文件，使临床医护人员熟悉分析前各因素对检验结果的影响，从而做好分析前标本的质量控制。
总之，实验室应建立全面地的质量管理体系，准确地把握每一环节的质量[6]，才能保证检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊疗依据。
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指数均不同，甚至同一品牌不同批号试剂的敏感指数亦有差别，因而会直接影响到PT的检测结果。
故临床检验中心统计各家医院质量控制数据时，不但要按仪器分组，还要统计使用试剂的情况。
所以尽量选用配套试剂，避免因小失大[6]。
另外试剂配制过程中，水的质量也极为重要。
有些试剂对水的pH值、离子浓度要求较为苛刻，所以配制试剂时应尽量使用去离子水。
5药物的影响
某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或具有协同抗凝作用。
如大剂量使用青霉素，血浆青霉素浓度达5000U/mL 时，PT、APTT明显延长，且随着浓度的增加而时间延长；头孢哌酮具有甲硫甲唑环的侧链与前凝血酶原相仿，羧酶可错误地与抗生素结合而导致凝血酶原的形成减少，干扰肝脏中维生素K的代谢，导致低凝血酶原血症[7]。
同时由于新药的不断问世，而这些药物对凝血试验影响方面的报道也较少，这就需要我们在日常工作中不断地摸索、总结。
6其他因素的影响
标本发生溶血后对凝血试验的结果也造成一定的影响。
溶血标本中含有成熟红细胞膜破裂而释放出的磷脂，在凝血过程中磷脂是促凝物质，使得APTT和PT比非溶血标本的测定值偏低，因此实验室不应使用溶血标本[3]。
我们在日常检测中经常遇到脂血标本，这类标本对于光学法的血凝仪影响很大，使得检测结果变异较大。
对于这类标本，我们应及时与临床联系，同时在检验报告单上作出说明。
对于一些特别异常的结果，首先要确定仪器、试剂等是否无误，质量控制是否在控。
待确定无误后，才能将报告发出。
笔者曾检测到一患者的APTT>120s，经确认仪器、试剂等均无误，质量控制在控，与临床医生联系发现此患者为一血友病患者，此结果符合血友病的特征。
综上所述，影响凝血试验的因素较多，它涉及到分析前、分析中和分析后的质量控制问题，而且许多问题也不是实验室一个部门能解决的。
因此在日常工作中，实验室工作人员除了要做好自身的质量控制工作以外，还应与医生、护理人员及患者多沟通，及时发现问题、解决问题，努力提高凝血检验的质量，为广大患者服务。
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